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Torchyembarazo 120818224931 Phpapp02 PDF
Torchyembarazo 120818224931 Phpapp02 PDF
EN EL
EMBARAZO
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El sndrome TORCH,
es un acrnimo que
hace referencia a la
infeccin intrauterina
causada por una serie
de microorganismos
patgenos.
3 INFECCIONES TORCH
Toxoplasmosis
Rubeola
Citomegalovirus
Chagas
Herpes
TOXOPLASMOSIS
Diseminacin MUSCULO y
Infeccin
TEJIDO
hematgena aguda NERVIOSO Forma infectante
DEPOSICIONES DEL
SANGRE, GATO
HECES,
SECRECIONES
Esporoquistes
TOXOPLASMOSIS
Ingestin de oocitos
Va Oral
(alimentos crudos)
Infectan placenta,
corion y decidua
Vas de Va
transmisin Transplacentaria
Toxoplasmosis
Congnita*
Va
transfusin
sangunea
TOXOPLASMOSIS
T. ADQUIRIDA T. EN LA GESTACIN
Forma seudogripal o el sndrome
mononucletico con: Aborto
Fiebre PARASITEMIA: Obito
Malestar general T.Congnita
Mialgias
Astenia
Odinofagia Cuando la madre se infecta
Exantema maculo- papular x 1ra vez durante el
Hepato y/o esplenomegalia. embarazo.
Linfadenopata La toxoplasmosis deja
Coriorretinitis, poco frecuente inmunidad
Raro: neumonitis, encefalitis permanente.
TOXOPLASMOSIS
Coriorretinitis En
inmunocompro
Eritema Leucograma metidos:
Linfadenopatas Cefalea
maculopapular Linfocitosis y
Fiebre Mialgias Compromiso
Hepatomegalia linfocitos
Malestar general Odinofagia pulmonar
Esplenomegalia Atpicos
Compromiso del
SNC
TOXOPLASMOSIS
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TOXOPLASMOSIS CONGNITA
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TOXOPLASMOSIS
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Anamnesis: .
Abortos previos espontneos, aborto
habitual
Partos pretrmino
Malformaciones fetales (?); disfunciones
Sospechar:
Antecedentes de fiebre y malestar general
Artralgias, mialgias
Exantema mculo-papular
Sntomas y signos cardacos
Transtornos del sensorio, encefalitis
TOXOPLASMOSIS
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Dx en Infeccin fetal
PCR en LA,sangre, LCR
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EMBARAZADA:
Espiramicina 1 gr c/8 hrs
Pirimetamina: 1 mg/kg/ da(NO DAR EN 1
TRIMESTRE) EA: trombocitopenia y
leucopenia.
Sulfadiazina: 3-4 gr/d 50-100mg/k/d
por 21 das (4 dosis/da)
Acido flico 10-20mg/da
Pirimetamina, 1mg/K/d
Sulfadiazina :85 mg/kg/da/12h VO
Folnico:5mg/da/dosis VO, 3 das/semana
Alternarse espiramicina : 100
g/kg/da/12h,
F. ASINTOMATICA:
RN Tx durante 1 ao Espiramicina, 0.05 gr/K/d
TOXOPLASMOSIS
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Es una enfermedad
exantemtica,contagiosa,
benigna en la gestante,
pero durante el embarazo
puede provocar graves
repercusiones.
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RUBOLA
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Madre: Durante su
infancia
desde 2 das antes hasta 7
das despus del inicio de la
erupcin cutnea.
Lactantes con rubola
congnita
Va transplacentaria
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Va respiratoria
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Aborto depender de
RIESGO PERINATAL: Obito fetal la poca
Malformaciones gestacional
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RUBOLA
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CLNICA: No es confiable.
Adenopata retroauricular
Hemograma:
Leucopenia.
Linfopenia.
Aumento de clulas plasmticas.
Eosinfilos normal o leve aumento.
Plaquetopenia
Protegida por vacunacin o
por inmunizacin natural
Si presenta exclusivamente
IgG
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No hay riesgo de infeccin
congnita en el nio
Determinacin de IgG e
IgM a la gestante b.- Estudio de la IgM por
Si presenta IgG e IgM otra metodologa, para
demostrar su especificidad
Seguimiento serolgico
No presenta anticuerpos para demostrar
seroconversin
RUBOLA
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Anamnesis a la embarazada
Criterios de rubola congnita (CDC-1985)
a.- Deteccin al nacimiento de IgM especfica en sangre,
durante los primeros das de vida.
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Pruebas serolgicas
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Eficacia
98 99 %
Duracin de la Inmunidad
Permanente
CITOMEGALOVIRUS
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Infeccin generalizada
limitada a humanos la
infeccin congnita ms
comn.
Familia = Herpesviridae
Virus de crecimiento lento (24
hrs)
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El riesgo de transmisin es
mayor en madres Vas de
primariamente infectadas transmisin
que en reactivadas.
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ELISA.
BIOPSIA: de glndula partida o hgado
P. de Antigenemia: protenas especificas del virus pp65 IFI
P. Biolgica: detecta el acido nucleco viral: P.C.R.
AISLAR el virus en cultivos de; orina, leche, tejidos
CITOMEGALOVIRUS
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Prenatal - Madre
Serologa:
IgG (+) : Infeccin en algn
momento
IgG (-) IgG(+): Infeccin
primaria
Aumento de IgG en 4 veces:
Inf. primaria vs
reactivacin
IgM (+): Infeccin actual o
reciente.
CITOMEGALOVIRUS
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Amniocentesis
Solo en mujeres con alta sospecha
Despus de la veintiuna semanas de gestacin
Replicacin lenta (6 9 semanas)
Cultivo
PCR DNA
Orina o saliva
CITOMEGALOVIRUS
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No se contraindica la
vacunacin con virus
muertos o atenuados .
La mujer no gestante
debe evitar embarazarse
en los 3 meses siguientes
a la vacunacin con virus
vivos.
HERPES
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Familia = Herpesviridae
ADN bicatenario
Existen ms de 80 serotipos.
HERPES
Herpes virus
simple
VHS - 1 VHS -2
Por contacto x
Gingivo- Canal del
saliva Va sexual
estomatitis parto
infectada
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HERPES
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Infeccin asintomtica o sintomtica.
Gingivoestomatitis
Fiebre
Malestar general
Eritema farngeo
Adenopata submaxilar
bilateral
HERPES
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RIESGO PERINATAL
Fatal: por ser multiorgnica*
Aborto, RCIU, bito, trabajo de parto
prematuro, Anomalas fetales
RIESGO EN EL R.N.
Lesiones vasculares en piel y faringe
Conjuntivitis
Convulsiones
Anemia, trombocitopenia, petequias
Hepato-esplenomegalia
HERPES NEONATAL
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HERPES
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Laboratorios:
El cultivo es el gold standard diagnstico
Muestra: secreciones de lesiones infectadas
Deteccin de antgeno por IFD
Identificacin: Ac monoclonales
Funcin heptica, recuento globular.
PCR: En LCR
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Zoonosis parasitaria
producida por
Trypanosoma cruzi,
protozoario,
monoflagelado
hemoresidual,
perteneciente al
orden Kinetoplastida.
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CHAGAS
Agente
Reservorio Vector
causal
Tripanosoma
Cruzi
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PANDO
LA PAZ
18.6%, COCHABAMBA
COCHABAMBA
CHUQUISACA
CHUQUISACA
POTOSI
TARIJA
TARIJA
Por las heces
de la vinchuca
(80%)
De la madre
Por transfusin
infectada
de sangre
al recin nacido
Contaminada
(2 10%)
(5 20%)
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1. A travs de la sangre
materna
2. A travs de la placenta
3. A travs de lquido amnitico
4. Durante el parto
Manifestaciones grales:
Fiebre
Puerta de entrada Astenia
(aparente o inaparente)
Malestar general
Signo de Romaa Cefalea
Chagoma de inoculacin Edema subcutneo
RIESGO OBSTTRICO
Aborto
Partos pretrmino
Obitos
Chagas congnito
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Asintomtica
Sintomtica
Megacolon
Megaesfago
Cardiomegalia.
Infeccin concomitante
(CMV)
Parto gemelar
Anamnesis
Procedencia del
paciente, contacto
con vinchucas, tipo de
vivienda, etc.
Manifestaciones
clsicas.
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PRUEBAS SEROLGICAS
Hemaglutinacin indirecta (HAI),
La inmunofluorescencia indirecta (IFI)
tcnica inmunoenzimtica de ELISA
REACCIN EN CADENA DE POLIMERASA (PCR)
Micromtodo:
movimiento ondulante
caracterstico de T. cruzi.
Nifurtimox
10 - 15 mg/kilo/da en 3
tomas por 60 a 90 das
Benznidazol:
5-10 mgr/Kg/peso
c/12 hrs. Por30- 60 das.
Actividad sobre la forma
sangunea del parsito
(tripomastigota) y la
tisular (amastigota),
capaces por tanto de
Erradicar la infeccin.
Durante fase aguda
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Benznidazol :
5 mg/kg/peso por
da, durante 30 das.
Realizar el control mdico
especial de la mujer
infectada, ampliando el
estudio a todos los hijos
nacidos de ella.
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