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  • Caso Clinico Periodoncia

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    caso clinico periodoncia

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    | <@p. _ UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA FICHA CLINICA DE PERIODONCIA Xx Esraziecnnenro ey nomsne | areuco | sexo(mn | ean | NunisTonmctaica Co Weenng itv | i mr) | PT Tete! Twos) Teens] [sees [TRS io BE CCRSUITA, z ‘peat oun na AGRA WA WEEN Ee tn a Jiampoir_fos ital z SHEED OFDM ATTN os avons . | (GRE TS ae (De SP Te Troe Tes T= Tete T= [seve iL Tt ri it it i jt tot 1 [_SIGHOS VITALES j smn |e /o] [9S [3 BGin 0a SISTEMA ESTORATOX oF == 125 | a ee ae eee] ee CesT I co aI eae hitter tt | i 1 t aed, ES {4 | a it i | t 1 i i ——— i 6. INDICADORES DE SALUD BUCAL 7. mupices cPo-} {- | | ~ ~}f-]f-] lef ye] eq] Leff eq ie moviupap [= 1847 VESTIBULAR na rAd x 48 2 un Bpeye ob 6 7 8 IHRE] MRR KE EM BS 53 62 Bt 61 62 62 64 65 28202 QB@SQ@eQ- ines Q222@2@Q G@Seea 85 84 83 82 Bt ™ 72 73 74 7 j run RRR ER H ARQLeR eR! 43 47 46 45 44 43 NH 328 H 3 8 TT OW MOVILIDAD SSAA AA =F EH sess (IEA AREe eS PLANES DE DIAGNOSTICO, TERAPEUTICO Y EDUCACIONAL (0.10) on SE TOTNES ‘9 DIANGOSTICO Wrens] = | * | @ | DIAGNOSTICO a oT 7 eT [> aM. VALORACION CLINICA ( 0,20p) EXPLORACION EXTRAORAL € INTRAORAL | NORMAL “ANORMAL [NORMAL | ANORMAL ~ Mucosa Z. Carrillos i Paladar duro % | Paladsr blando it Lengua x Gonglios (9pts) Pisodelabos | y "Latics rr i Enda fire ‘Observaciones: P.S.R. (0,10) 1. Objetivo Cédigoo. fermeded perledontal (estado inkial) Céigo 1. Tejido sano (pers sangra hasta 30 502, Cécigo 2. Sangrado, Piaca becterians lerefunsided no Diagnéstica de tae msyor 335mm) J.mea FiCHA: Moree slemprs el razultseo mayer an al sextante Cédigo 3. Profundidad de 3,55, Cédige 4, Profundidad més ¢e éra | urea, retracclén gingival Movil wane was Mats . superior [GdQo 2 C&kuo 2 [Sed Big VT [Gdigo 2. Cd, 2. . waa Bass Base INSTRUCCION DE HIGIENE ORAL Heres deceptte: AcoMnee, OG Bass. Tipo de cepilo dental: QMO Ce OWE vecesatde: 2 "tiempo de cepiliade:_UI~S mmunctos Crema dental recomendad: Inferlor Seda dental: ‘cinta Soper Floss (_} ‘Hilo colstore:_OQ\ ® Pros [arcanta de ashignas | reo ulo3}20 FIRMA DEL ESTUDIANTE:, FIRMA DEL DOCENTE: J Lf, H.C. Llotal de superftetes x 260 No. Total da superficies existentas IMICIAL (0.20 p) REEVALUACION (0.10 p} FIRMA DOCETE, ALTA DEL PACIENTZ(0.10 p} Frou: awn coc: y 1 rem e N Ne eM SS 8 7 6 s 4 3 21 S| tt DIX xXx! | — ° EXAMEH E INTERPRETACION 2ADIOGRAFICA (0.10p} MORMMAL PATOLOGICO Patrdn de nivel 6560 Lémina dura Escacio periedental Septum interdental Forma ylongitud ra Propercién coronavraiz ‘Apices radiculares t [ i i r Observaciones. NON. recxa:_U1O3]20 FIRMA ESTUDIANTE: amen aaae sol ce [oe [se | ve, [ee] ve ol [| oo [oo outs [a Ja wala fw fa Ja fox lala fw fafa [iw fa [a fw lw [a [a Jw Ja fo [ow [a [a [ww [a [er few [a [ t ) a regeadd Waledezelrty lo CLT IF ECT qocracterelsierel cet cle : lol} Xo) [St JO|O|CfOja [OO |O/ of COO} & AIT ry Nasleasiq) thy YF alefel ea 4 rol aie! Yl el2 Fle fe lr él lalele io fe] ale] QRecrircteer oO) CRESIRCKE! { |_| | = | C Wx = fx lee fa [a Jae a La [oe fo [a fou fea fv Jo fa fe be La J lala Lala hw la [aloe lala ve cz w Vz v4 [OF] st ot £0 a Rea UVINALSAA ~ OAANOS UANIVE SREFSSRT aaa = ETAT Sa os SBT aT SRR Sa ae on foun) ayeg | noun @svo) TYENOGONIG VEIL VISOICGINGTO IC OLOMd GVLINIVA MAOVAVAD A CVCISUAAINA iy - ensla J emma se |e [ose Dee [ae | e| oe [sr [or fw fa] fw fo [a {oe fo [a fu [aff fw [a [aloe [a [a fe fo fw] [of] fa fw Welt alr |For [ololalalap|+ ololo alr lolol} rir 2 rf |r] ¢/ a 2 z CRB ab ahi AA ITIS! TCO OroOrelt We HY rls : 2 COO A, Oa Gos Osea gagemooaooaaa ad z é | |_| wt RL IC 7 wit ao san | HeLa alr d+ a TF Barely Wy HY CWP IF AGTIFO TF a FFF yO rf¥ Aq o} jqqo0aG ap Ocjoloa a9) L_| i an a cI | a oavapyvs |_| Lt ws lela fwlals ale abe. alepelalabelale bla awa] uz |e et 1 1 [PEROT on on oo a] * SS errar ain TWRONTT GAGNOS Wanna TET SRST = aR aad SST a =r =a mon reams asus sre) TYINOGOMd WHS di WIDGTIOLNOGS IG OLOTd GYIINOVA HAOVAYNS AG GVCAISETAINN TWOONTI- ORGNOS OTNNADIS eam omar z eee re a a a a 2 i Away Waa we oT Wa le ie oT ea [oe [ae a [oe | é a iz \2lal rlalr|7lol|7\a|7\olo|olaia|7|/|a|olo|oo|ziol/|y[7ie|yi7iclol /|z|7|zi zg IOIFIFIG IO Tol FILOILI Tole \alole| oath zla Slo Hebe hh ele t Te e AAAS Llebeloloplololalaolvirir 0 |alalrir |olajal Volal Z| 7 = : EIEI LIE! [| oo Fo ola aol o| Le OO OF Floor ol Eola; tle F E Cielo rw fata aba pw ae la + afar fa tere La iw [a jo wa 3 a rid vz Fe Fz te fd : T zt a 7 a zg army eRe ———— Sie AVNONET - OFGNOS ~ (OT eT SS z a a a TF a ond og i TAIT ]A aa OTA ea LT x [CIA [la [a a [a TA Ta os : s re leiol?lylolol yi lal 7|c-O|r a! Coe} Hr ITOlOlZ|OL Volt lOl Vl wom | & ZI EZT El ol ET Erol rl FZ OT Eloy alz 0 or O\ElZlorzl ri olzlareryy = Zl |v |r |Olo} Llofo|7{7 llr Jojo 0 lO} yo/Olo Tol rigiyly ay = ETF elol tt lala lei [oie] ola fara [al rlelola{— parataieaWas 2 z ata be fala fw folate la tafe lalate [aia a Alo ja fa lie ya top ta fo fa [Afar 3 & A A A tT [a z aE eameaT = UVINUILSTA - OIGNOS GUNRSTS RRS ROR TT VaTIGPDN ‘Kexo7i—| snepea TOTS aaa co SHLE ee oon VIDOIOINGdO IG OLONd CVLINIVA UNOVAVRS IG CVGISUTAINN LISTA DE COTEIO BIOSEGURIDAD (0.15) Separa lo estéril de lo no estéril (0.05) Mantiene las normas de bioseguridad durante toda la atencion (0.10) INSTRUMENTACION (0.50 ) - Registré en forma precisa los indices periodontales del sector a tratar Utiliza la sonda periodontal adecuada y curetas adecuada segin el sitio Remueve en su totalidad el calcuslo supragingival y subgingival Deja lisa la superficie radicular Alta periodontal FIRMA DEL DOCENTE CONSENTIMIENTO INFORMADO. del presente, declare y manif ro, en pleno uso de mis facultades menteles, libre y esponténeamente y en consecuencia AUTORIZO al (Ia) Doctor (a) més abajo identificado (a), lo sigulante: He sido informado/a y comprendo la necesidad y fines de ser atendido/a por el (Ia) especialista més abajo resefiado (2), He sido informado/a de las alternativas posibles del tratamiento, ‘Acepto la realizacién de cualquier prueba diagnéstica necesaria para el tratamiento odontolégico, incluyendo la realizzcién de estudios radiograficos y analiticas, interconsultas con cualquier otro servicio médico en Beneral, cualquier método que sea propuesto en orden a las consecuencias de los fines proyectados y conocer el estado general de mi Salud. Comprendo la necesidad de realizar, si es preciso, tratamientos tanto de cardcter odontolégico-quirdrgicos, incluyendo el uso de anestesia local; siernpre que sea necesario y bajo criterio dal especialista. Comprendo los posibles riesgos y complicaciones involucradas en los tratamientos odontolégicos~ quirtirgicos, y que en mi caso la duracion de esto eventos no esté determinada, pudiendo ser irreversible. ‘Comprenco también que la medicina non es una ciancia exacta, por lo que no existen garantias sobre el re zxacto de los tratamientos proyectedos. Ademis de esta informacién que he recibido, seré informado/a en ceda momento y a mi requerimiento de la evolucién de mi proceso, de manera verbal y/o escrita si fuera necesaria y a criterio del (a) Doctor (a). Si surgiese cualquier situacién inesperada o sobrevenida durante la intervencién 0 tratamiento, autorizo al (la) Doctor (a) a realizar cualquier procedimiente o maniobra distinta de las proyectadas o usuales que a su: juicio estimase oportuna para la resolucién, en su caso, de la complicacién surgida. Me ha sido explicado que para la realizacién del tratamiento es imprescindible mi colaboracién con una higiene oral escrupulosa y con visitas periédicas para mi control clinico y radiogréfico, siendo asi que su omiisién puede provocar resultados distintos a los esperados. Dey mi consentimiento al (la) Doctor (a) y por ende a! equipo de ayudantes de la Clinica-consulta que EL (ELLA) designe a realizar el tratamiento pertinente PUESTO QUE SE QUE ES POR MI PROPIO INTERES, con el buen entendido que puede retirar ese consentimiento por escrito cuando asi lo desee. cuavaaun, JO de de 20. D EL PACIENTE, TUTOR 0 REPRESENTANTE LEGAL NOMBRE, Sdonny He FIRMA: CEBD c.No_ 4933021 =} Registro No. 10 ACUERDO DE RESPONSABILIDAD Y AUTORIZACION PARA INCLUSION EN PUBLICACIONES CIENTIFICAS Guayequit_O4 ee. Manzo de_20/}— tsa tun = Conpy CrinoFalaci83 on ct to en 09502714/8S declaro para los debidos fines legales que las declaraciones por No. mi prestadas y contenidas en este documento clinico son auténticas; siendo por tanto de total responsabilidad mia cualquier situacién que ocurra en virtud de informaciones erréneas propercicnadas al profesional que me esté atendiendo, 0 le inclusién de este documento en trabajos clentificos, estando consciente de que serdn respetadas Autor las normas de ética existentes, no pudiendo exigir posteriormente cualquier tipo de remuneracién, acuerdo © participacién sobre los eventuales resultados de los trabajos publicados. Firma del paciente. Acuerdo y aprobacién uw UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL HISTORIA CLINICA DE PERIODONCIA Tipo de caso dinico:, Sioa aks No. De caso clinico;_{_— FECHA a ACTIVIDAD CLINICA REALIZADA FIRMA DOCENTE 4 abl 1 [004g0 Corluacwa porodoral conpltl MY 03494 Sandie = Qoagy G xPloigaor y ding nds co (0330 ccd QUO oh loxs alba igbafa 2% Mpigo Crutuacie, ntedondad Dio Qrofeuis adublo Lt 1230 Taubucacns do figins sna) ry Zo/oue C250 FA ned a awe bony Quinde Coids PACIENTE, } 12 ‘LAPORATORIO CLIRMICO LABORATORIO CLINICO “KAPPA” Obecemes xeeares Dr. QF. Ricarso Rodriguer Guersero Moc ven seen BH EcSNaS185 Leterme "APROFE” Predcupadonales ea) KARA Telefax: M1-5140 2419869 Cel: 099634426 whalsapp O7OSSS3 oat Qrupaconales Infemterio dinico lappatyahcoes — LagoraTorio KAPKA ts ue a Ne aos ‘te erence | NonibreRONNY CEDERO PALACIOS Codigo Bara:2017-02-K154 DepustamentxODONTOLOG Parameter Result Unit wac 61 ros. Lym m3 % MIDY% 06% GRAN% o1 % Lye 2 rors. Moe 07 ross. we eS 7 GRANS a 10-97. RBC 552 ros. co eo yt. 11.0170 ® uct 2% 360480 « cv va $00.90 = McH 20 oe 260320 © Mcuc ms gd 320360 RDW_cv ws % 1154s 9 kOW.sD m9 39.0460 a pur a MPV mo 74104 a pow 32 a 10.140 # ® rer om % 10028 uy SenderM. TRATANTE Print tone:2017-0202 1542 tpn sot yc ae Be raise edtnevacina nace tue gt ea Eiceuasst waean mis npasur temo acta roa ‘huntn Gam poe PRUEBAS INFECCIOSAS AG ANTL HL No REACTIVO QUIMICAS SANGUINEA, GLUCOSA a0 mg (v0. 60-110) COLESTEROL TOTAL 1640 mgt (un harta2m0) 7. SANGRIA: ow" Min (on 10-40) ‘T.COAGULACION ast Min (en3-10) METINPOLOSY / CML tDLNE Dr. QF RicardyRocriguezG.b. Reg. Profesional 5487. Reg. Cof. Quimices 1989 Antes Respués a UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL _.| FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA FICHA CLINICA DE PERIODONCIA estaatecienro bese npeuiwo | sexo (mr) EDAD Is HsTORIA CUNICA [tsp Vabuica. E qe [woonocase [S| mous I | [ moi [nests i woos [— | os IX] mmemsnon | CONSULTA, vies en hres — [ 2. ENFERMEDAD © PROBLEMA ACTUAL evo [= [foes [= [faa | = [sons [= t T eae pe a NOS ;VITALES al fo" [ rremeaom | 93 | Ce ee ese 7 It 1 |patetoyecpancnle ! fam] t = > t 1 I i | 6. INDICADORES DE SALUD BUCAL ow 7. HIGIENE ORAL SIMPLIFICADA a FER TERED TERETE] Mmcoowar | MMCCIWRON | RVOROBE | o as eee ons | oz oO at er we =p? s Olo bo n ix a SL oO oO 0. cca | aeee 2 ommOneO) = hl ooo a hd ny AZO! * Xo s eae nar] [ems | Teme] 19371037 Ungual 61 62 63 6 28888 2PPee | 7 72 73° 74 moviunan +=] HAEIIE Bela HEE! $4 roe Sa qi - = — = (RATE T 1 [gs piancosrico_T Stee [= | = | » | iaGnosmico EE er VALORACION CLINICA ( 0,10p) NORMAL NORMAL Mucous | caries | paladar dro | Palndor bende | Lengua Gonglios (9) | Pisa de la boca | Libios Encla KX XX KKK Observaciones: PSR. (0,10) 1. Objetvo Cédigo 0. Telldo sano Plognéstico dels enfermeded perlodantal (estado ileal] Cédigo 1, Telldo tan (pero vangra haste 20209. Dasputs) Céalzo 2, Sengrado, Placa becterana (2rofundtded na mayor 2 3,Smm) FIC: Morcar sempre elrszultodo meyor en el extents Cédigo 3. Profundldad de 36-5,5, mm Cédlg0 4 Profundlidad mis de Erm *:Movilldad, furca, retraccién ginghval iat 223 Superior 03 aad Inferior [igo 3 Cochiyo z [congo 3 | aati INSTRUCCION DE HIGIENE ORAL Técnica de cepillado: mc Acca Tipo de cepillo dental: Capello ce Grd ‘deveces al dia: _ Tiempo de cepitado:_U- § mminuiloy Crema dental recemendada: B Sedadental: ilo (_) Cinta ‘Soper Floss (_) Colutere: Oral A pio Aalud aH Total de suoerficies x 100= No. Total de superficies existentes: IMicial (0.10 p) FEcHA:_AO, Jo 3, hor FIRMA DOCENTE. REEVALUACION (9.10 p) FecHa: FIRMA DOCENTE. DIX) [XP

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