Instrucciones: Utilice la escala de valoracin que se presenta a continuacin para
registrar una cifra de 0 a 100 que indique el nivel medio de ansiedad que haya experimentado durante el da. En la columna de la derecha describa brevemente cualquier situacin que le haya parecido particularmente provocadora de ansiedad durante ese da.
0 50 100
Sin ansiedad alguna, Nivel moderado o habitual Estado extremo, golpe de
totalmente relajado de la ansiedad sentida pnico, que es en estado ansioso insoportable y parece mortal
Da de la Valoracin del nivel Situaciones provocadoras
semana/fecha medio de ansiedad (Seale cualquier situacin que (0-100) haya aumentado su ansiedad durante el da de hoy)