Manual de Toma de Muestras PDF

MANUAL DE OPERACIONES Cdigo:
MOP-SIB-09
Fecha: JUN 15
DIRECCIN DE INVESTIGACIN
Rev. 02
SUBDIRECCIN DE INVESTIGACIN
BIOMDICA Hoja: 1 de 90
MANUAL DE TOMA Y TRANSPORTE DE MUESTRAS

MICROBIOLGICAS
Elabor: Autoriz:
Puesto QUIMICO JEFE DE LABORATORIO
Firma
F04-SGC-01 Rev.2
MOP-SIB-09
Fecha: JUN 15
SUBDIRECCIN DE INVESTIGACIN Rev. 02

BIOMDICA
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Propsito
Definir y describir las condiciones ptimas que deben cumplir las muestras de inters
microbiolgico de los pacientes del Instituto Nacional de Rehabilitacin, tanto los pacientes
ambulatorios como hospitalizados, para ser trabajadas y procesadas en el Laboratorio de
Infectologa de este instituto.
1. Alcance
El presente procedimiento ha sido creado para permitir que el personal del INR, tanto mdico
como paramdico, tenga conocimiento de la responsabilidad que les compete en relacin al
cumplimiento de la adecuada solicitud, toma, recoleccin y transporte de muestras
microbiolgicas.
Este procedimiento se utilizar como un elemento de apoyo para realizar las tcnicas adecuadas
de toma de muestras microbiolgicas y su respectivo transporte durante las prcticas en los
servicios de laboratorio, medicoquirrgicos y de consulta, estos se han ordenado de acuerdo al
tipo de muestra requerida. En cada uno de los estudios se estipula: el nombre del estudio, el
equipo necesario, tcnica de toma y transportacin hacia el laboratorio.
El presente procedimiento aplica y es de cumplimiento obligatorio a todos los servicios clnicos que
soliciten estudios microbiolgicos a sus pacientes.
2. Responsabilidades
Personal Mdico
Conocer el manual para la toma y transporte de muestras microbiolgicas

Indicar al personal pertinente la realizacin de la toma de muestras cuando as lo considere
conveniente.
Realizar las tcnicas de toma muestras conforme se estipulan en el manual y muy
especficamente aquellas que nicamente pueden ser realizadas por el personal aqu
citado
Llenar correctamente la solicitud de estudios con los datos completos del paciente y la
puntual indicacin del estudio requerido.
Corroborar la congruencia de datos entre la muestra y la solicitud.
Transportar las muestras con su respectiva solicitud al laboratorio de Infectologa
Recabar e interpretar el resultado emitido por el laboratorio de Infectologa para la toma de
decisiones.
Personal Paramdico
Conocer el manual para la toma y transporte de muestras microbiolgicas.

citado
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Personal Auxiliar

citado
Laboratorio de Infectologa

Corroborar la congruencia entre la solicitud y la muestra.
Valorar la integridad y calidad de la misma conforme a los escrutinios de aceptacin y al
manual de toma y transporte de muestras microbiolgicas.
Aceptar o rechazar las muestras microbiolgicas con base al presente manual.
Orientar al personal mdico y paramdico en cuanto a las dudas sobre el procedimiento de
toma y transporte de muestras microbiolgicas.
3. Polticas de operacin y normas.
Debe existir absoluta relacin entre la muestra y la solicitud. De lo contrario, toda muestra
ser rechazada.
Las muestras deben llevarse al laboratorio lo ms pronto posible para evitar variabilidades
en los resultados.
1. TITULO
(LA ESTRUCTURA DE LA DESCRIPCIN PUEDE VARIAR DE ACUERDO A LAS

ACTIVIDADES REALIZADAS, SE PUEDE INTEGRAR AYUDAS VISUALES PARA UN MEJOR
ENTENDIMENTO DE LAS ACTIVIDADES).
N Actividad
1
Ver Anexo 1
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4. Glosario
Urocultivo.- Cultivo de muestra de orina para descartar o evidenciar infecciones urinarias. Esta
puede ser de chorro medio o por sondas.
Hemocultivo.- Cultivo de sangre para descartar o evidenciar la presencia de grmenes
causantes de bacteriemia.
Secrecin.- Material purulento o de tipo seroso excretado en heridas.
ANEXO 1
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CONTENIDO
MANUAL PARA LA TOMA DE MUESTRAS

PARA ANLISIS MICROBIOLGICO
Introduccin. 6
Objetivos... 7
Alcance. 8
1. CONSIDERACIONES GENERALES... 9
1.1 Recomendaciones sobre la solicitud.. 9
1.2 Recomendaciones sobre la bioseguridad.. 9
1.3 Previo a la toma. 10
1.4 Realizacin de asepsia y antisepsia... 10
1.5 Preparacin de la piel 11
1.6 Identificacin de las muestras. 11
1.7 Almacenamiento y transporte de la muestra. 11
1.8 Criterios de rechazo de las muestras. 12
1.9 Y si el laboratorio de Infectologa est cerrado?.................................... 12
2. MUESTRAS CLNICAS.. 14
2.1 Muestras de orina.. 14
2.2 Muestras de sangre... 21
2.3 Muestras del tracto respiratorio... 30
2.4 Muestras de lquidos corporales. 39
2.5 Muestras de piel, abscesos y faneras.... 41
2.6 Muestras de biopsia y tejidos.. 45
2.7 Muestras de heces 47
2.8 Muestras ticas y oculares..... 50
2.9 Muestras genitales... 54
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2.10 ndice de colonizacin para levaduras.... 56

2.11 ndice de colonizacin inicial de quemados 69
2.12 Componentes metlicos (Piezas protsicas) 84
3. MUESTRAS AMBIENTALES 85
3.1 Soluciones.. 86
3.2 Superficies Inertes. 88
Bibliografa. 89
Introduccin
La presencia de enfermedades infecciosas es un rubro que se ha logrado suprimir a lo

largo del tiempo, ya que el estudio microbiolgico de muestras de lquidos corporales y tejidos
permite establecer el diagnstico etiolgico de una gran parte de estas enfermedades. Las
muestras clnicas deben ser consideradas como muestras valiosas siendo importante garantizar la
calidad en la obtencin de las mismas as como la informacin que las acompaa para asegurar
su correcta identificacin, procesamiento y el reporte del resultado obtenido. Un error en alguna
fase da origen a prdidas econmicas y temporales, mala utilizacin de recursos y, lo ms grave,
errores diagnsticos de gran impacto en el pronstico y la seguridad en la atencin de los
pacientes. Un paso fundamental en cualquier diagnstico etiolgico, es la eleccin de una muestra
apropiada.
Con el desarrollo de los sistemas de vigilancia para las infecciones intrahospitalarias, se ha

logrado establecer un objetivo adicional, el cual es apoyar en el criterio de notificacin de
infecciones cuando se requiere de identificacin etiolgica, es por ello que una vez que se conozca
o se sospeche de infeccin transmisible o intrahospitalaria se notifique al rea de epidemiologa
correspondiente.
El presente manual tiene como finalidad la homogenizacin de criterios para la toma de

una muestra microbiolgica, describiendo el equipamiento necesario para su obtencin, los
cuidados y las recomendaciones especiales que se deben seguir en una tcnica adecuada de
recoleccin y el proceso de transporte, para garantizar la viabilidad del espcimen. Por este
motivo es necesario recordar que estos agentes microscpicos se desarrollan y multiplican en un
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hbitat especfico del husped y que al retirarlos de su ambiente habitual rpidamente pierden su
viabilidad.
A fin de evitar la prdida de viabilidad y obtener el mximo de rendimiento de los exmenes

microbiolgicos se debe acortar al mnimo el tiempo que media entre la extraccin de la muestra y
su posterior siembra en el medio especfico del Laboratorio.
OBJETIVOS
General
Conservar y garantizar la identidad, integridad, seguridad, continuidad y registro de las muestras

para su estudio microbiolgico.
Definiendo cada concepto:
Identidad: que se enve lo que se manifiesta.

Integridad: que la muestra se mantenga en condiciones adecuadas.
Seguridad: cumplir las condiciones y los requisitos para minimizar el riesgo que puede significar
para todos los manipuladores o el medio ambiente.
Continuidad: orden en las fases durante todo el proceso.
Registro: de cada paso con su respectivo responsable para demostrar la trazabilidad del proceso
y la confidencialidad de los datos.
Especficos
Mantener las caractersticas originales de las muestras.
Optimizar los recursos disponibles y disminuir costos.
Adquirir hbitos para el adecuado procesamiento de la muestra.
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Conciencia de la importancia y consecuencias de una adecuada toma, manipulacin transporte y

conservacin de muestras
Homogenizar los mtodos de trabajo.
Incrementar el desempeo y la confiabilidad.
Mejorar la calidad del servicio.
Orientar al personal mdico y paramdico en el manejo adecuado de la muestra.
2ance:
ALCANCE
El presente manual ha sido creado para permitir que el personal del Instituto del INR, tanto
mdico como paramdico, tenga conocimiento de la responsabilidad que les compete en relacin
al cumplimiento de la adecuada solicitud, toma, recoleccin y transporte de muestras
microbiolgicas.
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Este manual se utilizar como un elemento de apoyo para enfrentar las tcnicas de toma
de muestras de exmenes, durante las prcticas en los servicios medicoquirrgicos y de consulta
externa.
Para facilitar la bsqueda de los diversos exmenes, estos se han ordenado de acuerdo al
tipo de muestra requerida. En cada uno de los estudios se estipula: el nombre del estudio, el
equipo necesario, tcnica de toma y transportacin hacia el laboratorio.
. Muestras clnica
CONSIDERACIONES GENERALES
Para el xito de la atencin del paciente es esencial la comunicacin entre todo el equipo
de salud. El mdico solicitar un estudio microbiolgico con una orientacin clara de acuerdo con
la situacin clnica del paciente. El personal de enfermera y laboratorio microbiolgico requiere
conocimientos e informacin precisa para realizar el procedimiento en condiciones ptimas; y el
personal encargado del transporte debe estar capacitado adecuadamente para mantener la
muestra en trminos de tiempo y caractersticas hasta su entrega al rea de anlisis. Todo el
personal debe ser consciente de la importancia de sus actividades, para contribuir a los objetivos
de calidad.
1.1 Recomendaciones sobre la solicitud
Para poder llevar a cabo una adecuada interpretacin de los resultados obtenidos en los
cultivos se debe realizar un adecuado llenado de la solicitud, ya que tanto el personal del
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laboratorio junto con el apoyo mdico del laboratorio pueden tomar decisiones que son
fundamentales para cada una de las muestras, sino se tiene la informacin adecuada, se pueden
llevar a cabo una identificacin y reporte errneo de los resultados.
Indique el estudio requerido.

Proporcione un breve resumen clnico del paciente. La impresin diagnstica es especialmente
til cuando se solicita estudio de hongos y micobacterias, pues tambin disminuye riesgos para el
personal que labora en el laboratorio.
Informe el uso de antibiticos u otros medicamentos (por ejemplo, inmunosupresores) que
pueden influir en la identificacin de los microorganismos.
1.2 Recomendaciones sobre la bioseguridad
La seguridad referente a la toma de muestra es de quienes la realizan, las transportan y

procesan en el laboratorio, ya que cualquier muestra que no sea manipulada de forma adecuada
puede convertirse en una fuente de riesgo biolgico para las personas que estn en contacto o
para el medio ambiente.
Utilizar los elementos de proteccin personal necesarios para evitar exposicin con riesgo
biolgico, de acuerdo con la fuente de la muestra, como:
Proteccin ocular: lentes o mascarilla con visera.

Cubrebocas.
Guantes.
Bata.
Contenedores especiales para su desecho, sobre todo punzocortantes, cumpliendo con las
recomendaciones para manejo de los mismos:
No reencapuchar agujas.
Disponer y utilizar adecuadamente el contenedor para punzocortantes.
En caso de que algn empleado del INR presente un accidente con riesgo biolgico, se
debe avisar de inmediato al rea de epidemiologa (segundo piso de ortopedia, Dra. Tatiana
Chvez Heres, ext. 12309) segn las recomendaciones del protocolo de accidente de trabajo con
riesgo biolgico institucional.
1.3 Previo a la toma
Se recomienda realizar el llenado de la solicitud y etiqueta que identificar la muestra con

los datos previamente mencionados. Posteriormente se debe preparar el equipo necesario para la
obtencin (como se estipula en cada uno de los rubros), colocacin y correcto transporte de la
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muestra, ya que la obtencin de microorganismo se puede ver alterada por diversos factores tales
como: tiempo, contenedor, contaminacin externa.
1.4 Realizacin de asepsia y antisepsia
Soluciones antispticas:
Para una gran proporcin de las muestras se debe realizar una limpieza previa de la zona, con
la finalidad de disminuir la obtencin de microorganismos de la flora normal, por lo que el uso de
soluciones antispticas es muy recomendado. Hay una gran variedad de las mismas siendo las
ms adecuadas los antispticos que contienen yodo, alcohol y gluconato de clorhexidina. Se
recomienda que las soluciones se mantengan en frascos propios para este tipo de soluciones
(mbar), hermticos y verificar que el material no se encuentre caduco.
Guantes estriles y no estriles:

Se requerirn alguno de los dos tipos de guantes dependiendo el tipo de muestra que se
realice.
Gasas estriles:
Verificar que se encuentre el empaque en buen estado con cinta testigo y sin datos de
violacin del empaque. No se recomienda el uso de torundas de algodn ya que son fuente
frecuente de contaminacin (bacilos gramnegativos y positivos).
Batas y campos estriles:

Se requerirn alguno de los dos tipos de protectores dependiendo del tipo de muestra que se
realice y si el paciente cuenta con medidas de proteccin especiales.
Cubrebocas:
Como parte de las medidas de proteccin estndar se recomienda la utilizacin de cubrebocas
en todo procedimiento.
1.5 Preparacin de la piel:
Tcnica de limpieza y antisepsia
Lavarse las manos.

Usar guantes estriles.
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Aplicar solucin antisptica con movimientos circulares desde el centro a la periferia, hacer
friccin mecnica del sitio que se va a puncionar.
Dejar secar espontneamente el antisptico sobre la piel durante 1 minuto
Nunca inducir el secado.
1.6 Identificacin de las muestras
Es responsabilidad del personal que realiza la toma de la muestra la identificacin de la misma

con los siguientes datos:
1. Nombre completo
2. Fecha de nacimiento
3. Nmero de registro
4. Nmero de cama (en caso de ser pacientes hospitalizados)
5. Fecha y hora de toma (lo anterior es de vital importancia para verificar el tiempo de traslado
y correlacionar el aislamiento de microorganismos en el caso de hemocultivos).
6. Tipo de muestra y sitio anatmico donde se obtuvo. (ej. Urocultivo chorro medio, urocultivo
por sonda, secrecin de herida quirrgica de antebrazo derecho, hemocultivo perifrico,
etc.).
7. Nombre del servicio solicitante e iniciales de la persona que obtuvo la muestra.
1.7 Almacenamiento y transporte de la muestra
ES DE VITAL IMPORTANCIA QUE SE CONSIDERE TODA MUESTRA COMO UNA

MUESTRA DE ENORME VALOR PARA EL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL PACIENTE,
por lo que, TODAS las muestras obtenidas para estudio deben tener un TIEMPO DE ENTREGA
DE FORMA INMEDIATA, de no ser as ste debe ser lo ms corto posible (preferentemente en no
ms de 2 horas).
NO se recomienda la refrigeracin de las muestras.
Las muestras para estudio de microorganismos anaerobios (abscesos y aspiraciones) no deben

ser refrigeradas y deben ser colectadas en recipientes que mantengan condiciones libres de
oxgeno (ej. Retirar burbujas de la jeringa).
Los frascos para recoleccin y transporte de lquidos deben tener tapa de rosca; no se deben
usar tapones de gasa o algodn que pueden absorber el lquido colectado y generar el riesgo de
derramamiento y exposicin biolgica.
Las muestras NO deben rebasar los lmites sugeridos en cada uno de los diferentes
contenedores, ya que puede interferir con el crecimiento adecuado de microorganismos y puede
ser riesgoso para quien lo transporta o manipula en el laboratorio.
El personal que transporta las muestras al laboratorio debe de transportarlas de forma segura,
por lo que se debe utilizar guantes, ya que en algunas ocasiones la parte externa del contenedor
pudo haber tenido contacto con la muestra y ser una fuente de infeccin.
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1.8 Criterios de rechazo de la muestra
Los siguientes son puntos que debe considerar el solicitante para que no sea rechazada su
muestra:
Muestras repetidas: en un mismo da y especmenes diferentes a tejido o sangre, requieren
confirmacin de la orden por parte del mdico.
Volumen insuficiente: definido como aquel recomendado para el adecuado crecimiento de
microorganismos.
Recipientes inadecuados: definidos como aquellos que no son ptimos para ciertos tipo de
microorganismos (absceso van en jeringa y no en contenedor de hisopos).
No contar con solicitud: No se procesar ningn tipo de muestra que no lleve solicitud.
Muestras sin identificacin adecuada: los especmenes obtenidos por medios no invasivos se
deben volver a obtener (urocultivos, coprocultivos, etc.); los obtenidos por medios invasivos se
procesan previa autorizacin del mdico (biopsia).
Transporte retardado: definido como el tiempo superior al recomendado para cada tipo de
muestra; slo se procesan previa autorizacin del mdico infectlogo, de lo contrario se deben
repetir.
Muestras no cultivables: Dado que no cuentan con un valor diagnstico e interpretacin
adecuada no se recibirn las siguientes muestras:
Puntas de sondas vesicales

Puntas de drenajes
Gasas
Sondas nasogstricas
Sondas nasoenterales
Sondas de aspiracin
Cnulas de traqueostoma
1.9 Y si el laboratorio de Infectologa est cerrado?
Considerar el carcter de urgencia de la muestra.

o Los urocultivos, expectoraciones o coprocultivos, as como son igual de importantes
que cualquier otra muestra, su toma no es de carcter urgente, por lo que se solicita
se realice al da siguiente por la maana, ya que si se refrigeran pueden perder su
valor.
o Hay muestras especficas que requiere su toma urgente, por lo que tienen
connotaciones particulares, tales como:
Abscesos: Si se toma un absceso, se debe dejar la jeringa se debe asegurar

que la jeringa no contenga burbujas, de lo contrario proceder a quitar el resto
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de aire de la misma y la muestra se deber dejar a temperatura ambiente y

llevar al laboratorio en los horarios establecidos y posteriormente se
recoger para su seguimiento.
Punciones de lquidos: Se debe inocular 1-3 ml en un frasco de hemocultivo
peditrico (tapa rosa) y dejar a temperatura ambiente, inocular en un tubo
azul con EDTA (tapa lila) para el conteo celular y el resto dejarlo en la
jeringa a temperatura ambiente; al da siguiente llevarlos al laboratorio.
NOTA: Recordar que estas indicaciones son nicamente para anlisis
microbiolgico.
Biopsias: Se debern depositar en medio Stuart, el cual impide el sobre
crecimiento bacteriano y se mantendr a temperatura ambiente.
Almacenamiento de la muestra:
o Toda muestra tomada fuera del horario del laboratorio se llevar al laboratorio de
Infectologa al da siguiente de haberse tomado la muestra y estar fuera del horario
de entrega. NO se debe almacenar en refrigeracin, ya que se pueden perder
algunos microorganismos a bajas temperaturas.
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MUESTRAS CLNICAS
2.1 MUESTRAS DE ORINA
TIPO DE MUESTRA:
1. UROCULTIVO
FUENTE DE LA MUESTRA
A. Orina Chorro Medio
CUIDADOS Y RECOMENDACIONES
Realizar higiene de genitales:
En la mujer, es necesario lavar el vestbulo vaginal y la entrada de la uretra con agua jabonosa,
enjuagar con abundante agua. Secar y lavar con solucin yodada, quitar el exceso de solucin con
gasa. Separar los labios e iniciar la miccin.
En el hombre se debe hacer retraccin del prepucio y lavar el glande y meato urinario con agua
jabonosa, enjuagar con abundante agua y secar, lavar con solucin yodada, quitar el remanente
de solucin con gasa. En todo momento, el prepucio deber estar retrado.
Es ideal recoger la muestra de la primera miccin del da. De no ser posible la recoleccin de la
primera orina de la maana, es ideal pasar por lo menos 3 horas desde la ltima miccin para
recolectar la muestra de orina.
NO est indicada para identificacin de anaerobios.
Es una muestra importante para la deteccin de infecciones causadas por pigenos comunitarios e
intrahospitalarios y levaduras.
Tcnica de recoleccin:
Explicar el procedimiento al paciente incluyendo la tcnica de asepsia.

Rotular el frasco con el nombre completo del paciente, registro, fecha de nacimiento, hora
de recoleccin y cama.
Desechar los primeros 5-10 mL en el inodoro, comenzar a recolectar la muestra de orina
subsecuente (orina del chorro medio).
Recolectar 5-10 mL de orina.
Eliminar el resto de la orina en el inodoro u orinal.
Tapar perfectamente el frasco recolector para evitar que la orina se salga y contamine.
Enviar inmediatamente al laboratorio.
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MATERIAL Y EQUIPO
Frasco recolector estril.

Equipo de higiene: jabn, solucin yodada, gasa.
TRANSPORTE
Se recomienda enviar al laboratorio durante los primeros 15 minutos de la recoleccin, no exceder

de dos horas y a temperatura ambiente.
Transportar con guantes.
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B. Orina por Sonda Vesical y Nefrostoma
Las muestras debern ser recolectadas de la marca de agua de la sonda. En caso de que la sonda
empleada no tenga marca de agua, se realizar asepsia en la zona del conector-de la sonda. Se
pinzar la sonda aproximadamente a 10 cm del conector durante 5-10 minutos, se retirar la bolsa.
Realizar asepsia del conector.
LA MUESTRA NUNCA DEBER SER TOMADA DE LA BOLSA.
SI SE SOSPECHA DE INFECCIN DE VAS URINARIAS LO QUE SE ACONSEJA ES REALIZAR
CAMBIO DE SONDA Y POSTERIORMENTE MANDAR EL UROCULTIVO PARA PODER
INTERPRETAR MEJOR LOS RESULTADOS MICROBIOLGICOS, YA QUE LAS SONDAS SE
COLONIZAN CONFORME PASAN LOS DIAS Y PUEDEN DAR RESULTADOS FALSOS
POSITIVOS.
Sondas con Marca de Agua.
Explicar el procedimiento al paciente.

Pinzar la sonda aproximadamente a 5 cm por debajo de la marca de agua.
Rotular la jeringa con el nombre completo del paciente.
Realizar asepsia con solucin yodada en la marca de agua.
Esperar a que se acumule la orina suficiente para extraerla.
Con una jeringa estril, puncionar la marca de agua y extraer la orina, de 1-15 mL.
Poner el tapn de la jeringa con mucho cuidado, valerse de una superficie plana para evitar
accidentes.
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Figura1. Sitio donde sebe realizarse la puncin de la sonda con marca de agua para la recoleccin
de orina
MATERIAL Y EQUIPO
Jeringa estril.
Frasco recolector
Equipo de higiene: solucin yodada y gasa.
Pinza quirrgica.
Guantes.
TRANSPORTE
Se recomienda enviar la muestra durante los primeros 15 minutos de la recoleccin, no exceder de

dos horas y a temperatura ambiente.
Sondas sin Marca de Agua.

Pinzar la sonda aproximadamente a 5 cm por debajo de la Y.
Realizar asepsia con solucin yodada en la zona a de unin del catter a la bolsa colectora
y al separarlas.
Esperar a que se acumule la orina suficiente para extraerla; retirar la pinza.
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Colocar el frasco recolector estril en el orificio de salida de la sonda, sin tocar la parte
interna con el mismo. Enviar inmediatamente al laboratorio.
Figura 2. Recoleccin de muestra de orina proveniente de una sonda que no tiene marca de agua.
MATERIAL Y EQUIPO
Jeringa estril.
Frasco recolector
Pinza quirrgica.
Guantes.
TRANSPORTE
Se recomienda enviar durante los primeros 15 minutos de la recoleccin, no exceder de dos horas
y a temperatura ambiente.
Sondas Nelaton.
La cateterizacin ser realizado por el personal mdico o de enfermera.

Explicarle al paciente el procedimiento.
Realizar tcnica asptica para la limpieza de la sonda.
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Pinzar la sonda aproximadamente a 5 cm por arriba del conector.

Limpiar con solucin yodada el rea del conector.
Retirar la pinza.
Recolectar la orina en un recipiente de boca ancha, estril y tapn de rosca.
Tapar el recipiente.
Pinzar de nuevo la sonda.
Retirar la sonda.
MATERIAL Y EQUIPO
Sonda Nelaton.
Equipo de higiene: solucin yodada y algodn.
Pinza quirrgica.
Guantes
Frasco recolector
TRANSPORTE

de dos horas y a temperatura ambiente. Transportar con guantes.
C. Orina Chorro Medio de pacientes Peditricos
Las tcnicas de higiene debern ser realizadas por personal mdico o de enfermera.
Tcnica empleada a neonatos e infantes que an no controlen esfnteres.

En nias, es necesario lavar desde la pelvis hasta el vestbulo vaginal y la entrada de la uretra
con agua jabonosa, enjuagar con abundante agua. Secar y lavar con solucin yodada. Quitar el
exceso de solucin con gasa estril.
En nios se debe hacer retraccin del prepucio y lavar desde la pelvis hasta el glande y meato
urinario con agua jabonosa, enjuagar con abundante agua y secar, lavar con solucin yodada.
Quitar el remanente de solucin con gasa estril.
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NO est indicada para identificacin de anaerobios. Es una muestra importante para la deteccin
de infecciones causadas por pigenos comunitarios e intrahospitalarios y levaduras.

Realizar tcnica de asepsia.
Colocar la bolsa recolectora dependiendo el gnero del paciente.
Fijar la bolsa recolectora.
Monitorear que el paciente haya orinado la cantidad suficiente (2-10 mL)
Una vez obtenido el volumen adecuado se deber retirar la bolsa recolectora y sellar.
Rotular la bolsa con el nombre completo del paciente, registro, fecha de nacimiento, hora
de recoleccin y cama. De no contar con bolsa colectora vaciar el contenido a un
recipiente recolector estril.
Enviar inmediatamente al laboratorio con extrema precaucin para evitar el derrame de
orina y por consecuencia la contaminacin de la misma.
MATERIAL Y EQUIPO
Bolsa recolectora, dependiendo el gnero se emplear para nia o nio.

Guantes
Recipiente recolector (si no se cuenta con bolsa recolectora).
TRANSPORTE

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2.2 MUESTRAS DE SANGRE Y CATTERES INTRAVASCULARES
TIPO DE MUESTRA:
1. HEMOCULTIVOS
RECOMENDACIONES
Los hemocultivos son una muestra importante para la deteccin de bacteriemias

comunitarias e intrahospitalarias causadas por microorganismos pigenos, bacterias fastidiosas,
bacterias anaerobias, hongos y levaduras.
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LA MUESTRA SE TOMAR DE PREFERENCIA EN EL PICO FEBRIL, YA QUE AUMENTA EN

MS DE 20% LA PROBABILIDAD DE CAPTAR MICROORGANISMOS, Y ADEMS SE TOMAR
UN SEGUNDO HEMOCULTIVO CON UNA DIFERENCIA DE MEDIA HORA CON RESPECTO AL
PRIMERO.
HAY INDICACIONES ESPECFICAS PARA TOMA DE HEMOCULTIVOS SIN FIEBRE E

INDICACIONES PARA TOMA DE MS DE 2 HEMOCULTIVOS EN UN MISMO DA O
SUBSECUENTES. (Consultar con Infectologa).
Las muestras debern ser enviadas INMEDIATAMENTE al laboratorio para evitar la produccin de
CO2 como resultado del catabolismo bacteriano o fngico.
TIPO DE FRASCOS
Espcimen Color de Tipo de Cantidad de

identificacin microorganismos inoculacin
que pueden
crecer
Aerobio Azul Bacterias aerobias 8-10 ml
y levaduras
Anaerobio Anaranjado Bacterias 8-10 ml
anaerobias.
Peditrico Rosa Bacterias aerobias, 1-3 ml
(nicamente microaeroflicas y
muestras de nios) levaduras
Ltico Rojo Levaduras, hongos, 8-10 ml
micobacterias y
microorganismos
intracelulares
Tabla1. Identificacin, tipo y uso de los diferentes frascos de hemocultivo.
A. Sangre obtenida a travs de puncin perifrica
Muestra basal (escalofros o pico febril; frasco para aislamiento de microorganismos anaerobios y
siguiente para aerobios)
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Tcnicas de recoleccin:

Recuerde que se aconseja tomar la primera muestra en pico febril.
Rotular el frasco con el nombre del paciente, registro, fecha de nacimiento, cama, indicar
que fue hemocultivo perifrico, poner hora de recoleccin y asignarle el nmero lo que
significa que es la muestra basal.
Realizar lavado de manos.
Aplicar torniquete.
Mantener tcnica asptica durante todo el procedimiento.
Utilizar guantes estriles para la toma de la muestra.
Seleccionar una vena recta y de mayor calibre.
Realizar tcnica asptica en la vena a puncionar.
Extraer la sangre.
Retirar torniquete.
Aplicar una torunda en el sitio de la venopuncin.
Inocular la sangre en los frascos correspondientes
La extraccin sangunea puede ser realizada con una jeringa o con un sistema cerrado como
vacutainer . Cabe mencionar que, al utilizar la jeringa, y al haber una mayor manipulacin de la
muestra existe el riesgo de accidentes laborales, contaminacin de la muestra, adems de que los
frascos son diseados con presin negativa, esto significa que al vaciar el contenido de la jeringa
en el frasco se estar realizando una presin positiva lo que podra ocasionar que el frasco truene
y se cause un accidente; por lo anterior se sugiere tomar las muestras de sangre por medio de
sistema cerrado.
Toda muestra sangunea debe ser manipulada como muestra peligrosa biolgico-infecciosa.
Muestra subsecuente (subsecuente; frasco para aislamiento de microorganismos aerobios)

Explicar el procedimiento e importancia de toma del segundo hemocultivo al paciente.
Tomar la segunda muestra con una diferencia de 30 minutos con respecto a la basal.
Aplicar torniquete.
Extraer la sangre.
Retirar torniquete.
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Inocular la sangre en el frasco correspondiente.
Nota: En caso de sospecha de candidemia o fungemia, se deber cambiar el frasco de

microorganismos aerbicos por un frasco para hongos, levaduras, organismos intracelulares y
micobacterias.
MATERIAL Y EQUIPO
Jeringa o sistema cerrado

Frascos de hemocultivos aerobio y anaerobio.
Equipo de higiene: jabn, solucin yodada, algodn.
Material quirrgico necesario.
TRANSPORTE

ms de 1 hora por la produccin de CO2 como parte del catabolismo bacteriano y su replicacin.
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B. Sangre obtenida a travs de catter central
Es una muestra importante para la deteccin de bacteriemias comunitarias e intrahospitalarias
asociadas a catteres, causadas por microorganismos pigenos, bacterias fastidiosas, bacterias
anaerobias, hongos y levaduras.
Las muestras debern ser tomadas por el personal entrenado y especializado en el manejo de
catteres para evitar sobreinfeccin del mismo.
La muestra se tomar en el pico febril, y SE TOMAR UNA MUESTRA DEL LMEN QUE SE
ENCUENTRA EN USO Y UN HEMOCULTIVO PERIFRICO BASAL Y A LA MEDIA HORA EL
SUBSECUENTE, para hemocultivos sin bsqueda intencionada de infeccin de catter.
En caso de relacionarse la infeccin exclusivamente al catter, es decir sin bacteriemia, se

tomarn las muestras de CADA UNO DE LOS LMENES del catter, sin necesidad de
hemocultivos perifricos, slo se tomarn stos ltimos en caso de presencia de fiebre.

Rotular los frascos con el nombre del paciente, registro, fecha de nacimiento,
IDENTIFICACIN DEL LMEN y cama.
Mantener tcnica asptica en todo momento.
Emplear guantes estriles.
Realizar tcnica asptica en el (los) lumen(es).
Con una jeringa estril extraer 5-10 mL de sangre de cada lumen para purgar.
Con otra jeringa extraer de 5-10 mL de sangre e inocularlo en el frasco correspondiente o
con un sistema cerrado hasta la cantidad necesaria.
Realizar esta misma operacin en caso de ms lmenes.
Colocar sello de heparina en los lmenes que no se utilicen.

Micobacterias.
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MATERIAL Y EQUIPO

Frascos de hemocultivos aerobio y anaerobio (los frascos lticos, para hongos y levaduras
debern ser autorizados por el infectlogo)
Material quirrgico necesario para sellar el catter.
TRANSPORTE
Se recomienda enviar en los primeros 15 minutos de la recoleccin, no exceder ms de 1 hora por

la produccin de CO2 como parte del catabolismo bacteriano y su replicacin.
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TIPO DE MUESTRA:
2. PUNTA DE CATTER INTRAVASCULAR
A. Infecciones asociadas a catteres centrales
Los cultivos de puntas de catter se recomiendan cuando se tienen la sospecha de infeccin del
torrente sanguneo relacionada con el catter.

Procedimiento realizado nicamente por el personal mdico y de enfermera capacitados,
preferentemente enfermeras de lneas.
Enviar de 4-5 cm de la punta del catter en un tubo estril.
Rotular con el nombre completo del paciente, registro, fecha de nacimiento y cama (en
caso de estar hospitalizado).
MATERIAL Y EQUIPO

Tubo estril.
TRANSPORTE
Se recomienda enviar al laboratorio dentro de los primeros 15 minutos de la recoleccin a

temperatura ambiente.
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TIPO DE MUESTRA:
3. SECRECIN ALREDEDOR DEL CATTER
FUENTE DE LA MUESTRA:
A. Sitio alrededor del catter vascular
La presencia de secrecin localizada en ausencia de manifestaciones sistmicas puede estar
asociada con una infeccin en el sitio de insercin del catter Intravascular.
Posterior al retiro de la curacin, nicamente por personal capacitado, se identificar el sitio

donde se encuentra el material sero-purulento.
Rotular el tubo con medio de transporte con el nombre completo del paciente, registro,
fecha de nacimiento, cama (en caso de estar hospitalizados) y sitio anatmico de donde fue
tomada la muestra
Con el hisopo estril que viene con el tubo con el medio de transporte tomar una muestra
del material. Insertar el hisopo en el medio de transporte.
Enve inmediatamente al laboratorio.
MATERIAL Y EQUIPO
Guantes estriles.
Medio de transporte estril con hisopo
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TRANSPORTE

TIPO DE MUESTRA:
4. BUFFY COAT (CONCENTRADO LEUCOCITARIO)
A. Sangre perifrica
Se deber recolectar sangre total en tubo con EDTA para evitar la coagulacin.

Procedimiento realizado por el personal mdico y paramdico.
Rotular el tubo con el nombre del paciente, registro, fecha de nacimiento y cama.
Utilizar guantes para la toma de la muestra.
Aplicar torniquete.
Extraer la sangre con sistema cerrado o jeringa (en caso de utilizar jeringa la muestra de
sangre deber ser descargada en el tubo con EDTA (tapn morado) con mucha precaucin
para evitar accidentes.
Retirar torniquete.
Llevar al laboratorio lo ms pronto posible
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MATERIAL Y EQUIPO

Tubo de 12x75 mm con EDTA (tapn color morado).
Guantes.
Torniquete
TRANSPORTE

5. PROCALCITONINA
A. Sangre.
La determinacin de los niveles de procalcitonina srica se recomienda cuando existe una fuerte
sospecha de infeccin y se utiliza como herramienta en la fase temprana de la infeccin como
predictor de a misma.

Procedimiento realizado por el personal mdico y paramdico.
Rotular un tubo seco con el nombre del paciente, registro, fecha de nacimiento y cama.
Utilizar guantes para la toma de la muestra.
Aplicar torniquete.
Extraer la sangre con sistema cerrado o jeringa (en caso de utilizar jeringa la muestra de
sangre deber ser descargada en el tubo seco (tapn amarillo o rojo) con mucha
precaucin para evitar accidentes.
Retirar torniquete.
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Llevar al laboratorio lo ms pronto posible.
Nota: En caso de no ser posible extraer la muestra por venopuncin por las caractersticas propias
de cada paciente (particularmente pacientes quemados), la muestra se podr extraer a travs del
catter, este procedimiento deber ser realizado preferentemente por el personal de clnica de
catteres o por mdicos.
MATERIAL Y EQUIPO

Tubo seco (amarillo o rojo)
Sistema cerrado o jeringa.
TRANSPORTE

2.3 MUESTRAS DEL TRACTO RESPIRATORIO
TIPO DE MUESTRA:
1. EXUDADO NASAL
Exudado nasal
Evitar aplicar gotas y lavados nasofarngeos antes de la toma de muestras.
EL FROTIS Y CULTIVO DEL EXUDADO NASAL NO ES PARA EL DIAGNSTICO DE SINUSITIS,
OTITIS O TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR.
SOLO SE RECOMIENDA ESTE CULTIVO CON FINES EPIDEMIOLGICOS E IDENTIFICACIN

DE PORTADORES DE Staphylococcus aureus Y RARA VEZ EN LESIONES NASALES
PUNTUALIZANDO ESTE LTIMO ASPECTO EN LA SOLICITUD DE ESTUDIOS.
LA BSQUEDA DE EOSINFILOS QUEDAR EXENTA NICAMENTE EN PACIENTES DEL

CENIAQ.
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En la bsqueda intencionada de hongos, el procedimiento es el mismo.
Colocar al paciente bajo una fuente de luz.

Levantar ligeramente la cabeza del paciente.
Introducir el hisopo estril que viene con el medio de transporte en cada una de las fosas
nasales hasta encontrar resistencia con el cartlago.
El mismo hisopo se utilizar para realizar el muestreo de ambas fosas nasales.
El hisopo se insertar en el medio de transporte.
fecha de nacimiento y cama (en caso de estar hospitalizado). Puntualizar que se trata de
exudado nasal.
Enviar inmediatamente al laboratorio de Infectologa.
MATERIAL Y EQUIPO
Guantes no estriles.
Medio de transporte con hisopo estril.
Inoculacin directa
Introducir el hisopo estril en cada una de las fosas nasales hasta encontrar resistencia con
el cartlago.
Inocular la muestra en agar sangre de carnero al 5% (o sangre humana) rotando el hisopo
para lograr una inoculacin masiva.
En el mismo hisopo realizar el extendido en el portaobjetos y marcar el mismo con el
nombre del paciente.
Rotular la placa de agar sangre de carnero al 5% (o sangre humana) con el nombre
completo del paciente, registro, fecha de nacimiento y cama (en caso de estar
hospitalizado). Puntualizar que se trata de exudado nasal.
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Figura 3. Tcnica de inoculacin del hisopado sobre la placa de agar
MATERIAL Y EQUIPO
Agar sangre de carnero al 5% (o sangre humana)
Portaobjetos
Lpiz de grafito
TRANSPORTE
Se recomienda llevar al laboratorio dentro de los primeros 15 minutos de la recoleccin, no

exceder de dos horas y a temperatura ambiente.
TIPO DE MUESTRA:
2. EXUDADO NASOFARINGEO
Exudado nasofarngeo
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Muestra para la bsqueda intencionada de virus respiratorios.

Se deben usar barreras de proteccin para realizar el muestreo.
No se deben realizar lavados nasofarngeos.
Solicitar al paciente se ase la nariz antes del estudio

Explicarle la tcnica al paciente
Levantar la cabeza del paciente a 30.
Introducir un cepillo de dacrn estril en cada una de las fosas nasales hasta la
nasofaringe.
El mismo cepillo se utilizar para realizar el muestreo de ambas fosas nasales.
El cepillo se introducir en solucin salina balanceada de Hank como medio de transporte.
Rotular el tubo con el nombre completo del paciente, registro, fecha de nacimiento y cama
(en caso de estar hospitalizado).
Enviar INMEDIATAMENTE al laboratorio de Infectologa
Figura 4. Esquema de toma de hisopado nasofarngeo.
MATERIAL Y EQUIPO
Barreras de proteccin (mascarilla y proteccin ocular).

Cepillo de dacrn estril.
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Tubo estril con solucin salina balanceada de Hank.
TRANSPORTE
Se debe enviar inmediatamente al laboratorio de Infectologa. De no ser posible, se puede poner

en refrigeracin (2-8 C) hasta su envo al laboratorio. NO DEJAR A TEMPERATURA AMBIENTE
TIPO DE MUESTRA:
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3. EXUDADO FARNGEO
Exudado farngeo
NO SE DEBE ASEAR LA CAVIDAD ORAL PREVIO A LA TOMA DE MUESTRA.
El hisopado de garganta est contraindicado en pacientes con epiglotitis.

Con un abatelenguas, presionar la lengua hacia abajo para visualizar los pilares de la
faringe y del rea de amgdalas para localizar el rea de inflamacin y exudado. Evitar
tocar lengua, dientes y vula.
Rotar el hisopo sobre el rea.
Introducir el hisopo estril en el tubo con medio de transporte.
fecha de nacimiento y cama (en caso de estar hospitalizado).
Colocar al paciente bajo una fuente de luz adecuada.
Inocular el exudado en una porcin de una placa de agar sangre de carnero al 5% (Ver
imagen 3 del punto 2.2.3).
MATERIAL Y EQUIPO
Guantes.
Hisopos estriles.
Agar sangre de carnero al 5%.
Abatelenguas.
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Figura 5. Esquema de toma de hisopado farngeo
TRANSPORTE
Se recomienda enviar al laboratorio dentro de los primeros 15 minutos de la recoleccin, no

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TIPO DE MUESTRA:
4. EXPECTORACIN
Expectoracin
Preferentemente debe ser la primera expectoracin de la maana y en ayunas, ya que tiene una
mayor carga de microorganismos y sin restos alimenticios.
Se le debe indicar al paciente que para la obtencin de una buena muestra y un resultado
confiable, la muestra debe ser especficamente flema, esta informacin se le debe dar empleando
palabras que el paciente sea capaz de entender.
En caso de sospecha de Micobacterias se debe especificar en la solicitud y las muestras a enviar
sern 3, cada una de das diferentes.
Informarle al paciente que se requiere nicamente flema y NO SALIVA.

Instruirle que tosa con fuerza y profundamente, con la finalidad de obtener nicamente
flema del tracto inferior.
Rotular el frasco con el nombre completo del paciente, registro, fecha de nacimiento y cama
Depositar las flemas en un recipiente estril, de boca ancha y tapn de rosca.
Estar al pendiente de la valoracin de la muestra, para saber si fue o no buena muestra y/o
si se requiere una nueva muestra para cultivar.
Nota: en algunas ocasiones, hay pacientes que no tienen la capacidad de expectorar o la flema
puede ser demasiado viscosa, lo cual imposibilita en cierta forma su expectoracin, en estos casos
se debern realizar nebulizaciones con solucin salina para lograrlo.
MATERIAL
Frasco estril de boca ancha y tapn de rosca.
TRANSPORTE
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Se recomienda enviar en los primeros 15 minutos de la recoleccin, no exceder de dos horas y a

TIPO DE MUESTRA:
5. ASPIRADO ENDOTRAQUEAL
Secrecin obtenida por aspirado traqueal.
Procedimiento realizado por el personal mdico, enfermera o por el servicio de Neumologa.
Procedimiento Mdico/Enfermera.
La muestra se recolecta directamente en una trampa de Lukens estril.
Rotular la trampa de Lukens con el nombre completo del paciente, registro y fecha de
nacimiento.
Figura 6. Trampa de Lukens
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Hoja: 41 de 91
MATERIAL Y EQUIPO
Equipo mdico necesario.

Guantes
Trampa de Lukens.
Sistema de aspiracin.
TRANSPORTE

TIPO DE MUESTRA:
6. LAVADO O CEPILLADO BRONQUIOALVEOLAR
Broncoscopa para lavado bronquioalveolar

Broncoscopa para cepillado bronquioalveolar
Procedimiento realizado nicamente por el personal mdico calificado y entrenado.
Para el cultivo de hongos y micobacterias se realiza la misma tcnica.
Procedimiento realizado por el personal mdico calificado y entrenado.

La muestra ser recolectada en una trampa de Lukens.
Rotular la muestra con el nombre del paciente, registro, fecha de nacimiento, cama y
localizacin precisa donde fue realizado el lavado bronquioalveolar.
MATERIAL Y EQUIPO
Material mdico necesario.

Sistema de succin.
Trampa de Lukens.
TRANSPORTE

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Hoja: 42 de 91
2.4 MUESTRAS DE LQUIDOS CORPORALES
TIPO DE MUESTRA:
1. LQUIDOS O FLUIDOS DE ESPACIOS ESTRILES
Lquido pleural, sinovial, peritoneal y lquido cefalorraqudeo.
El procedimiento para la obtencin de estas muestras est reservado exclusivamente para el

personal mdico especialista.
LOS LQUIDOS A LOS QUE SE LES REALICE CUENTA CELULAR (LQUIDO SINOVIAL,
PLEURAL Y PERITONEAL) Y QUE SEAN PROPENSOS A FORMAR COGULOS, SE DEBER
INTRODUCIR UNA MUESTRA EN TUBOS CON ANTICOAGULANTE, PREFERENTEMENTE
EDTA (TUBO AZUL PARA TIEMPOS DE COAGULACIN).
Procedimientos mdico-quirrgico, exclusivo del rea mdica especialista.

El procedimiento depender de la zona anatmica.
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Ascitis, lquido pleural, peritoneal y sinovial
Explicar al paciente el procedimiento.

Rotular las jeringas y tubos con el nombre completo del paciente, registro, fecha de
nacimiento, cama (en caso de estar hospitalizado) y tipo de muestra.
Extraer un volumen aproximado de 5-15 mL.
Se deber enviar al laboratorio la JERINGA con la cual se extrajo y donde se encuentra
almacenado el material a cultivar, NO ENVIAR EN UN MEDIO CON HISOPO.
Enviar al laboratorio una alcuota de la muestra en un tubo de 12x75 mm con EDTA.
No olvidar enviar muestra para anlisis qumico al laboratorio central si se requiere.
Lquido cefalorraqudeo

Rotular los tubos con el nombre completo del paciente, registro, fecha de nacimiento, cama
y tipo de muestra.
Extraer un volumen aproximado de 1-5 mL
Rotular la muestra con el nombre completo del paciente, tipo de muestra y registro.
Se deber enviar al laboratorio la muestra de LCR en un tubo cnico estril con tapn de
rosca.
No olvidar enviar muestra para anlisis qumico al laboratorio central.
MATERIAL Y EQUIPO
Material mdico-quirrgico necesario, para cada tipo de procedimiento (guantes estriles, bata
estril, gorro, cubrebocas, soluciones antispticas)
Jeringa y aguja estril.
Tubo cnico estril (para LCR).
Tubo de 12 x 75 mm con anticoagulante.
TRANSPORTE
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2.5 MUESTRAS DE PIEL, ABSCESOS, Y FANERAS
TIPO DE MUESTRA:
HERIDAS, ABSCESOS Y ASPIRADOS PERCUTANEOS
A. Heridas
Limpiar la herida del borde hacia fuera con gasa impregnada con solucin yodada para disminuir
las probabilidades de contaminacin con la flora normal o colonizante.
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Realizar tcnica antisptica desde los bordes hacia afuera de la herida.

fecha de nacimiento, cama (en caso de estar hospitalizado), tipo de muestra y sitio
anatmico.
Tome un hisopado de la herida procurando tomar desde la base donde se origina.
Insertar el hisopo en el tubo que contiene medio de transporte.
MATERIAL Y EQUIPO
Guantes estriles.
Solucin yodada.
Gasa estril.
Medio de transporte con hisopo estril
TRANSPORTE

B. Abscesos y aspirados percutneos
Procedimientos mdicos y del rea de enfermera.
Muestra apta el cultivo de microorganismos anaerobios
RECUERDE QUE TODA ASPIRACIN DE ABSCESOS U OTRO MATERIAL DEBE LLEVARSE
EN JERINGA AL LABORATORIO NO INTRODUCIR A UN MEDIO PARA TRANSPORTAR
HISOPADOS-.
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Hoja: 46 de 91

Rotular la jeringa con el nombre completo del paciente, registro, fecha de nacimiento, cama
(en caso de estar hospitalizado) y sitio anatmico.
Realizar tcnica asptica.
Mantener asepsia en todo momento.
Procedimiento mdico (puncin o aspiracin del sitio a evaluacin).
Enviar al laboratorio de Infectologa la jeringa en la cual se recolecto la muestra.
MATERIAL Y EQUIPO
Guantes estriles.
Equipo mdico necesario.
Solucin yodada.
Gasa estril.
Jeringa estril.
TRANSPORTE

C. Escamas y faneras
Se recomienda el cultivo de escamas y faneras cuando se sospecha de infecciones causadas por
hongos.
Escamas
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Hoja: 47 de 91

Rotular el anverso de la caja Petri estril.
Usar guantes.
Con un portaobjetos, raspar en la zona donde se encuentran localizadas las escamas y
recolectarlas en la placa Petri.
Sellar la caja.
Rotular la placa con el nombre completo del paciente, registro, fecha de nacimiento y cama
(en caso de estar hospitalizado), tipo de muestra y sitio anatmico (en caso de ser
necesario).
Enviar la muestra inmediatamente al laboratorio de Infectologa.
MATERIAL Y EQUIPO
Guantes.
Portaobjetos
Caja Petri
Faneras

Rotular el anverso de la caja Petri estril (pequeas).
Usar guantes.
Cortar las faneras donde se sospecha de infeccin fngica y ponerlas dentro de la caja
Petri chica.
Sellar la caja.
Rotular la placa con el nombre completo del paciente, registro, fecha de nacimiento y cama
(en caso de estar hospitalizado), tipo de muestra y sitio anatmico.
Enviar la muestra inmediatamente al laboratorio de Infectologa.
MATERIAL Y EQUIPO
Guantes.
Portaobjetos
Caja Petri chica
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Hoja: 48 de 91
TRANSPORTE

2.6 MUESTRAS DE BIOPSIA Y TEJIDOS
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Hoja: 49 de 91
TIPO DE MUESTRA:
CULTIVO DE BIOPSIA O TEJIDOS.
A. Tejido de cualquier sitio anatmico.
Procedimiento realizado nicamente por el personal mdico especialista.
Muestra apta para el seguimiento de CUALQUIER microorganismo.

Procedimiento realizado por el mdico.
Rotular el medio de transporte con el nombre completo del paciente, registro, fecha de
nacimiento, cama (en caso de estar hospitalizado) y sitio anatmico.
Una vez realizada la toma de la muestra, la pieza anatmica se incrustar en un recipiente
estril que contenga medio de transporte de Stuart.
La muestra se enviar al laboratorio de Infectologa perfectamente rotulada con el nombre
completo del paciente y registro.
Nota: en el caso de biopsias de piel, es importante anotar en la solicitud se ser biopsia

convencional o biopsia cuantitativa (para definir si se busca contabilizar crecimiento para
diferenciar entre colonizacin vs infeccin). Esta ltima solo aplica para las biopsias de piel.
Las biopsias de piel cuantitativa no se debern poner en solucin salina sino en medio de
Transporte Stuart.
MATERIAL Y EQUIPO
Procedimiento mdico necesario.

Medio de transporte Stuart.
TRANSPORTE

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Hoja: 50 de 91
B. Mielocultivo
Procedimiento de realizacin exclusiva de mdicos especialistas.
Realizar tcnica asptica quirrgica.

Rotular los frascos y tubos con el nombre completo del paciente, registro, fecha de
nacimiento y cama (en caso de estar hospitalizado).
Lavado de manos.
Realizar y mantener en todo momento la tcnica asptica.
Metodologa exclusiva de mdicos especialistas.
Una vez tomada la muestra inocular en frasco de hemocultivo peditrico (rosa), frasco de
hemocultivo para el seguimiento de hongos y Micobacterias (rojo), en agar Dextrosa
Sabouraud y medio Lowenstein-Jensen.
Depositar una alcuota en tubo cnica estril para guardar.
En portaobjetos realizar varios frotis del material extrado para realizar tinciones especficas
(Gram y Ziehl-Neelsen).
Enviar al laboratorio de Infectologa inmediatamente para incubar en el equipo los frascos.
MATERIAL Y EQUIPO
Equipo mdico necesario (guantes estriles, bata estril, gorro, cubrebocas y soluciones
antispticas).
Aguja para mielocultivo.
Jeringas y agujas estriles.
Xilocana en solucin.
2 botellas para cultivo (Hongos y Micobacterias y un frasco para microorganismos pigenos rojo
y rosa).
Medio Lowenstein-Jensen.
Agar Dextrosa Sabouraud
Tubo cnico estril.
5 Portaobjetos.
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Hoja: 51 de 91

2.7 MUESTRAS DE HECES
TIPO DE MUESTRA:
1. COPROCULTIVO
Materia fecal
Favor de excluir de este procedimiento heces slidas y formadas.
No agregar soluciones preservadoras como formalina, ya que esto es perjudicial para los
microorganismos.
Para cultivo de Clostridium difficile las muestras deben ser diarreicas.

Recolectar materia fecal de donde se vea la presencia de melena, moco o diarrea.
Dar un hisopado e introducir el hisopo en medio de transporte.
Rotular el tubo, con el nombre completo del paciente, registro, fecha de nacimiento y cama
Enviar al laboratorio lo antes posible.
MATERIAL Y EQUIPO
Guantes.
Medio de transporte.
TRANSPORTE

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Hoja: 52 de 91
TIPO DE MUESTRA:
2. AMIBA EN FRESCO Y LEUCOCITOS EN MOCO FECAL
Hisopado rectal
Muestra til en pacientes con diarrea aguda, pues diferencia entre diarrea inflamatoria de aquella
que no es.
De apoyo para discernir entre enfermedades parasitarias o infecciones bacterianas.
Pacientes ambulatorios y hospitalizados
Explicarle al paciente el procedimiento que se le va a realizar.

Rotular el tubo con el nombre completo del paciente, registro, fecha de nacimiento y cama
Poner al paciente decbito lateral al paciente.
Introducir el hisopo en el ano unos 5 cm aproximadamente y rotar.
Sacar el hisopo y ponerlo en solucin salina isotnica.
MATERIAL Y EQUIPO
Guantes.
Solucin salina isotnica.
Hisopo estril
TRANSPORTE
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Hoja: 53 de 91
Se recomienda enviar en los primeros 15 minutos de la recoleccin, no exceder de 30 minutos y a

3. TOXINA DE Clostridium difficile.
Materia fecal
Favor de excluir de este procedimiento heces slidas y formadas.
No agregar soluciones preservadoras como formalina, ya que esto es perjudicial para los
microorganismos.

Recolectar la materia fecal diarreica en un recipiente estril de boca ancha y tapn de
rosca.
Rotular el recipiente, con el nombre completo del paciente, registro, fecha de nacimiento y
cama.
Enviar al laboratorio lo antes posible.
MATERIAL Y EQUIPO
Guantes.
Recipiente de boca ancha y tapn de rosca.
TRANSPORTE
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Hoja: 54 de 91

2.8 MUESTRAS TICAS Y OCULARES.
TIPO DE MUESTRA:
1. SECRECIN OCULAR
Secrecin conjuntival, raspado corneal y aspirado de humor vtreo
Informar al paciente sobre omitir el uso de soluciones oftlmicas 24 horas antes de realizar la toma
de muestras.
De ser posible suspender 48 previas el uso de antibiticos.
Secrecin conjuntival

fecha de nacimiento, cama (en caso de estar hospitalizado) y sitio anatmico.
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Con el hisopo estril proporcionado en el medio de transporte, humedecido previamente

con solucin salina isotnica estril, realizar un hisopado de cada ojo. Realizar este
procedimiento para cada ojo (No utilizar el mismo hisopo ni medio de transporte para los
dos ojos)
Aspirado de humor vtreo
Esta muestra debe ser tomada exclusivamente por el mdico especialista.

Rotular la jeringa con el nombre completo del paciente, fecha de nacimiento, registro, cama
(en caso de estar hospitalizado) y sitio anatmico.
Enviar el material extrado en la misma jeringa que se utiliz para el aspirado.
Nota: en aquellas muestras que se sospeche de infecciones virales, la muestra deber enviada en
solucin salina isotnica o solucin salina balanceada de Hank.
En caso de sospecha de infecciones micticas, comentarlo en el laboratorio para proporcionar los
medios adecuados
MATERIAL Y EQUIPO
Material mdico necesario

Guantes estriles
Jeringa y aguja estriles
Solucin salina isotnica o solucin salina balanceada de Hank segn se requiera
TRANSPORTE

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TIPO DE MUESTRA:
2. SECRECIN TICA
Hisopado tico
Omitir el uso de soluciones ticas incluyendo antibiticos por lo menos 24 horas antes de
realizarse el estudio.
Procedimiento realizado por mdicos especialistas.
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Hoja: 57 de 91
Muestra tomada por el personal mdico especialista.

fecha de nacimiento, cama (en caso de estar hospitalizado), tipo de muestra y sitio
anatmico.
Recolectar la secrecin tica con el hisopo estril que viene con el medio de transporte e
insertar el hisopo el tubo.
Enviar la muestra tomada inmediatamente al laboratorio de Infectologa.
Nota: en caso de sospecha de infecciones virales o micticas, comentarlo en el laboratorio de

Infectologa para proporcionar el material necesario.
MATERIAL Y EQUIPO
TRANSPORTE
Se recomienda enviar en los primeros 15 minutos de la recoleccin, no exceder de 2 horas a

Aspirados ticos (odo interno, medio y timpanocentesis)
Omitir el uso de soluciones ticas incluyendo antibiticos por lo menos 24 horas antes de
realizarse el estudio.
Procedimiento realizado por mdicos especialistas.
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Hoja: 58 de 91
Muestra tomada por el personal mdico especialista.

Rotular la jeringa con el nombre completo del paciente, registro, fecha de nacimiento, cama
(en caso de estar hospitalizado), tipo de muestra y sitio anatmico.
Transportar la jeringa inmediatamente al Laboratorio de Infectologa.
Nota: en caso de sospecha de infecciones virales o micticas, comentarlo en el laboratorio de

Infectologa para proporcionar el material necesario y puntualizarlo en la solicitud.
MATERIAL Y EQUIPO
Jeringa estril en procedimientos del odo interno, medio y timpanocentesis.
TRANSPORTE

2.9 MUESTRAS GENITALES.
TIPO DE MUESTRA:
1. SECRECIN VAGINAL
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Hoja: 59 de 91
Exudado vaginal
Informar al paciente sobre omitir lavados vaginales, antibiticos, soluciones antispticas vaginales,
vulos ni pomadas 24 horas antes de realizar la toma de muestras.
Explicar el procedimiento a la paciente.

Rotular un tubo de solucin salina isotnica y los medios de cultivo en la parte posterior con
el nombre completo del paciente, registro, fecha de nacimiento y cama (en caso de estar
hospitalizado).
Rotular con un lpiz el portaobjetos con el nombre completo del paciente.
Colocar a la paciente en posicin ginecolgica e introducir el espculo (espejo) vaginal sin
lubricante.
Bajo visin directa, tomar la muestra de las paredes vaginales con un cepillo citolgico o en
su defecto, con un hisopo.
Inocular el agar sangre humana 5%, agar chocolate y agar Thayer-Martin.
Nuevamente bajo visin directa, tomar la muestra de las paredes vaginales con un cepillo
citolgico o en su defecto, con un hisopo y realizar un extendido en el portaobjetos.
Introducir el cepillo o hisopo en solucin salina isotnica estril.
MATERIAL Y EQUIPO
Guantes
Cepillo vaginal o Hisopos estriles
Tubo de 12x75 mm con solucin salina isotnica estril
Agar sangre humana al 5%
Agar Thayer-Martin
Agar chocolate
Portaobjetos esmerilado
TRANSPORTE

TIPO DE MUESTRA:
2. SECRECIN URETRAL
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Exudado uretral
Informar al paciente sobre omitir la primera miccin del da o en su defecto esperar por lo menos
una hora despus de haber orinado.

Rotular un tubo de solucin salina isotnica y los medios de cultivo en la parte posterior con
el nombre completo del paciente, registro, fecha de nacimiento y cama (en caso de estar
hospitalizado).
Rotular con un lpiz el portaobjetos con el nombre completo del paciente.
La muestra puede tomarse con el paciente acostado o de pie.
Introducir el hisopo 3-6 cm realizando movimientos de rotacin.
Inocular el agar sangre humana 5%, agar chocolate, agar Thayer-Martin realizar el frotis y
sumergir el hisopo en solucin salina isotnica estril.
MATERIAL Y EQUIPO
Guantes
Hisopos estriles
Tubo de 12x75 mm con solucin salina isotnica estril
Agar sangre humana al 5%
Agar Thayer-Martin
Agar chocolate
Portaobjetos esmerilado
TRANSPORTE

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2.10 NDICE DE COLONIZACIN DE LEVADURAS
RECOMENDACIONES
El ndice de colonizacin est indicado para conocer a aquellos pacientes que se encuentran
colonizados por Candida spp. especficamente por Candida albicans y que por su estado de
gravedad puedan predisponer a una enfermedad diseminada.
Este estudio se encuentra compuesto a su vez, por 6 estudios los cuales son:
A) Hisopado Farngeo
B) Hisopado transrectal
C) Hisopado de herida o pliegues.
D) Urocultivo.
E) Opcional: Expectoracin o hemocultivo por lisis.
TIPO DE MUESTRA:
HISOPADOS
A. Hisopado farngeo para la bsqueda de levaduras

Colocar al paciente bajo una fuente de luz adecuada.
Inocular el exudado en una porcin de una placa de agar sangre de carnero al 5% (Ver
imagen 3 del punto 2.2.3).
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MATERIAL Y EQUIPO
Guantes.
Abatelenguas.
TRANSPORTE

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B. Hisopado de heridas y pliegues para la bsqueda de levaduras
las probabilidades de contaminacin con la flora normal.

Rotular el tubo con medio de transporte con el nombre completo de paciente, registro,
fecha de nacimiento, cama y sitio anatmico. Nota: especificar si se trata de hisopado de
herida o pliegues.
Tome un hisopado de la herida procurando tomar desde la base donde se origina o tomar
la muestra directamente del pliegue.
Introducir el hisopo estril en el tubo con medio de transporte
Lleve inmediatamente al laboratorio de Infectologa.
MATERIAL Y EQUIPO
Guantes estriles.
Solucin yodada.
Gasa estril.
TRANSPORTE

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C. Hisopado transrectal para la bsqueda de levaduras
No es necesaria la realizacin de alguna tcnica de asepsia en la regin.

fecha de nacimiento y cama.
Introducir el hisopo en el recto aproximadamente 5 cm.
Introducir el hisopo en el tubo con medio de transporte.
MATERIAL Y EQUIPO
Guantes estriles.
Solucin yodada.
Gasa estril.
Tubo con medio de transporte.
TRANSPORTE

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D. Urocultivo
Orina choro medio y orina por Sonda Vesical y Nefrostoma (Ver cuidados y recomendaciones
para tomar la muestra de sonda)
Urocultivo Chorro medio para bsqueda de levaduras.


Rotular el frasco con el nombre completo del paciente, fecha de nacimiento y cama.
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Tcnica de recoleccin
MATERIAL Y EQUIPO
Guantes estriles.
Solucin yodada.
Gasa estril.
Agar dextrosa Sabouraud.
Hisopos estriles.
TRANSPORTE

temperatura ambiente. Transportar con guantes.

Rotular la jeringa con el nombre completo del paciente, registro, fecha de nacimiento y
cama.
accidentes.
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de orina
MATERIAL Y EQUIPO
Jeringa estril.
Frasco recolector
Pinza quirrgica.
Guantes.
TRANSPORTE


y al separarlas.
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MATERIAL Y EQUIPO
Jeringa estril.
Frasco recolector
Pinza quirrgica.
Guantes.
TRANSPORTE
Sondas Nelaton.

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Retirar la pinza.
Retirar la sonda.
MATERIAL Y EQUIPO
Sonda Nelaton.
Pinza quirrgica.
Guantes
Frasco recolector
TRANSPORTE

Orina Chorro Medio de pacientes Peditricos

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MATERIAL Y EQUIPO

Guantes
TRANSPORTE

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E. Opcional:
Expectoracin
Preferentemente debe ser la primera expectoracin de la maana y en ayunas, ya que tiene una
mayor carga de microorganismos y sin restos alimenticios.
Se le debe indicar al paciente que para la obtencin de una buena muestra y un resultado
confiable, la muestra debe ser especficamente flema, esta informacin se le debe dar empleando
palabras que el paciente sea capaz de entender.
Informarle al paciente que se requiere nicamente flema y NO SALIVA.

Instruirle que tosa con fuerza y profundamente, con la finalidad de obtener nicamente
flema del tracto inferior.
Rotular el frasco con el nombre completo del paciente, registro, fecha de nacimiento y
cama.
Depositar las flemas en un recipiente estril, de boca ancha y tapn de rosca.
Nota: en algunas ocasiones, hay pacientes que no tienen la capacidad de expectorar o la flema
puede ser demasiado viscosa, lo cual imposibilita en cierta forma su expectoracin, en estos casos
se debern realizar nebulizaciones con solucin salina para lograrlo.
MATERIAL Y EQUIPO
Frasco de boca ancha y tapn de rosca.
TRANSPORTE

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Hoja: 72 de 91
Hemocultivo por lisis.
RECOMENDACIONES
Los hemocultivos son una muestra importante para la deteccin de bacteriemias

comunitarias e intrahospitalarias causadas por microorganismos pigenos, bacterias fastidiosas,
bacterias anaerobias, hongos y levaduras.
Ltico Rojo Levaduras, hongos, 8-10 ml

micobacterias y
microorganismos
intracelulares
Muestra basal (escalofros, pico febril o en fro (ausencia de escalofros o fiebre nicamente para
esta muestra);

Rotular el frasco de hemocultivo por lisis con el nombre del paciente, registro, fecha de
nacimiento, cama, indicar que fue hemocultivo perifrico, poner hora de recoleccin y
asignarle el nmero lo que significa que es la muestra basal.
Aplicar torniquete.
Extraer la sangre.
Retirar torniquete.
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sistema cerrado.
MATERIAL Y EQUIPO

Frascos de hemocultivos por lisis.
TRANSPORTE

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La muestra se tomar cuando el paciente posea escalofros, pico febril o en fro (ausencia de
escalofros o pico febril) y SE TOMAR UNA MUESTRA DEL LMEN QUE SE ENCUENTRA EN
USO.

Con otra jeringa extraer de 5-10 mL de sangre e inocularlo en el frasco ltico o con un
sistema cerrado hasta la cantidad necesaria.
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MATERIAL Y EQUIPO

Frasco de hemocultivo ltico.
TRANSPORTE

2.11 NDICE DE COLONIZACIN INICIAL DE QUEMADOS.
RECOMENDACIONES
El ndice de colonizacin inicial de quemados est indicado para conocer cul es la microbiota que
poseen los pacientes que ingresan al CENIAQ.
Este estudio se encuentra compuesto a su vez, por 5 estudios los cuales son:
A) Exudado nasal
B) Exudado Farngeo
C) Hisopado transrectal
D) Hisopado de herida.
E) Urocultivo.
F) Hemocultivos.
TIPO DE MUESTRA:
HISOPADOS
A. Exudado nasal
Evitar aplicar gotas y lavados nasofarngeos antes de la toma de muestras.
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SOLO SE RECOMIENDA ESTE CULTIVO CON FINES EPIDEMIOLGICOS E IDENTIFICACIN

DE PORTADORES DE Staphylococcus aureus Y RARA VEZ EN LESIONES NASALES
PUNTUALIZANDO ESTE LTIMO ASPECTO EN LA SOLICITUD DE ESTUDIOS.

Introducir el hisopo estril que viene con el medio de transporte en cada una de las fosas
nasales hasta encontrar resistencia con el cartlago.
El mismo hisopo se utilizar para realizar el muestreo de ambas fosas nasales.
El hisopo se insertar en el tubo con medio de transporte.
fecha de nacimiento y cama (en caso de estar hospitalizado). Puntualizar que se trata de
exudado nasal.
MATERIAL Y EQUIPO
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B. Exudado farngeo

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Hoja: 78 de 91
MATERIAL Y EQUIPO
Guantes.
Abatelenguas.
TRANSPORTE

C. Hisopado de heridas
las probabilidades de contaminacin con la flora normal.

fecha de nacimiento, cama y sitio anatmico. Nota: especificar si se trata de hisopado de
herida o pliegues.
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Tome un hisopado de la herida procurando tomar desde la base donde se origina o tomar
la muestra directamente del pliegue.
Introducir el hisopo estril en el tubo con medio de transporte
MATERIAL Y EQUIPO
Guantes estriles.
Solucin yodada.
Gasa estril.
TRANSPORTE

D. Hisopado transrectal
No es necesaria la realizacin de alguna tcnica de asepsia en la regin.
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fecha de nacimiento y cama.
Introducir el hisopo en el recto aproximadamente 5 cm.
Introducir el hisopo en el tubo con medio de transporte.
MATERIAL Y EQUIPO
Guantes estriles.
Solucin yodada.
Gasa estril.
Tubo con medio de transporte.
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E. Urocultivo
Orina choro medio y orina por Sonda Vesical y Nefrostoma (Ver cuidados y recomendaciones
para tomar la muestra de sonda)
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Hoja: 81 de 91
Urocultivo Chorro medio para bsqueda de levaduras.


Rotular el frasco con el nombre completo del paciente, fecha de nacimiento y cama.
Tcnica de recoleccin
MATERIAL Y EQUIPO
Guantes estriles.
Solucin yodada.
Gasa estril.
Agar dextrosa Sabouraud.
Hisopos estriles.
TRANSPORTE

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Hoja: 82 de 91

Rotular la jeringa con el nombre completo del paciente, registro, fecha de nacimiento y
cama.
accidentes.
de orina
MATERIAL Y EQUIPO
Jeringa estril.
Frasco recolector
Pinza quirrgica.
Guantes.
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Hoja: 83 de 91

y al separarlas.
MATERIAL Y EQUIPO
Jeringa estril.
Frasco recolector
Pinza quirrgica.
Guantes.
TRANSPORTE
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Hoja: 84 de 91
Sondas Nelaton.

Retirar la pinza.
Retirar la sonda.
MATERIAL Y EQUIPO
Sonda Nelaton.
Pinza quirrgica.
Guantes
Frasco recolector
TRANSPORTE

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Hoja: 85 de 91
Orina Chorro Medio de pacientes Peditricos


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Hoja: 86 de 91

MATERIAL Y EQUIPO

Guantes
TRANSPORTE

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F. HEMOCULTIVO
Muestra basal (escalofros o pico febril; frasco para aislamiento de microorganismos anaerobios y
siguiente para aerobios)

Recuerde que se aconseja tomar la primera muestra en pico febril.
Aplicar torniquete.
Extraer la sangre.
Retirar torniquete.
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sistema cerrado.
Muestra subsecuente (subsecuente; frasco para aislamiento de microorganismos aerobios)

Explicar el procedimiento e importancia de toma del segundo hemocultivo al paciente.
Tomar la segunda muestra con una diferencia de 30 minutos con respecto a la basal.
Aplicar torniquete.
Extraer la sangre.
Retirar torniquete.
Inocular la sangre en el frasco correspondiente.

micobacterias.
MATERIAL Y EQUIPO

Frascos de hemocultivos aerobio y anaerobio.
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Es una muestra importante para la deteccin de bacteriemias comunitarias e intrahospitalarias
asociadas a catteres, causadas por microorganismos pigenos, bacterias fastidiosas, bacterias
anaerobias, hongos y levaduras.
La muestra se tomar en el pico febril, y SE TOMAR UNA MUESTRA DEL LMEN QUE SE
ENCUENTRA EN USO Y UN HEMOCULTIVO PERIFRICO BASAL Y A LA MEDIA HORA EL
SUBSECUENTE, para hemocultivos sin bsqueda intencionada de infeccin de catter.
En caso de relacionarse la infeccin exclusivamente al catter, es decir sin bacteriemia, se

tomarn las muestras de CADA UNO DE LOS LMENES del catter, sin necesidad de
hemocultivos perifricos, slo se tomarn stos ltimos en caso de presencia de fiebre.
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Con otra jeringa extraer de 5-10 mL de sangre e inocularlo en el frasco correspondiente o
con un sistema cerrado hasta la cantidad necesaria.
MATERIAL Y EQUIPO

Frascos de hemocultivos aerobio y anaerobio (los frascos lticos, para hongos y levaduras
debern ser autorizados por el infectlogo)
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2.12 COMPONENTES MTALICOS (PIEZAS PROTSICAS)
TIPO DE MUESTRA:
1. COMPONENTES MTALICOS (PIEZAS PROTSICAS)
A. COMPONENTES MTALICOS (PIEZAS PROTSICAS)
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El retiro de un componente metlico (pieza protsica) es decisin nica y exclusiva del mdico.
El estudio microbiolgico de este tipo de muestra es para asociar el aflojamiento protsico o la
sepsis articular con algn microorganismo.

Abordaje quirrgico exclusivo del personal mdico calificado
Rotular el recipiente estril con el nombre completo del paciente, registro, fecha de
nacimiento, cama, tipo de componente metlico (pieza protsica) y sitio anatmico.
Evitar en todo momento la contaminacin de la muestra.
MATERIAL Y EQUIPO
Recipiente estril.
Equipo quirrgico necesario.
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MUESTRAS AMBIENTALES
3.1. SOLUCIONES.
TIPO DE MUESTRA:
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1. SOLUCIONES INYECTABLES
Soluciones inyectables
Identificacin de soluciones y circuitos contaminados, los cuales pueden bacteriemias en los
pacientes hospitalizados. Es recomendable su cultivo en toda solucin en la que no se evidencie
un foco infeccioso previo, es decir, en pacientes previamente sanos o asintomticos y que
posterior a la terapia intravenosa por algn motivo (quirrgico, diagnstico o teraputico) inician
con fiebre y/o un hemocultivo positivo
Identificar los sitios donde se realizar la toma de cultivo (solucin directa y de la toma del
equipo intravenoso ms cercana a la solucin).
Realizar antisepsia en la zona donde se va a puncionar para obtener la muestra.
Tomar una alcuota de 10 mL de la soluciones a muestrear.
Rotular la Muestra con el nombre del paciente, registro y la solucin que se le est pasando
al paciente.
Informarle al personal de Epidemiologa sobre el caso.
Llevar inmediatamente la muestra al laboratorio de Infectologa.
MATERIAL Y EQUIPO
Solucin yodada
Guantes
Jeringa y aguja estriles
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Figura 7. Toma de muestra de soluciones intravenosas
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3.2. SUPERFICIES.
TIPO DE MUESTRA:
1. SUPERFICIES INERTES
Hisopado de superficies inertes
Identificacin de microorganismos en superficies inertes de reas blancas.
Identificar los sitios donde se realizar la toma de cultivo.

Identificar las reas a muestrear y rotular los siguientes medios de cultivo: agar sangre de
carnero al 5%, MacConkey, Sabouraud con cefoperazona y chocolate.
Anotar al anverso de las placas el sitio identificado para muestrear.
Se utilizarn tantos medios de cultivo como reas elegidas.
Humedecer un hisopo estril en solucin salina isotnica.
Con el hisopo realizar el muestreo en las reas seleccionadas e inocular en agar sangre de
carnero al 5%, MacConkey, Sabouraud con cefoperazona y chocolate.
Informarle al personal de Epidemiologa sobre el caso.
Llevar inmediatamente la muestra al laboratorio de Infectologa.
MATERIAL Y EQUIPO
Agar sangre de carnero al 5%.

Agar MacConkey.
Agar chocolate.
Agar Sabouraud con cefoperazona
Guantes.
Hisopo estril
Solucin salina isotnica.
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Se recomienda en los primeros 15 minutos de la recoleccin, no exceder de 30 minutos y a

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BIBLIOGRAFIA.
Norma Oficial Mexicana. NOM-EM-001-SSA2-1999 para la vigilancia, prevencin y control

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Norma Oficial Mexicana. NOM-017-SSA2-1994. para la vigilancia epidemiolgica.
Norma Oficial Mexicana. NOM-026-SSA2-1998, para la vigilancia epidemiolgica,
prevencin y control de las infecciones nosocomiales.
Norma Oficial Mexicana. NOM-166-SSA1-1997, para la organizacin y funcionamiento de
los laboratorios clnicos.
Norma Oficial Mexicana. NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental - Salud
ambiental - Residuos peligrosos biolgico infecciosos. Clasificacin y especificaciones de
manejo.
Miller JM, Holmes HT. General principles in specimen collection, transport and storage. En
Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Pfaller MA, Yolken RH, editors. Manual of clinical
microbiology. 8th ed. Washington: ASM Press; 2003.
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Diagnosis, Prevention, and Treatment of Catheter-Associated Urinary Tract Infection in
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Downs SM. Technical report: Urinary tract infections in febrile infants and young children.
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BIOMDICA
Hoja: 98 de 91
Stratton C, Greene J. Role of the microbiology laboratory an infection control. En: Mayhall,
Editor. Hospital Epidemiology and Infection Control. 2th edition. Philadelphia. Lippincott
Williams & Wilkins. 1999.
Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and SoftTissue Infections.
Clinical Infectious Diseases 2005; 41:1373406.
Doebbeling BN. Epidemics: identification and management. En: Wenzel RP. Prevention and
control of nosocomial infections. 2th edition. Baltimore: Williams and Wilkins; 1993. p. 177-
206.
Doebbeling BN. Epidemics: identification and management. En: Wenzel RP, ed. Prevention
and control of nosocomial infections. Williams and Wilkins; 1993: 177-206.
Stratton C. and Greene J. Role of the Microbiology Laboratory in Hospital Epidemiology and
Infection Control in Hospital Epidemiology and Infection.2002.
Collins CH, Lyne PM, Grange JM. Microbiological methods. 7a edicin. Oxford 1995: 263-
268.
A Compendium of Strategies to Prevent Healthcare-Associated Infections in Acute Care
Hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 2008; 29.
5. Control de cambios
Revisin Descripcin del cambio Fecha

00 Inicio de Gestin de la Calidad Octubre 2010
01 Revisin Julio 2012
02 Actualizacin de imagen institucional JUN 15
F04-SGC-01 Rev.2

Manual de Toma de Muestras PDF

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MANUAL DE OPERACIONES Cdigo:

MANUAL DE TOMA Y TRANSPORTE DE MUESTRAS

Puesto QUIMICO JEFE DE LABORATORIO

SUBDIRECCIN DE INVESTIGACIN Rev. 02

Conocer el manual para la toma y transporte de muestras microbiolgicas

Conocer el manual para la toma y transporte de muestras microbiolgicas.

SUBDIRECCIN DE INVESTIGACIN Rev. 02

Corroborar la congruencia de datos entre la muestra y la solicitud.

Conocer el manual para la toma y transporte de muestras microbiolgicas

Conocer el manual para la toma y transporte de muestras microbiolgicas

3. Polticas de operacin y normas.

(LA ESTRUCTURA DE LA DESCRIPCIN PUEDE VARIAR DE ACUERDO A LAS

SUBDIRECCIN DE INVESTIGACIN Rev. 02

SUBDIRECCIN DE INVESTIGACIN Rev. 02

MANUAL PARA LA TOMA DE MUESTRAS

SUBDIRECCIN DE INVESTIGACIN Rev. 02

2.10 ndice de colonizacin para levaduras.... 56

La presencia de enfermedades infecciosas es un rubro que se ha logrado suprimir a lo

Con el desarrollo de los sistemas de vigilancia para las infecciones intrahospitalarias, se ha

El presente manual tiene como finalidad la homogenizacin de criterios para la toma de

SUBDIRECCIN DE INVESTIGACIN Rev. 02

A fin de evitar la prdida de viabilidad y obtener el mximo de rendimiento de los exmenes

Conservar y garantizar la identidad, integridad, seguridad, continuidad y registro de las muestras

Definiendo cada concepto:

Identidad: que se enve lo que se manifiesta.

SUBDIRECCIN DE INVESTIGACIN Rev. 02

Conciencia de la importancia y consecuencias de una adecuada toma, manipulacin transporte y

SUBDIRECCIN DE INVESTIGACIN Rev. 02

1.1 Recomendaciones sobre la solicitud

SUBDIRECCIN DE INVESTIGACIN Rev. 02

Indique el estudio requerido.

1.2 Recomendaciones sobre la bioseguridad

La seguridad referente a la toma de muestra es de quienes la realizan, las transportan y

Proteccin ocular: lentes o mascarilla con visera.

1.3 Previo a la toma

Se recomienda realizar el llenado de la solicitud y etiqueta que identificar la muestra con

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1.4 Realizacin de asepsia y antisepsia

Guantes estriles y no estriles:

Batas y campos estriles:

1.5 Preparacin de la piel:

Tcnica de limpieza y antisepsia

Lavarse las manos.

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1.6 Identificacin de las muestras

Es responsabilidad del personal que realiza la toma de la muestra la identificacin de la misma

1.7 Almacenamiento y transporte de la muestra

ES DE VITAL IMPORTANCIA QUE SE CONSIDERE TODA MUESTRA COMO UNA

NO se recomienda la refrigeracin de las muestras.

Las muestras para estudio de microorganismos anaerobios (abscesos y aspiraciones) no deben

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1.8 Criterios de rechazo de la muestra

Puntas de sondas vesicales

1.9 Y si el laboratorio de Infectologa est cerrado?

Considerar el carcter de urgencia de la muestra.

Abscesos: Si se toma un absceso, se debe dejar la jeringa se debe asegurar

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de aire de la misma y la muestra se deber dejar a temperatura ambiente y

SUBDIRECCIN DE INVESTIGACIN Rev. 02

2.1 MUESTRAS DE ORINA

A. Orina Chorro Medio

Explicar el procedimiento al paciente incluyendo la tcnica de asepsia.

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