c
c

,&"# estreñimiento o tiene evacuaciones muy

duras.
c


c





,&"#
%: evacuar cuatro días o tener
: la persona no siente el sabor. menos de tres evacuaciones por semana.
: falta de apetito 
): sensación de llenura precoz
 el paciente come mucho y después lo vomita. postprandial al comer poco.

 cuando la saliva escurre.  sensación de tener gas en el abdomen, y
 aumento de la secreción de saliva. esta inflado y abultado.
 !: dolor al tragar. ) es el ruido que provoca la mezcla de gas
  dificultad para tragar, que puede ser alta en líquido en el intestino.
garganta, media-tórax y baja ʹabdomen. Preguntar que -" eliminación exagerada e gases.
se le atora si líquidos y sólidos y su evolución. 

! no puede pasar ni agua ni alimentos. En la evacuación con sangre se debe investigar: color,
 sensación de querer vomitar. consistencia, cantidad.
 sensación de quemadura de epigastrio y "! sangre que proviene del recto o ano, y es
ascendente. de color rojo vivo.
 sensación de que un líquido asciende y quema './! sangre oscura que indica lesión en
el esófago. colón.
"#: sensación que el alimento se regresa. *""#
0" sangre negra o digerida que
"# el bolo alimenticio del estomago lo saca, lo indica sangrado de tubo digestivo alto.
mastica y lo vuelve a tragar. "!
+
%./!= sangrado de tubo
 rechinamiento de dientes en la dientes. digestivo inferior.
$ expulsión brusca del contenido gástrico, va 1)„ Boca, esófago, estomago y asa fija del
precedido de nausea, ptialismo y arqueo. duodeno= tubo digestivo alto.
$#

"# cuando se vomita alimento 2)„ Yeyuno, íleon, colon=tubo digestivo bajo
almacenado de días.


#  dolor opresivo, brusco, retroesternal  1


: sangrado de tubo digestivo alto, y
que puede acompañarse de fenómenos vágales, suele acompañarse con hematemesis.
parecido al infarto al miocardio. 2 1


. sangrado de tubo digestivo bajo.
  inflamación de la mucosa del esófago y hay 3 1


" sangrado de recto y ano.
fisuras.
: sensación de evacuación urgente


 ardoroso, localizado en el improductiva.
epigastrio. ( esfuerzo doloroso al evacuar por un proceso



"%&

"%" al tomar con las inflamatorio.
manos el abdomen del paciente se siente el movimiento & ardoroso y quemante que puede estar en
del contenido gástrico. esófago, estomago y 1/3 medio del duodeno, y es un
 mal aliento. vacío tipo hambre, que lo calman cosas álcalis y lo
 el aumento del numero de evacuaciones, y se empeoran los alimentos ácidos.
debe valorar, consistencia y hábitos, cantidad y color. 

& también puede confundirse con el
Perdida normal de agua en cada evacuación: 100- dolor que proviene del colon transverso.
200ml.
'&" color disminuido de la evacuación, no hay Dolor en asa de intestino delgado: dolor referido como
acolia, aunque las vías biliares estén obstruidas. espasmo que es súbito y se localiza alrededor de la
(
)

" lesión en ano o recto. cicatriz umbilical o parte media del abdomen, y hay
(
* proviene del colon también dolor a la evacuación o canalización de gases.


+
& sangre digerida.
Dolor tipo cólico: se llama así por que se origina en el De arcada dental a unión con el estomago 40 cm, mide
colon y tiene determinadas características. 3 cm de ancho.
De pared anterior a posterior 2 cm
El dolor cólico no es constante. Su mucosa constituida por epitelio escamoso y
muscularis mucosae.
En las infecciones parasitarias se afectan las La mucosa tiene un epitelio plano estratificado no
extremidades del colon. queratinizado
,&


"

# 

 
%"

Dolor a la evacuación o canalización de los gases por las 

zonas afectadas del colon, aunque el dolor da cada 

4membrana freno-esofágica) fija la unión
determinado tiempo y no es constante. esofágica
,&
"


Dolor espasmódico: Contracción muscular del colon ,&

"
"" plexo nervioso mienterico
violenta, mantenida y dolorosa, de etiología y
)" plexo nervioso de meissner y también es el
fisiopatología diversa. sitio de llegada de venas y salidas de arterias
"

Dolor vesicular: se localiza en el hipocondrio derecho, es

postprandial, y es punzante u opresivo o algo inflado, y
sus irradiaciones a escapula derecha y hombro derecho,
y cuando es intenso se acompaña de nausea y vómito y
no se quita con vomitar.
Dolor en hígado: no duele, solo duele la distensión de la
El plexo mienterico o de auerbach esta en la capa
muscular longitudinal y circular rige sobre todo los
movimientos gastrointestinales
Plexo submucoso o de meissner ocupa la submucosa
controla básicamente la secreción y el flujo sanguíneo
local.
capsula de glison; dolor de tipo pesantes constante.
Páncreas; pancreatitis aguda: evento de dolor intenso
en epigastrio, se irradia en barra en y forma parte del
abdomen agudo.
Pancreatitis crónica: dolor postprandial, de epigastrio a
hipocondrio e irradiado a la espalda y se quita hasta la
muerte.

- c
*"#
Raíces parasimpáticas y posganglionares simpáticas
forman partes de los plexos de meissner
La laringe y el esófago proximal esta formados por
musculo estriado y son controlados por el centro de la
deglución por el nervio vago.
2/3 inferiores compuestos por musculo liso y su
peristalsis es controlada por plexo de averbach y plexo
de meissner

Órgano tubular que une orofaringe con estomago *"#

&&5" Craneal y sacra
situado en el mediastino posterior. Los nervios vagos (neumogástrico) transportan el
ANATOMIA sistema parasimpático craneal e inervan esófago
Relaciones: en la parte anterior con la tráquea y el estomago, páncreas y hasta la 1° mitad del intestino
bronquio izquierdo. grueso. Inervan el musculo estriado
El esófago es intratorácico y pasa por el diafragma por
el agujero hiato-diafragmático Parasimpático sacro: se origina de S2, S3 y S4 e
Transporta alimentos de la boca al estomago y previene interviene en los reflejos de la defecación.
el reflujo.
Tubo cerrado en la parte superior por el EES y en la 

&&5" se encuentra en el plexo
parte inferior por el EEI. mienterico y submucoso e induce un aumento de la
Tiene una longitud de 22 cm aproximadamente
actividad de todo sistema nervioso entérico y potencia Es relativamente normal y todos llegamos atener un
las funciones gastrointestinales. reflujo esporádico
Prevalece en personas mayores de 55 años, mujeres
*"#
&5"
nace de T5 y L2 y terminan en los embarazadas, fumadores.
ganglios celiacos y mesentéricos e inerva todas las
regiones del tubo digestivo y libera noradrenalina y
adrenalina y ejerce:
1) con la noradrenalina inhibe el musculo liso y excita a
la muscularis mucosae
2) puede inhibir todo el sistema nervioso entérico
llegando a detener el paso de los alimentos.
-&!
8 disfunción de la barrera antirreflujo en la unión
esófago- gástrica.
Esta barrera esta constituida por dos esfínteres: el
intrínseco que es el EEI formado de musculo liso y el
extrínseco: diafragma crural formado por musculo
estriado.
"#

En pacientes con ERGE tienen un EEI con una presión
Parte superior: esofágica superiores ramas de l tiroidea basal menor de 10 mm/Hg.
inferior. Hay asociación con una hernia hiatal que limita la
Parte media: ramas de las bronquiales de la aorta y de función del esfínter del diafragma crural, hay mayor
las intercostales grado de esofagitis
Parte baja: esofágicas inferiores ramas de las 2) relajaciones transitorias del EEI: después de las
diafragmáticas inferiores y de la arteria gástrica comidas hay relajaciones anormales de 30 seg. Y en el
izquierda. pte. Con ERGE se asocia con episodios de reflujo acido

(
*
La distensión gástrica, gastrina y colecistocinina inducen
Parte superior
drena en la cava superior la relajación transitoria del esfínter esofágico inferior
Parte media: sistema ácigos 3)motilidad anormal o inefectiva del cuerpo esofágico:
Parte baja: vena porta. se da por la falla motora del musculo del esófago y
ocasiona que los reflujos sean de larga duración y hay
 !
una mayor exposición de la mucosa esofágica al acido o

 mide de 2-4 cm separa faringe de esófago y esta bilis refluidos
compuesto por el musculo cricofaringeo y el constrictor 4) retraso en el vaciamiento gástrico: motilidad anormal
inferior de la faringe y ejerce una presión en reposo de del estomago que prolonga el tiempo del vaciado de los
40-100 mm de Hg alimentos al duodeno. Ocurre en un 60% de los ptes.
 compuesto por musculo liso, en reposo permanece Con ERGE.
contraído con una presión de 10-26 mm de Hg Hay pirosis, llenura temprana nausea, vómito y falla del

tratamiento con antisecretores de acido o cirugía
Es de 4 cm por seg y existen 2 tipos un primario y un antirreflujo
secundario 5)menor producción de saliva y sus componentes:
Primario: contracción coordinada que se propaga en saliva, bicarbonato salival y el factor estimulante del
todo el esófago hasta el estomago y ocurre en la crecimiento se produce en menor cantidad en ptes. Con
deglución esofagitis por reflujo.
Secundario: ocurre por la distensión del esófago por la La saliva tiene un PH de 7 y neutraliza en ácido en el
remanencia de los alimentos o reflujo del contenido esófago. Los fumadores tienen menor menor
gástrico producción de saliva
6) resistencia epitelial: la resistencia de la mucosa
-



-67
c

- c,
esofágica a los agresores como el acido y la bilis es
4c8
fisiopatológico en esta enfermedad.
Comprende un conjunto de síntomas y lesiones
histopatologícas causadas por el retorno del contenido  "
"!"

gástrico o gastroduodenal hacia el esófago.  1

 "
 5"

Pirosis 3.-proteger el epitelio gastro-esofágico

Sensación de quemadura retroesternal que se irradia de
garganta a región interescapular Medidas higiénico dietéticas.
Regurgitación ácida -"#"

Disfagia (cuando hay una estenosis péptica del esófago 1&"". Favorecen el peristaltismo desde el
o adenocarcinoma esofágico) esófago, el vaciamiento gástrico y aumenta la presión
Hemorragia como consecuencia hay hematemesis o del EEI
melena 1)metocopramida 10 mg antes del alimento
Hipo 2)domperidona 10 mg antes del alimento
Eructos 3) cisaprida 5-10 mg antes del alimento
Alitosis 4) cinitrapida 1 mg antes del alimento
Sialorrea 5)mesaprida 2.5-5 mg antes del alimento.
2 1 "

 5"

Disfonía La metocopramida y domperidona tienen la desventaja

Otitis de que cuando el pte. Este bien o se combina con otros
Dolor faringe fármacos hay mareos y nauseas.
Laringitis La cisaprida puede producir alteraciones cardiacas.
Estenosis
Carcinoma laríngeo -+

""#
5"
Apnea -bloqueadores de la bomba de protones
Bronquiectasia Omeparazol 20- 40 mg c/24 hrs
Asma bronquial Pantoparazol 20- 40 mg c/24 hrs
Dolor torácico no cardiaco Lanzoprazol 20- 40 mg c/24 hrs
Broncoespasmo Esomeprazol 20- 40 mg c/24 hrs
Hay 3 complicaciones principales de ERGE:
Hemorragia, disfagia y odinofagía -inhibidores de receptores H2

Ranitidina 300 mg x día

'

Nisatidina 300 mg al día
3 variedades clínicas principales Famotidina 40 mg al día
1.-ERge no erosiva: hay pirosis o regurgitaciones pero
ausencia de erosiones -tratamiento neutralizante del acido
2.- ERGE erosiva: hay pirosis y regurgitaciones y hay Hidróxido de al y Mg
presencia de erosiones Carbonato de Ca
3.-Esófago de barret: metaplasia intestinal del esófago y Malgaldrato: hace el efecto balsa formando nata y evita
puede haber evolución a adenocarcinoma. reflujo
Sulclalfato: 30 min antes del alimento y de dormir, tiene
"
efecto citoprotector y protege ulceras al absorberse y se
Endoscopia, biopsia (estudio histopatologico) y PH pega a sales biliares en reflujo alcalino
metría para pte con reflujo
Diagnostico diferencial. Se hace con la prueba de 
.9"

berstein. Plastia del hiato + funduplicatura

Por via abdominal abierta o laparoscopica

Ablación + radiofrecuencia: quitan células de barret
Tiene 3 propósitos para que haya nuevo epitelio
1.- aumentar la barrera antirreflujo
2.- inhibir el acido




:- c
opuesto y es debido a la compresión de l tronco del
Es el 5° lugar de los carcinomas del aparato digestivo nervio simpático.
Mas frecuente en hombres que en mujeres, predomina 
5
%+

en pacientes por arriba de 60 años Adenopatía y hepatomegalia

Existen dos tipos de neoplasia: el de células escamosas Ganglios inflamados supraclaviculares, axilares y
o epidermoide y el adenocarcinoma cervicales
-"


"
*/

&
""
Fistulas gastroesofagicas
Tabaquismo Epitelio de barret Neumonía
Alcoholismo Leiomioma: tumor Derrames pleurales
benigno de tejido Ascitis
muscular
Lesiones causticas
Radiaciones "

Acalasia Radiología
Dietas carentes de Esofagoscopia con toma de biopsia
vitaminas A, B, C y E Ultrasonido

Broncoscopia en ptes con neoplasias del tercio proximal

!
&#"
y medio para determinar la extensión a nivel del árbol
El predominante es el carcinoma de células escamosas o bronquial
epidermoide: se origina en el epitelio pavimentoso Tomografía
estratificado crece hacia la luz de forma polipoide en Estudio histopatológico
forma estenosante o infiltrativa, puede haber necrosis o
ulceración. 
 "

En el tercio medio el más frecuente es el epidermiode. Con las lesiones que dan lugar a estrechamiento
El tercio inferior es mas frecuente el adenocarcinoma esofágico
por el epitelio de barret. Estenosis por esofagitis péptica
 "
"!"
Personas con regurgitación
Disfagia progresiva de sólidos a líquidos ,&""

Reflujo Fistulas hacía vías respiratorias

Pirosis y regurgitaciones Proceso neumónicos
Astenia, hiporexia o anorexia Abscesos pulmonares empiema
Dolor en retroesternal o epigástrico después de la Caquexia
disfagia Anemia
Sialorrea Muerte súbita por erosión de un vaso
Hematemesis y/o melena 

Vomito (neumonía por broncoaspiración) Inicial resección quirúrgica en lesiones de menos de 5

&
!
cm.
Hiporexia o anorexia En ptes con enfermedad metastasica se utiliza la
Astenia combinación de cisplatino y 5 fluoracilo
Hematemesis y/o melena (por que la tumoración puede Tratamiento paliativo: Radioterapia que solo disminuye
tener zonas de necrosis y sangrar) la estenosis y se utiliza en pacientes con tumores
Disfonía (por que puede haber metástasis irresecables
&"#
!"
La quimioterapia y radioterapia preoperatoria es
Signo de horner: constricción de la pupila e un lado con tratamiento neoadyuvante.
conservación del diámetro y reflejo normal del lado La radioterapia y quimioterapia posoperatoria es
tratamiento adyuvante
,6

; <

anestesia general entubada y adultos anestesio general
Del 50 al 80% de los cuerpos extraños se impactan en endovenosa con propofol
cricofaringeo, esófago proximal y cardias
&

"&
=
,&""


"
+
=
%

=: botones, canicas, Perforación
juguetes, alfileres, baterías de reloj, huesos, semillas Hemorragia

 palillos de dientes, clavos, tachuelas, agujas, Sepsis
prótesis dentarias, broches para pelo, cepillos, vidrios, Desgarro del esófago
cerdas, carne, huesos. Edema
-"
.
")+

&"

"&
Rigidez
=
Síndrome febril
Tragar
Estenosis esofágica 


, 6
,

Intentos de vomito fallido -&

Trastornos de conducta El grado del daño y la distribución de las lesiones por

Reos cáusticos dependen de 3 factores
1.- tipo de caustico ingerido
2.- cantidad y concentración
3.- tiempo de contacto entre el caustico y mucosa
esofágica

!

Fases tempranas:
de lesión grave: sialorrea disfagia,
vomito, hematemesis y dolor esternal
En casos de ácidos se presenta dolor epigástrico
secundario a afección gástrica

!

Estridor, ronquera, afonía, disnea, edema laríngeo,

=

epiglotitis, aspiración y los secundarios son enfisema
Sensación de ahogo Angustia subcutáneo o dolor irradiado a espalda induce
Intento de vomito Intranquilidad
mediastinitis por perforación esofágica.
Sialorrea dolor
Abdomen agudo secundario a peritonitis por
Dolor (llanto) Sialorrea
Irritabilidad Hiporexia o anorexia perforación gástrica.
Rechazo a los alimentos 

"*


Disnea, tos, sibilancias De eritema leve a necrosis, apariencia

pseudomembranosa de color grisáceo oscuro
"

"#&"

Placa simple de tórax y cuello Si no existen signos de deterioro raido o perforación se

(
"#&"
procedimiento de elección para practica la endoscopia. Puede haber el riesgo de
diagnostico y tratamiento debe efectuarse el manejo perforación
con sondas o dilatadores, en niños siempre se debe usar


-



>
&
!

Ayuno

Líquidos intravenosos
No se recomiendan corticoesteroides
Los antibióticos se recomiendan si hay perforación o
infección
Contraindicado el lavado gástrico
Cirugía urgente en pacientes con abdomen agudo con
daño endoscópico severo y datos de choque o sepsis
-


1?


Hay cicatrización y formación de tejido de granulación

Hay perforación o infección
El examen endoscópico esta contraindicado y se utilizan '


' 

 - c

estudios radiológicos con medios de contraste '

 5"

hidrosolubles Son aquellas que una parte o todo el estomago pasa a

Los hallazgos pueden indicar: ulcera, edema través del hiato esofágico hacia el mediastino posterior
submucoso, hemorragia y en estomago atonía, Clasificación
dilatación, necrosis y perforación Tipo 1: hernia esofagogástrica directa o por
Tratamiento: nutrición parenteral de 2-3 semanas y en desplazamiento. Hay un desplazamiento del cardias
un daño esofágico severo se realiza la yeyunostomia hacia el mediastino posterior
-
"#"
+

?

Tipo2: hernia paraesofágica o por enrollamiento: hay un
Hay estenosis esofágica por una ingestión de álcalis y se desplazamiento del fondo gástrico hacia arriba con un
debe realizar cirugía o dilatación endoscópica cardias en posición normal
Cirugía: sustitución esofágica con pedazos de colon


"5"
 5"

El riesgo es mil veces mayor que el de la población

general
Aparece en tercio medio del esófago y se asocia al
adenocarcinoma escamoso
Fibrosis periesofagica, disminuye la distensibilidad de la
pared y hay neoplasias de crecimiento lento
presentando disfagia
""
Tipo 3: hernia mixta. Hay desplazamiento del cardias y
1.- vigilancia endoscópica 15- 20 años después de la fondo gástrico el estomago completo migra al tórax
ingesta rotando 180° con el cardias y el píloro como ejes
2.-la vigilancia endoscópica se realiza cada 1-3 años Tipo 4: hernia hiatal: que contiene una víscera diferente
3.- y a cualquier síntoma debe de haber evaluó. al estomago, colon, intestino delgado, vaso, páncreas.

HERNIA DIRECTA POR DESLIZAMIENTO

Es un padecimiento común y más frecuente que la
hernia paraesofágica y la tienen en un 80% pacientes
con reflujo.
ANATOMIA PATOLOGICA Y FISIOPATOLOGIA
Hay una asociación con reflujo gastroesofágico y lo que
determina el reflujo es:

EEI: principal barrera que impide el reflujo
gastroesofágico y hay una presión menor de 10 mmhg y
la causa de insuficiencia son.
1) presión basal baja del EEI
2) baja longitud del esfínter
3) disminución de la longitud del esfínter con menor
presión positiva y menor presión negativa por el
desplazamiento del esfínter al tórax.
DIAFRAGMA
El ligamento frenoesofagico y las fibras musculares
oblicuas del estomago contribuyen a mantener el
angulo esofagogastrico. El deterioro estructural del
ligamento frenoesofagico explica las hernias hiatales a
edades mayores.
SINTOMATOLOGÍA DE PTES CON HERNIA HIATAL
DIRECTA
Asintomáticos
Síntomas relacionados al reflujo gastroesofágico
Dolor urente retroesternal y epigástrico
regurgitación
Tiene un EEI defectuoso.
Disfagia
Mucosa inflamada
Estenosis
Anillo de schatzkin
Peristalsis esofágica inadecuada
Doble joroba de alta presión a nivel gastroesofágico
Hemorragias por ulcera que esta en el estomago
herniado a nivel del hiato.
Alteraciones respiratorias. Dolor a la respiración, tos
crónica, disnea, neumonía por broncoaspiración.
DIAGNOSTICO
Serie esofagogástrica: se debe de diferenciar hernia
hiatal o hernia paraesofágica y puede verse en el
estudio reflujo gastroesofágico o datos de esofagitis
Tele de tórax. Cámara gástrica arriba del diafragma
Endoscopia: existencia de hernia hiatal cuando se hace
retroflexión y se ve una bolsa gástrica por arriba del
diafragma o unión escamo columnar 2 cm después de
inhalar.
Biopsia: presencia y grado de esofagitis: esófago de
barret.
Manometría esofágica función del EEI y peristalsis
esofágica.
PH 5 cm arriba del EEI, puede ser acido.
DIAGNISTICO DIFERENCIAL
Colelitiasis, diverticulos, ulcera péptica, acalasia,
estenosis esofágica, espsmo esofágico, lesión aplasica,
padecimentos cardiovasculares, divertículos epifrenicos
.
COMPLICACIONES
Esofagitis y esófago de barret, gastrtis y ulceración
TRATAMIENTO MEDICO
En síntoma por insuficiencia de EEI. Dietéticos
alimenticios, dieta hipocalórica alta en proteínas.
Bloqueadores H2 ranitidina 300mg cada 12hr.
Omeprazol 40 mg c/12 hrs. Por 8 a 12 semanas
Metoclopramida 10 mg antes de cada alimento
TRATAMIENO QX
Presión de 6 mmhg en el EEI y con estenosis.
Cirugía laparoscópica: funduplicatura tipo nissen.
Objetivo bajar 5 cm la unión gastroesofagica haste el
abdomen y reforzar el esfínter.
PRONOSTICO
90%bueno y 10% de flujo persistente y recurrente.
HERNIA PARAESOFAGICA POR ENRROLLAMIENTO
Incidencia 90% son paraesofagicas de tipo mixto 4 veces
mas frecuente en mujeres y mayor de 68 años
ANATOMIA PATOLOGICA Y FISIOPATOLOGICA
El estomago se hernia hacia el tórax y a la izquierda de
la unión gastroesofágico y en asociación también puede
haber eflujo
SINTOMATOLOGÍA
Asintomática
Síntomas más comunes: molestia digestiva y
respiratoria
Compresión del diafragma por el estomago
Compresión del esófago por el estomago intratorácico.
Dolor retroesternal resistente, disfagia, hematemesis,
anemia, ulceras, isquemia de la mucosa
DIAGNOSTICO
Serie esofagogástrica: cardias separado y por debajo del
fondo gástrico que esta herniado a través del diafragma.
Endoscopia: a la retroflexión hay un orificio separado
adyacente a la unión gastroesofágico en el cual entran
pliegues gástricos.
Hernia mixta: bolsa de pliegues gástricos arriba del
diafragma con la unió gastroesofagica
COMPLICACIONES
Extrangulación, perforación, dilatación del estomago, Ocasionada por traumatismo.
isquemia, ulceración, sepsis, olor epigástrico, nausea, SINTOMATOLOGIA
gangrena, hemorragia por erosion de la mucosa, Disnea, cianosis, insuficiencia respiratoria y muerte por
alteraciones cardiacas por irritación estomago-corazón. hipoxia.
TRATAMIENTO Transtorno cardiovascular por compresión por henia
Gastropepsia anterior: devolver el estomago herniado al llena.
abdomen. Manifestaciones cardiorespiratorias: disnea,
Puntos para cerrar el hiato esofágico taquicardia, cianosis, vértigo, sincope, espasmo.
PRONOSTICO
quirurgico bueno La sintomatología depende de la viscera de estomago,
dolor y molestia posprandial.
'




 - c
Colon suboclusion o oclusión intestinal.
Hay 2 tipos congénitas y adquiridas
CONGENITAS: hernia de Bochdalek, de morgagni,
peritoneopeicardica, eventración diafragmática.
HERNIA DE BOCHDALEK: producida por un defecto del
hemidiafragma izquierdo posterolateral.
SINTOMATOLOGIA
Falta de saco peritoneal
Herniación visceral torácica
Insuficiencia respiratoria
Abdomen escavado
Ruidos peristálticos disminuidos en abdomen y
EXPLORACION FISICA
Depende del tamaño de la hernia y movilidad torácica
en inspiración, depresión abdominal, timpanismo
ausente en abdomen y presente en torax.
Auscultación peristalsis en torax
DIAGNOSTICO
Tele de tórax: vísceras en torax con nivel hidroaereo,
elevación del difragma, borramiento de ángulos frénicos
y desviación del mediastino.
$,6


- c,

presentes en torax.
DIAGNOSTICO
Tele de torax: asas intestinales en torax
TRATAMIENTO
Intubación orotraqueal, sonda nasogastrica,
vasodilatadores.
Sutura o colocación de colgajo o malla.
HERNIA DE MORGANI
Localizada en la región paraesternal e inserciones del
diafragma con apéndice xifoides y séptimo cartílago
costal, por donde pasan los vasos epigástricos (foramen
de morgani).
HERNIA PERITONEO PERICARDICA
Se produce en el tendon central del diafragma y
pericardio y hay colon y estomago
Eventración diafragmática: defecto en el desarrollo
muscular en el hemidiafragma y hay membrana
aponeurótica y lesión del nervio frénico.
HERNIAS POR DEFECTO DE LA PARED POSTERIOR DEL
DIAFRAGMA
Hay espacio abierto por unión del diafragma
retroperitoneal con la pared abdominal.
HERNIAS ADQUIRIDAS