Enfermera circulante

Tiene un nivel operativo asistencial que asiste al equipo mdico-quirrgico, a travs de la

aplicacin de sus conocimientos propios de su especialidad. Brinda apoyo antes, durante y
posterior al acto quirrgico, con excelencia cientfica, calidad, tica y respeto por los
valores culturales de los pacientes.
Sus principales funciones:
Se presenta en el servicio con el horario establecido, debidamente uniformada
Recibe el turno de la enfermera anterior insertndose en todo lo acontecido en el turno
anterior
Se interioriza del nmero de cirugas programadas, del da y hora de su realizacin, tipo
de operacin y equipo quirrgico responsable.
Realiza una visita preoperatoria al paciente en sala de recuperacin en compaa de la
enfermera instrumentista.
Verifica que el quirfano est preparado comprobando el funcionamiento de los diversos
equipos, sistemas de aspiracin, bistur elctrico, luces y otros que corresponda segn el
tipo de ciruga.
Rene y acomoda donde corresponda los elementos que se utilizarn en la operacin, as
como los requeridos para el lavado de manos, puesta de bata, instrumental quirrgico.
Realiza abertura de bulto quirrgico al momento en que la enfermera instrumentista termina
de lavarse las manos con tcnica quirrgica.
Ayuda a vestir a la enfermera instrumentista en el amarre de bata quirrgica.
Prepara la mesa de operaciones, verificando el correcto funcionamiento de los mecanismos
de movimiento y los accesorios necesarios para cada intervencin.
Recibe al paciente comprobando su identificacin, reuniendo la documentacin y estudios
complementarios requeridos y la ciruga que se va practicar de acuerdo al protocolo.
Valora las condiciones de limpieza y preparacin pre-operatoria de los pacientes antes de
su ingreso a quirfano, as como su colocacin en la mesa y posicin indicada por el
anestesilogo y cirujano, en los distintos momentos de intervencin.
Colabora con el personal de instrumentacin y los cirujanos durante la intervencin en todo
lo necesario, actuando desde fuera del campo estril.
Se encarga del recogimiento de muestras para anlisis, etiquetndolo y envindolo
posteriormente.
En colaboracin con la enfermera instrumentista hacen el conteo de gasas e instrumental en
la ltima parte de la ciruga.
Colabora en la finalizacin de la operacin, colocando apsitos externos, fijando drenajes y
sondas.
Colabora para que sean retirados el material, ropa, instrumental y desechos de la sala y su
adecuada disposicin.
Colabora para el traslado del paciente al rea de recuperacin.
Rellena los datos de la hoja de enfermera circulante, nota quirrgica
Prepara el quirfano, lo mantiene ordenado para sucesivas cirugas.
Ciruga segura:
La definicin operacional de Ciruga Segura afirma que es el procedimiento realizado en
quirfano para sanar, mediante tratamiento quirrgico, las enfermedades del cuerpo
humano, asegurando el bienestar de la persona que est siendo intervenida.

Lista de verificacin:
La OMS lo clasifica en 3 principios:
1. Antes de la induccin de la anestesia (preoperatorio).
2. Despus de la induccin de la anestesia y antes de la incisin quirrgica
(intraoperatorio).
3. Cierre de la herida quirrgica, pero anterior a la salida del paciente del quirfano (pos
operatorio).
Se llena la hoja especifica de ciruga segura, transcurriendo las fases de la operacin
-Antes de la anestesia:
El paciente ha confirmado su identidad, el sitio quirrgico, el procedimiento y su
consentimiento?
Se ha demarcado el sitio quirrgico?
Se ha completado la comprobacin del instrumental anestsico y la medicacin
anestsica?
Se ha colocado el pulsioxmetro y funciona?
Tiene el paciente alergias conocidas?
Tiene el paciente va area difcil / riesgo de aspiracin?
Tiene el paciente riesgo de hemorragia >500 ml (7 ml/kg en nios)?

-Antes de la incisin cutnea:

Confirmar que todos los miembros del equipo se hayan presentado por su nombre y
funcin.
Se ha administrado profilaxis antibitica en los ltimos 60 minutos?
Cirujano: Indicar los pasos crticos o no sistematizados. El tiempo que durar la
operacin. La prdida de sangre prevista.
Anestesilogo: Indicar la presencia de algn problema especfico y comorbilidades.
Equipo de enfermera: Va a confirmar la esterilidad del instrumental.
Cualquier duda o problemas relacionados con el instrumental y los equipos deben ser
solucionados antes de la intervencin.
-Antes del que paciente salga de quirfano:
El enfermero confirma verbalmente:
El nombre del procedimiento.
El recuento de instrumentos, gasas y agujas
El etiquetado de las muestras
El cirujano, el anestesilogo y el enfermero revisan los principales aspectos de la
recuperacin y el tratamiento del paciente.
La lista de verificacin se adapta dependiendo de la institucin, ejemplo:
Organizacin mundial de la salud.
Nota quirrgica:
Es aquella que evidencia paso por paso el acto quirrgico en el periodo postoperatorio
Se redacta la nota describiendo el procedimiento paso a paso, iniciando por la posicin del
paciente, anestesia administrada, abordaje utilizado, todos los pasos de la ciruga, puntos
utilizados para cerrar y tipo de apsito aplicado. Despus, se deben comentar hallazgos,
complicaciones, sangrado y cuenta de gasas y compresas.

Caso clnico: Fractura de cndilo humeral en paciente peditrico.

Diagnstico pre y postoperatorio: Fractura de cndilo humeral derecho, tipo II de Milch,
reciente y cerrada.
Ciruga programada y realizada: Reduccin abierta y fijacin interna bajo el principio
biomecnico del sostn con dos clavillos de Kirschner de 1.6 mm divergentes.
Descripcin:
Con el paciente en decbito dorsal y bajo efectos de anestesia general inhalatoria, se hace
aseo con isodine al m. torcico derecho y se colocan campos estriles. Se vaca la
extremidad mediante la colocacin de venda de Esmarch y se infla manguito neumtico a
180 mmHg. Se hace incisin cutnea en cara lateral del codo, se diseca hasta fascia, se
incide la misma y se expone plano muscular. Se desarrolla el intervalo entre el flexor radial
del carpo y el ancneo, evacuando el hematoma fracturario. Se identifica y desperiostiza
parcialmente el sitio de fractura, se retira periostio y cpsula articular interpuesto en el trazo
de fractura. Se hace reduccin manual del fragmento, logrndose la restitucin de la
superficie articular. Se procede a fijar el fragmento mediante la colocacin de dos clavillos
de Kirschner de 1.6 mm de forma percutnea, en direccin divergente. Se corrobora
reduccin y fijacin clnica y radiogrficamente, siendo adecuada, por lo que se procede a
doblar y cortar los clavillos. Se retira isquemia y se hace hemostasia de vasos sangrantes
con electrocauterio. Se repara el abordaje en dos planos, aproximando tejido celular
subcutneo con ac. poligliclico de 3-0 y se sutura piel con puntos simples con nylon de 4-
0. Se coloca apsito estril y se coloca frula braquipalmar de yeso. Se da por terminado el
procedimiento.

Hazllazgos: Fragmento condleo grande, inestable

Complicaciones: Ninguna.
Hemorragia: Mnima, por isquemia
Tiempo de isquemia: 35 minutos
Tiempo de ciruga: 45 minutos
Cuenta de gasas y compresas: Completa
Se pone a lo ltimo nombre del team quirrgico.