Descripcion de Caso

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

Programa de Psicologa
Curso Psicopatologa de la Adultez y la Vejez
Gua: Anlisis de Caso
DESCRIPCIN DEL CASO
Primera consulta.
Noem Camargo, de 45 aos de edad, soltera, con empleo hasta hace 15 das.
Noem viene a terapia por primera vez con una demanda clara. Hasta el momento haba intentado hacer
terapia en dos ocasiones. Acude a terapia movida por la angustia que le supone tomar una decisin:
acabar definitivamente con la relacin de pareja con Tom o seguir con l.
Cuando identificamos los motivos que le han conducido a este planteamiento aparecen emociones como
la rabia, la angustia y la decepcin ante las faltas de respeto de Tom, la sensacin de no tener voz propia,
las continuas discusiones y pocas muestras de afecto, etc.
Al indagar en los aspectos que le impiden tomar una decisin aparece un aspecto clave en el proceso de
terapia: Me da miedo quedarme sola; sola no valgo nada.
Presentaba cierta tristeza y muchas dificultades para relacionarse con los dems. Se consideraba una
chica amargada con una personalidad suspicaz y crtica que la llevaba a ser muy selectiva y a no
intercambiar demasiadas palabras con nadie. Siempre con una necesidad excesiva de agradar y
complacer a los otros, lo que explica su inseguridad, la frecuente presencia de sentimientos de culpa y el
conflicto interno que padece: Siento que no puedo ser yo.
No sola dormir ms de 3-4 horas al da desde haca 1 ao y slo en algunos fines de semana consegua
dormir 7-8 horas.
Se angustiaba mucho, en este caso porque senta que todo y todos tenan que "estar en su sitio".
La gran cantidad de preocupaciones y el tiempo que inverta en el trabajo haca que no encontrara
momentos para s misma ni que quisiera tenerlos, ya que si no llegaba donde ella crea que deba llegar
tampoco se senta merecedora de ello. El llanto se apoderaba de ella cada vez ms que pensaba en Tom;
al tratar de ir al cine como acostumbraba ya no era su eleccin.
Haba intentado mejorar leyendo un buen nmero de libros de autoayuda y asistiendo a varios talleres de
autoestima, y habilidades sociales...
Comprendiendo el caso de Noem
Desde hace ocho aos Noem 1 comenz a sentir dolores de cabeza, periodos menstruales dolorosos, la
capacidad de concentracin no era un fuerte en sus habilidades, los dolores musculares luego del
ejercicio que practicaba se fueron agudizando, focalizndose en el cuello, los hombros, la espalda, las
caderas, los brazo y las piernas; adems de sentirse con fatiga y dificultad para dormir. Esta
sintomatologa no tena una explicacin concreta. Noem una dcada atrs haba tenido un accidente de
trnsito: Yo iba en mi moto, cuando un perro se me atraves de ah no volv a saber nada de m, solo
hasta que despert y me encontraba en una clnica donde me dijeron que ya tena 6 horas
aproximadamente de estar all.
Esta situacin que describe la paciente la mantuvo aislada por un mes de su trabajo como docentes
contratista, cargo del que tuvo que desistir por el nivel de estrs que este le acarreaba; a los dos aos
siguientes, se le diagnostico por medicina interna fibromialgia proceso reumtico crnico que se
caracteriza por dolor musculo-esqueltico generalizado y fatiga.
El trauma craneoenceflico (TCE) que genero el accidente de trnsito fue precipitante como
acontecimiento estresante o traumtico para la operacin de la fibromialgia.
Desde ese momento Noem no volvi a ser la misma. Su madre en una de las citas donde se solicit la
participacin de un tercero, con el propsito de recolectar informacin suficiente y necesaria al caso
describe:
Mi hija es la mayor de tres hermanos, Malena de 40 aos y Carlitos mi hijo lindo de 35 aos , la que
siempre me ha dado dolores de cabeza ha sido Noem, no saludaba, ella para que fuera a la escuela era
un problema, a m me tocaba levantarla hasta echndole agua en la cara, ella tena el sueo muy pesado,
hasta hace poquito que esa dormidera le paso, para salir era un problema, yo hasta peleaba con ella para
que saliera a jugar con sus hermanos y vecinos; ella s, para las actividades culturales de los colegios era
la primerita en la fila, le encantaba cantar y bailar, sueos que eran motivo de burla por sus tos y su
hermana. Era muy buena estudiante, ocupaba los primeros lugares, de pocos amigos y dificultad para
relacionarse con los compaeritos.
En la adolescencia Noem tuvo un giro de 360, en el colegio fue personera y ya en la universidad se

destac por su promedio acadmico y liderazgo en proyectos de nfasis social.
En la siguiente sesin se le indaga a Noem sobre la relacin con sus hermanos y estos nos expresa :
para hablar de mis hermanos tengo que empezar por decir que yo por ser la mayor quizs he sido la que
1
Los nombres, lugares de origen e informacin relevante que pudiera velar la identidad de las personas reales de
este caso, fueron cambiadas por razones de seguridad y tica.
ms problemas he tenido con mis hermanos, con Malena la segunda hija de mis papas sostengo una
relacin distante, de ella no es que tenga en mi los mejores recuerdos, ella era quien se burlaba cuando
yo intentaba bailar o quera compartir una opinin en casa, ahora que vivimos lejos, ella reside en una
ciudad a 12 horas de aqu en Bucatan, solo nos vemos en fechas especiales como diciembre, fecha que ya
no representa lo mismo para m, poco me gustan los diciembres. Mi hermano Carlos, Carlitos como lo
llama mi mam, el consentido, es quien ms se preocupa por m, me llama una vez por semana para
saber cmo estoy, l vive ms cerca que Malena.
Mam una persona interesada que siempre ha buscado que hagamos lo que ella quiere, que furamos
los primeros en el colegio, que furamos perfectos y eso yo lo haca para evitarme problemas, porque si
no responda sealaba a mis amigos o novio del momento como el responsable de ello. Mi pap falleci
cuando Carlos tena 8 das de nacido, yo lo recuerdo como la persona que ms amor me ha brindado en
toda mi vida, ya han pasado 35 aos y an lo extrao.
A mi mam le valoro el hecho que no busco a otra persona para rehacer su vida, que se dedic as con
todo y su fregadera a nosotros.
Para Noem, los perros luego de ser su mayor apego ahora son los estmulos para sus crisis de pnico,
mientras que la acompaan en sus sueos, como pesadillas.
Tom es un amante de los animales en especial del mejor amigo del hombre, los perros.
En la esfera emocional y/o afectiva de Noem se ha considerado una mujer poco afortunada en el amor,
haba sido muy introvertida con los hombres, pero en Tom haba encontrado la atencin, respeto y valor
que nadie le haba suministrado.
En el ltimo trabajo de impulsadora de un producto comercial (crema de dientes), Tom era quien la
escuchaba y toleraba manifestaciones de preocupacin excesiva en el rendimiento laboral, la
impaciencia, la irritabilidad, la selectividad de los alimentos para cenar, aunque a veces era exacerbada
en el consumo; el ejercicio se haca ms constante por algunas subidas de peso.
La terminacin con Tom aun no es definitiva, dado a que l le ha insistido a Noem que consulte aun
profesional para que la oriente y la valore frente a las problemticas que viene presentando dado que
son 5 aos juntos y el afecto es reciproco y no vale la pena terminar sin ayuda previa.
Tom es padre de dos hijos de 20 y 25 aos, producto de un anterior matrimonio, la relacin de los hijos
con la paciente es normativa, Tom se proyecta organizndose en matrimonio civil con Noem.
A continuacin usted deber alimentar con la informacin del caso la Historia Clnica de la consultante.
HISTORIA CLNICA
Datos Generales
Nombre y
Apellido
Lugar y
Fecha de
Nacimiento
Edad
Nacionalid
ad
Ocupacin
Motivo
aparente
de consulta
Caractersticas socio demogrficas de miembros de la familia significativos

Ed Estado
Nombre y Apellido Rol en la familia Estudios Ocupacin
ad Civil
Genograma
Historia de vida del consultante

Historia
prenatal
:
(Gestaci
n)
Historia
natal:
(Nacimi
ento)
Historia
Posnatal
:
(Infancia
)
Adolesc
encia
Adultez
Antecedentes de enfermedades
Enfermed
ades
fsicas
Antecede
ntes de
psicopatol
ogas
Examen Mental
Descrip
cin
general
del
sujeto
Proceso
s
psicol
gicos
bsicos
Proceso
s
psicol
gicos
superio
res
Funcion Sueo:
es Alimentacin:
vitales Sexualidad.
Hiptesis diagnostica
Sntom
as
Diagno
stico
Pronost
ico
Objetiv
os
terap
uticos
* Que informacin considera usted que debe tener para analizar y comprender el caso de Noem.
Realicen como grupo 10 preguntas para profundizar en el caso.
ANLISIS DEL ROL DEL PSICLOGO EN EL CASO

A partir del anlisis y reflexin del caso, mencione cual debera ser el rol social y profesional del
psiclogo en este caso:
DIAGNOSTICO DE CASO
Evaluacin del caso Noem Camargo Rincn
DIAGNOSTICO MULTIAXIAL
EJES DEL
ANLISIS
DSM
EJE I
Trastornos
Clnicos y otras
condiciones que Argumente brevemente el diagnstico realizado en este Eje:
pueden ser objeto
de atencin clnica
EJE II
Trastorno de
personalidad o Argumente brevemente el diagnstico realizado en este Eje:
Retardo Mental
EJE III
Enfermedades o
condiciones Argumente brevemente el diagnstico realizado en este Eje:
biomdicas
EJE IV
Problemas
Psicosociales y/o Argumente brevemente el diagnstico realizado en este Eje:
Ambientales
EJE V
Nivel de
funcionamiento Argumente brevemente el diagnstico realizado en este Eje:
global
DIAGNOSTICO GENERAL (explique y/o justifique las razones por las cuales usted diagnostica a Noem
Camargo Rincn con ese cuadro clnico. detalle los apartados para afirmar el sntoma):
Diagnstico: xxx
Sntomas Sustento desde el caso (argumento de la historia)
SUGERENCIAS A LA EVALUACIN
Situaciones que requieren atencin profesional (Describa brevemente factores de riesgo, es decir,
comportamientos, emociones e ideas, as como situaciones familiares o sociales que deban tener un seguimiento
profesional y que afecten de manera significativa la calidad de vida del consultante ):
Recursos que favorecen el proceso(Describa brevemente factores protectivos, es decir, potencialidades a nivel
personal, familiar o social que existan actualmente y que puedan ayudar a tener una mejor calidad de vida del
consultante):
INTERVENCIN DE CASO
Ruta de intervencin del caso Noem Camargo Rincn
PLAN DE INTERVENCIN INTEGRAL E INTEGRADA

Farmacolgico Psiquiatra (Describa detalladamente como debera implementarse esta ruta de tratamiento, sea muy
especfico, sealando posibles medicamentos, tiempo de duracin de este proceso, recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera
que ocurra si se lleva a cabo esta intervencin. Si considera que esta ruta de intervencin no debera emplearse en este caso, selelo.
Recuerde que toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada ):
Examen Mental Neuropsicologa (Describa detalladamente como debera implementarse esta ruta de tratamiento, sea muy
especfico, sealando posibles procedimientos neuropsicolgicos, tiempo de duracin de este proceso, recomendaciones a tener en cuenta
y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta intervencin. Si considera que esta ruta de intervencin no debera emplearse en este
caso, selelo. Recuerde que toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada ):
Psicoterapia Psicologa (Describa detalladamente como debera implementarse esta ruta de tratamiento, sea muy especfico,
sealando posibles formas de intervencin, tiempo de duracin de este proceso, recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera que
ocurra si se lleva a cabo esta intervencin. Si considera que esta ruta de intervencin no debera emplearse en este caso, selelo. Recuerde
que toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada ):
Redes Familia, Instituciones, Sociedad (Describa detalladamente como debera implementarse esta ruta de tratamiento,
sea muy especfico, sealando que redes activara, como se activaran las redes, porque se activaran, recomendaciones a tener en cuenta y
lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta intervencin. Si considera que esta ruta de intervencin no debera emplearse en este
caso, selelo. Recuerde que toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada ):
INTERVENCIN GENERAL (A partir de las rutas de intervencin que ha sealado en los cuadro
anteriores, describa en uno o dos prrafos toda esta informacin de manera clara, coherente y teniendo
en cuenta que esta informacin ser leda por otros profesionales y la consultante):
Reciban un fraternal saludo,
En esta oportunidad quiero pedir disculpas por no haber cumplido con los parmetros
establecidos para la participacin dentro del foro, y dando continuidad a la gua de evaluacin
final realic algunas modificaciones que a continuacin relaciono.
En primera instancia en lo que respecta a las caractersticas biolgicas el enunciado solicita que
se Explique caractersticas fsicas y biolgicas que puede estar presentando la
consultante, y el aporte sugerido reza: Debido a un nacimiento complicado se le hace una
cesrea que ayuda a que Noem siga viviendo y sumndose a la mala alimentacin de su
mam durante el embarazo provocan enfermedades de corte fsico como: dolor muscular, fatiga
y fibromialgia. Ante lo cual considero que las dolencias de Nohem son a consecuencia del
trauma craneoenceflico sufrido en el accidente de trnsito y no especficamente a los
antecedentes prenatales como lo expresa el aporte.
En cuanto a Recursos que favorecen el proceso, se debe enunciar los factores protectivos,
es decir, potencialidades a nivel personal, familiar o social que existan actualmente y que
puedan ayudar a tener una mejor calidad de vida del consultante, ms no el plan o tcnica
de intervencin teraputica.
Por otra parte segn los datos referenciados como complementacin del caso se establece que
en la segunda sesin que Ante las confrontaciones de pensamiento por la bsqueda de
reestructuracin cognitiva, la paciente se percibe con ceo fruncido, y aparente mutismo, hecho
que condujo a desertar de las tcnicas, motivo por el cual se debe adoptar otras tcnicas de
intervencin.
Atentamente,
Angela Canchala
CEAD Popayn

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En la adolescencia Noem tuvo un giro de 360, en el colegio fue personera y ya en la universidad se

Caractersticas socio demogrficas de miembros de la familia significativos

Historia de vida del consultante

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Sntomas Sustento desde el caso (argumento de la historia)

PLAN DE INTERVENCIN INTEGRAL E INTEGRADA

Reciban un fraternal saludo,

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