Universidad de Buenos Aires

Facultad de Odontologa
Curso Preclnico de Grado
Fundamentos y Tcnicas de Obturacin Endodntica
Ao 2014
Dra. Liliana Gloria Sierra
 OBTURACIN DE LOS
CONDUCTOS RADICULARES
Fundamentos y tcnicas
Ctedra de endoconcia - FOUBA
OBTURACIN

Definicin
La obturacin es el relleno permanente
del espacio endodntico y el
reemplazo del contenido normal o
patolgico del conducto, por materiales
que deben estar bien compactados y
adaptados a las paredes del mismo para
evitar filtraciones y que deben ser bien
tolerados por los tejidos periapicales
GUIA DE PENETRACION - PUNTA

Ctedra de Endodoncia
ES NECESARIO OBTURAR EL CONDUCTO?

Porqu?
Cundo?
Cmo?
Con qu?
GUIA DE PENETRACION - PUNTA

Ctedra de Endodoncia
 ES NECESARIO OBTURAR EL CONDUCTO?

Porqu? Responde a los OBJETIVOS.

Cundo? Responde al momento posterior a la preparacin que rena

los criterios de LIMPIO, CONFORMADO, SECO y ASINTOMTICO.

Cmo? Responde a la forma de obturar, es decir a las TCNICAS.

Con qu? Responde a los MATERIALES EMPLEADOS en la tcnica elegida.

GUIA DE PENETRACION - PUNTA

Ctedra de Endodoncia
ES NECESARIO OBTURAR EL CONDUCTO?

Porqu?
Se deben evitar las vas de filtracin.
Desde cervical apical.
Desde apical cervical.
Esta doble va debe ser impedida.

GUIA DE PENETRACION - PUNTA

Ctedra de Endodoncia
Etapa Quirrgica

V Obturacin
Definitiva (permanente) Obturacin
Optativa (intermedia)

La obturacin definitiva es el relleno permanente del

espacio endodntico y el reemplazo del contenido
normal o patolgico del conducto, por materiales que
deben estar bien compactados y adaptados a las paredes
del mismo para evitar filtraciones y que deben ser bien
tolerados por los tejidos periapicales.

Sierra L. 2014
Ctedra de endoconcia - FOUBA
Etapa Quirrgica

V Obturacin
Definitiva (permanente) Obturacin
Optativa (intermedia)

La obturacin intermedia (sinonimia curativo de demora

dressing medicacin intraconducto -etc) es el relleno transitorio
del espacio endodntico posterior a la preparacin quirrgico
qumicobiolgo con carcter de optativo por el operador que
toma la decisin de rellenar el espacio conformado y limpio con
materiales que puedan cumplir con una accin teraputica en
cortos o medianos plazos y que siempre ser reemplazado por
una obturacin definitiva.
Sierra L. 2014
Ctedra de endoconcia - FOUBA
Obturacin de los conductos

OBJETIVOS

Anular la luz del espacio endodntico creado en la

preparacin quimicomecnica y las irregularidades
de la complejidad de los conductos radiculares.

Tener accin teraputica.

Establecer condiciones favorables para la reparacin

Ctedra de endoconcia - FOUBA

OBTURACIN DE LOS CONDUCTOS
OBJETIVOS

Anular la luz del espacio endodntico creado en la preparacin

quirrgica y las irregularidades de la complejidad
de los conductos radiculares.

Tener accin teraputica

Establecer condiciones favorables para la reparacin

Ctedra de Endodoncia
 El tratamiento endodntico es un conjunto de maniobras quirrgicas
realizadas con una orientacin bsica biolgica, tendientes a lograr la
reparacin final a expensas de los tejidos vivos que rodean el diente y de cuyo
estado de salud, depende la conservacin de la funcin dental.
O.A. Maisto
Ctedra de endoconcia - FOUBA
ES NECESARIO OBTURAR EL CONDUCTO?

Cundo?
Limpio - Conformado
Seco - Asintomtico

Limpio conformado y asintomatico

Ctedra de Endodoncia
 Preparacin del Conducto Radicular
Objetivos: Obtener un conducto limpio, conformado, seco y asintomtico
hasta la longitud de trabajo establecida.

Libre de contenidos. Respeto de la anatoma radicular.

Paredes con resistencia clnica
dentinaria.
LIMPIO
Permeabilidad dentinaria.
Ausencia de exudado.
Eliminacin de barro dentinaria.
Permeabilidad apical
Paredes lisas.
CONFORMADO Mantener el foramen en la posicin
Dimetro apical adecuado.
Preparacin conservadora
del tercio apical.
Conicidad continua (deep shape).

Ctedra de endoconcia - FOUBA

OBTURACIN DE LOS CONDUCTOS
EVALUACIN DE LOS OBJETIVOS

Cuales son los parmetros objetivos clnico-

radiogrficos en la imagen de la obturacin a
tener en cuenta para la evaluacin y
pronstico de la misma ?

Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN DE LOS CONDUCTOS
EVALUACIN DE LOS OBJETIVOS

Lmite apical
Condensacin de la masa
Tridimensionalidad con Adaptacin

Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN DE LOS CONDUCTOS
EVALUACIN DE LOS OBJETIVOS

La obturacin per se no
determina el xito o fracaso de
un tratamiento pero la
evaluacin de su calidad se
encuentra relacionada
al proceso total del mismo lo que
si es determinante

Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN
LMITE APICAL DE OBTURACIN

Se DEBE obturar hasta donde se ha

instrumentado el conducto radicular

Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN
Se debe obturar hasta donde se ha instrumentado el conducto radicular

1 mm
2 mm
2.5 mm

Lmite de tolerancia
0.5 a 2.5 mm apicales

Ctedra de Endodoncia
 OBTURACIN
Evaluacin de la obturacin

Corto
1 mm Lmite apical Limite (LIP)
2 mm Pasada
2.5 mm
Buena
Condensacin Mala

Tridimensionalidad Buena
con adaptacin Mala

Ctedra de Endodoncia
 Lmite apical
OBTURACIN
Condensacin
Evaluacin de la obturacin
Tridimensionalidad con adaptacin

subobturacin
Bien condensadas
Cortas
Mal condensadas subobturacin

Bien condensadas correcta

Lmite (LIP)
Mal condensadas subobturacin

Bien condensadas sobreobturacin

Pasadas
Mal condensadas sobreextensin
Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN
Evaluacin de la obturacin

1 mm
correcta
2 mm
2.5 mm Lmite apical +

Condensacin +

Tridimensionalidad
con adaptacin +

Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN
Evaluacin de la obturacin

1 mm subobturacin
2 mm
2.5 mm
Lmite apical -
Condensacin +

Tridimensionalidad
con adaptacin +

Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN
Evaluacin de la obturacin

1 mm sobreobturacin
2 mm Lmite apical
2.5 mm +
Condensacin +

Tridimensionalidad
con adaptacin +

Caso 1 Caso 2
Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN
Evaluacin de la obturacin

1 mm subobturacin
2 mm Lmite apical
2.5 mm +

Condensacin -

Tridimensionalidad -
con adaptacin

Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN
Evaluacin de la obturacin

1 mm subobturacin
2 mm Lmite apical
2.5 mm -

Condensacin -

Tridimensionalidad -
con adaptacin

Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN
Evaluacin de la obturacin

1 mm Sobreextensin
2 mm Lmite apical
2.5 mm +

Condensacin -

Tridimensionalidad -
con adaptacin

Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN
Evaluacin de la obturacin

1 mm Sobreextensin
2 mm Lmite apical
2.5 mm +

Condensacin -

Tridimensionalidad -
con adaptacin

Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN
Evaluacin de la obturacin

1 mm
2 mm Lmite apical
2.5 mm +

Condensacin +

Tridimensionalidad +
con adaptacin

Ctedra de Endodoncia
 Lmite apical
OBTURACIN
Condensacin
Evaluacin de la obturacin
Tridimensionalidad con adaptacin

subobturacin
Bien condensadas
Cortas
Mal condensadas subobturacin

Bien condensadas correcta

Lmite PQ
Mal condensadas subobturacin

Bien condensadas sobreobturacin

Pasadas
Mal condensadas sobreextensin
Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN

Subobturacin

No respeta el lmite apical porque est corta.

Mal condensada.
Tridimensionalmente no est bien adaptada.

ESTE TIPO DE OBTURACIN ES RIESGOSA PARA EL FUTURO DEL TRATAMIENTO

Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN

Sobreextensin

No respeta el lmite apical porque est larga.

Mal condensada.
Tridimensionalmente no est bien adaptada.

ESTE TIPO DE OBTURACIN ES RIESGOSA PARA EL FUTURO DEL TRATAMIENTO

Ctedra de Endodoncia
MATERIALES DE OBTURACIN

Ctedra de Endodoncia
Propiedades deseables de un material de obturacin

1. Debe poder introducirse con facilidad al conducto radicular.

2. Debe sellar el conducto en direccin lateral as como apical.
3. No debe encogerse despus de insertado.
4. Debe ser impermeable.
5. Debe ser bacteriosttico, o al menos no favorecer a la reproduccin
de bacterias.
6. Debe ser radiopaco.
7. No debe manchar la estructura dentaria.
8. No debe irritar los tejidos periapicales.
9. Debe ser estril, o poder ser esterilizado con rapidez y facilidad
antes de la insercin en el conducto.
10. Debe poder retirarse con facilidad del conducto radicular si fuera Louis Grossman
necesario.

Grossman. L. (1959). Teraputica de los conductos radiculares. 4ta. edicin. Buenos Aires. Pp. 95-115.
Ctedra de Endodoncia
Propiedades deseables de un material de obturacin

Fcil manipulacin e introduccin dentro del conducto.

Estabilidad dimensional. No sufrir contracciones.
Ser radiopacos. No alterar el color de los dientes.
Tener accin antibacteriana. Ser biocompatibles.
Sellado apical. Tener adhesividad.
Ser mal conductor trmico.
Fcil de remover.
No ser corrosivo.

Ctedra de Endodoncia
Propiedades deseables de un material de obturacin

No ser poroso. No ser txico.

Ser plstico o plastificable. Soluble en solventes comunes.
No desaparecer en el conducto. Reabsorbible en la zona periapical.
Permitir una correcta y segura preparacin para anclaje.
Tener paridad con la reparacin. Tener accin teraputica.
No irritar en forma permanente. No genera respuesta antignica.
Mantener una accin antisptica a distancia.

Ctedra de Endodoncia
ES NECESARIO OBTURAR EL CONDUCTO?

Con que?
Con los diferentes
materiales

GUIA DE PENETRACION - PUNTA

Ctedra de Endodoncia
CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES

Por su consistencia

De acuerdo a su accin. (Maisto )

Por su velocidad de reabsorcin

Etc.

Ctedra de Endodoncia
CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES

Por su consistencia

Clasificacin basada desde el punto de su presentacin

morfolgica y la fsico-mecnica de empleo.

Ctedra de Endodoncia
CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES

Por su consistencia

Rgidos

Plsticos

Ctedra de Endodoncia
 MATERIALES DE OBTURACIN
Gutapercha

RIGIDOS PREFORMADOS ( conos )

Ctedra de Endodoncia
 MATERIALES DE OBTURACIN
Gutapercha

La gutapercha se obtiene de ciertos rboles pertenecientes

a la familia de las sapotceas.
Hoy la mayor produccin de gutapercha se obtiene de
plantaciones formadas por hbridos de especies de palaquium.

La gutapercha es un polmero del isopreno. Pero a diferencia

del caucho (isomero), la gutapercha es un isomero trans, que
hace a esta ltima mucho menos elstica.

Ctedra de Endodoncia
 MATERIALES DE OBTURACIN
Gutapercha

Cuando sale del rbol se encuentra en una fase

beta, as la gutapercha es slida, dctil y maleable,
pero puede volverse quebradiza, con el paso del
tiempo y no se adhiere a nada.

Al calentarla a 42-49 C sufre un cambio y pasa a fase

alfa, donde es blanda y pegajosa y no dctil y no
maleable.

Ctedra de Endodoncia
Gutapercha

VENTAJAS DESVENTAJAS
Buena compactibilidad
Falta de rigidez
Buena tolerancia tisular - Inerte
Carece de adhesividad
Buena plasticidad
Difcil esterilizacin qumica o por
Viscoelasticidad calor
Radiopacidad Falta de control de longitudinal por
Estabilidad dimensional viscoelasticidad
Impermeabilidad Fragilidad con el paso de tiempo si se
No tie el diente expone a la luz o al aire
Insoluble en agua
Poder bacteriosttico

Ctedra de Endodoncia
GUTAPERCHA
Propiedades destacables

Viscoelstica:Se deforma y recupera lentamente

Compactable: No se comprime , se deforma
Impermeable: Al paso de fluidos
Plastificable :
Por fuente de calor
Por friccin
Por vibraciones
Solubilizable: en cloroformo, xilol , trementina,
halotano, eucaliptol

Ctedra de Endodoncia
GUTAPERCHA

Cuando sale del rbol se encuentra en una

fase beta as la gutapercha es slida, dctil y
maleable, pero puede volverse quebradiza,
con el paso del tiempo y no se adhiere a nada.

Al calentarla a 42-49 C sufre un cambio

y pasa a fase alfa donde es blanda y
pegajosa y no dctil y no maleable.

SE CONTRAE CUANDO SE ENFRA

Ctedra de Endodoncia
Conos de Gutapercha

Con el paso del tiempo, la exposicin a la luz y al aire,

ocurre un proceso de oxidacin degenerativa , que
vuelve a la gutapercha ms quebradiza, por lo cual debe
de controlarse la fecha de caducidad as como las
condiciones de almacenamiento, teniendo siempre los
envases bien cerrados y sin exponer a la luz directa, ni a
cambios de temperatura.

Ctedra de Endodoncia
ESTANDARIZACIN
Composicin aproximada
70

60

50
Ox Zn
40 Guta
30 Smet
Ceras
20

10

Ctedra de Endodoncia
ESTANDARIZACIN
Conos de Gutapercha

Ctedra de Endodoncia
ESTANDARIZACIN

Normas ISO aceptadas por ADA

Instrumental X +/- 0.2

Conos de
gutapercha X +/- 0.5

Ctedra de Endodoncia
MATERIALES DE OBTURACIN

RIGIDOS PREFORMADOS ( conos )

Gutapercha con Ca(OH) 2 Roeko

Yodoformo (Lara S.W.Spangberg).
Clorhexidina
Resinas

Ctedra de Endodoncia
MATERIALES DE OBTURACIN

RIGIDOS PREFORMADOS ( conos )

Gutapercha con Ca(OH) 2 Roeko
Yodoformo (Lara S.W.Spangberg).
Clorhexidina
Resinas

Metlicos Ag , Ti , NiTi , CrCoMb

Acrlico PD (Suiza).
Plstico
Caucho con silicona (Yee y colab.).
Ctedra de Endodoncia
CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES

Por su consistencia

Conos (Gutapercha Metlicos Acrilico -Plsticos Silicona )

Implantes endodnticos

Materiales en estado plstico, slidos o semislidos con diferente grado de

fluidez y corrimiento, que se introducen en ese estado para el relleno total
del conducto o acompaando materiales rgidos (generalmente conos)
Ctedra de Endodoncia
CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES

Por su consistencia

Gutapercha plastificada.
Cementos selladores.
Pastas

Ctedra de Endodoncia
CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES

Por su consistencia
Rgidos- Plsticos
Hornos
Pistolas
Gutapercha plastificada mtodos fsicos Jeringas
Vibracin
Rotacin

Kloroperka N/O. Eucopercha

mtodos qumicos Cloropercha Moyco

Ctedra de Endodoncia
CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES

Por su consistencia
Medicamentosos Rgidos- Plsticos
Plsticos
Con CaOH2
Cementos Selladores Sin Eugenol
Resinas hidroflicas
Ionomricos
Siliconas
Trixidos minerales

Materiales de mas de un componente que combinan polvos y

lquidos o pastas y lquidos o pastas entre si generando algn tipo
de reaccin qumica que produce su endurecimiento
Ctedra de Endodoncia
CEMENTO SELLADORES
Medicamentosos:...... Rickert. Grossman. Pro-Cosol N2.
RC2B. Endomethasone.

Plsticos:....................Diaket. AH26. Sealer 26

con H. de Calcio:........Sealapex. CRCS (Calcibiotic). Apexit.

Sin eugenol:..................Nogenol. Policarboxilato. Silastic.
Tubli-Seal(Kerr). Endotill.

Hidroflicos:...................Hydron. MTA (Torabinejad) Endo-CPM-Sealer

Ionmeros:................... Ketac-Endo. Endin.

Ctedra de Endodoncia
CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES

Por su consistencia
Rgidos- Plsticos

Alcalinas
Pastas Antispticas

Materiales que se generan por la combinacin de polvos y algn

vehculo acuoso o viscoso que no presentan reaccin de
endurecimiento salvo por compactacin mecnica de los mismos
Ctedra de Endodoncia
CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES

Por su consistencia

Rgidos Conos (Gutapercha Metlicos Acrilico -Plsticos Silicona )

Implantes endodnticos

Plsticos Gutapercha plastificada.

Cementos selladores.
Pastas

Ctedra de Endodoncia
CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES

De acuerdo a su accin (Maisto)

Biolgicos (respuesta de los tejidos).

Inactivos dentro del conducto.

Con accin qumica : Irritantes

Tolerados

Ctedra de Endodoncia
CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES

De acuerdo a su accin (Maisto)

Osteocemento
Biolgicos
Tejido fibroso cicatrizal
Conos
Inactivos dentro del conducto.
Plsticos Resinas

Cementos selladores
Con accin qumica
Pastas

Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN DE LOS CONDUCTOS

Objetivos
Anular la luz del espacio endodntico creado en la preparacin
quirrgica y las irregularidades de la complejidad de los conductos radiculares.
Tener accin terapetica
Establecer condiciones favorables para la reparacin

Ctedra de Endodoncia
ES NECESARIO OBTURAR EL CONDUCTO?

Cmo?
Con las diferentes
Tecnicas

GUIA DE PENETRACION - PUNTA

Ctedra de Endodoncia
ES NECESARIO OBTURAR EL CONDUCTO?

Cmo?
Con las diferentes
Tecnicas de
cementos y pastas
que veremos en la
prxima clase
GUIA DE PENETRACION - PUNTA

Ctedra de Endodoncia