FRACTURAS DE

ANTEBRAZO EN NIOS

DR. REN MARCIANO CANT SALINAS

 FRACTURA DE LA
EXTREMIDAD SUPERIOR DE
RADIO

. LA FR EPIRISIOLISIS DE LA
CABEZA Y CUELLO DEL RADIO .
. REPRESENTAN UN 6%.
. SIN PREDILECCIN DE SEXO.
. EDAD DE 4- 16 AOS.
 MECANISMO DE ACCIN
CADA SOBRE LA
PALMA

CODO EN
EXTENSIN

ANTEBRAZO
SUPINACIN
 MECANISMO DE ACCIN
LUXACIN DE CODO.

DURANTE LAS MANIOBRAS DE

REDUCCIN.

TORCIN DEL ANTEBRAZO EN

SUPINACIN.
 CLASIFICACIN
FUERZA
VALGUIZANTE
TIPOA LESIONES I
II DE S Y H
TIPO B TIPO IV DE
SYH
TIPO C FR DEL
CUELLO RADIAL
 CLASIFICACIN
LESIONES POR
LUXACIN DE
CODO

TIPO D DURANTE
LA REDUCCIN

TIPO E DURANTE
LA LUXACIN
 CLASIFICACIN
INCLINACIN DE LA
CABEZA RADIAL

TIPO L I O 30 G

TIPO II 30-60 G

TIPO III MAS DE 60G

 CLASIFICACIN
TIPOS DE
DESPLAZAMIENTO
ANGULACIN
TRASLACIN
DESPLAZAMIENTO
COMPLETO
 CUADRO CLNICO

CODO EN FLEXIN MODERADA

CABEZA RADIAL DOLOROSA A LA
PALPACIN
ANTEBRAZO EN ROTACIN NEUTRA
INFLAMACION
EQUIMOSIS
 TRATAMIENTO
INMOVILIZACIN SIN REDUCCIN
EN FR CON MENOR DE 15-25 G

TRASLACIN DE LA CABEZA MENOR

DE 2MM

COLOCACIN DE FRULA
POSTERIOR DURANTE 14 - 21 DIAS
 TRATAMIENTO

REDUCCIN
CERRADA POR
MANIPULACIN
EXTERNA
 TRATAMIENTO

MTODOS CRUENTOS
DESPLAZAMIENTO MAYOR DE 60 G
TRASLACIN 4 MM
FRACASO DE MTODOS CERRADOS
LESIONES IV S-H
CABEZA RADIAL INCARCELADA EN
LA ARTICULACIN HMERO-
CUBITAL
 COMPLICACIONES

PRDIDA DE LA MOVILIDAD
MALA UNIN
NECROSIS AVASCULAR
CALCIFICACIONES
PERIARTICULARES
AGRANDAMIENTO DE LA CABEZA
RADIAL.
 COMPLICACIONES

PARALISIS MOTORA DEL RADIAL

LESION VASCULAR

PSEUDOARTROSIS DEL CUELLO

RADIAL
 FR DE LA EXTREMIDAD
PROXIMAL DEL CUBITO
FRACTURAS DE OLCRANON
REPRESENTAN ENTRE UN 4-7% FR
EN CODO
MAS FRECUENTE EN MASCULINOS
SE PRESENTA ENTRE 5 Y 8AOS
50% DE LAS FR SE ASOCIAN A OTRA
LESIN DEL CODO
Cont...

LESIONES ASOCIADAS MAS FRECUENTES

FX CABEZA RADIAL
FR CONDILO EXT
FR EPICONDILO MEDIAL
LUXACIN DE CODO
FR CORONOIDES
FR HUMERO DISTAL
 MECAMISMO DE ACCIN

75 % POR TRAUMATISMO DIRECTO

25 % INDIRECTO
HIPEREXTENSIN CON BLOQUEO EN
LA FOSA OLECRANEANA
VARO
VALGO
ROTACIONAL
 CLASIFICACIN
GRUPO I FR NO DESPLAZADAS SIN
LESIONES ASOCIADAS
GRUPO II FR NO DESPLAZADAS CON
LESIN PROXIMAL DE RADIO O DISTALES
DE HMERO
GRUPO III FR NO DESPLAZADAS CON
LESIN DE TEJIDOS BLANDOS
GRUPO IV FR DESPLAZADAS MS DE 4MM
 CLASIFICACIN

DIRECCIN DEL
TRAZO DE FR
TRAZO POSTERIOR
TRAZO MAS
DISTAL
TRAZO OBLICUO
TRAZO
LONGITUDINAL
TRAZO MLTIPLE
 CLASIFICACIN

DESPLAZAMIENTO DE LA FRACTURA
0 SIN DESPLAZAMIENTO 20%

1 DESPLAZAMIENTO MODERADO
55%

2 DESPLAZAMIENTO IMPORTANTE 25%

 CLASIFICACIN
MECANISMO DE
PRODUCCIN
GRUPO A FLEXIN
GRUPO B LESIN
POR EXTENSION
VALGO-VARO
GRUPO C
LESIONES
CIZALLAMIENTO
 CUADRO CLNICO
DOLOR SELECTIVO EN FRACTURA

TUMEFACCIN

IMPOTENCIA FUNCIONAL
 TRATAMIENTO

FR NO DESPLAZADAS
COLOCACIN DE YESO BRAQUIO-PALMAR
FR DESPLAZADAS
REDUCCIN CON EL CODO EN EXTENSIN

INMOVILIZACIN EN DICHA POSICIN

REDUCIN ABIERTA MS OSTEOSNTESIS

 COMPLICACIONES
PRDIDA DE LA EXTENSIN

PSEUDOARTROSIS

PARLISIS NERVIO INTEROSEO

POSTERIOR
 FRACTURAS DE LA
APFISIS CORONOIDES
REPRESENTA 1.5
DE LAS FR A NIVEL
DE CODO

LA LESIN
ASOCIADA MS
FRECUENTE
LUXACIN DE
CODO
 MECANISMO DE ACCIN

HIPEREXTENSIN DEL
CODO
SEMIFLEXIN DEL
CODO
FLEXIN FORZADA
DEL CODO
REDUCCIN DE
LUXACIN DE CODO
 TRATAMIENTO
INMOVILIZACIN DEL CODO
90 A 100G DE FLEXIN

SUPINACIN 45 G

INMOVILIZACIN DURANTE TRES A

CUATRO SEMANAS
FRACTURA DIAFISIARIA DE
CBITO Y RADIO
SON LAS MAS FRECUENTES DE LA
INFANCIA
REPRESENTAN 15 Y EL 20 %DE
TODAS LAS FR DE LOS NIOS
EL 82 % SE LOCALIZA EN EL TERCIO
DISTAL
 MECANISMO DE ACCIN

MAS FRECUENTE MECANISMO

INDIRECTO
CAIDA SOBRE SU PALMA O EL
DORSO DE LA MANO
COMPRESIN
TENSIN
CIZALLAMIENTO
TORSIN
Cont...

TRAUMATISMO DIRECTO

FR COMPLETAS DESPLAZADAS

AMBOS HUESOS

LESIN DE TEJIDOS BLANDOS

Cont...

TRAUMATISMOS DEPORTIVOS 57%

ACCIDENTE DOMSTICOS 32%

ACCIDENTE EN BICICLETA 11%

 CLASIFICACIN DE FR
INCOMPLETAS
FR EN RODETE O
CAA DE BAMB
FR INCOMPLETA

COMPRESIN
AXIAL

MAS FRECUENTE
EN TERCIO DISTAL
 CLASIFICACIN DE FR
INCOMPLETAS
FR EN TALLO VERDE

UNA CORTICAL
PERMANESE NTEGRA

DOS TIPOS DE
DEFORMIDAD
DORSAL O PALMAR
 CLASIFICACIN
DE FR COMPLETAS
FR DESPLAZADAS
FR DEL TERCIO
PROXIMAL
FRAGMENTO PROX ES
LLEVADO A
SUPINACIN Y
FLEXIN
FRAGMENTO DISTAL
PRONACIN
 CLASIFICACIN DE FR
INCOMPLETAS
FR DESPLAZADAS
DR DEL TERCIO
MEDIO
FRAGMENTO
PROXIMAL EN
ROTACIN NEUTRA Y
FLEXION
FRAGMENTO DISTAL
A PRONACIN
 CLASIFICACIN DE LAS FR
COMPLETAS
FR DESPLAZADAS
FR DEL TERCIO
DISTAL
LA MS FRECUENTE
DESPLAZAMIENTO
SIMILAS FR COLLES
DORSO DE TENEDOR
EN BAYONETA FIG
STAHELI
 CUADRO CLNICO
DOLOR

EDEMA

DEFORMIDAD

IMPOTENCIA
FUNCIONAL
 TRATAMIENTO
NO SE ACEPTAN DEFECTOS

ROTACIONALES SUPERIORES A 5G

ANGULACIONES MAYORES DE 15 G

NIOS MAYORES A 10 AOS NO SE

ACEPTAN DEFORMIDADES ANGULARES
NI ROTACIONALES
 TRATAMIENTO
LA CAPACIDAD DE REMODELACIN
DEPENDE DE LA EDAD Y LUGAR DE LA FX

A PARTIR DE LOS 12 AOS EN LOS NIOS

Y 10 AOS EN LAS NIAS SE TRATAN
COMO FR DEL ADULTO

LA MALROTACIN LO REMODELA
 TRATAMIENTO DE LAS FR
RODETE
NO MANIOBRAS
DE REDUCCIN

INMOVILIZAR
DURANTE TRES
SEMANAS
 TRATAMIENTO DE LAS FR
EN TALLO VERDE
SIN DESPLAZAMIENTO

ANGULACIN MENOR DE 15 G

NO REDUCCIN

INMOVILIZACIN DURANTE 1 MES

 TRATAMIENTO DE LAS FR
EN TALLO VERDE
ANGULACIN
MAYOR DE 15 G
REDUCCIN BAJO
ANESTESIA
INMOVILIZACIN
DURANTE SEIS
SEMANAS
TRATAMIENTO DE FR
DESPLAZADAS
 TRATAMIENTO DE FR
DESPLAZADAS
TECNICA DE REDUCCIN
MEDIANTE TRACCIN AXIAL
PROGRESIVA Y SOSTENIDA
FR DE TERCIO PROXIMAL EN
SUPINACIN
FR TERCIO MEDIO Y DISTAL NEUTRO
 TRATAMIENTO DE LAS FR
DESPLAZADAS
TCNICA DE INMOVILIZACIN
COLOCACIN DE YESO DESDE LA
AXILA HASTA LOS NUDILLOS
MOLDEO DEL ESPACIO INTERSEO
INMOVILIZACIN POR SEIS A OCHO
SEMANAS
 TRATAMIENTO
QUIRRGICO
INDICACIONES
COMPLICACIONES CUTANEAS
COMPLICACIONES VASCULARES O
NERVIOSAS
FRACTURAS ABIERTAS
FRACTURAS IRREDUCIBLES
INESTABILIDAD A LA REDUCCIN
 TRATAMIENTO
QUIRRGICO
REDUCCIONES IMPERFECTAS

DESPLAZAMIENTOS SECUNDARIOS
EN EL YESO 15 A 20%

REFRACTURAS
 TRATAMIDENTO
QUIRRGICO
ENCLAVIJAMIENTO PERCUTANEO
INTRAMEDULAR
SIN ABORDAR EL FOCO DE
FRACTURA
RESPETA LA FISIS
AGUJAS DE KIRSCHNER-CLAVOS DE
RUSH
INMOVILIZACIN CON YESO
 TRATAMIENTO
QUIRURGICO
FIJADORES EXTERNOS

FR EXPUESTAS

LESIN DE TEJIDOS BLANDOS

FR CON UN FRAGMENTO INTERMEDIO

LIBRE
 COMPLICACIONES
INMEDIATAS
ISQUEMIA DE VOLKMANN
DESPLAZAMIENTO SECUNDARIOS 15
20 %
LESIONES NERVIOSAS
LESIONESVASCULARES
 COMPLICACIONES
TARDAS
REFRACTURAS
PSEUDOARTROSIS
RETARDOS DE CONSOLIDACIN
CALLOS VICIOSOS
INFECCIONES
LIMITACIN PRONOSUPINACIN
 FRACTURAS
METAFISIARIAS DISTALES
DE CBITO Y RADIO

REPRESENTAN 45-55 % EN HUESOS

LARGOS

75% DE LAS FR EN ANTEBRAZO SE

LOCALIZA EN TERCIO DISTAL
 MECANISMO DE ACCIN
MECANISMO
INDIRECTO

FLEXIN DORSAL

SUPINACIN O
PRONACIN
 CLASIFICACIN
FRACTURAS EN RODETE

FRACTURAS EN TALLO VERDE

FRACTURAS COMPLETAS
 CUADRO CLNICO
EDAD DE PRESENTACIN
FR RODETE 5 15 AOS
FR TALLO VERDE 7- 12 AOS
FR METAFISIARIAS DESPLAZADAS 4-
14 AOS
SEXO FEMENINO 10-13 AOS
SEXO MASCULINO 11-15AOS
 CUADRO CLNICO
DOLOR

IMPOTENCIA FUNCIONAL

EDEMA

DEFORMIDAD

ACORTAMIENTO DEL ANTEBRAZO

 TRATAMIENTO
EN FR RODETE
INMOVILIZACIN CON YESO
DURANTE TRES A CUATRO
SEMANAS

FR EN TALLOVERDE
SIN REDUCCIN ENTRE 15-30 G
TRATAMIENTO DE LAS FR
DESPLAZADAS
 TRATAMIENTO
INMOVILIZACIN
CON YESO
FLEXIN 25G
LIGERA
DESVIACIN
CUBITAL
MOLDEO EN TRES
PUNTOS
 TRATAMIENTO
REDUCCIN ABIERTA

NIOS MAYORES FR INESTABLES

LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS

FALLO DE LA REDUCCIN
Cont...
 COMPLICACIONES

PRDIDA DE LA REDUCCIN

YESO MAL AJUSTADO

MENOS DE TRES PUNTOS

MALA MODELACIN DEL YESO

FR MAL REDUCIDAS
 COMPLICACIONES

LESIONES NERVIOSAS

LESIONES VASCULARES

LIMITACIN DE LA MOVILIDAD

REFRACTURA
FRACTURA DE MONTEGGIA
FR DE DIAFISIS CUBITAL LUXACIN DE
LA CABEZA RADIAL

REPRESENTAN EL 7 %

EL 25% SE PRESENTA EN PERSONAS

MENORES DE 15 AOS

PICO MXIMO DE INCIDENCIA 7 Y 10

AOS
MECANISMO DE ACCIN
CLASIFICACIN
 CLASIFICACIN
DEPENDIENDO DE LA DIRECCIN DE
LA CABEZA RADIAL
FR EN EXTENSIN LUXACIN ANT
FR EN FLEXIN LUXACIN POS
FRACTURA ABDUCCIN LUXACIN
ANTEROLATERAL
 CUADRO CLNICO
CODO EN FLEXIN 35-40 G

ANTEBRAZO PRONACIN

MOVILIDAD LIMITADA Y DOLOROSA

DIAGNSTICO POR IMAGEN
 TRATAMIENTO
FR POR
EXTENSIN
TRACCIN
LONGITUDINAL
ANTEBRAZO
SUPINACIN
REDUCCIN
MANUAL
 TRATAMIENTO
FR POR FLEXIN

REDUCCIN EN
EXTENSIN

ABDUCCIN
 TRATAMIENTO
FR ABDUCCIN
REDUCCIN EN
EXTENSIN
SUPINACIN
ADUCCIN
 COMPLICACIONES
PRDIDA DE LA REDUCCIN
LESIN NEUROLGICA
PSEUDOARTROSIS DE FR CBITO
MIOSITIS OSIFICANTE
LUXACIN INVETERADA DE LA
CABEZA RADIAL
 FRACTURA LUXACIN DE
GALEAZZI
FR DIAFISIARIA DEL RADIO
ASOCIADA LUXACIN DE LA
ARTICULACIN RADIOCUBITAL
DISTAL

REPRESENTA EL 3% DE LAS FR DEL

RADIO
 MECANISMO DE ACCIN
TRAUMATISMO DIRECTO

ROTACIN EN PRONACIN O
SUPINACIN
CLASIFICACIN
 CUADRO CLNICO
DOLOR

DEFORMIDAD

PROMINENCIA
DORSAL
 TRATAMIENTO
REDUCCIN ORTOPDICA

TRACCIN LONGITUDINAL

PRESIN DIRECTA SOBRE LUXACIN

RADIO CUBITAL DISTAL

INMOVILIZACIN EN SUPINACIN