1

Herramienta Software de Gestin y Evaluacin de Terapias de

Rehabilitacin

M. Alejandra R. Laiseca, Universidad del Valle; Eduardo Caicedo, Universidad del Valle
Javier Castillo, Universidad Santiago de Cali.

Abstract La herramienta software aqu presentada fue creada con el fin de ayudar y facilitar las funciones de un
terapeuta durante y despus de una sesin de terapia de rehabilitacin, simplificando el proceso de evaluacin y
valoracin de la misma. El software diseado distingue dos tipos de usuario: Administrador (tiene permisos para crear
y eliminar pacientes o usuarios) y Usuario Terapeuta (no tiene permisos para crear y eliminar pacientes o usuarios), la
herramienta crea terapias y sesiones ingresando nombre del paciente, disciplina de intervencin, sesin de la terapia y
semana de la terapia; tambin ofrece la gran ventaja de poder evaluar una terapia con la metodologa de evaluacin
Goal Attainment Scaling (GAS) donde se ingresan los parmetros: nivel actual, nivel logrado, objetivos de la terapia,
importancia de cada objetivo, dificultad de cada objetivo, adems, permite guardar los resultados en una base de
datos sin hacer uso de formularios escritos, lo cual, habilita el acceso y visualizacin de los resultados de la terapia
almacenada en la base de datos del software de manera sencilla y rpida en cualquier momento. El sistema presenta los
resultados obtenidos por el paciente a travs de las sesiones, por medio de un grfico de barras.

Keyword list Base de datos, Evaluacin, GAS, Interfaz, Rehabilitacin, Terapias.

1. Introduccin

Los especialistas de medicina fsica y rehabilitacin, asumen la responsabilidad del diagnstico, evaluacin,
prevencin y tratamiento de la discapacidad con el fin de facilitar, mantener o devolver el mayor grado de capacidad
funcional e independencia posible al paciente. En la rehabilitacin las escalas de valoracin funcional constituyen una
de las principales herramientas de diagnstico, estas escalas son instrumentos que traducen la valoracin clnica y
permiten expresar los resultados de un modo objetivo y cuantificable. Estas escalas de valoracin son utilizadas por
los terapeutas por medio de formatos escritos fsicos que deben llenar antes y despus de cada terapia, esto implica,
que para llevar un seguimiento del paciente se deben guardar estos formatos y posteriormente se debe revisar
detalladamente cada uno de ellos para observar el progreso en el tiempo del paciente, tornando este proceso de
evaluacin tedioso y demorado. En la actualidad, las terapias de rehabilitacin han avanzado gracias a la inclusin de
tecnologas de apoyo o de asistencia, que tienen como propsito principal brindar una mejor calidad de vida al
paciente y apoyar las funciones del terapeuta. La ingeniera de rehabilitacin es el uso de la ciencia y los principios de
la ingeniera para desarrollar soluciones y dispositivos tecnolgicos para asistir a las personas con discapacidades, y
para ayudar a la recuperacin de las funciones fsicas y cognitivas perdidas debido a una enfermedad o lesin. Parte de
las herramientas usadas en las tecnologas de asistencia son los Sistemas de Soporte por Computador (CSS del ingls
Computer Support System), los cuales estn basados en paquetes completos de software para diagnsticos y
tratamientos (Ceres, ngel, & Mara, 2011). Los Sistemas de Soporte a las Decisiones Clnicas son sistemas
informticos diseados para servir de apoyo en la toma de decisiones mdicas, colaborando con los profesionales
mdicos en el proceso diagnstico, as como tambin en las diferentes instancias asociadas al cuidado del paciente,
como por ejemplo, la definicin de planes teraputicos, suministro de medicamentos, procedimientos, alertas, etc.
(Layes, 2013). La herramienta desarrollada en este trabajo est enmarcada en estos CSS, enfocando su utilidad en la
solucin del problema de evaluacin por medio de formatos fsicos escritos, mejorando el tiempo de evaluacin y la
eficacia del trabajo hecho por el terapeuta, ya que, le ofrece a este la posibilidad de ingresar los datos de una terapia en
un software dedicado de manera rpida e intuitiva y le permite evaluar y visualizar los resultados obtenidos de
cualquier terapia en cualquier momento.

alejandra.romero.laiseca@correounivalle.edu.co
eduardo.caicedo@correounivalle.edu.co
javier.castillo00@usc.edu.co
 2

2. Metodologa

2.1 Estructura del software

Para la implementacin de la herramienta software se eligi como lenguaje de programacin java por ser un lenguaje
interpretado y compilado a la vez, lo cual, ofrece un alto rendimiento al correr el programa, tambin se tuvo en cuenta
su caracterstica multiplataforma que lo hace compatible con cualquier sistema operativo desde Windows hasta las
diferentes distribuciones de Linux y Mac. Como ambiente de desarrollo se eligi eclipse, para la creacin de la base de
datos, sus tablas y la relacin entre ellas, se utiliz el software de diseo de base de datos visual DBDesigner 4 y como
sistema de gestin de base de datos relacional se hizo uso de MySQL, por ltimo, el software de evaluacin
implementa la metodologa de evaluacin GAS. El software de gestin (base de datos) y el software de evaluacin son
integrados por medio de una interfaz grfica de usuario (GUI del ingls Graphical User Interface). En la Figura 1 se
visualizan los mdulos del sistema desarrollado.

Figura 1. Mdulos del software.

El sistema de gestin implementado tiene dos tipos de usuarios: el administrador y el usuario terapeuta. Esto se hace
con el fin de manejar privilegios en la informacin, dependiendo del tipo de usuario que sea, es posible o no realizar
cambios en la base de datos. Los usuarios tipo administrador estn habilitados para ingresar un nuevo paciente,
eliminar un usuario o un paciente ya existente, agregar un nuevo usuario (tipo administrador o tipo usuario terapeuta),
crear terapias y sesiones y visualizar los resultados; los usuarios tipo terapeuta no pueden crear ni eliminar pacientes o
usuarios de la base de datos, las dems acciones si estn habilitadas al igual que el usuario administrador, esta
distribucin de funciones se observa de manera grfica en la figura 2.

Figura 2. Diagrama de funciones del software.

Para el diseo del sistema se recogieron los siguientes requerimientos funcionales basados en las acciones que
deberan poder realizar los terapeutas con el sistema en general, tal como se presenta en la Tabla 1.

alejandra.romero.laiseca@correounivalle.edu.co
eduardo.caicedo@correounivalle.edu.co
javier.castillo00@usc.edu.co
 3

Tabla 1. Requerimientos Funcionales de la Interfaz Grfica de Usuario.

REQUERIMIENTOS FUNCIONALES
Crear un nuevo usuario en la base de datos.
Crear un nuevo paciente en la base de datos.
Eliminar un usuario.
Eliminar un paciente.
Crear una sesin de una terapia nueva.
Crear una sesin de una terapia existente.
Ingresar objetivos correspondientes a la metodologa GAS de la sesin de
terapia creada.
Evaluar cualquier terapia existente con la metodologa GAS.
Observar el resultado de GAS para cada sesin de cualquier terapia Existente.

2.2 Metodologa de evaluacin Goal Attainment Scaling

Goal Attainment Scaling (GAS) es una escala de medida individualizada con referencia a criterios de cambio, muy
usada hoy en da para la evaluacin de terapias; GAS implica la definicin de un conjunto de objetivos nicos para un
usuario, y especifica un rango de resultados que reflejan las actividades concretas. Fomenta el uso de escalas que
constan de cinco niveles de logro representada por puntuaciones que van de -2 a +2. GAS es un criterio de referencia
variable, en lugar de referencias fijas, por lo que es sensible a cambios mnimos clnicamente significativos (North &
London, n.d.). Los resultados obtenidos con la metodologa de evaluacin GAS se calculan con la siguiente formula.

(1)
[( ) ( ) ]
Dnde:
: Peso asignado a cada objetivo el cual equivale a la multiplicacin entre la importancia y la dificultad.
: Puntuacin lograda por el paciente (entre -2 y +2).
: Correlacin esperada de las escalas por objetivos, su valor comn es de 0.3.

La ecuacin 1 se debe calcular dos veces. La primera para hallar el valor de referencia en el que se encuentra el
paciente (conocido como lnea de base), y la segunda, para obtener el valor de salida despus de haber realizado la
terapia. Lo primero que se debe hacer para aplicar este modelo de evaluacin utilizando el software implementado es
definir cuantos objetivos se van a evaluar en la terapia, no hay lmite para el nmero de objetivos a evaluar; despus de
tener claro el nmero de objetivos a evaluar y la descripcin de los mismos, se identifican los cinco niveles para cada
objetivo y se ingresa en nivel actual del paciente en cada objetivo, este nivel actual vara entre objetivos. Al definir los
niveles de cada objetivo se debe tener en cuenta que el nivel 0 es el nivel esperado, por lo cual, la descripcin de este
es la misma del objetivo inicial. La Figura 3 muestra el significado de cada nivel. La descripcin ingresada en estos
campos refleja lo que el terapeuta desea que el paciente logre durante la terapia.

Figura 3. Significado de los niveles.

alejandra.romero.laiseca@correounivalle.edu.co
eduardo.caicedo@correounivalle.edu.co
javier.castillo00@usc.edu.co
 4

Cuando los objetivos y los niveles ya estn definidos se ingresan los datos necesarios para aplicar la ecuacin 1, estos
datos son: el peso (Importancia x Dificultad), y el nivel logrado por cada objetivo. Los pesos de los objetivos son
hallados multiplicando la importancia del objetivo con su dificultad. La Figura 4 muestra los posibles valores que
pueden tomar tanto la importancia como la dificultad de cada objetivo.

Figura 4.Criterios para definir la importancia y la dificultad.

La nica diferencia entre el valor de lnea de base y el valor de salida es , que representa el estado actual con el que
paciente inici la terapia (para el caso del valor lnea de base) o el nivel alcanzado por el paciente despus de la terapia
(para el caso del valor de salida). El resultado final de esta metodologa de evaluacin se encuentra restando el valor de
salida con el valor de line de base. La metodologa de evaluacin GAS fue escogida porque es un criterio de referencia
variable, en lugar de referencias fijas, por lo que es sensible a cambios mnimos clnicamente significativos, adems de
poder ser usada para evaluar terapias por medio de objetivos que se alcanzan basados en variables medibles, lo cual
disminuye la subjetividad de las estimaciones realizadas por el terapeuta hoy en da. La herramienta permite que la
evaluacin de la terapia sea realizada en cualquier momento despus de finalizada la terapia, con esto, el terapeuta que
realiza la terapia puede ser o no el mismo que realiza la evaluacin de la misma. El programa habilita al usuario puede
guardar la imagen de los resultados obtenidos (grafico de barras) en formato de imagen PNG.

3. Resultados

3.1 Base de datos

La informacin solicitada en el software diseado se almacena en una base de datos por medio de tablas relacionales
que contienen los datos necesarios para reconstruir una terapia que ya ha sido efectuada. El sistema de gestin
implementado tiene dos tipos de usuarios: el administrador y el usuario normal. Esto se hace con el fin de manejar
privilegios en la informacin, dependiendo del tipo de usuario que sea, es posible o no realizar cambios en la base de
datos. Se plantearon 7 tablas para guardar la informacin de inters. En la Figura 5 se muestran las tablas diseadas
con sus respectivas relaciones.

Figura 5. Esquema de las tablas implementadas en la base de datos.

alejandra.romero.laiseca@correounivalle.edu.co
eduardo.caicedo@correounivalle.edu.co
javier.castillo00@usc.edu.co
 5

3.2 Interfaz grfica de usuario

La interaccin del hombre con los medios computacionales es muy comn hoy en da, esto se debe a la facilidad en el
uso de las diferentes herramientas virtuales dotadas con una interfaz de usurario muy amigable, esta interfaz es la que
permite al usuario u operador del sistema de control o supervisin, interactuar con los procesos (Cossio et al., 2012).
El trmino interfaz de usuario se define como "todas las partes de un sistema interactivo (software o hardware) que
proporcionan la informacin y el control necesarios para que el usuario lleve a cabo una tarea con el sistema
interactivo" (Interfaz hombre-mquina (HMI), n.d.).

La interfaz desarrollada cuenta con 4 pestaas de navegacin (Gestin de usuarios, Creacin de Terapia, Mtodo de
Evaluacin, Resultados Terapia) y una ventana de inicio. Cuando el sistema es ejecutado se muestra la interfaz de la
Figura 5, esta pantalla permite ingresar al sistema digitando el nombre de usuario y la contrasea en los campos
respectivos, tambin contiene informacin general acerca de la metodologa de evaluacin implementada (GAS). Si es
la primera vez que se va a utilizar la herramienta se debe ingresar con el nombre de usuario: Administrador y
contrasea: 1234.

Figura 6. Pestaa inicial del software.

La pestaa Gestin de usuarios es la ventana que se muestra al iniciar sesin en modo Administrador, si el ingreso al
sistema fue realizado con un usuario diferente al administrador la herramienta inactiva esta pestaa y re direcciona la
interfaz a la pestaa de Creacin de Terapia. La pantalla Gestin de usuarios tiene 3 botones en la parte superior
como se observa en la Figura 6 (Creacin de terapia, Evaluar terapia y Ver Resultados) que permiten un acceso
rpido a las ventanas de Creacin de terapia, Evaluacin de terapia y Resultados. En la parte inferior de los botones
se encuentran dos Mdulos, el Mdulo de usuarios donde se pueden realizar las acciones de creacin y eliminacin de
usuarios y el Mdulo de pacientes donde se puede crear o eliminar un paciente. Para realizar las acciones de crear y/o
eliminar un usuario o paciente, basta con ingresar: Nombre, Apellido, Clave y Tipo de usuario para un usuario y
Nombre, Apellido, tipo de lesin y edad para un paciente.

En la pestaa Creacin de Terapia Figura 7 se encuentran dos Mdulos Terapia Nueva y Terapia Existente; Como
lo indican los nombres, el primer Mdulo se utiliza para crear una terapia nueva y el segundo para crear una sesin
nueva de una terapia ya existente. Para llevar a cabo la creacin de una terapia nueva se debe digitar la Disciplina de
intervencin, Tipo de Intervencin (la interfaz fue adaptaba para diferenciar entre una terapia con y sin intervencin de
un elemento externo que puede ser desde un robot de asistencia hasta una pesa o un baln), Fecha, Paciente, Semana y
Sesin; para crear una sesin de una terapia ya existente se ingresan los mismo datos mencionados anteriormente,
adicionando la Fecha de inicio de la terapia que corresponde a la fecha de creacin de la primera.

alejandra.romero.laiseca@correounivalle.edu.co
eduardo.caicedo@correounivalle.edu.co
javier.castillo00@usc.edu.co
 6

Figura 7. Pestaa del software.

Figura 8. Pestaa creacin de terapias.

La pestaa Mtodo de Evaluacin presentada en la Figura 8 tiene dos funciones, la primera es permitir al usuario
ingresar los objetivos correspondientes a la terapia que fue creada en la pestaa anterior y la segunda es evaluar
cualquier terapia que ya ha sido realizada.

El contenido de esta pestaa que est dividido en dos partes, en el lado izquierdo de la pantalla se encuentran todos los
campos y botones necesarios para ingresar los objetivos de la terapia actual como el nmero de objetivos de la terapia
y sus respectivos niveles (cada objetivo tiene 5 posibles niveles o resultados obtenidos por el paciente, donde -2 el
peor y +2 es el mejor) , en el lado derecho se ubican los botones, los campos y la informacin necesaria para evaluar
una terapia que ya fue realizada (se selecciona el paciente que se desea evaluar, la disciplina de intervencin, la sesin
y la semana de terapia a evaluar, la importancia y la dificultad son agregadas una a una mientras el usuario observa
cada objetivo en la tabla del lado izquierdo).

alejandra.romero.laiseca@correounivalle.edu.co
eduardo.caicedo@correounivalle.edu.co
javier.castillo00@usc.edu.co
 7

Figura 9. Pestaa Metodologa de evaluacin GAS.

En la pestaa Resultados Terapia mostrada en la Figura 9 se visualizan los resultados de cualquier terapia que ha sido
realizada. Para visualizar los resultados primero se debe seleccionar la fecha de inicio de la terapia que se desea ver,
despus se selecciona el paciente a quien se le realizo la terapia y la disciplina de intervencin.

Figura 10. Pestaa de resultados.

alejandra.romero.laiseca@correounivalle.edu.co
eduardo.caicedo@correounivalle.edu.co
javier.castillo00@usc.edu.co
 8

4. Conclusiones

En este trabajo se ha diseado e implementado un sistema de gestin y evaluacin de terapias de rehabilitacin

haciendo use de la metodologa GAS y de una base de datos bien estructurada. Los resultados obtenidos de cada
terapia son visualizados por sesin facilitando as el seguimiento del estado del paciente. El software diseado tiene
en cuenta la participacin de un usuario administrador, el cual, tiene beneficios que un usuario normal no tiene, con
esto se provee una herramienta ms segura y confiable.

En la implementacin de Interfaces grficas de usuario, es esencial integrar los requerimientos funcionales de cada
mdulo de manera ptima y confiable para satisfacer las expectativas del usuario, ya que es el punto de vista ms
importante para garantizar la aceptacin de un sistema.

Las relaciones establecidas en la base de datos son fundamentales para garantizar una respuesta rpida y eficiente del
sistema ante las peticiones de los usuarios.

5. Referencias
Ceres, R., ngel, M., & Mara, J. (2011). Interfaces y Sistemas en Rehabilitacin y Compensacin Funcional para la Autonoma Personal y la
Terapia Clnica, 8, 515. https://doi.org/10.4995/RIAI.2011.02.03
Cossio, M. L. T., Giesen, L. F., Araya, G., Prez-Cotapos, M. L. S., VERGARA, R. L., Manca, M., Hritier, F. (2012). INTERFAZ HOMBRE-
MQUINA. Uma tica Para Quantos?, XXXIII(2), 8187. https://doi.org/10.1007/s13398-014-0173-7.2
Interfaz hombre-mquina (HMI). (n.d.). Retrieved from https://www.copadata.com/es-es/soluciones-hmi-scada/interfaz-hombre-maquina-hmi/
Layes, S. (2013). SISTEMAS DE SOPORTE A LAS DECISIONES CLNICAS, 291300.
North, T., & London, W. (n.d.). Goal Attainment Scaling ( GAS ) in Rehabilitation (Vol. 44).

alejandra.romero.laiseca@correounivalle.edu.co
eduardo.caicedo@correounivalle.edu.co
javier.castillo00@usc.edu.co