A RT CULOSO R I GI N ALES

F act ore sd eriesg od elc nce rcrvicouterino

Riskfactorsofcervixutericancer

M sC. M aritz a Cartaya OlanoI

Dra. I sb e l He rnnd ez SezII

M sC. Y oand ra
Go nzlezSe zI II Lic.N atachad elP ilar lvarezCis nerosI V

I Mster en Atencin Integral a la Mujer. Licenciada en Enfermera. Policlnico

UniversitarioDocenteIgnacioAgramonte.Camagey,Cuba.
II Especialista en I Grado enGinecobstetricia. Mster en Atencin Integral a laMujer.
ProfesorInstructor
III Mster en Atencin Integral a la Mujer. Licenciada en Enfermera. Licenciada en
Enfermera.ProfesorInstructor
IVEspecialistadeIGradoenEnfermeraComunitaria.ProfesorInstructor

R ESUM EN

F undame nto : el cncer invasor del cuello del tero es una de las causas ms
frecuentesdemuerteenmujeresdelospasesendesarrolloysustasadeincidenciaen
la regin de Amrica Latina y elCaribe se encuentran entre las msaltas del mundo.
Ob jet ivo:contribuiramodificarelniveldeconocimientosobrelosfactoresderiesgodel
Cncer Crvico uterino. M tod o: se realiz un estudio de intervencin educativa en
mujeres pertenecientes al Policlnico Docente Universitario Ignacio Agramonte, en la
provincia de Camaguey, en el ao 2008. El universode estudio qued constituido por
ciento noventa y siete mujeres, aplicando un muestreo probabilstico de cincuenta y
cincopacientesselesaplicuncuestionarioinicialenrelacinalconocimientodelinicio
de las relaciones sexuales, los factores de riesgos y la frecuencia con que debe
realizarselapruebacitolgica.PosteriormenteseimplantunProgramaEducativosobre
losaspectosconsideradosdeintersyunmesdespusseaplicelmismocuestionario.
R e sultados: los resultados fueron procesados de forma computarizada, aplicando
medidas estadsticas de distribucin de frecuencia y por ciento, presentando los
resultados en textos y tablas. Antes de la intervencin educativa el 83,6% inici las
relacionessexualesantesdelos16aos,sereconociconmuybajoporciento81,8%,
la alta incidencia de las infecciones de transmisin sexual con un 81.8% y mltiples
compaeros sexuales en un 74.5%. se observ que el 63.6% fue capaz de identificar
queserealizabacada3aosyel14.5%cadaseismeses.Conclu siones:predominel
iniciodelasrelacionesantesde los 16aos,eldesconocimientosobre los factores de
riesgo del cncer crvicouterino y de la frecuencia con que debe realizarse la prueba
citolgicaloquesereformdespusdehaberterminadoelProgramaEducativo.
DeCS: NEOPLASIAS DEL CUELLO UTERINO FACTORES DE RIESGO ESTUDIOS DE
INTERVENCIN,FEMENINOTCNICASCITOLGICAS

A B STRACT

Backg round :invasiveuterineneckcancerisoneofthemostfrequentcausesofdeath

in women of developing countries and its rate of incidence in Latin America and the
Caribbean region are among the highest in the world. Ob ject iv e: to contribute to
modify the knowledge level on the risk factors of cervix uteri cancer. M eth od: an
educational intervention study was conducted in women belonging to the Educational
University Polyclinic Ignacio Agramonte of Camagey, in the year 2008. The study
universewas constitutedbyonehundredninetysevenwomen,applyingaprobabilistic
sampling of fiftyfive patients who were applied an initial questionnaire in relation to
their knowledge at the beginning of sexual intercourses, the risks factors and the
frequency which should be carried out the cytological test. Later on an Educational
Programwasimplantedontheconsideredaspects ofinterest andone monthlaterthe
same questionnaire was applied. R es ult s: the results were processed in a computed
way, applying statistical measures of frequency and percent distribution, presenting
results in texts and charts. Before the educational intervention 83,6% began sexual
intercourses before the 16 years old, it was recognized with very low percent 81,8%,
thehighincidenceofthesexuallytransmittedinfectionswith81.8%andmultiplesexual
partnersin74.5%.Itwasobservedthat63.6%wasabletoidentifythatcytologicaltest
wascarriedoutevery3yearsand14.5%every6months.Conclus ions:thebeginning
of sexual intercourses prevailed before the 16 years, the ignorance about the risk
factors of cervix uteri cancer and the frequency which should be carried out the
cytologicaltestwhatwasreformedafterhavingfinishedtheEducationalProgram.
2
DeCS: UTERINE CERVICAL NEOPLASMS RISK FACTORS INTERVENTION STUDIES
FEMALECYTOLOGICALTECHNIQUES

I N TRODUCCI N

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) lder durante las ltimas dcadas de

reformas y polticas, reconoce la Salud como algo ms que la ausencia de
enfermedades,destaca laimportanciadelainteraccinarmnicaentrelasdimensiones
fsicas,mentalesysociales,enfatizaentrelosprivilegiosporlapromocindesaludyla
prevencin de enfermedades, deja claro que los distintos sectores sociales deben
cooperar para que laspersonas tengan acceso a los requisitos previosa la salud y se
protejan de riesgos ambientales, concede adems un papel protagnico a la Atencin
PrimariadeSalud.1
Las finalidades bsicas de la poltica de lucha contra el cncer que se desarrolla en
Cuba, estn dirigidas a la prevencin, el diagnstico precoz, el tratamiento efectivo y
eficaz,elaliviodeldolorylaadopcindeotrasmedidasparamejorarlacalidaddevida
delosenfermos.2
Elcncerinvasordelcuellodelteroesunadelascausasmsfrecuentesdemuerteen
mujeresde lospasesendesarrollo y sus tasas de incidencia en la regin de Amrica
Latina y el Caribe se encuentran entre las ms altas del mundo. El cncer crvico
uterinoesunodelostiposdecncermsfcilesdedetectaryprevenirdebidoaquesu
desarrolloesgradual.Porlotanto,elexamenperidicolopuededetectarantesdeque
sepropague.Estetipodecnceresmsvisiblequeelcncerdemama.3
Existen varios factores de riesgo para el cncer crvico uterino, as como para las
displasias, todas no actande la misma forma en los diferentes grupospoblacionales,
porloqueparadeterminadapoblacinrepresentaunriesgodeelevadaincidencia,para
otra no es significativo. Las infecciones de transmisin sexual, el tabaquismo, dficit
nutricional y ladisminucin inmunolgica, queal actuar sinrgicamente podran en un
tiempo imprevisible evolucionar a laneoplasiaintraepitelial cervical (NIC) yde estaal
cncer.4,5
Lainfeccinporpapilomavirushumano(PVH) delasclulasdelepiteliocrvicouterino
se considera en trminos biolgicos, como una enfermedad de transmisin sexual a
travsdelcontactoconelepitelioanogenitalinfectado,despusde iniciadalarelacin
sexual.6
3
 Se conocen ms de 75 serotipos diferentes de PVH (10, 11, 42, 48). Su importancia
radica en su fuerte asociacin con todos los tipos de cncer del tractus genital, en
hombres y mujeres, ciertos tipos pueden ser un factor causal necesario, aunque
insuficiente,paraeldesarrollodeestetipodecncer.7,8
Realizar investigaciones sobre cmo educar a las mujeres, con el fin de explicarles la
importanciaderealizarselacitologaorgnicaporserunmtodoeficazparaprevenirel
cncer crvico uterino, es tarea fundamentalparadisminuir los factores de riesgo que
serelacionanconesta enfermedad.9

M TODO

Se realizun estudio de IntervencinEducativaparacontribuira modificar elnivel de

conocimiento sobre los factores de riesgo del cncer crvico uterino, en mujeres
atendidasenlaProvinciaCamagey,duranteelao2008.
De un universo de 197 mujeres, se seleccion una muestra de 55 pacientes segn
muestreo probabilstico alazar simple. Para laelaboracinde losdatos se confeccion
uncuestionariocreadoalefectoteniendoencuentalaliteraturarevisadaycriteriosde
expertos, que una vez llenado el mismo se convirti en el registro primario de la
informacin.
Elestudiotuvotresetapas:diagnstica,intervencinyevaluacin.
Etapa diagnstica: se le explicaron a las mujeres las caractersticas del estudio
(consentimientoinformado)posteriormenteselesaplicuncuestionarioparavalorarel
nivelde conocimientosobre el tema. Todoesto permitirealizarelestudiodiagnstico
dondesetuvieronencuentalassiguientesvariables:
Factoresderiesgosdelcncercrvicouterino
Frecuenciaconquedeberealizarselapruebacitolgica

Etapa de intervencin: correspondi a la intervencin se elaboraron dos mdulos de

capacitacin que incluyeron tcnicas participativas (discusiones grupales y juegos
didcticos) con una hora de duracin en cada grupo y una vez a la semana, por un
perodo de un mes: los mdulos se elaboraron a partir de los desconocimientos
detectados en el sondeo inicial, mediante la aplicacin de la encuesta. La muestra se
dividiendosgrupos unode 27yotrode 28pacientes cadauno,sepudo trabajarde
formadirecta.

4
 P rog ramadeI ntervenci nEduc ativa

Objetivos
General:
Contribuir a modificar el nivel de conocimientos de los grupos seleccionados sobre los
factoresderiesgodelCncercrvicouterino.
Especficos:
Describirlosfactoresderiesgodelcncercrvicouterino.
MencionarlatcnicayfrecuenciaconqueserealizalapruebaCitolgica.
EvaluarlosresultadosobtenidosantesydespusdelaaplicacindelPrograma
Educativo.

SeccinNo.1
T em a:IntroduccinalProgramaEducativo
Objetivos:
1. Presentaralosparticipantesycrearrelacionesafectivasentrelosmismos.
2. Presentarelcursoysusobjetivos.
3. Aplicarcuestionarioinicial.
4. Motivaraladivulgacindelostemasimpartidosaamigos,vecinosuotraspersonas.
Tiempo:1h
Medios:Encuesta.

Actividades:
Introduccin: se realiz por parte de la autora la presentacin de la investigacin,
adems de la presentacin de cada participante a travs de la tcnica: Presentacin
Cruzada
Se le indic al grupo que intercambiara informacin de pareja durante tres o cuatro
minutos.Luegocadamiembrodecadaparejapresentaenplenariaalotrointegrantede
lamisma.
Actividad principal: seabordanlostemasrelacionados conlainvestigacin, se tuvo en
cuenta objetivos, etapas, temas a desarrollar, duracin y se realizaron algunas
preguntasacercadelosmismos.
Seaplicelcuestionarioinicial.

5
Cierre: Breve resumen de la labor a realizar y de precisar cundo ser el prximo
encuentro.

SeccinNo.2
T em a:Factoresderiesgodelcncercrvicouterino.
Objetivos:
Mostrar los diferentes factores de riesgo que contribuyen a la aparicin del cncer
crvico uterino.
Tiempo:1h
Mtodosdeenseanza:Claseprctica.
Medios:Humano,preservativos,grabadora,pizarra,materialmimeografiado.
Actividades:
Introduccin: en este encuentro se escogieron a algunas de las participantes que de
formavoluntariaquisierannarrarunasupersticin.
Actividadprincipal:ParalograrlaconsolidacindeconocimientosseapliclatcnicaEl
Tesoro del Pirata sobre la mesa se haya un mapa y en los pupitres hay escondidas
variastarjetasenumeradasconlosfactoresderiesgodelcncercrvicouterino,losdos
subgruposalaordende lainvestigadorabuscarnlas tarjetasenumeradas,llegarnal
mapayleernelcontenidodelamismayanalizarantratandodereconocerlosfactores
de riesgo presentes en cada situacin. Posteriormente se realiz una exposicin
detallada de las conclusiones a las que arrib cada subgrupo. Los factores de riesgo
fueronescritosenunapizarraquepermitialfinaldeladiscusinestablecerundebate
que involucr a todas las participantes, lo que fue dirigido por el moderador quien
enfatizenlosverdaderosinconvenientes
Cierre:seaplicunatcnicadeanimacin:CanastaRevuelta,seformuncrculoyse
hizotransitarelpreservativoinfladodemanoenmano,elcualtenaensuinterioruna
preguntasobreeltemadereferencia,sepidiquelocircularanalritmodelamsica.Al
detenerseelsonidoquientenaelpreservativodebaexplotarlo,leerlapreguntaenvoz
alta y darle respuesta, si esta no fue la correcta, se corrige en el grupo y se contina
entregandootro preservativoa las participantes, prolongndose el juego hastaque se
terminenlaspreguntas.Sepreciscuandoseraelprximoencuentro.

SeccinNo.3
T em a:ConocimientodelapruebaCitolgica.
Objetivos:

6
DescribirlatcnicayfrecuenciaconqueserealizalapruebaCitolgica.
Tiempo:1h
Mtododeenseanza:Conferenciaaudiovisual.
Medios:Humanos,pancartadecartulina,videosytelevisor.

Actividades:
Introduccin: se aplic la tcnica de animacin La telaraa, donde las participantes
sentadasenuncrculo,seprecedialaenumeracincorridadetodas,selesexplicaque
almencionarunnmerolaelegidadebedecirelnmeroprecedenteyelsucesor,asu
vezesteultimoeslaprximaparticipante,aquellaqueseequivoqueotardemsde10
segundo en mencionar el nmero sale del juego. Se hace un breve resumen de la
actividadanterior.
Actividadprincipal:paradariniciosaesteencuentroselesmostrunvideo,quetrataba
algunos aspectosdel tema,aplicndosela tcnicaJuegodePelcula,adaptadaporla
autora, que consiste en: Se divide el grupo en dos equipos que se identifican por los
colores rojo y azul. Un equipo selecciona unapartedel video relacionado con el tema
(previamenteconsultadoconlaautora).Posteriormenteseescogealazaraunmiembro
del otro equipo y se le comunica en secreto la parte seleccionada. Este tiene que
ilustrarle a su equipo a travs de la mmica rasgosde la parte seleccionada, til para
resaltarlaimportanciadellenguajenoverbal.
Discusin y debate grupal: despus de la escena representada se comenta que
procedimiento hicieron mal y cual no, para reforzar el aprendizaje se pide a las
participantesquesepongandepieyrepitanlatcnicayfrecuenciaconqueserealizala
pruebaCitolgica.Luegoelmoderadorexplicabieneltema.
Cierre: Seaplic la tcnicaElMundo,que consiste en colocar una participante en el
centrode un crculo formadopor las otras. Elladice un hbitat (aire, tierrao agua)y
sealaaalgunaparticipantequedebemencionarunanimalquepertenezcaalmedio,la
quedirlapalabraMundo,alavezquetodascambiarandeasiento,laquequedede
pieonocontesteadecuadamentepasaalcentrodelarueda.

SeccinNo.4
T em a:Conclusiones
Objetivos:
Aplicacindelaencuestafinal.
Tiempo:1h

7
Mtodosdeenseanza:Taller.
Medios:Humanosymaterialmimeografiado.

Actividades:
Introduccin:SeemplelatcnicadeanimacindeSecretoColectivo,elautormotiva
alosparticipantesapreguntaryresponder sobreuntemadadoqueconsisti en que
unodelosparticipantescomienzadicindoleensecretounapreguntaalapersonaque
tiene sentadaa suderecha y as sucesivamente, hastaque el autor pide suspender el
secretoy elltimoque oy sindecirlapregunta debe responder los quefaltaronpor
escucharlaapartirdelasrespuestasdebenadivinarlapregunta.
Actividadfundamental:seaplicnuevamenteelcuestionario,pidindolealaspacientes
quenopongansunombre,sinoelsobrenombrequelasidentificinicialmente.
Cierre:serealizlatcnicadeanimacin,Elregaloyutilidad,dondelasparticipantes
sentadas en formadecrculo se comienza de derecha a izquierda,dandoun regaloa
cada compaera, sin que el que estal lado sepa cual es, despus se mencionar de
izquierda aderechaunautilidadcualquierayal final cada unadicequ sele regal y
paraquloutiliza.Luegocadaunaopinasobrelosaspectospositivosynegativosquele
ofreciestaIntervencinEducativa.
Etapadeevaluacin:
Enlaterceraetapa,seaplicporsegundavezelmismocuestionariounavezimpartido
el programa educativo, se pudo elevar el nivel de conocimientos de los pacientes
estudiados.
AnlisisdelosDatos:
A la informacin obtenida en el cuestionario sobre los factores de riesgo del cncer
crvicouterino,se le realiz un anlisis cualitativo,para lo cual seutiliz el programa
EXCEL, las dos fases de estudio (antes y despus de la aplicacin del programa
educativo)fueronconfrontadas,comparandolosresultadosyexpresndoloentablasen
formadeporcientos.
El procesamiento de la informacin, incluy el clculo de medidas descriptivas para
variables cualitativas como las frecuencias absolutas y porcentajes. Los resultados se
ilustraronentablasenformadeporcientos,comparandolosresultadosantesydespus
delaaplicacindelaIntervencinEducativa.

R ESULT ADOS

8
Acerca de la edad de inicio de las primeras relaciones sexuales se precis que en el
grupo de estudio el mayor por ciento lo alcanz las que comenzaron antes de los 16
aos para un 83.6%. El inicio temprano de las relaciones sexuales y el comienzo del
coitoantes de los 20 aos en las mujeres (sobre todoenlas que demaneramarcada
comienzan antes de los 18 aos), trae consigo que tengan mayor probabilidad de
desarrollarestecncer.(Tabla1)

T ab la1. Distrib u cinseg ned ad de iniciod elasp rim erasrelacionessexuales

Edad d einic io d elas relaciones N o. %

s exuales

Antesdelos16aosdeedad 46 83.3

Despusdelos16aosdeedad 9 16.4

Total 55 100

Fuente:encuesta

Alencuestarporprimeravezalasmujeresincluidasenelestudiosobrelosfactoresde
riesgo del cncer crvico uterino, se demostr que no exista una buena base, pues
desconocanlospeligrosaquese exponenconstatndoseyconmuybajoporcientola
alta incidencia de las infecciones de transmisin sexual con un 81.8%, mltiples
compaerossexuales enun 74.5% y eltabaquismoenun58.1%.En eltema anterior
fuenecesarioprofundizaryaqueenlamedidaquelaspacientesconocenlosfactoresde
riesgo,secuidanmsas misma.Esporesoqueluegodeaplicarlaencuestaselogr
un incremento notable de los conocimientos, logrndose un 100% con relacin a las
relaciones sexuales antes de los 16 aos, los mltiples compaeros sexuales y la alta
incidenciadeinfeccionesdetransmisinsexualyeltabaquismo.(Tabla2)

T ab la2.Con ocim ie ntosd elos factoresd eries gos d e lcn cerc rv ic outerino

F act ore sd eriesg od elc nce r A ntes Desp us

Crvicouterino (n=55) ( n=55)

N o . % N o. %

Abortos 8 14.5 48 87.2

Multiparidad 12 21.8 53 96.3

Alcoholismo 18 32.7 48 87.2

9
Usartabletasanticonceptivas 26 47.2 46 83.6
oralespormsdenueveaos

InfeccionesporPapilomaVirus 28 50.9 55 100

humano

Tenerrelacionessexualesantes 30 54.5 55 100

delos16aos

Tabaquismo 32 58.1 50 90.9

Mltiplescompaerossexuales. 41 74.5 55 100

Altaincidenciadeinfeccionespor 45 81.8 55 100

infeccionesdetransmisinsexual

Fuente:encuesta

Las mujeres presentaban desconocimiento acerca de la frecuencia con que se debe

realizar la prueba citolgica, se observ que el 63.6% fue capaz de identificar que se
realizaba cada 3 aos y el 14.5% cada seis meses. Al ser aplicada la intervencin
educativaseencontrquelatotalidaddelamuestrareconociquelapruebacitolgica
deberealizarsecada3aossiemprequesuresultadoseanormalysegnelprograma
paraun100%.(Tabla3)

T ab la3.Con ocim ie ntosd elafrec uenc iaconquese realizalap rueb ac it olg ica

Frecuencia No. %n(55)

Cadavezqueelpacientelodesee 4 7.3

Unavezalao 4 7.3

Cadaseismeses 8 14.5

Cadatresaos 35 63.6

Fuente:encuesta

DI SCUSI N

Elconocimientodelahistorianaturaldelaenfermedadesfundamentalparasucorrecto
manejo mdico, no slo desde el punto de vista biolgico sino de la atencin

10
psicoemocionaldelasmujeres,quesinosoncorrectamenteatendidas,sufrirndurante
aoseltemordemorirporunaterribleenfermedad.10
Grandes son los esfuerzos que se realizan en todo el mundo para la atencin y el
tratamiento de los pacientes con esta afeccin, pero como se sabe, solo con un
11
diagnsticotempranoselograsucurabilidad.
El xito de la tarea de promocin de salud y prevencin, as como el diagnstico
temprano del cncer se basan esencialmente en la reduccin de la incidencia y la
mortalidad, la cual se encuentra en gran medida en manos del equipo de Atencin
Primaria de Salud (APS), donde se considera como pilar fundamental, el colectivo
integradoporelmdicoyenfermeradelafamilia.12
El presente trabajo se desarroll en un grupo de mujeres pertenecientes al policlnico
IgnacioAgramonteenlaProvinciadeCamagey.Segnestudios realizados,el ndice
de cncer crvico uterino tiene un incrementonotable en el transcurso de los aos, a
pesardelaimplementacindeunprogramaparaeldiagnsticodeestaafeccin.
Encuantoalaedadde iniciodelasprimeras relaciones sexuales,seprecisqueenel
grupo de estudio el mayor por ciento lo alcanzaron las menores de 16 aos (83.6%).
Algunos autores reportan semejanza con este hallazgo, refiriendo que el riesgo es 8
13
vecesmayorenelgrupode14a15aosyensentidogeneralenlaadolescencia.
En Cuba existe un predominio de NIC en mujeres con antecedentes de haber iniciado
relaciones sexuales tempranas. El perodo de metaplasia escamosa que existe en el
cuello uterinode la adolescente es el momento ms crtico para el riesgopotencial de
transformacin celular y para eldesarrollode la neoplasia cervical. Se hademostrado
que eneseperodolasclulas metaplsicas jvenespresentanpropiedadesfagocticos
cercadelauninescamosocolumnar.13,14
Encorrespondenciaconloanteriormenteexpuesto,las mujeresqueinicianlaactividad
sexualaedadtempranacuandoelprocesometaplsicoesmsactivo,presentarnuna
mayor probabilidad de introducir el virus en sus clulas metaplsicas y activar la
15
transformacindelasclulas.
Un estudio realizado por Rosel, et al16 se reporta que por cada cncer cervical que
ocurre enunamujerqueinicisus relaciones sexualesenla etapaadulta, sereportan
7,2neoplasias malignasdelcuellouterino,enlas que iniciaron susrelacionessexuales
enlaadolescencia.
El comportamiento de algunos factores de riesgo que contribuyen a la aparicin del
cncercrvico uterino,en estudios realizadosporautores,reportanque 26 mujeres,o
sea,un47,27%tenanelantecedentedeinfeccinvaginalporPVH.17

11
En la actualidad, el hbito de fumar, es uno de los factores de riesgo para esta
enfermedad, debido a la acumulacin de la nicotina y su producto de degradacin la
cotinina en las clulas de las glndulas productora de moco, interfieren con el normal
funcionamientodeesasclulas.Losnivelesdenicotinaycotininaenelcuellodeltero
juegan su papel agresor para el desarrollo de la enfermedad. Estudios realizados
sealan la asociacin entre el tabaquismo activo y el desarrollo del cncer crvico
uterino.18
La citologa orgnica es uno de los procedimientos de deteccin precoz del cncer
crvicouterino,essimpleydeusogeneralizado,quepermitedetectarlaenfermedaden
una etapa localizada lo que mejora el pronstico, aumentando los porcentajes de
curacin. El programa nacional del control del cncer crvicouterino establece que la
pruebacitolgicasedeberealizarapartirdelos25aosenlasmujeresconvidasexual
activa y que se repetir cada tres aos hasta los 60 aos de edad. Con respecto al
conocimiento que se debe tener acerca de la frecuencia con que se debe realizar la
prueba citolgica, se observ que el 63.6% fue capaz de identificar que se realizaba
cadatresaosyel14.5%expresquecadaseismeses.Esteestudiocoincidiconelde
otros autores donde se manejaba la frecuencia de la citologa cada tres aos
demostrandolaimportanciadelamismaparalaprevencindelcncercrvicouterino.
19,20

Realmentefueunprogramaquenoslopermitiimpartirlesconocimientossobretemas
polmicos, sinointeractuarcon las pacientes, todos juntos como una gran familia y el
raportcreadohicieronquedelintercambiosurgierandiscusionesydebatesquesirvieron
parareflexionaryreafirmarlaeficaciadeestetipodeprograma.Adems,lanecesidad
de su implementacin, para lograr reducir su incidencia, lo que coincide con trabajos
realizados en Cuba y otros pases del mundo, donde se refleja que existir una
disminucindelosriesgosdepadecerel cncercrvicouterinoenlaspacientescuanto
20
msselogreelevarelconocimientoacercadeestaenfermedad.

CON CLUSI ON ES

La mayora de las mujeres iniciaron las relaciones sexuales antes de los 16 aos y
tenanunbajoconocimiento sobrelos principales factores de riesgo ylafrecuencia de
realizacindelapruebacitolgica,todolocualseenriquecidespusdelaaplicacinde
laintervencineducativa.

12
R EFER EN CI A SBI BLI OGR FI CA S

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Recibido:10dejuniode2009
Aprobado:27dejuliode2010

MsC.MaritzaCartayaOlano

14