Anexo 1: Diagnstico contextual

Caracterizaci Segn el DSM-V Lina Mara Serrano, identifico que se diagnostica con el
n del trastorno (Trastorno por consumo de sustancias). Antes llamado (dependencia de
sustancias) por el DSM-IV. En este sepresentan varias caractersticas.
Sntomas,
signos que se Trastorno por consumo de sustancias.
resaltan con la
Las sustancias que afectan la mente son causa de tres tipos de trastorno:
persona con
Intoxicacin, abstinencia y lo que ahora se denomina trastorno por consumo
problemas, de sustancias en cual abordaremos en el caso lina maria serrano.
emplear
definiciones Un consumidor ha utilizado una sustancia con frecuencia suciente para que le
del DSM v genere malestar clnica importante o compromiso en su desempeo, y para
producir o resultar en cierto comportamiento caracterstico. Identicado en
relacin con todos los tipos de drogas, excepto la cafena, el trastorno por
consumo de sustancias puede desarrollarse de manera accidental, en
particular a partir de la utilizacin de un medicamento para el manejo del
dolor crnico.

Caractersticas esenciales Del trastorno por consumo de sustancia:

A continuacin se dir cul de ellas caracteriza ms al trastorno que se
diagnostica a Lina Mara.
Estos pacientes consumen la sustancia elegida en cantidad suficiente para
tener problemas crnicos o repetidos en distintas reas de la vida:
Vida personal e interpersonal. Descuidan a la familia (obligaciones con
cnyuge/ pareja, dependientes) e incluso a sus actividades de ocio preferidas
en favor del consumo de la sustancia que eligen; pelean (por medios fsicos o
verbales) con quienes se preocupan por ellos; y persisten en el consumo a
pesar de estar conscientes de que les causa problemas interpersonales.
-Lina Mara Serrano observamos que genera un descuido totalmente a su
familia, elude las obligaciones con sus hijos dejandolos a la deriva o a lo que
les depare el destino. Evade sus responsanilidades de rutina, es parcialmete
inactiva.
Empleo. El esfuerzo que antes dedicaban al trabajo (o a otras actividades
importantes) ahora lo invierten en la obtencin de la sustancia, su consumo y
la recuperacin tras el mismo. Resultado: estas personas incurren en
ausentismo o son despedidas.
Actualmente Lina Mara serrano, junto a su pareja solo genera los ingresos
para la sustancia por que de acuerdo a lo que se muetra en el documental
entre el amor y el bazucocuando empezo a consumir era un adolescente
que disponia de sus padres, por lo cual hace referencia que no trabaj ni
trabaja.
Control. Con frecuencia consumen la sustancia en cantidades o durante
periodos superiores a los que pretendan; intentan (sin tener xito) abandonar
o limitar el consumo. Durante todo el proceso buscan la sustancia con ansia.
Observamos en el documental que Lina Mara fue recluida en varios
institutos para generar su rehabilitacin, pero ella no tiene la capacidad de
controlar su adiccin ya que hace 17 aos lleva consumiendo dicha sustancia
lo que hace que ponga la satisfaccion que le da el consumo por encima
cualquier cosa e incluso lo mas importante como son sus hijos.
Salud y seguridad. Los consumidores adoptan comportamientos que les
implican riesgo fsico (las ms de las veces, al operar un vehculo
automotor); pueden existir consecuencias legales. Persisten en el consumo no
obstante saben que causa problemas de salud, como cirrosis o hepatitis C.
Lina Mara se expone a diferentes riesgos fsicos como el vivir bajo un
puente y todo lo que este abarca: el clima, el suelo sonde se encuentra
expuesta a contraer infecciones y poner en risgo su salud y la de su bebe.
La letra pequea; La tolerancia no es una caracterstica que se identifique
con la mayor parte de los alucingenos, no obstante los usuarios pudieran
desarrollar tolerancia a los efectos estimulantes de la PCP.
La abstinencia no es una caracterstica de la PCP, otros alucingenos o
inhalantes. No debe tomarse en consideracin la tolerancia o la abstinencia
que se genera por el uso de medicamentos de acuerdo con una prescripcin.
En este punto no hay informacin suficiente y concreta.
Las D: Duracin (los sntomas que se cuantifican deben haberse presentado
en el transcurso de 12 meses) Diagnstico diferencial (trastornos fsicos,
trastornos primarios de casi todos los otros captulos del DSM-5, consumo
para recreacin verdadero).
(No hay informacin relevante).
A continuacin se mencionara sntomas y signos al consumir bazuco
(cocana): pero tambin se dir cules de ellos presenta, se escribir con
un (SI) o un (NO) cul de ellos caracteriza ms al trastorno que se
diagnostica a Lina Mara.
Sintomas:
Deseo intenso de consumo. (SI)
 Consumo de cocana una y otra vez, incluso cuando poniendo en
riesgo a si mismo o a otros. (SI).
Se reducen o abandonan importantes actividades sociales,
ocupacionales o recreativas debido al consumo de sustancias. (SI)
Actitud defensiva y paranoilla (No se puede decir afirmar este punto
ya que no hay informacin relevante).
Consumo secuencial a pesar de los problemas recurrentes o
persistentes en la esfera social o interpersonal causados o exacerbados
por los efectos del consumo. (SI)
Pasas mucho tiempo consiguiendo la droga, consumiendo o
recuperndote del consumo de cocana. (No hay informacin
suficiente para concretar este sntoma).
Se reducen o abandonan importantes actividades sociales,
ocupacionales o recreativas debido al consumo de sustancias. (SI)
Signos:
Envejecimiento prematuro (SI)
Pupilas dilatadas (SI)
Sangrados nasales frecuentes (No hay informacin relevante)
Nervios, tics o movimientos corporales involuntarios. (No hay
informacin relevante).
Una persona que ha estado fumando crack a menudo se ha quemado
los dedos o los labios a causa de estar manteniendo la pipa mientras
esta se calienta. (No hay informacin relevante).
Boca seca (SI)
Taticardia (NO)

Modelo Los modelos cognitivo-conductuales explican la psicopatologa sobre la base

etiolgico del aprendizaje de respuestas inadecuadas a factores ambientales.
empleado
Si se centra exclusivamente en el modelo conductual ya no podemos
Modelo establecer una mala relacion entre los estimulos de los ambientes y respuestas
Cognitivo del sujeto. Este ha ido evolucionando y hoy en dia los modeos
cognitivoconductuales ofrecen hipotesis razonadas y razonables.
En relacion con la etiopatogenia, los modelos cognitivosconductuales se
basan en diferentes premisas (A. Bados, 2000).
Los factores organicoas y geneticos no son ignorados, sino previstos como
limitaciones estructurales sobre las que operan los factores de aprendizaje. Es
decir, ambas conductas se inscriben en la historia del aprendizaje de cada
persona incluyendo los condicionamientos clasicos, operantes, el modelaje, la
transmision de informacion y los procesos cognitivos implicados en ellos.

Ellis (1957), es uno de los referentes tericos ms importantes de este

modelo. l propone la teora del ABC (acontecimientos activadores,
creencias del individuo y consecuencias en la realidad inmediata).
Su teoria ABC, donde A seria los acontecimientos activadores, B las
creencias y pensamientos del individuo y C las consecuencias de estos en
realidad inmediata.

La inadecuadacion de las creencias es de donde proviene la mayoria de los

problemas mentales y por ello Ellis durante el trabajo terapeutico, enfrentaba
al cliente con estas distorciones, con sus pensamientos irracionales sobre el y
su entorno.

En el caso de la teoria de Ellis, el modelo clasico del conductismo E-R se ve

transformado en E-O-R en que la variable organismo, interpretada po Ellis
como las creencias (la B de su modelo) juega un pape muy importante y n
algunos casos definitivos. Pero cuales irracionales que filtrando la
percepcion del acontecimiento A pueden influir en la accion o en consecencia
en esta etapa del sujeto? Ellis considera que entre los pensamientos
irracionales mas comuens estan los siguientes:

La confusion entre deseos y necesidades. La satisfaccion de un deseo

es asumible pero la no satisfaccion de una necesidad se puede vivir
con mucha ansiendad.
La creencia de que no podemos soportar determinados aspectos de
la vida cuando e realidad la mayor parte de la situaciones de la vida
no son soportables o insoportables por si mismas, sino por su actitud
ante ellas.
Que hemos de ser queridos y respetados por todas las personas que
convivimmos o trabajamos.
Que la felicidad o no de las personas viene determinada desde fuera y
que nosotros no tenemos la capacidad de modicar las situaciones que
nos hacen felices o infelices.
Que es terrible cuando las cosas no suceden como las deseamos.
Que nuestra valia como persona viene determinada por nuestros
exitos o fracasos, por rasgos de inteligencia, el atractivo fisico o la
capacidad para los negocios.

Las creencias irracionales que van asociadas a actitudes disfuncionales tienen

una serie de elementos en comun. Las mas reevantes son:

Rigidez, inflexibilidad, con formulaciones como tendria que, o

he de.
 Absolutistas, rotundas o excluyentes. Con formulaciones como es
impredecible que, sino lo logro ahora jamas sere.

Este enfoque es conocido tambien como modificacion de la conducta

cognitiva donde engloba en realidad diferentes posiciones de Beck, Ellis y
Meichenbaum.

Estas comparten los siguientes supuestos basicos:

Enfasis del papel de las cogniciones en la explicacion del

comportamiento humano.
Se considera que no son los acontecimientos pero se los
responsabiliza de la conducta y las emociones; sino las expectativas e
interpretaciones de dichos acontecimientos y las creencias
relacionadas con el mismo.
Se emplean tambien los precedimientos ligados a otros enfoques
conductuales con la finalidad de conseguir un cambio.

Meichenbaum. Y camerun (1982) afirman que hay diferencias en:

Los fundamentos teoricos.

Los aspectos cognitivos enfatizados.
Los procedimientos de intervencion propuestos.
La justificacion del tratamiento ofrecida alos clientes.
El estilo de interencion.
El enfasis puesto en el empleo de tecnicas conductuales.

Los factores cognitivos no son directamente observables, pero la metodologia

cientifica de este enfoque exige que esten ligados a eventos publicamente
observablesy que esten definidos de una manera precisa para poder ser
sometidos a pruebas sin ambiguedades.

A. Bados propone el esquemas de los presupuestos generales de la

perspectiva cognitivaconductual.

No hay un unico modelo cognitivo conductual que explique la

etiologia de los trastornos.
Unas de las teorias cognitivas con mayor impactacion y que orece
una aproximacion a la etiologia de los trastornos es la de Ellis.
 La retoalimentacion entre acontecimientos y consecuencias negativas
interpretada ante creencias irracionales (B) puede originar la
aparicion de trastornos.

Redefinicin A partir de la Teora de la Psicopatologa desde el modelo racional de Albert

del problema: Ellis tambin denominada Teora ABC, donde A son los acontecimientos
Analice el activadores, B las creencias y pensamientos del individuo y C las
trastorno consecuencias de estos en la realidad inmediata; se determinan las siguientes
retomando las caractersticas del modelo cognitivo-conductual:
caractersticas
1. Acontecimientos externos: se parte de la idea de que los
del modelo
acontecimientos externos influyen, de forma directa o indirecta, en la
escogido
aparicin o mantenimiento de un trastorno. Es decir, las
Nota: mnimo consecuencias estn relacionadas con los estmulos y con las
5 variables ambientales (entorno). Segn la teora de Ellis, la
caractersticas interpretacin que se realiza de los acontecimientos es la variable que
puede contribuir a provocar un trastorno.

Ejemplo: Si el 2. Sistema de creencias: Segn la teora de Ellis, el conjunto de

modelo nos creencias de determinado individuo moduladas durante su
habla de las aprendizaje, es un factor importante para determinar que ha vivido un
dinmicas acontecimiento determinado de forma muy diferente a las dems
familiares, personas del entorno. Como vive e interpreta el acontecimiento de
desde este manera diferente y su respuesta tambin ser diferente. De esta forma,
aspecto Ellis explica los problemas psicopatolgicos, debido a que ciertas
podemos personas no poseen o tiene un sistema de creencias poco adecuado
resaltar que para enfrentar los acontecimientos de la vida cotidiana.
las dinmicas
son en la 3. Pensamientos irracionales: Ellis describe una serie de pensamientos
familia, lo que irracionales, entre los ms comunes se encuentran:
lleva a que el
protagonista - La confusin entre deseos y necesidades
. el - La creencia de que no podemos soportar determinados aspectos de
trastorno. la vida
- Que la felicidad o no de las personas viene determinada desde
fuera. Entre otros.

4. Situacin patolgica: Una situacin patolgica o la tendencia a un

trastorno mental, se dara con el siguiente proceso:

- Un acontecimiento, una vez filtrado y elaborado segn las creencias

irracionales de una persona, da lugar a una consecuencia negativa.
 - A su vez, esta consecuencia negativa acta como acontecimiento que
se vuelve a filtrar dando lugar a una consecuencia de orden mayor.
- El proceso seguir.

5. Modulacin de la respuesta: a diferencia de los otros modelos, en el

modelo cognitivo-conductual la persona puede modular su
respuesta, hacer un esfuerzo consciente para neutralizar las creencias
e ideas irracionales y enfrentarse a la vida de otro modo.
De lo anterior, se puede inferir que Lina Mara est influenciada por
acontecimientos externos como la adiccin al bazuco que presenta desde
los trece (13) aos y por su pareja tambin consumidor. Adems, se
evidencia un intento de modular su respuesta (por parte de Lina Mara)
ante el problema de adiccin, ya que se dirige a centros de rehabilitacin
pero a los das se escapa de ellos.
Redefinicin Una de las posibles causas que articulan el trastorno presentado por Lina
del problema: Mara, segn el modelo cognitivo-conductual es:
Posibles
la utilizacin de un sistema de creencias inadecuado para enfrentar
causas que se
el acontecimiento por el cual pasa la protagonista (adiccin al
articulan con el
bazuco).
trastorno,
segn el Pensamientos irracionales: La reglas impuestas por su padre las
modelo llevo a un ahogamiento que provoco que ella podia encontrar su
escogido. felicidad o tranquilidad en las personas exteriores, como lo es su
pareja actual quien indica ser muy importante dejar todo incluso sus
hijos.
Ejemplo: Si el Situacin patolgica: El hecho de que lina maria sea adoptada
modelo seala puede ser muy influyente en sus comportamientos ya que no somos
que debe testigos de la situacion y comportamientos de cada uno de sus padres.
revisarse la
comunicacin
para la
comprensin
de las
dinmicas y
por
consiguiente
del trastorno,
entonces una
de los posibles
causas, segn
lo evidenciado
en la pelcula
es la escasa y
conflictiva
comunicacin
entre el
protagonista y
su mam.
Porque
Dinmicas Una de las dinmicas relacionadas que se articulan con el origen-
relacionales mantenimiento del trastorno de la protagonista es el ncleo familiar. Lina
identificadas Mara Serrano procede de una familia oriunda de La Dorada, Caldas;
que se conformada por su padre Luis Francisco Serrano, pensionado de los
articulan con el ferrocarriles, su madre Floralba Beltrn, y sus cuatro hermanos, entre ellos
origen Ruben y Julian Serrano. Siendo ella la menor, adems adoptada.
mantenimiento
Otra persona importante es Wilder, quien es su pareja sentimental y tambin
del trastorno o
es consumidor de bazuco.
problema de
salud mental Lina Mara se fue de la casa a la edad de 13 aos, desde los cuales es
evidenciado en consumidora. Inici consumiendo marihuana y ahora consume bazuco.
la
pelcula/docum
ental
Dinmicas Una de las dinmicas socio culturales que se articulan con el origen-
socio mantenimiento del trastorno es su entorno inmediato en el cual creci, es
culturales que decir, la crianza de sus padres. En el mbito biolgico se conoce que la
se articulan familia adoptiva de Lina Mara no presenta enfermedades ni antecedentes de
con el origen dependencia a algn otra clase de sustancia psicoactiva; sin embargo, se
mantenimiento desconocen los antecedentes de la familia biolgica de la protagonista.
del trastorno o
Del mbito socio cultural se conoce que despus de escapar de su casa, Lina
problema de
Mara vive en Bogot debajo de un puente con su pareja, en psimas
salud mental
condiciones de salubridad e higiene personal.
identificado.

Estrategias Se evidencia que Lina Mara estuvo en diferentes centros de rehabilitacin pero
empleadas de todos ellos se escap. Por ello, considero que una de las estrategias o
para solucionar posibles soluciones a dicho problema de adiccin de la protagonista es el deseo
el problema y e iniciativa propia de dejar el consumo y de reconocer la necesidad de recibir
su impacto ayuda para salir de esta situacin; el dar a conocer su caso externamente donde
por medio de este pudo ser una ayuda que le mostro a Lina Maria que habia
otra forma de vivir.
Con respecto al impacto producido, se puede decir que por un lado es negativo
ya que la adiccin de Lina Mara fue creciendo llevndola a tal punto de vivir
en psimas condiciones, y por otro lado es positiva ya que por medio del
documental, la familia de la protagonista pudo reencontrarse con ella.
 Referencias Bibliogrficas:
Poveda, R. (2012). {Video}.Entre el amor y el bazuco: primera parte - Testigo Directo HD.
Recuperado de: https://www.youtube.com/watch?time_continue=1&v=d9FbZWoDUc0
Poveda, R. (2012). {Video}.Entre el amor y el bazuco: Segunda parte - Testigo Directo HD.
Recuperado de: https://www.youtube.com/watch?v=f0hUvv5W-wU
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Moderno, 2015. Recuperado
de:http://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2077/lib/unadsp/reader.action?ppg=5&docID=11126774
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