PLANILLA DE IDENTIFICACIN DE PELIGROS Y EVALUACIN DE RIESGOS

REGIN Responsable
DEPENDENCIA

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POR E. SERVICIO
PELIGROS EVALUACIN DE RIESGOS CONTROL OPERACIONAL

POR EMPRESA
ACTIVIDAD (Rutinaria - No PUESTO DE TRABAJO MEDIDA DE CONTROL Tabla N1 Tabla N2 Tabla N3 Tabla N4
PROCESO INCIDENTES POTENCIAL
Rutinaria) (ocupacin) EXISTENTES
FUENTE, SITUACIN ACTO
Evaluacin del Clasificacin del NUEVAS MEDIDAS
Probabilidad Severidad
Riesgo Riesgo DE CONTROL

Sin Evaluacin Sin Evaluacin

Sin Evaluacin Sin Evaluacin

Sin Evaluacin Sin Evaluacin

Sin Evaluacin Sin Evaluacin

Sin Evaluacin Sin Evaluacin

Sin Evaluacin Sin Evaluacin

Sin Evaluacin Sin Evaluacin

Sin Evaluacin Sin Evaluacin

Sin Evaluacin Sin Evaluacin

Sin Evaluacin Sin Evaluacin

Sin Evaluacin Sin Evaluacin

Sin Evaluacin Sin Evaluacin

Sin Evaluacin Sin Evaluacin

Sin Evaluacin Sin Evaluacin

Sin Evaluacin Sin Evaluacin

Sin Evaluacin Sin Evaluacin

Sin Evaluacin Sin Evaluacin

Sin Evaluacin Sin Evaluacin

Sin Evaluacin Sin Evaluacin

Sin Evaluacin Sin Evaluacin

E CONTROL DE PELIGROS

Elabo Revis: Sr. Aprob: Sr.

r
Carg: Cargo: Cargo:
Sr.
o:

RESPONSABLE DE LA FECHA DE N DE FUNCIONARIOS MONTO DEL GASTO PRESUPUESTADO

N ACTIVIDAD ACTIVIDAD
GLOSA
PROGRAMACIN BENEFICIADOS
ITEM PRESUPUESTARIO
M$

1
2
 TABLA 1
PROBABILIDAD DE QUE OCURRA EL(LOS) INCIDENTE(S) ASOCIADO(S)

Clasificacin Probabilidad de ocurrencia Puntaje

El incidente potencial se ha presentado una vez o
BAJA 3
nunca en el rea, en el perodo de un ao.

El incidente potencial se ha presentado 2 a 11 veces

MEDIA 5
en el rea, en el perodo de un ao.

El incidente potencial se ha presentado 12 o ms

ALTA 9
veces en el rea, en el perodo de un ao.

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 TABLA 2
SEVERIDAD

Clasificacin Severidad o Gravedad Puntaje

LIGERAMENTE Primeros Auxilios Menores, Rasguos, Contusiones,

4
DAINO Polvo en los Ojos, Erosiones Leves.

Lesiones que requieren tratamiento medico,

esguinces, torceduras, quemaduras, Fracturas,
DAINO 6
Dislocacin, Laceracin que requiere suturas,
erosiones profundas.

EXTREMADAMENTE Fatalidad Para / Cuadriplejia Ceguera.

8
DAINO Incapacidad permanente, amputacin, mutilacin,

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Severidad
LIGERAMENTE EXTREMADAMEN
DAINO (6)
DAINO (4) TE DAINO (8)
Probabilidad

12 a 20 12 a 20 24 a 36
BAJA (3)
Riesgo Bajo Riesgo Bajo Riesgo Moderado

12 a 20 24 a 36 40 a 54
MEDIA (5)
Riesgo Bajo Riesgo Moderado Riesgo Importante

24 a 36 40 a 54 60 a 72
ALTA (9)
Riesgo Moderado Riesgo Importante Riesgo Crtico

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 Riesgo Control del Peligro

No se debe continuar con la actividad, hasta que se hayan realizado

acciones inmediatas para el control del peligro.
Posteriormente, las medidas de control y otras especficas complementarias,
deben ser incorporadas en plan o programa de seguridad y salud
Crtico
ocupacional del lugar donde se establezca este peligro. Se establecern
objetivos y metas a alcanzar con la aplicacin del plan o programa. El control
de las acciones incluidas en el programa, debe ser realizado en forma
Inaceptable

mensual.

Se establecer acciones especficas de control de peligro, las cuales deben

ser incorporadas en plan o programa de seguridad y salud ocupacional del
Importante
lugar donde se establezca este peligro. El control de las acciones, debe ser
realizado en forma trimestral.

Se establecer acciones especficas de control, las cuales debern ser

documentadas e incorporadas en plan o programa de seguridad y salud
Moderado
ocupacional del lugar donde se establezca este peligro. El control de stas
acciones, debe ser realizado en forma anual.
Aceptable

No se requiere accin especfica, se debe reevaluar el riesgo en un perodo

Bajo
posterior.

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Volver al Programa de Control

 Acto (o accin de peligro)
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Accin de terceros
Actuar sin autorizacin
onducta / comportamiento inadecuado
esviarse de los Mtodos /normativas aceptadas
ntervenir equipos energizados y/o en movimientos
Mal manejo de materiales, equipos e insumos
No advertir /sealizar
No usar equipo de proteccin personal
Omitir o neutralizar dispositivos de proteccin
Presentarse en condiciones anormales
Uso de vestuario o elementos extraos
Uso inadecuado de datos /informacin
Uso inadecuado de herramientas y equipos de proteccin
Almacenamiento defectuoso.
Falta de experiencia
Orientacin inadecuada
Entrenamiento inicial inadecuado
Entrenamiento de actualizacin inadecuado
Instrucciones mal interpretadas
Falta de conocimiento / Otras
Instruccin inicial inadecuada
Prctica inadecuada
Desempeo inestable
Falta de prctica
Falta de Habilidad, Entrenamiento / Otra
Altura, peso, tamao, fuerza , extensin inadecuada
Rango de movimiento corporal restringido
Habilidad limitada para mantener posiciones del cuerpo
Sensibles a sustancias o alergias
Sensibles a lmites sensoriales (temperatura, ruido, etc)
Deficiencia visual / deficiencia auditiva
Otras deficiencias corporales (tacto, gusto, olfato, equilibrio)
Incapacidad respiratoria
Otras deficiencias fsicas permanentes / temporales
Capacidad Fsica, Fisiologica / Otra
Temores o fobias
Desequilibrio emocional
Enfermedad mental
Nivel de inteligencia
Inhabilidad para comprender
Discernimiento pobre; coordinacin y aptitudes de aprendizaje insuficiente.
Tiempo de reaccin lenta
Aptitud mecnica escasa
Fallas de memoria (olvidadizo)
Capacidad Mental, sicologica inadecuada /Otra
El desempeo inadecuado es ms gratificante
El desempeo correcto se convierte en castigo
Falta de incentivos / Incentivos de produccin inapropiados
Frustracin excesiva / agresin inapropiada
Intento inapropiado por ahorrar tiempo o esfuerzo / evitar lo inconfortable
Instruccin inicial inadecuada
Motivacin Inadecuada / Otra
Lesin o enfermedad
Fatiga debido a carga o duracin laboral
Fatiga debido a falta de reposo
Fatiga debido a sobrecarga sensorial
Limitaciones de movimiento
Insuficiencia de azucar en la sangre
Estrs fsico o fisiolgico
Sobrecarga emocional
Fatiga por carga o velocidad de tarea mental
Preocupaciones con problemas / Frustracin
Enfermedad mental
 Ejemplos de Fuente o Situacin Volver a planilla

Proteccin de maquinaria inexistente o insuficiente Administrativas de oficina

Inexistencia de manuales de operacin Administrativas de Terreno
Falla en el sistema de aislacin Labores de vigilancia y proteccin industrial
Equipos:

Conductores elctricos sin proteccin o falta de aislacin Manipulacin de herramientas manuales

Sistemas de bloqueo inexistente o desconectados Preparacin de alimentos
Advertencias o poco claras o inexistentes (auditiva u visual) Manejo manual de cargas
Equipos sin mantenciones o revisiones de funcionamiento Manejo de corto punzantes con material biolgico
Equipo con partes alteradas o defectuosas Trabajo en altura (igual o superior a 1,8 metros)

SITUACIN
Falta de manual de instrucciones (original) Labores en espacios confinados
Falta de rotulacin Operacin y/o mantencin de equipos energizados
Materiales:

Falta de la Hoja de Datos de Seguridad Operacin de equipos o herramientas con partes en movimiento
Envase daado o con defectos Conduccin de vehculos
Almacenamiento incorrecto Operacin de maquinarias en Superficies (tractor, gra horquilla)
FUENTE

Productos incompatibles o reactivos Izamiento de cargas u operaciones de levante (uso de tecles, gras torre, etc.)
Iluminacin insuficiente Manejo con objetos calientes o fundidos
Ruido Operaciones con sustancias peligrosas
Vibraciones Excavaciones
Calor Operaciones de Calderas y/o Autoclaves
Ventilacin deficiente Manejo de Animales
Presencia de gases o agentes peligrosos
Ambiente:

Radiacin UV
Piso fuera de norma o especificaciones
Espacio reducido
Espacio confinado
Falta de orden y aseo
Falta de delimitacin de pisos
Superficies calientes
Carga de combustible
Falta de sealizacin
 Incidente potencial o tipo de contacto (Segn norma ANSI Z 16.2)
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Cada a diferente nivel
Cada al mismo nivel
Contacto con objetos calientes
Contacto con fuego
Contacto con electricidad
Contacto con objetos cortantes
Contacto con objetos punzantes
Contacto con sustancias qumicas
Golpeado con objeto o herramienta
Golpeado por objeto
Golpeado contra objetos o equipos
Choque por otro vehculo
Choque contra elementos mviles
Choque contra objetos o estructura fija
Atrapamiento por objeto fijo o en movimiento
Atrapamiento entre objetos en movimiento o fijo y movimiento
Exposicin a polvo
Exposicin a gases
Exposicin a vapores
Exposicin a rocos
Exposicin a nieblas
Exposicin a humos metlicos
Exposicin a radiaciones ionizantes
Exposicin a radiaciones infrarrojas
Exposicin a radiaciones ultravioletas
Exposicin a agentes biolgicos (bacterias, hongos, etc.)
Exposicin a calor
Exposicin a fro
Exposicin a ruido
Exposicin a vibraciones
Exposicin a presiones anormales
Inmersin
Sobreesfuerzo por manejo manual de materiales
Sobreesfuerzo por movimiento repetitivo
Sobre tensin mental y psicolgica
Sobre tensin fsica
Incendio
Explosin
Causado por terceras personas
Causado por animal o insecto
Atropello
Intoxicacin por alimentos
Otro especificar: