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Aldea San Marcos

Estudiante: ______________________________________________________ Fecha de elaboracin: _________________________

Jefe de familia: ____________________________________________________

Sector: _________________________________ Nmero de integrantes de la familia: _____________________________________

No Nombre Edad Sexo Tiempo de Riesgo Presin Arterial Glucosa


gestacin
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Observacion:_________________________________________________________________________________________________________
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