MORFINA

Analgsico narctico agonista de los receptores opiceos u, y en menor grado de los kappa en el
SNC.

INDICACIONES:

Solucin inyectable de morfina hidrocloruro al 1% o 2%

Procesos dolorosos de intensidad grave; dolor postoperatorio inmediato; dolor crnico

maligno; dolor asociado a IAM; disnea asociada a insuficiencia ventricular izquierda y
edema pulmonar; ansiedad ligada a ciruga

Formas orales

Tratamiento prolongado del dolor crnico intenso; dolor postoperatorio en nios > 1 ao

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIN

Individualizar dosis segn gravedad del dolor y respuesta. No masticar formas retardadas.

Solucin inyectable de morfina hidrocloruro al 1% o al 2%

Va SC o IM: 0,1-0,2 mg/Kg/4h, mx. 15mg/24 h.

Va IV lenta: 0,05-0,1 mg/Kg, mx. 15 mg/24 h.
Perfusin IV continua: Dolor crnico intenso, 0,04-0,07 mg/kg/h, mantenimiento 0,025-
1,79 mg/kg/h. En analgesia postoperatoria, 0,01-0,04 mg/kg/h. Neonatos, max. 0,015-0,02
mg/kg/h.

No debe utilizarse por va epidural e intratecal en nios.

Formas de liberacin normal de sulfato de morfina (sol. oral, comprimidos)

>13 aos: inicial, 10-20 mg/4-6 h

6-12 aos: max. 5-10 mg/4h
1-6 aos: max. 2,5-5 mg/4h
No usar en menores de un ao.

Comprimidos de liberacin retardada de sulfato de morfina

En nios con dolor oncolgico intenso: inicial, 0,2-0,8 mg/kg/12 h. Ajustar con
incrementos de dosis del 25-50%. Dolor postquirrgico (slo administrar tras recuperar la
funcin intestinal): < 70 kg, 20 mg/12 h; >70 Kg, 30 mg/12h.

Cpsulas de liberacin retardada cada 12 h

Inicial, 10-20 mg/12 h.

Al pasar de tratamiento parenteral a oral incrementar dosis para compensar la reduccin del
efecto analgsico con va oral.

CUIDADOS ESPECFICOS
 Puede provocar depresin respiratoria y de SNC; los recin nacidos y lactantes < de 3
meses son ms sensibles a la depresin respiratoria; usar con cautela y en dosis reducidas
en este grupo de edad.
Su supresin sbita despus del uso prolongado puede originar sndrome de abstinencia.
Usar con cautela en pacientes con reacciones de hipersensibilidad a otros agonistas
opioides derivados de fenantrenos (codena). Emplear con precaucin en pacientes con
enfermedad de las vas biliares o pancreatitis aguda; administrar con cuidado y disminuir
la dosis en individuos con enfermedad de Addison, hipotiroidismo, disfuncin renal o
heptica, estreimiento crnico y asma crnica.

INTERACCIONES FARMACOLGICAS

Crisis de hiper o hipotensin con IMAO.

Depresin central aumentada por tranquilizantes, anestsicos, hipnticos, sedantes,
fenotiazinas, antipsicticos, bloqueantes neuromusculares, otros derivados morfnicos,
antihistamnicos H1 y alcohol.
Incrementa la actividad de anticoagulantes orales y relajantes musculares.
Efecto reducido por agonista/antagonistas opioides.
Riesgo de estreimiento severo con antidiarreicos, antiperistlticos y antimuscarnicos.
Efecto bloqueado por naltrexona; no asociar.
Riesgo de hipotensin con antihipertensivos y diurticos.