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Informe Perfil Adulto Mayor-Final A4
Informe Perfil Adulto Mayor-Final A4
ADULTO MAYOR
PER INTRA II
2004
1
DESARROLLANDO RESPUESTAS INTEGRADAS
DE LOS SISTEMAS DE CUIDADOS DE LA SALUD
PARA UNA POBLACIN EN RPIDO ENVEJECIMIENTO
INTRA II PER
Coordinador general
Equipo coordinador
2
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
3
Dra. Blanca Deacon Castillo
Presidenta, Asociacin Pro-Vida Per
Dr. Felipe Aguirre Salinas
Director Ejecutivo, Asociacin Pro-Vida Per
Secretaria
Elizabeth E. Aguilar Figueroa
4
CONTENIDO
Pg
PRESENTACIN 6
INTRODUCCIN 8
1. CARACTERSTICAS GENERALES 9
1.1 GEOGRAFA 9
1.2 SISTEMA POLTICO ECONMICO 10
2. TENDENCIAS DEMOGRFICAS 18
27
3.1.4 Caractersticas de la Poblacin No PEA 29
3.2 INGRESO 30
3.2.1 Ingreso laboral mensual de la poblacin adulta
mayor 30
3.2.2 Pensiones y jubilacin 32
3.2.3 Niveles de pobreza 35
3.3 GRADO DE INSTRUCCIN 35
5
4.6 DISCAPACIDAD CRNICA 51
4.7 CAPACIDAD FUNCIONAL; actividades bsicas de
la vida diaria (ADLs) 52
6
4.8 ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA 54
4.9 FACTORES DE RIESGO PARA LAS
ENFERMEDADES CRNICAS NO
TRANSMISIBLES 54
4.10 VALORACIN GERITRICA INTEGRAL 61
4.11 ESTADO MENTAL 62
ANEXOS
ANEXO 1 Resumen del perfil del adulto mayor INTRA II Per 2004 103
ANEXO 2 Summary Profile for the Elderly Adult INTRA II PER 2004 105
ANEXO 3 Resumen de Resultados de los Grupos Focales - INTRA II 109
7
PRESENTACIN
8
El estudio correspondiente al Per se realiz en base a informacin
recolectada de diferentes fuentes, no necesariamente homogneas, algunas
nacionales y otras extranjeras (OPS/OMS).
9
INTRODUCCIN
10
1. CARACTERSTICAS GENERALES
1.1 GEOGRAFA
11
casi un cuarto de la poblacin nacional que se estima en alrededor de 24
millones.
El Per fue uno de los ltimos pases en Amrica del Sur en alcanzar
la independencia del dominio espaol, proclamada sta en 1821. Sin
embargo, no fue sino hasta 1824 que se dio de forma definitiva. Desde el
inicio de la vida independiente como repblica, el sistema de gobierno
adoptado fue el democrtico, basado en la divisin de los poderes del
Estado, en la alternancia de gobierno y en la renovacin del parlamento
mediante elecciones.
12
la permanente fiscalizacin, la eventual reforma de la Constitucin y la
aprobacin del Presupuesto y la Cuenta General (Cap. IV, Art. 102)..
13
La Tabla 1.1 resume algunos indicadores socioeconmicos y su
evolucin entre 1993 y el 2003.
14
Tabla 1.1 Indicadores socio econmicos y su evolucin entre 1993 -
2003
100%
80%
60%
1996
40%
1950
20%
0%
Agricultura Manufactura Minera Pesca Comercio
15
Tabla 1.2: Per: Evolucin de la pobreza total, 1993 2001
16
ms antiguas del Per; tuvo su origen y apogeo entre los aos 1500 y 1000
a.C. Posteriormente se fueron conformando diversos grupos y pueblos que
desarrollaron sus respectivas lenguas y culturas en los espacios regionales
andinos, entre los que destacan los paracas, nazca, mochica, huari,
tiahuanaco, chimu y los inca.
17
esclavos, constituyeron una categora aparte de la estructura social. Su
inclusin social ha significado un largo y duro proceso que se inici con el
reconocimiento de su condicin humana hasta su manumisin a mediados
del siglo XIX. Se configur as, en estas tierras, una sociedad estamental
multitnica, plurilinge y multicultural.
18
republicana sea la alternancia entre gobiernos elegidos y dictaduras civiles o
militares.
19
el Hospital Edgardo Rebagliati Martins (ex Empleado), tambin de la
seguridad social, funciona una unidad de valoracin geritrica.
Inicios de la geriatra
20
sociedad civil a fin de aumentar la participacin e integracin social del
adulto mayor, a travs del incremento en la cobertura y calidad de los
servicios de salud, la garanta de una asistencia alimentaria y nutricional y la
generacin de oportunidades para una vida armnica con la familia y la
comunidad. La coordinacin, seguimiento y evaluacin del mencionado Plan
Nacional est a cargo del Ministerio de Promocin de la Mujer y Desarrollo
Humano (MIMDES).
2. TENDENCIAS DEMOGRFICAS
21
Tabla 2.1 Per: Tasas de natalidad, mortalidad y fecundidad, 1970
2025
22
poblacin medida en el periodo de observacin y se expresa en porcentajes
(Tabla 2.3).
Fuente: INEI.
23
Tabla 2. 4 Per: Estructura de la poblacin segn edad y sexo, 1970
2025 (%)
Fuente: INEI.
24
Tabla 2.5 Per: Estructura de la poblacin mayor de 50 aos segn
grupos quinquenales de edad, 1970 - 2025
5,43% 50 - 59 aos
16,18%
48.05% 60 - 69 aos
70 - 69 aos
30,34% 80 aos o +
Fuente: INEI.
25
Tabla 2.6 Per: Estructura de la poblacin mayor de 50 aos por sexo
segn grupos quinquenales de edad, 1970 2025 (%)
26
Tabla 2.7 Per: Estructura de la poblacin mayor de 50 aos
Urbano vs. Rural, 1970 - 2025
1970 1990
Urbana % Rural % Urbana % Rural %
Total 7659,211 58.06 5533,466 41.94 14955,100 68.75 6798,228 31.25
50 a 59 aos 408,187 56.08 319,717 43.92 896,465 68.54 411,420 31.46
60 a 69 aos 260,479 54.95 213,584 45.05 540,693 67.13 264759 32.87
70 a 79 aos 117,683 53.92 100,589 46.08 269,405 67.10 132,097 32.90
80 aos a ms 20,440 52.95 18,159 47.05 76,242 69.04 34,190 30.96
2004 2025
Urbana % Rural % Urbana % Rural %
Total 19966,180 72.48 7580,394 27.52 26838,213 75.12 8887,245 24.88
50 a 59 aos 1486,059 77.27 437,082 22.73 2939,151 80.32 720,309 19.68
60 a 69 aos 904,713 74.50 309,680 25.50 2059,905 81.86 456,399 18.14
70 a 79 aos 480,071 74.15 167,322 25.85 1112,086 81.52 252,040 18.48
80 aos a ms 17,3572 79.86 43,777 20.14 449,683 82.03 98,514 17.97
Fuente: INEI.
27
Tabla 2.8 Per: Poblacin total de adultos mayores de 60 aos,
segn regiones, 2004
28
3. CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE LA POBLACIN DE 50
AOS O MS
3.1 TRABAJO
29
Tabla 3.2 Per urbano, subempleo por grupos de edad: 1999
Tasa de
Edad
subempleo
Total 43,40%
14 a 24 aos 52,50%
24 a 44 aos 39,50%
45 a 54 aos 39,10%
55 y mas aos 44,70%
Fuente: INEI.
13.1
13.0 11.6 11.1
9.8 9.2 9.9 9.0 9.76 8.84
10.0 7.3 8.1 8.0 6.64
6.1 6.16
2.9 5.1
2.6 3.4 3.1 3.8
2.5
0.0
1986 1990 1993 1995 1997
Fuente: Encuesta Nacional de Hogares de 1997, INEI.
30
grupo de edad presentaban la tasa de desempleo ms alta, luego de los
jvenes entre 14 y 24 aos.
31
Tabla 3.4 Per: Distribucin porcentual de la poblacin ocupada
Urbana de 14 aos y ms por grupos de edad, segn categora
ocupacional, 1996
Categora Poblacin de
ocupacional 55 y ms (%)
Obrero 13.7
Empleado 14.1
Trabajador independiente 54.3
- Profesional 1.6
- No profesional 52.7
Empleado o patrono 9.7
Trab. familiar no remunerado 5.6
Trabajador del Hogar 1.8
Otros 0.1
NEP 0.7
Total 100.0
Fuente: ENAHO 1996, INEI.
32
Tabla 3.6 Per: Distribucin porcentual de la poblacin ocupada
urbana de 14 aos y ms por grupos de edad, segn lugar de trabajo,
1996
33
segunda un poco ms importante para el grupo de varones. Por ltimo, si
bien la enfermedad o la incapacidad no son las causas ms importantes de
inactividad, este grupo etreo es el que ms las padece en comparacin con
otros grupos (Tabla 3.8).
3.2 INGRESO
34
Tabla 3.9 Lima metropolitana: Ingreso mensual segn grupos de edad
(en soles de junio de 1994)
35
el grupo de 55 aos o ms es similar o menor a la hallada en Lima, pero
siempre favoreciendo al grupo de los varones (Tabla 3.11).
Varones Mujeres
14 a 24 aos 497,5 493,3
25 a 44 aos 1,159,8 756,5
45 a 54 aos 1,716,6 868,6
55 aos a ms 1,482,6 508,5
Fuente: ENAHO octubre 2002, INEI.
36
En la actualidad el Per se encuentra en una etapa de transicin de un
sistema de distribucin administrado por el Estado a un sistema de
capitalizacin individual administrado por la empresa privada (AFP). El
nmero de pensionistas fuera de la PEA aument de 67,700 en 1972 a
97,599 en 1981 y a 312,000 en 1993, concentrndose en Lima
aproximadamente la mitad de estas personas.
37
Fuente: Oficina de Normalizacin Previsional (ONP).
38
B. Sistema privado de pensiones
Grupo de edad
Nmero de afiliados
en AFP
De 50 a 65 aos 253,138
Ms de 65 11,567
Total 264,705
Fuente: Superintendencia de
Administradoras Privadas de Fondos de
Pensiones.
Total Pobres No
Pobres Extremos No extremos Pobres
Total nacional 49.80% 19.50% 30.30% 50.20%
Adultos mayores 41.70% 17.50% 24.20% 58.30%
60 a 69 aos 41.66% 17.58% 24.08% 58.34%
70 a 79 aos 41.50% 16.74% 24.76% 58.50%
80 aos a ms 42.50% 19.30% 23.20% 57.50%
Fuente: Condicin de vida en el Per evolucin, ENAHO 1997 2001, INEI.
39
3.3.1 Analfabetismo por edad y rea de residencia
Nivel de educacin N %
Sin acceso a la educacin formal 705,438 34.99
Inicial 9,073 0.45
Primaria 861,486 42.73
Secundaria 266,933 13.24
Superior no universitaria 49,193 2.44
Superior universitaria 90,322 4.48
No especificado 33,669 1.67
Total 2016,114 100.00
40
Fuente: INEI.
41
3.4 VIVIENDA Y CONFORT
Por otro lado, las viviendas de los adultos mayores presentan, por lo
general, una situacin precaria. Segn la ENAHO 1998, slo el 48% de las
viviendas habitadas por este grupo poblacional dispone de servicios
higinicos con red pblica; el 25% de estas viviendas no dispone de agua
potable y el 33% no cuenta con electricidad.
42
4. INDICADORES DE SALUD DE LA POBLACIN ADULTA
MAYOR
4.1 MORTALIDAD
Defunciones
43
Tabla 4.2 Per: Defunciones registradas por edad y causas, 2000
Defunciones
44
Hacia el 2000, las infecciones respiratorias agudas seguan siendo la
primera causa de mortalidad para la poblacin en general; los siguientes
lugares estaban ocupados por una constelacin de daos correspondiente a
diversas etapas del ciclo de vida, incluyendo, por un lado, enfermedad
cerebro vascular y enfermedad isqumica del corazn, y por otro,
enfermedades infecciosas intestinales, afecciones respiratorias perinatales y
deficiencias nutricionales (Tabla 4.4).
Tasa de
Causas de mortalidad
mortalidad
Infecciones respiratorias agudas 70.36
Enfermedades cerebro vasculares 26.60
Enfermedad isqumica del corazn 24.16
Enfermedades del sistema urinario (insuficiencia renal crnica y la no especificada) 23.20
Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado 21.36
Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal 21.05
Los dems accidentes 19.51
Tumor maligno del estmago 18.48
Septicemia, excepto neonatal 17.48
Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas 17.01
Tuberculosis 15.83
Deficiencias y anemia nutricionales 15.74
Accidentes de transporte terrestre 15.01
Insuficiencia cardaca 13.72
Diabetes mellitus 13.39
Tasa de mortalidad por 100,000 habitantes.
Fuente: OPS/OMS Ministerio de Salud.
45
Tabla 4.5 Principales causas de mortalidad en el Per en adultos
mayores de 50 aos, 2000 (Lista 6/61 OPS -CIE 10)
Tasa de
Causas de mortalidad
mortalidad
Infecciones respiratorias agudas 294.96
Enfermedades cerebro vasculares 163.23
Enfermedad isqumica del corazn 159.39
Enfermedades del sistema urinario (insuficiencia renal crnica y la no especificada) 127.53
Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado 120.80
Tumor maligno del estmago 115.86
Diabetes mellitas 88.96
Insuficiencia cardiaca 85.96
Enfermedades hipertensivas 85.79
Septicemia 62.62
Tumor maligno de la traquea, los bronquios y el pulmn 54.84
Tuberculosis 53.25
Tumor maligno de la prstata 45.75
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 45.63
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias 41.57
Tasa de mortalidad por 100,000 habitantes.
Fuente: OPS/.OMS Ministerio de Salud.
46
Tabla 4.6 Principales causas de mortalidad por tumores, Per 2000
Tasa de
Principales causas de mortalidad
mortalidad
Tumor maligno de estmago 19.27
Tumor maligno de bronquios y pulmn 8.50
Tumor maligno del hgado y de las vas biliares intrahepticas 7.38
Tumor maligno de prstata 7.18
Tumor maligno de cuello del tero 6.46
Tumor maligno de mama 5.33
Linfoma no Hodgkin de otro tipo no especificado 4.15
Tumor maligno de colon 3.85
Tumor maligno de tero, parte no especificada 3.50
Tumor maligno de pncreas 3.32
Tumor maligno de encfalo 3.01
Tumor maligno del rin, excepto de la pelvis renal 1.58
Tasa de mortalidad por 100,000 habitantes.
Fuente: OPS/OMS Ministerio de Salud.
Tasa de
Principales causas de mortalidad
mortalidad
Tumor maligno de estmago 2,174
Tumor maligno de prstata 1,748
Tumor maligno de bronquios y pulmn 1,132
Tumor maligno de hgado y vas biliares 655
Linfoma no Hodgkin de otro tipo no especificado 403
Tumor maligno de colon 367
Tumor maligno de pncreas 358
Tumor maligno del rin, excepto de la pelvis renal 220
Tumor maligno de esfago 201
Tumor maligno de encfalo 193
Tumor maligno de vejiga urinaria 192
Mieloma mltiple y tumores de clulas plasmticas 177
Tasa de mortalidad por 100,000 habitantes.
Fuente: OPS/OMS Ministerio de Salud.
47
4.8 Principales causas de mortalidad por tumores en mujeres de 50 aos a
ms, Per 2000
Tasa de
Principales causas de mortalidad
mortalidad
Tumor maligno de estmago 2,010
Tumor maligno de cuello del tero 1,020
Tumor maligno de la mama 921
Tumor maligno de hgado y vas biliares 817
Tumor maligno de bronquios y pulmn 732
Tumor maligno de tero, parte no especificada 648
Tumor maligno de colon 468
Tumor maligno de pncreas 395
Tumor maligno de otras partes y de las no especificadas de las vas biliares 325
Tumor maligno de ovario 319
Linfoma no Hodgkin de otro tipo y el no especificado 303
Tumor maligno de vescula biliar 292
Tasa de mortalidad por 100,000 habitantes.
Fuente: OPS/OMS Ministerio de Salud.
N de Causas de mortalidad
orden Estrato I TM Estrato V TM
1 Infecciones respiratorias agudas 376.8 Infecciones respiratorias agudas 895.4
2 Enfermedad isqumica del corazn 239.3 Enfermedad isqumica del corazn 546.6
3 Enfermedad cerebro vascular 218.5 Enfermedades urinarias 401.1
4 Enfermedad de circulacin pulmonar 200.5 Tumor maligno de estmago 311.8
5 Enfermedades urinarias 165.7 Enfermedad cerebro vascular 304.9
6 Tumor maligno rgano digestivo 150.7 Deficiencias en nutricin 274.2
7 Tumor maligno estmago 149.8 Apendicitis y obstruccin intestinal 257.4
8 Diabetes mellitus 114.0 Cirrosis 251.6
9 Cirrosis 106.4 Septicemia 190.9
10 Tumor maligno de pulmn 100.8 Enfermedad hipertensiva 179.4
Tm = tasa por 100,000.
Fuente: Clculos por OPS a partir de los certificados de defuncin, 1996 1998.
48
respiratorias bajas (12.68%), seguidas por las enfermedades hipertensivas,
con 9.48% y enfermedades cerebro vasculares, con 5.57% (Tabla 4.10).
Causas de defuncin 65 a ms 75 a ms
Infecciones vas respiratorias bajas 1,137 12.68% 921 15.78%
Enfermedad CVC hipertensiva 850 9.48% 550 9.42%
Enfermedad CVC cerebro vascular 500 5.58% 352 6.03%
Diabetes mellitus 480 5.35% 283 4.85%
Cirrosis 328 3.66% 153 2.62%
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) 263 2.93% 205 3.51%
Nefritis, nefrosis 256 2.85% 125 2.14%
Tumor maligno de estmago 253 2.82% 131 2.24%
Accidentes y lesiones 238 2.65% 165 2.83%
Enfermedad CVC isqumica 235 2.62% 151 2.59%
Tumor maligno de traquea, bronquios y pulmn 229 2.55% 122 2.09%
Otros 4,200 46.83% 2,679 45.90%
Total 8,969 100.00% 5,837 100.00%
Fuente: Sistemas de informacin y vigilancia epidemiolgica, Gerencia de prestaciones-
EsSalud.
+ de 65 aos %
Enfermedades cardiovasculares 1,914 21.34%
Tumores malignos 1,839 20.50%
Enfermedades transmisibles 1,542 17.20%
Enfermedades del aparato digestivo 793 8.84%
Enfermedades respiratorias 780 8.70%
Enfermedades genitourinarias 436 4.86%
Otros 1,665 18.56%
Total 8,969 100.00%
49
4.3 ESPERANZA DE VIDA SALUDABLE
Aos
Porcentaje de
Poblacin saludables
Varones Mujeres esperanza de
total perdidos al
vida perdida
nacer
Al nacer Al nacer A los 60 aos Al nacer A los 60 aos Varones Mujeres Varones Mujeres
61 59.6 12.7 62.4 14.4 7.9 9.6 11.70% 13.30%
Fuente: Informe sobre salud del mundo 2001, OMS.
52
Tabla 4.15 Actividades y recursos del Programa de visitas
domiciliarias, EsSalud, marzo 2004
Continuadores
Consultantes N de
Actividades y Recursos Visitas atendidos en
(N+R) profesionales
el mes
Atencin domiciliaria programada
Visita mdica domiciliaria general 22,970 881 20,604 122
Visita mdica domiciliaria especializada 4,580 2,105 1,539 31
Visita domiciliaria de Enfermera 7,928 381 1,618 48
Visita domiciliaria de Fisioterapia 13,484 435 3,127 69
Visita domiciliaria de Psicologa 783 267 467 5
Visita domiciliaria de Servicio Social 437 426 9 5
Fuente: PADOMI.
Morbilidad MINSA
53
Tabla 4.16 Morbilidad de la poblacin adulta mayor segn diagnstico
dao programtico, MINSA 1998
54
Tabla 4.17 Causas de atencin en consulta externa de personas de 60 y
ms aos segn sexo, MINSA 2002
Morbilidad EsSalud
% de casos por
Total de
+ de 65 patologa que
% poblacin
aos afecta a poblacin
general
+ de 65 aos
Hipertensin esencial (primaria) 123,387 8,00 220,735 55,90
Artrosis 82,738 5,37 167,514 49,39
Otras dorsopatas 53,681 3,48 278,668 19,26
Otras enf. de la piel y del tejido conectivo 47,977 3,11 283,680 16,91
Faringitis aguda y amigdalitis aguda 46,729 3,03 596,464 7,83
Hiperplasia de prstata 46,085 2,99 75,624 60,94
Diabetes mellitus 44,653 2,90 105,083 42,49
Gastritis y duodenitis 41,842 2,71 200,202 20,90
Glaucoma 39,991 2,59 62,690 63,79
Catarata y otros trastornos del cristalino 31,915 2,07 40,455 78,89
Trastorno de los tejidos blandos 31,484 2,04 132,922 23,69
Otros 951,201 61,70 2637,813 43,28%
Total 1541,683 100,00 4650,035 33,15
Fuente: Sistemas de informacin y vigilancia epidemiolgica, Gerencia de Prestaciones-
EsSalud.
55
Tabla 4.19 Perfil epidemiolgico del Servicio de EmergenciaEsSalud,
2003
56
Otros 42,869 59,38 283,305 15,13
Total 72,198 100,00 352,332 20,49
Fuente: Sistemas de informacin y vigilancia epidemiolgica, Gerencia de Prestaciones-
EsSalud.
N de
Causas %
consultas
Hipertensin esencial (primaria) 5,249 18,97
Osteoartrosis primaria generalizada 1,048 3,79
Infeccin de vas urinarias, sitio no especfico 634 2,29
Enfermedad de Parkinson 513 1,85
Gastritis crnica, no especificada 423 1,53
Bronquitis crnica, no especificada 361 1,30
Demencia, no especificada 327 1,18
Secuelas de infarto cerebral 321 1,16
Faringitis aguda, no especificada 304 1,10
Secuelas de enfermedad cardiovascular 275 0,99
lcera de presin 272 0,98
Otros controles generales de salud 6079 21,97
Otros 11,867 42,88
Fuente: EsSalud - PADOMI, 2003.
Personas
Retardo Alteraciones
con Ceguera Sordera Mudez Invalidez Otros
discapacidad mental mentales
Poblacin total 1,30% 20,90% 14,40% 6,70% 12,40% 9,80% 28,00% 7,90%
Poblacin 60 - 64 aos 5,30%
Poblacin de 65 y ms aos 23,10% 17,10% 32,10% 2,00% 3,10% 5,60% 30,60% 9,60%
Fuente Censo de poblacin 1993, INEI.
57
El CONADIS es un organismo pblico del Ministerio de la Mujer y
Desarrollo Social que tiene como funcin promover el cumplimiento de los fines
de la Ley General de las Personas con Discapacidad, as como de establecer
las polticas multisectoriales nacionales sobre discapacidad a fin de contribuir al
proceso de integracin social, econmica y cultural de la persona con
discapacidad en el Per. Esta entidad tena registradas en el 2003, 2,263
personas mayores de 60 aos con algn tipo de discapacidad; la distribucin
por sexo y reas comprometidas se presenta en la tabla 4.23.
Existen pocos trabajos que evalen las actividades relacionadas con la vida
diaria en la comunidad. Recientemente, en un trabajo realizado por Varela y
colaboradores en el que se utiliz este indicador como parte de la valoracin
geritrica integral, se hall que el 53% de los adultos mayores
hospitalizados era autnomo (con un puntaje de 0 en la escala de Katz); el
30% era dependiente parcial (puntaje entre 1 a 5) y el 17% era dependiente
total (puntaje de 6 en la escala de Katz) (Grfico 4.1).
17% Autonomia
Dependencia
parcial
53%
30% Dependencia
total
n = 400
Fuente: Valoracin geritrica integral en Adultos mayores
hospitalizados a nivel nacional, 2003; Diagnstico Vol. 43, Nm. 2,
marzo-abril 2004.
58
Asimismo, en este estudio se encontr que las actividades de la vida
diaria ms comprometidas fueron baarse, en el 44.5% de los adultos
mayores hospitalizados; vestirse, en el 39% e ir al bao, en el 36.5% (Tabla
4.24).
59
Tabla 4.24 Actividades bsicas la vida diaria segn Katz,
comprometidas en pacientes hospitalizados a nivel nacional, dos
semanas antes del ingreso, 2003
Puntajes
%
parciales KATZ
Baarse 44.50%
Vestirse 39.00%
Ir al bao 36.50%
Levantarse 31.25%
Continencia 24.50%
Alimentacin 21.25%
Fuente: Valoracin
geritrica integral en
Adultos mayores
hospitalizados a nivel
nacional, 2003;
Diagnstico Vol. 43,
Nm. 2, marzo-abril
2004.
60
Existen otros estudios realizados en pacientes hospitalizados,
ambulatorios o comunitarios (pero locales); la mayora utiliz como
instrumento el test de Katz (Tabla 4.26).
61
Tabla 4.26 Estudios sobre la funcionalidad del Adulto Mayor, Per
62
Hbitos nocivos
Tabaquismo
Segn la Organizacin Panamericana de la Salud, la prevalencia de
tabaquismo en el Per en la poblacin entre 12 a 50 aos es de 41.5% en
los varones y de 15.7% en las mujeres. Segn el Estudio epidemiolgico
metropolitano realizado en la ciudad de Lima en el 2002 por el Instituto
Nacional de Salud Mental Hideyo Noguchi, la prevalencia de vida de uso de
tabaco es de 69.5% de la poblacin (84.1% varones y 56.2% mujeres) y la
prevalencia anual de dependencia de tabaco es de 1.9% (3.3% varones y
0.5% mujeres) para la poblacin en general.
Segn la Encuesta nacional sobre prevencin y uso de drogas de
1999, la dependencia de tabaco es mayor en los grupos etreos de 17 a 40
aos (entre al 9.3% al 10.4%), alcanzando el 3.9% de dependencia en los
adultos entre 60 a 64 aos. Este estudio no hace referencia a la poblacin
mayor de 65 aos pero se estima que debe ser menor que la del ltimo
grupo. Los resultados se pueden observar en la Tabla 4.28.
Alcoholismo
12 a 13 14 a 16 17 a 19 20 a 40 41 a 59 60 a 64
Total 1.00% 3.00% 11.50% 13.50% 7.30% 7.20%
Masculino 1.60% 4.30% 19.00% 21.60% 12.50% 18.80%
Femenino 0.00% 1.60% 4.70% 7.00% 3.50% 0.00%
Fuente. Contradrogas, 1999.
63
Otros hbitos nocivos
64
Tabla 4.31 Frecuencia porcentual de la prctica deportiva, segn grupo
de edad y sexo, en la poblacin urbana del Per, 1997
65
Enfermedades hipertensivas
Prevalencia
Lugar y poblacin de estudio Referencia
Varones Mujeres Total
Lima, Urbanizacin Ingeniera 32,10% 34,70% 33,00% Seclen, Segundo y col. 1997
Piura, Castilla 35,10% 32,50% 33,00%
San Martn, Tarapoto 33,30% 17,40% 21,80%
Ancash, Huaraz 22,20% 18,00% 19,55%
Lima, Comas 11,00% 7,10% Ministerio de Salud, Oficina
Lima, Magdalena del Mar 24,60% 7,70% General de Epidemiologa
Hunuco, Hunuco 16,40% 9,10% 1998 - 2000
Ica, Parcona 18,80% 11,50% Informe no publicado
Ucayali, Calleria 16,70% 10,70%
Arequipa, Yanahuara 14,60% 9,70%
Fuente: OPS/ OMS.
Diabetes mellitus
66
seleccin de poblacin de estudio y en las tcnicas para la medicin de la
glicemia; sin embargo, ofrecen una idea sobre la prevalencia de este
problema en algunas poblaciones del pas (Tabla 4.33).
67
Fuente: Caldern, R;
Pealoza, J. Diabetes mellitus
en el Per. Lima 1996.
Hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia
Prevalencia
Lugar y poblacin de estudio Referencia
Varones Mujeres Total
Lima, Urbanizacin Ingeniera 22.70% Seclen, Segundo y col. 1997
Piura, Castilla 47.20%
San Martn, Tarapoto 20.40%
Ancash, Huaraz 10.60%
Lima, Comas 14.70% 13.00% Ministerio de Salud, Oficina
Lima, Magdalena del Mar 27.60% 16.00% General de Epidemiologa
Hunuco 17.30% 13.00% 1998 -2000
Informe no publicado
Ica, Parcota 49.70% 43.00%
Ucyali, Calleria 32.50% 28.00%
Arequipa, Yanahuara 17.40% 16.20%
Fuente: OMS/OPS.
68
Obesidad
Prevalencia
Lugar y poblacin de estudio Varone Referencia
Mujeres Total
s
Lima, Urbanizacin 24.50 22.80 Seclen, Segundo y col.
Ingeniera % 21.70% % 1997
34.20 36.70
Piura, Castilla % 38.00% %
29.10 17.00
San Martn, Tarapoto % 12.50% %
14.80 18.30
Ancash, Huaraz % 20.40% %
17.50 Ministerio de Salud, Oficina
Lima, Comas % 28.00% General de Epidemiologa
Lima, Magdalena del Mar 18% 15.30% 1998 -2000
Hunuco, Hunuco 10% 23.70% Informe no publicado
24.80
Ica, Parcona % 32.10%
10.40
Ucayali, Calleria % 25.30%
16.90
Arequipa, Yanahuara % 16.90%
Fuente: OPS/OMS.
Peso
Sobrepes Obesida
Edad adecuad
o d
o
69
Menor de 40
aos 42.60% 42.60% 14.80%
40 a 50 aos 36.30% 45.80% 17.90%
Mayor de 50
aos 14.30% 60.30% 25.40%
Rosas, A. Prevalencia de obesidad en
trabajadores de una institucin estatal
en Lima Per.
70
Segn el Estudio epidemiolgico metropolitano de Salud Mental
realizado en la ciudad de Lima en el 2002 por el Instituto Nacional de Salud
Mental Hideyo Noguchi, el 10.5% de la poblacin adulta mayor (con ms de
8 aos de instruccin) presenta, segn el Mini Mental de Folstein, una
funcin cognitiva anormal. Tambin se encontr que los adultos mayores de
75 aos presentan una prevalencia de estado cognoscitivo anormal de
30.2%, mientras que los que se encuentran entre los 60 a 74 aos solo
presentan un prevalencia de 5.3% (Tabla 4.39).
ms de 75
Funcin cognoscitiva 60 a 74 aos Total
aos
Normal (mayor de 25 puntos) 34.70% 23.40% 32.10%
Dudosa (entre 20 a 25 puntos) 60.00% 46.40% 57.40%
Anormal (menor de 20 puntos) 5.30% 30.20% 10.50%
Total 100.00% 100.00% 100.00%
Fuente: Estudio epidemiolgico metropolitano de Salud Mental, 2002.
Depresin
71
Hideyo Noguchi se encontr que la prevalencia actual de depresin en la
poblacin adulta mayor es de 9.8%, una prevalencia mayor que la hallada
en jvenes (8.6%) y en adultos (6.6%) (Tabla 4.41).
% de
Grupo de poblacin poblacin con
depresin
Total 9.80%
Varones 7.00%
Mujeres 12.30%
Adultos mayores entre 60 y 74
aos 8.00%
Adultos mayores de 75 aos 15.90%
Fuente: Estudio epidemiolgico
metropolitano de Salud Mental, 2002.
Indicadores suicidas
Adultos Adultos en
Prevalencia al ao
mayores general
Total 12.20% 3.60%
Varones 7.10% 1.50%
Mujeres 16.70% 5.60%
Prevalencia al mes
Total 6.20% 8.50%
Varones 3.80% 4.90%
Mujeres 8.30% 11.90%
Fuente: Estudio epidemiolgico metropolitano de Salud Mental, 2002.
Adultos Adultos en
Prevalencia al ao
mayores general
72
Total 0.30% 1.00%
Varones 0.30% 0.60%
Mujeres 0.30% 1.50%
Prevalencia al mes
Total 0.00% 0.30%
Varones 0.00% 0.20%
Mujeres 0.00% 0.50%
Fuente: Estudio epidemiolgico metropolitano de Salud Mental, 2002.
5.1 Organizaciones
73
Anita y Cercado de Lima, para que ofrezcan sus productos al pblico,
mejorando su calificacin e insercin en el mercado laboral.
74
enfermedades comunes (artritis, artrosis, glaucoma, dislipidemias, etc.), con
la finalidad de mejorar la salud de esta poblacin y aumentar su actividad
fsica.
Los Centros del Adulto Mayor (CAM) son concebidos por EsSalud
(seguridad social) como espacios de encuentro generacional, orientados a
promover una autntica relacin interpersonal, mediante el desarrollo de
actividades socioculturales recreativas, productivas y de atencin de la
salud dirigidas a mejorar la calidad de vida del adulto mayor.
75
57145 75750
43%
57%
Femenino Masculino
76
16% 60 a 69
7% 47% aos
70 a 79
aos
80 a mas
aos
menos de
60 aos
30%
N DEPARTAMENTO INSCRITOS %
1 Lima y Callao 57 260 43,09%
2 Lambayeque 11 336 8,53%
3 Arequipa 10 143 7,63%
4 Cusco 10 106 7,60%
5 La Libertad 7 993 6,01%
6 Ica 6 386 4,81%
7 Piura 5 392 4,06%
8 Puno 4 886 3,68%
9 Junn 2 854 2,15%
10 San Martn 1 829 1,38%
11 Amazonas 1 714 1,29%
12 Hunuco 1 686 1,27%
13 Ancash 1 676 1,26%
14 Moquegua 1 670 1,26%
15 Tacna 1 244 0,94%
16 Ayacucho 1 059 0,80%
17 Pasco 1 017 0,77%
18 Ucayali 829 0,62%
19 Apurmac 702 0,53%
20 Cajamarca 691 0,52%
21 Loreto 682 0,51%
22 Tumbes 666 0,50%
23 Madre de Dios 560 0,42%
24 Huancavelica 514 0,39%
TOTAL 132 895 100,00%
77
5.1.6 Organizaciones de cesantes y jubilados
78
Desarrollo de redes
79
En el mbito familiar, el tipo de violencia que mayoritariamente se
ejerce contra los adultos mayores es el maltrato psicolgico (95%). Las
agresiones ms frecuentes son los insultos (85%), humillacin y
desvalorizacin (66.3%), amenazas de muerte (40%) y rechazo (48.8%). Sin
embargo, los adultos mayores no estn exentos de la violencia fsica, que
en el 2002 represent el 39% del total de casos registrados en los CEM.
80
La actividad social baja aumenta conforme se incrementa la edad,
observndose que sta es ligeramente mayor en el caso de las mujeres. Se
encuentra tambin diferencias con relacin a los que realizan alta actividad;
en el caso de los hombres, se encuentra hasta el grupo de 80 a 84 aos; en
las mujeres solo hasta el grupo de 70 a 74 aos.
Tabla 5.1 Trujillo: Actividad social del Adulto mayor, 1999 - 2000
Actividad social
Sexo
Baja Moderada Alta Total
Hombres 54.70% 38.80% 6.50% 100.00%
Mujeres 69.00% 28.30% 2.70% 100.00%
Total 63.40% 32.40% 4.20% 100.00%
Fuente: Perfil del Adulto mayor en la provincia de Trujillo, 1999-2000.
81
Tabla 5.2 Estudios sobre aspectos sociales gerontolgicos; Per
82
5.4 Redes familiares
Tabla 5.3 Proporcin de Adultos mayores que viven solos por sexo,
Per 1993
Tabla 5.5 Porcentaje de hogares con jefe adulto mayor, segn sexo y
rea de residencia, Per 1993
83
Fuente: Censo 93, INEI CELADE.
En la gran mayora de hogares con presencia de adultos mayores,
stos viven con otros miembros ms jvenes (hijos, nietos, otros parientes y
no parientes), constituyendo hogares multigeneracionales donde, por lo
general, viven en relacin de dependencia. La cohabitacin es as una
forma muy comn de solidaridad intergeneracional que reduce los gastos
por persona en vivienda y en la compra y preparacin de alimentos y facilita
el apoyo directo a los parientes con necesidades especiales.
Total
84
6. DESCRIPCIN DEL SISTEMA DE SALUD
85
6.1.1 Segmentacin del sector Salud
PRIVADOS
SANIDADES 12%
3%
EsSALUD
20%
MINSA
65%
86
Esta segmentacin de la prestacin de servicios impide articular
eficazmente las acciones de salud, es causa de duplicidades y dificulta el rol
rector del MINSA. Asimismo, no facilita el proceso de descentralizacin
iniciado en el pas que requiere de una eficiente coordinacin de los niveles
de atencin y de organizacin para una adecuada articulacin entre lo local,
regional y nacional.
81
90
80
65
70 60
60
Hospitalizacin
44
50 Consulta Externa
40 Hospitalizacin Rural
Fuente: Grfico de elaboracin propia en
23 base
18 a los Lineamientos de Poltica Sectorial para
Consulta Externa Rural
el30periodo 2002 2012 MINSA. 12
20
5
10
0
MINSA US$ 28 anual ESSALUD US$ 105 anual
87
34% de las atenciones ambulatorias en las zonas rurales. Debe tenerse en
cuenta que al menos el 50% de las atenciones ambulatorias del subsector
privado corresponde a farmacias (principalmente en zonas urbanas), a
curanderos y a agentes comunitarios de salud (principalmente en zonas
rurales). La participacin del sector privado de proyeccin social y
humanitaria (ONG, iglesias) no est adecuadamente valorada ni
sistematizada.
88
Grfico 6.5 Poblacin con acceso a servicios mdicos, Per 2000
6.1.2 Financiamiento
89
Tabla 6.1 Indicadores de gasto nacional en salud, Per 1997 2001
90
Grfico 6.6 Gasto pblico en salud, Per 1990-1999
600
500
400
300
200
100
0
1990 1992 1995 1998 1999
91
100%
33
80%
70
60%
54
40%
20% 30
13
0%
Gasto Corriente % Dem anda %
Unidades A dministrativas Ho spitales C entros y P uestos de Salud
92
6.1.3 COBERTURA
Barreras econmicas
Barreras geogrficas
Barreras culturales
93
Existe desconfianza hacia el personal de los centros y puestos de
salud, as como hacia las tcnicas empleadas en diversas atenciones de
salud; a esto se aade la complementariedad con la medicina tradicional, en
general poco aceptada por los servicios pblicos de salud y muy usada por
la poblacin, especialmente por la que vive en zonas rurales o que procede
de ellas.
Barreras por la conducta de los prestadores de salud
El mayor gasto que una persona hace al usar los servicios de salud
para recuperarse de alguna enfermedad corresponde a los medicamentos.
Segn la ENAHO 1998, el costo total de una consulta promedio se compone
de la tarifa (12%), los exmenes auxiliares (13%) y los medicamentos
(75%).
94
El Ministerio de Salud es el principal empleador del sector Salud, sin
embargo, el mayor crecimiento de puestos laborales se ha producido en la
Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales (156%) y en el subsector
privado (139%) (Grfico 6.10).
156
139
160
140
120
100 68
80
60 30
40
20
0
MINSA ESSALUD SANIDADES PRIVADOS
95
El Per cuenta con 11.7 profesionales mdicos por cada 10,000
habitantes distribuidos de manera muy desigual y por tanto no equitativa,
notndose una alta concentracin en las ciudades de la costa, siendo Lima
y Callao las ciudades con mayor concentracin (Grfico 6.11).
Grfico 6.11 Mdicos por departamento, Per 2000
22
20
Tasa x 10.000 Hb.
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
JUN
HNC
HUA
LOR
PUN
AQP
CUS
MDD
PIU
APU
ANC
UCA
MOQ
TUM
CAJ
ICA
LAL
CAL
PAS
LIM
LAM
AMA
TAC
SMT
6.1.5 Nuevas reformas en el sistema de salud AYA
Historia
96
destac el ilustre mdico Cayetano Heredia. En 1903, el gobierno peruano
cre la Direccin de Salubridad Pblica dependiente del entonces Ministerio
de Fomento, adquiriendo posteriormente autonoma como ministerio gracias
a la Constitucin de la Repblica de 1920.
Misin y Objetivos
Organizacin
1. Alta Direccin
Ministro de Salud
Viceministro de Salud
Secretaria General
2. rgano Consultivo
Consejo Nacional de Salud
3. rgano de Control
Inspectora General
4. rgano de Defensa Judicial
Procuradura Pblica del Ministerio de Salud
5. rganos de Asesora
Oficina General de Planeamiento Estratgico
Gabinete de Asesores de la Alta Direccin
Oficina General de Cooperacin Internacional
Oficina General de Epidemiologa
Oficina General de Asesora Jurdica
97
6. rganos de Apoyo
Oficina General de Estadstica e Informtica
Oficina General de Defensa Nacional
Oficina General de Gestin de Recursos Humanos
Oficina General de Administracin
Oficina General de Comunicaciones
7. rganos de Lnea
Direccin General de Salud Ambiental
Direccin General de Salud de las Personas
Direccin General de Promocin de la Salud
Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas
rganos descentralizados
1. Institutos especializados
2. Direcciones de Salud (Lima)
3. Direcciones Regionales de Salud (provincias)
4. Comunicadores a nivel de Lima y Callao
98
Los Niveles Asistenciales, determinados en funcin de la afluencia de
usuarios, la capacidad instalada de la entidad y la modernizacin de la
infraestructura y del equipamiento, son los siguientes:
1. Primer nivel: postas y centros de salud
2. Segundo nivel: pequeos hospitales
3. Tercer nivel: grandes hospitales (generales)
4. Cuarto nivel: institutos especializados (considerados rganos
desconcentrados)
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
99
La Tabla 6.3 presenta la distribucin de los profesionales mdicos del
Ministerio de Salud segn Direcciones de Salud.
100
La mayor concentracin de mdicos del Ministerio de Salud se
da en los hospitales (64%); slo en Lima y Callao se encuentran
laborando 6,164 mdicos que representan el 54% del total de estos
profesionales en el sector (Grficos 6.12 y 6.13).
Grficos de elaboracin propia en base a los Lineamientos de Poltica Sectorial para el periodo 2002
2012, MINSA.
Acceso
101
Seguro Integral de Salud (SIS)
Tabla 6.5 Plan de Beneficios del Seguro Integral de Salud, Per 2002
Consulta Emergencia Medicinas Rayos Laboratorio Internamiento Intervencin Odontologa Traslado Sepelio
X quirrgica
Plan A x x x x x x x x x x
Plan B x x x x x x x x x x
Plan C x x x x x x x x x x
Plan D x x x x x x x x
Plan E x x x x x x x x x x
Plan F x x x x x x x x x
Asimismo se han incorporado al SIS, por decisin poltica y sin otro criterio,
los siguientes grupos poblacionales:
Hospitales
Historia
Misin y objetivos
Organizacin
103
Programa de Atencin Domiciliaria (PADOMI)
Acceso
104
Tabla 6.6 Establecimientos de EsSalud por nivel y regiones, Per
Existen 4 sanidades:
Sanidad Militar
Sanidad de la Marina de Guerra
Sanidad de la Fuerza Area
Sanidad de las Fuerzas Policiales
105
6.5 ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD, CLNICAS PRIVADAS,
CONSULTORIOS PARTICULARES Y OTROS
DEFINICIN DE EPS
106
propia y de terceros, sujetndose a los controles de la Superintendencia de
Entidades Prestadoras de Salud (SEPS), que es el organismo pblico
descentralizado del sector Salud que autoriza, regula y supervisa el
funcionamiento de las EPS y cautela el uso correcto de los fondos
administrados.
APORTES
PRESTACIONES
PLANES DE ATENCIN
Capa simple:
Conjunto de intervenciones de salud de mayor frecuencia y menor
complejidad, pueden ser prestadas por las EPS o por EsSalud.
Capa compleja:
Conjunto de intervenciones de menor frecuencia y mayor complejidad.
Estn a cargo de EsSalud.
AFILIACIN
Las afiliaciones se clasifican segn el tipo de seguro: Regular, Potestativo y
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR).
Asegurados regulares
Personas que laboran en relacin de dependencia y sus
derechohabientes (cnyuge, hijos menores de 18 aos e hijos
mayores incapacitados para el trabajo). Adicionalmente vienen
incluyndose otros dependientes del afiliado titular como son los hijos
mayores de 18 aos, los padres y los suegros.
Asegurados potestativos
Trabajadores y profesionales independientes y otras personas que no
califican para la afiliacin regular.
107
Asegurados por Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo
(SCTR)
El SCTR da cobertura a las enfermedades profesionales y accidentes
laborales de los trabajadores que realizan actividades de alto riesgo,
definidas en las Normas Tcnicas del Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo, D.S. 003-98-SA.
108
El nmero total de afiliaciones al trmino del ao 2003 fue de
417,293, la cifra ms alta desde la creacin del sistema. Esta cifra de
afiliaciones no indica el nmero total de asegurados, pues se dan algunas
duplicidades por existir 211 empresas que tienen trabajadores asegurados
bajo las modalidades de seguro regular y SCTR.
MBITO GEOGRFICO
109
Tabla 6.7 Entidades vinculadas a planes de salud de las EPS, 2003
Casas de reposo
110
6.6 PROGRAMAS PBLICOS DE ATENCIN A LA POBLACIN ADULTA
MAYOR
111
Los programas de alimentacin y nutricin en nuestro pas estn en
su mayora a cargo de cinco instituciones que pertenecen al MIMDES; estos
programas no estn dirigidos especficamente a la poblacin Adulta Mayor:
112
cuentan, en la mayora de los casos solo brindan servicios de consulta
ambulatoria y de ciruga menor y no tienen implementados departamentos o
programas para la atencin de las personas adultas mayores, salvo
campaas espordicas que impulsan las autoridades municipales por
alguna circunstancia especial.
113
La Red Rural del Envejecimiento est integrada por CEPROM
Huancayo, KAUSAY Huancavelica, CICCA AYLLU, Universidad Nacional de
San Cristbal de Huamanga y Universidad Nacional Agraria de la Molina.
114
Los logros fundamentales son:
Han desarrollado determinadas reas de especializacin, como los
programas de jubilacin, derechos y ecologa, medio ambiente, salud,
desarrollo de organizaciones.
Han influido en el surgimiento y desarrollo de organizaciones de
adultos mayores.
Han propiciado un mayor reconocimiento de estos grupos en las
organizaciones vecinales, as como una mayor sensibilizacin hacia
la problemtica por parte de los integrantes de la comunidad.
Han influido en la formacin de redes de adultos mayores a nivel
provincial y distrital, tanto en Lima como en provincias.
115
116
ANEXO 1
TENDENCIAS DEMOGRFICAS
117
En relacin a la condicin de jubilacin, la poblacin mayor de 65
aos no afiliada alcanza el 58.33%. En Lima el promedio mensual
percibido por jubilacin es de 109 dlares.
El 41.7% de adultos mayores se encuentra en situacin de pobreza;
en pobreza, el 19.5%.
El 35.4% de la poblacin mayor de 60 aos es analfabeta; solo el
6.9% llega a tener educacin superior.
118
VIDA SOCIAL DE LA POBLACIN ADULTA MAYOR DE 50 AOS
SISTEMA DE SALUD
119
ANEXO 2
DEMOGRAPHIC TENDENCIES
In the last 30 years the net birth rate has diminished from 42.35 per
thousand to 22.18 per thousand, and the net mortality rate has
diminished from 14.01 per thousand to 6.07 per thousand.
The life expectancy at birth has increased from 53.47 years in 1970 to
69.82 years for the present year.
At present, the population of people over 50 years represents 14.53%
of the overall population.
The population of elderly adults (over 60 yrs. old) that used to
represent 5.5% of the overall population in 1970 has increased to
7.55% for 2004 and the projected growth for 2025 is 12.4%. 47.2% of
the total elderly adults are male.
55.30% of the population over 50 yrs. old was found in urban areas in
1970. At present, 76.07% of such population is found in urban areas.
120
41.7% of elderly adults live in poverty conditions, and 19.5% live in
extreme poverty.
35.4% of the population over 60 yrs is illiterate, and only 6.9% has
upper level education.
For the year 2000, the net demise rate was reduced to 6.15 per
thousand inhabitants. The corresponding rate for elderly adults was
39.49 per thousand inhabitants. For this year, the Health Ministry
(MINSA) found that the main causes for death were the circulatory
system diseases (25.87%) followed by tumors (23.30%) and in third
place, transmittable diseases (18.84%). For 2003 in the Social
Security System (EsSalud) for those over 65 yrs, the causes for
demise corresponded in 21.34% to cardiovascular diseases, 20.50%
to malign tumors and in 17.19% to transmittable diseases.
Healthy life expectancy at birth is 61 yrs, corresponding 59.6 to males
and 62.4 yrs to women.
In the year 2002 the causes for attention in external praxis to people
over 60 yrs. In the (MINSA) corresponded to 15.14% to respiratory
diseases, 13.5% to bone-muscular system diseases, and 8.7% to
circulatory system diseases. The most frequent causes for
hospitalization of people over 65 yrs in EsSalud were Pneumonia,
Cholecystitis and Prostate Hyperplasia
1.3% of the estimated population for 2003 presents some type of
impairment, from which physical impairment represents 28.07%,
deafness 14.4%, and blindness 20.9%. In people over 60yrs,
impairment is of 28.4%.
The partial and total functional dependency (for daily activities),
before admittance into hospitalization, is 47% for people over 60yrs
nationwide.
Tobacco dependency for people over 60yrs is 3.9%. Alcohol
dependency for that same group is 7.20%.
Only 11.6% of people over 60yrs perform physical activities daily or
inter-daily. In people over 60yrs such number is 13.5%for males and
6.6% for females.
The prevalence of hypertension found, oscillates between 15 and
33% of the population, which varies depending on the region being
evaluated. For Diabetes Mellitus the number also varies between
1.3% and 7.6%. Obesity is described between 10 and 36%.
In a resent study made in Lima, the prevalence of depression among
the elderly adult population is of 9.8%. It was also found that cognitive
deterioration percentage for the elderly adult population between 60
and 74 yrs is 5.3%, number that increases to 30.2% for adults over 75
yrs.
121
In the social aspect, the Ministry of Women and Human Development
is the organism in charge of coordinating the Multi-sector Commission that
executes the National Plan for Elderly Adult People 2002 2006, which still
undergoes revision. In the Ministry of Health, no specific plan for social
support exists yet. In the Social Security System for the year 2002, 107
centers for elderly adults were conceived to serve as a generational meeting
space where cultural, recreational, productive and health activities take
place. The centers are located mainly in Lima thus rendered insufficient. The
municipal social programs are isolated.
122
HEALTH SYSTEMS
123
ANEXO 3
1.2 COORDINACIN
124
con los equipos de salud y con el personal administrativo. La enfermera es
quien generalmente asume, en la prctica, la coordinacin de servicios.
1.3 CONTINUIDAD
125
B) Acciones de prevencin (deteccin de enfermedades, educacin en
salud al usuario y su familia y actividades sociorecreativas).
II. CONCLUSIONES
- El buen trato al adulto mayor en la atencin de salud por parte del personal
administrativo y tcnico es poco frecuente.
126
- La descoordinacin es una constante entre los profesionales dentro del
centro de salud y del centro de salud con instituciones de la comunidad, la
DISA y el MINSA.
127