1. La alteracin de una o varias funciones cerebrales supe- 5.

De las siguientes caractersticas de las demencias vas-

riores producida por un trastorno orgnico o funcional culares, indica la respuesta incorrecta:
se denomina a:
1) Presenta mayor incidencia en varones con HTA.
1) Demencia. 2) Su comienzo es brusco.
2) Sndrome confusional agudo. 3) La evolucin es rpida.
3) Trastornos del nimo. 4) El curso de la enfermedad es uctuante.
4) Deprivacin sensorial. 5) Presenta signos neurolgicos focales.
5) Trastornos del sueo.
6. Cul de los siguientes Test permite el diagnstico tem-
2. De qu tipo es la Demencia por cuerpos difusos de Lewy: prano del deterioro cognitivo:

1) Demencia degenerativa de predominio cortical. 1) Test de Peer.

2) Demencia degenerativa de predominio subcortical. 2) Test de Wechsler.
3) Demencia Vascular. 3) Test de Boston.
4) Demencia mixta. 4) Escala de Blessed.
5) Demencia secundaria. 5) Test de Pascual.

3. Seala la respuesta incorrecta respecto al Alzheimer: 7. Cul de los siguientes frmacos para el tratamiento de
las demencias tiene como efecto secundario la aparicin
1) Es una enfermedad degenerativa primaria de origen des- de efectos extrapiramidales, hipotensin ortosttica,
conocido. sedacin y efectos anticolinrgicos:
2) Cursa con afectacin de las funciones cerebrales superiores
de inicio insidioso y progresin lenta, acompaada de alte- 1) Inhibidores de la Acetilcolinesterasa.
raciones conductuales. 2) Psicofrmacos.
3) La imagen del TAC es de atroa cortical con ensanchamiento 3) Neurolpticos.
de los surcos cerebrales. 4) Benzodiacepinas.
4) El diagnstico de presuncin es clnico. 5) Antidepresivos.
5) Al microscopio se detecta angiopata amieloidea.
8. Indica la opcin incorrecta respecto a las posibles com-
4. Seala cual es la diferencia principal entre las demencias plicaciones que pueden aparecer en los cuidados del
de predominio cortical y subcortical: paciente con demencia:

1) En las demencias de origen cortical hay presencia de alu- 1) Alteracin de la conducta.

cinaciones. 2) Incontinencia.
2) Las demencias de predominio subcortical tienen instau- 3) Depresin.
racin rpida. 4) Somnolencia.
3) Las demencias de predominio cortical se asocian a presencia 5) Disfagia.
de patologa psiquitrica.
4) En las demencias de predominio cortical suele aparecer 9. Cul de los siguientes no es un objetivo de los cuidados
alteracin de la marcha. de enfermera del paciente con demencia:
5) En las demencias de predominio cortical se detecta atroa
muscular. 1) Enlentecimiento del deterioro mental.
2) Mejora del nivel funcional del paciente fomentando la autonoma.

1
 3) Modicacin de factores ambientales que empeoran la 3) La alteracin se presenta en un espacio prolongado en el tiempo.
demencia. 4) Demostracin a travs de la historia clnica, exploracin fsica
4) Potenciar participacin social, seguridad y conanza. y exmenes complementarios de una patologa orgnica.
5) Intentar que permanezca slo en su domicilio el menor 5) Cambio en las funciones cognitivas.
tiempo posible.
16. La observacin del paciente es muy til para la deteccin
10. La incapacidad para reconocer ciertas percepciones sen- precoz del SCA. Algunas causas que pueden desenca-
soriales mediante los diferentes sentidos se denomina: denar la patologa son:

1) Apraxia. 1) Procesos Infecciosos.

2) Agnosia. 2) Accidentes cerebrovasculares.
3) Ataxia. 3) Descompensaciones metablicas.
4) Anosognosia. 4) Presencia de alteraciones hidroelectrolticas.
5) Afasia. 5) Diarrea aguda.

11. De entre las siguientes medidas indica cul no se puede 17. De las presentaciones clnicas del SCA, indica cul de las
aplicar para prevenir el vagabundeo desencadenado siguientes alteraciones no pertenece al tipo Hipoactivo:
por la demencia:
1) Enlentecimiento psicomotor.
1) Caminar con el paciente un rato para incrementar actividad fsica. 2) Bradipsiquia.
2) Acondicionar domicilio sin obstculos y con aperturas de 3) Alucinaciones.
fcil acceso. 4) Letargia.
3) Colocar brazaletes o tarjetas identicativas. 5) Inexpresividad Facial.
4) Emplear alarmas.
5) Dejar encendidas luces de referencia. 18. De los siguientes trastornos del nimo indica cul es el
de mayor prevalencia en el paciente anciano:
12. Cul de las siguientes medidas no forma parte del tra-
tamiento de los trastornos del sueo: 1) Depresin.
2) Mana.
1) Fomentar la actividad diurna. 3) Psicosis.
2) Evitar ingesta hdrica antes de dormir. 4) Ansiedad.
3) Evitar administrar diurticos antes de acostarse. 5) Ciclotimia.
4) Tratamiento adecuado del dolor.
5) Uso de hipnticos de vida media larga. 19. La incapacidad de una persona para experimentar placer,
perdiendo el inters por todo y siendo incapaz de sentir
13. De los siguientes motivos de alteracin de la alimenta- satisfaccin al realizar cualquier actividad se llama:
cin indica cul aparece durante el estado avanzado:
1) Agripnia.
1) Incapacidad para preparar los mens. 2) Amusia.
2) Problemas de deglucin. 3) Anhedonia.
3) Dicultad para reconocer los alimentos. 4) Abulia.
4) Falta de contactos sociales. 5) Acalculia.
5) Rehso del alimento.
20. De las siguientes caractersticas indica cul no se pre-
14. De los siguientes cuidados de enfermera en la alimentacin senta en la depresin vascular:
de pacientes con demencia, indica la armacin incorrecta:
1) Enlentecimiento motor.
1) Pautar horarios de comida jos y rutinarios. 2) Alteracin de la uencia verbal.
2) Cuidar temperatura de las comidas. 3) Disminucin en la capacidad ejecutiva.
3) Intentar que el paciente no coma solo. 4) Sntomas psicticos.
4) La administracin de alimentos debe hacerse con el paciente 5) Disminucin del inters por las actividades.
sentado.
5) Administrar espesantes y gelatinas para evitar disfagia. 21. Los signos para detectar depresin en pacientes con
demencia son:
15. Cul de los siguientes no es un criterio diagnostico del
Sndrome Confusional Agudo: 1) Apariencia triste.
2) Agitacin nocturna.
1) Alteracin de la conciencia con dicultad para centrar la 3) Incremento de la reactividad ambiental.
atencin. 4) Aumento del apetito.
2) Alteracin perceptiva. 5) Somnolencia diurna.

2
22. Indica cul de las siguientes escalas es la ms utilizada 28. El conjunto de procesos biolgicos que experimenta
para la valoracin de la depresin en ancianos: un frmaco desde el momento de su administracin se
dene como:
1) Hamilton.
2) Yesavage. 1) Garmacologa.
3) Zung. 2) Farmacocintica.
4) Montgomery. 3) Farmacodinamia.
5) Goldberg. 4) Metabolismo.
5) Reaccin.
23. Indica cul de las siguientes cuestiones no es evaluada
por la escala de Depresin de Hamilton en ancianos: 29. La secuencia en los procesos farmacocinticos que
experimenta un frmaco al ser administrado en un
1) Humor deprimido. organismo son:
2) Sensacin de culpabilidad.
3) Ideas delirantes. 1) Absorcin, Distribucin Metabolismo y eliminacin.
4) Insomnio. 2) Administracin, absorcin, metabolismo y eliminacin.
5) Problemas en el trabajo y actividades. 3) Absorcin, metabolismo y excrecin.
4) Administracin, absorcin, distribucin y metabolismo.
24. Cuntos tems componen la escala completa que 5) Administracin, Distribucin, metabolismo y eliminacin.
elabor Yesavage en 1982 para evaluar la depresin
especcamente en el anciano? 30. Ordene de mayor a menor rapidez de efecto farmacol-
gico las siguientes vas de administracin de frmacos:
1) 28.
2) 30. 1) Sublingual, intramuscular, oral, subcutnea e intravenosa.
3) 32. 2) Intravenosa, sublingual, intramuscular, subcutnea y oral.
4) 34. 3) Intravenosa, subcutnea, sublingual, intramuscular y oral.
5) 40. 4) Oral, subcutnea, intramuscular, sublingual, intravenosa.
5) Intravenosa, intramuscular, sublingual, oral, subcutnea.
25. De los siguientes frmacos antidepresivos indica cual
estara indicado en el tratamiento de la depresin en 31. Cul de las siguientes caractersticas NO pertenece a
ancianos: la va de administracin oral?

1) Adofen. 1) Es la ms empleada por su facilidad.

2) Tofranil . 2) La absorcin tiene lugar en el estmago y duodeno.
3) Deprelio . 3) El pH del estmago modica la absorcin del frmaco.
4) Deprax . 4) Es necesario que el frmaco sea hidrosoluble para que
5) Lantann . atraviese la membrana de las clulas intestinales.
5) Si el frmaco es irritante y el estmago est lleno mejora
26. La mayor susceptibilidad de los ancianos a sufrir RAM la tolerancia.
respecto a otros grupos de edad depende:
32. Cul de los siguientes enunciados es una caracterstica
1) Edad. de los frmacos administrados por va sublingual?
2) Cambios siolgicos por el proceso de envejecimiento..
3) Presencia de pluripatologa. 1) Son utilizables en multitud de situaciones diferentes.
4) Polimedicacin. 2) Presentan alto riesgo de toxicidad puesto que se alcanzan
5) 3 y 4 son correctas. grandes concentraciones en sangre con poca dosis de frmaco.
3) Mezclados con la saliva se inactivan.
27. Se dene como frmaco: 4) Su absorcin es ms lenta que los administrados por va
subcutnea o intramuscular.
1) Aquella sustancia que produce cambios en el organismo. 5) Si el paciente se encuentra en ayunas pueden producir
2) Toda droga que es administrada en el organismo y que irritaciones gstricas.
produce una mejora en la situacin de ste.
3) Toda sustancia qumica que interacta con un organismo 33. Con respecto a la va de administracin parenteral NO
vivo y que resulta til para la curacin, prevencin, como es cierto que:
medida paliativa o para el diagnstico de enfermedades.
4) Todo compuesto qumico que al ser administrado en el 1) En ella se incluyen la va intravenosa, intramuscular y sub-
organismo provoca la curacin de este. cutnea.
5) Toda sustancia natural o elaborada articialmente que es 2) Con la administracin intravenosa hay mayor riesgo de
utilizada para el tratamiento, prevencin y diagnstico de toxicidad, reaccin analctica, arritmia, vasodilatacin y
enfermedades. depresin miocardiaca.

3
 1) Receptor de membrana GABA.
3) La va de administracin subcutnea es til en tratamientos 2) Receptor de membrana de protena G.
que requieren autoadministracin del paciente. 3) Receptores intracelulares.
4) La va de administracin intrasea es utilizada de urgencias 4) Receptores asociados a enzimas.
debido a su rpida absorcin. 5) Canales inicos.
5) La va de administracin intramuscular est contraindicada
nicamente en pacientes en situacin de anticoagulacin. 39. La capacidad de un receptor para captar un frmaco
aunque ste se encuentre en concentraciones muy bajas
34. Con respecto al fenmeno de la distribucin, las se denomina:
siguientes oraciones son ciertas, excepto:
1) Capacidad de inducir respuesta.
1) Se trata del paso del frmaco de la sangre (unido a protenas 2) Anidad.
plasmticas) a los tejidos (ya como fraccin libre). 3) Especicidad.
2) Las deciencias nutricionales pueden afectar a este proceso.. 4) Efecto primario.
3) Si existe inamacin, aumenta el riego sanguneo por lo que 5) Selectividad.
aumenta la concentracin de frmaco en la zona afectada.
4) Un estado de hipoproteinemia hace que haya una menor 40. Un frmaco que, unido al receptor, es capaz de activarlo
fraccin de frmaco trasportada en sangre, por lo que dis- y producir un efecto biolgico (es decir, posee actividad
minuye el riesgo de toxicidad. intrnseca) y posee la ecacia suciente como para des-
5) Es un proceso comn, independiente de la va de admi- encadenar un efecto mximo se denomina:
nistracin.
1) Agonista parcial.
35. Seale la opcin verdadera con respecto al metabolismo 2) Agonista puro.
de los frmacos: 3) Antagonista competitivo.
4) Antagonista funcional.
1) Supone la transformacin del frmaco en compuestos ms 5) Antagonista qumico.
fciles de eliminar.
2) Fundamentalmente tiene lugar en los tejidos. 41. Un frmaco agonista es aquel que:
3) No se ve alterado por el fenmeno del envejecimiento.
4) Es uno de los procesos conocidos como farmacodinmicos. 1) Tiene actividad intrnseca.
5) El resultado son siempre productos de desecho o metabo- 2) Es capaz de activar a un receptor.
litos inactivos. 3) Produce efecto biolgico.
4) Su efecto puede ser positivo o negativo.
36. La eliminacin es: 5) Todas son correctas.

1) La excrecin de un compuesto o metabolito a travs de la 42. De qu depende la accin de un frmaco sobre sus
va renal. receptores?
2) La expulsin de un compuesto o frmaco metabolizado a
travs de la va renal pero tambin por la va biliar, pulmonar, 1) De la dosis administrada y la concentracin del frmaco en sangre.
saliva, sudor y leche materna. 2) De la concentracin del frmaco en sangre, anidad y
3) La excrecin de un compuesto, frmaco no metabolizado o especicidad.
metabolito a travs de la va renal, biliar, pulmonar, salivar, 3) De la anidad, especicidad y capacidad de inducir una
sudor o leche materna. respuesta.
4) La excrecin de los desechos del metabolismo de los 4) De la concentracin del frmaco en sangre, que depende a su
frmacos a travs de la va renal, biliar, pulmonar, sudor o vez de la dosis administrada y de la rapidez del metabolismo.
leche materna. 5) De la presentacin del frmaco, su absorcin, concentracin
5) La expulsin de los frmacos biotransformados en el meta- en sangre, anidad y especicidad.
bolismo.
43. Un frmaco que no posee actividad intrnseca y que
37. El conjunto de efectos bioqumicos y siolgicos de bloquea el efecto de un agonista unindose al mismo
los frmacos, as como sus mecanismos de accin se receptor que ste se denomina:
denominan:
1) Antagonista funcional.
1) Farmacologa. 2) Antagonista qumico.
2) Farmacocintica. 3) Antagonista competitivo.
3) Reaccin metablica. 4) Antagonista no competitivo.
4) Farmacodinamia. 5) Antagonista parcial.
5) Ninguna es correcta.
44. Cul de los siguientes factores no farmacolgicos
38. Cul de los siguientes receptores no es un receptor inuye en la ecacia y seguridad del tratamiento far-
farmacolgico? macolgico del anciano?

4
 1) Coexistencia de ms de una enfermedad que diculta la 4) Disminucin en el metabolismo y aumento en la eliminacin.
valoracin y el diagnstico del anciano. 5) Disminucin del metabolismo y de la eliminacin.
2) Alteraciones cognitivas o defectos en los rganos de los
sentidos que dicultan la adhesin al tratamiento. 50. En un estado de insuciencia renal, qu procesos far-
3) Existencia de Polimedicacin y Automedicacin. macocinticos se vern alterados?
4) Factores sociales y econmicos.
5) Todas son correctas. 1) Disminucin del metabolismo y eliminacin.
2) Disminucin de la distribucin y eliminacin.
45. Cul de las siguientes modicaciones siolgicas deri- 3) Aumento de la distribucin y disminucin de la eliminacin.
vadas del envejecimiento va a producir una disminucin 4) Aumento del metabolismo y disminucin de la eliminacin.
en la absorcin de los frmacos? 5) Disminucin de la absorcin y de la eliminacin.

1) Disminucin del pH del estmago.

2) Disminucin del tiempo de vaciamiento gstrico.
3) Estado de hipoproteinemia.
4) Reduccin de la supercie de absorcin gastrointestinal y
ujo esplcnico.
5) Disminucin de la capacidad oxidativa del hgado.

46. Cul de las siguientes modicaciones derivadas del

envejecimiento No va a producir alteraciones en la
distribucin de los frmacos?

1) El envejecimiento provoca una disminucin en la absorcin

de nutrientes que puede llevar a un estado de malnutricin
y de deshidratacin.
2) El aumento de la grasa corporal produce una disminucin
de la concentracin de frmacos liposolubles en plasma.
3) El estado de hipoproteinemia provoca un aumento en la
concentracin de frmaco libre en plasma.
4) La disminucin del volumen de agua total produce un aumento
en la concentracin de principios activos hidrosolubles.
5) El aumento de la grasa corporal produce una disminu-
cin en la concentracin de frmacos liposolubles en
los tejidos.

47. En una persona que sufre de insuciencia cardaca

congestiva, cul de los fenmenos farmacocinticos
se vern afectados?

1) Disminucin en la absorcin del frmaco.

2) Disminucin en la distribucin del frmaco.
3) Disminucin del metabolismo del frmaco.
4) Disminucin en la eliminacin del frmaco.
5) Todas son correctas.

48. En una persona que padece de una reseccin intestinal

qu proceso farmacocintico se ver alterado?

1) Disminucin en la absorcin del frmaco.

2) Disminucin de la distribucin del frmaco.
3) Disminucin del metabolismo.
4) Disminucin en la eliminacin del frmaco.
5) Ninguna es correcta.

49. Con respecto al paciente con insuciencia heptica, qu

procesos farmacocinticos se vern afectados?

1) Disminucin de la absorcin y de la distribucin.

2) Disminucin de la absorcin y aumento del metabolismo.
3) Disminucin en la distribucin y metabolismo.

5
Pregunta 1. RC: 1
La Demencia constituye un sndrome caracterizado por el deterioro
de la funcin intelectual, adquirida y persistente, con compromiso
de al menos tres de las siguientes reas de la actividad mental:
memoria, lenguaje, habilidades visioespaciales, emocional, per-
sonalidad y cognicin (abstraccin, clculo, juicio, etc.).
Pregunta 2. RC: 2
La demencia con cuerpos de Lewy es una enfermedad dege-
nerativa caracterizada clnicamente por deterioro cognitivo
uctuante, parkinsonismo leve-moderado y rasgos psicticos,
y patolgicamente por cuerpos de Lewy en las neuronas
corticales y de algunos ncleos subcorticales, con cantidades
variables de lesiones asociadas degenerativas tipo Alzheimer.
Pregunta 3. RC: 2
La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad degenerativa cere-
bral primaria, de etiologa desconocida que presenta rasgos neuro-
patolgicos y neuroqumicos caractersticos. El trastorno evoluciona
progresivamente durante un perodo de aos. El perodo evolutivo
puede ser corto, dos o tres aos, pero en ocasiones es bastante ms
largo. Puede comenzar en la edad madura o incluso antes (enfer-
medad de Alzheimer de inicio presenil), pero la incidencia es mayor
hacia el nal de la vida (enfermedad de Alzheimer de inicio senil).
Pregunta 4. RC: 4
Las demencias corticales como su nombre indica se localizan en la
corteza cerebral y se caracterizan por el deterioro de las funciones
del lbulo frontal. Para hacernos una ideas de lo que esto provoca
diremos que se ven alterados; el procesamiento de la informacin,
la abstraccin, el juicio, alteraciones de memoria, orientacin...
Los signos que antes suelen aparecer son la prdida de memoria,
primeramente en cosas simples, pequeos olvidos, como pueda ser
un nombre, una cita..., tambin aparece un cambio en la conducta
de la persona al igual que en el trato social.
Pregunta 5. RC: 3
La demencia vascular presenta una clnica y una velocidad de
progresin distinta en cada paciente, dependiendo de la etiologa
de la misma. Algunos sntomas pueden ser similares a otros tipos
de demencia. Sin embargo, los pacientes con demencia vascular
se caracterizan por: progresin escalonada, con curso uctuante
y deterioros sbitos, sntomas y signos neurolgicos como dismi-
nucin de fuerza o parlisis, problemas de memoria, problemas de
concentracin, depresin asociada a la demencia, crisis epilpticas,
episodios de confusin aguda.
Pregunta 6. RC: 1
El Test de Wechsler es un test de inteligencia para adultos. El Test
de Boston se utiliza para el diagnstico de la afasia. La Escala de
Blessed evala las capacidades funcionales y los trastornos del
comportamiento en pacientes con demencia. El test de Pascual
evala la capacidad para dibujar en nios de edad escolar.
El Test de Pfeier se utiliza para detectar la posible existencia de
deterioro cognitivo. Es el ms utilizado por su brevedad y facilidad
de manejo, tiene una gran abilidad y esta menos inuido que
otros test por el nivel educativo y la raza.
Pregunta 7. RC: 3
Los neurolpticos, son un conjunto de frmacos que se carac-
terizan por mostrar su mxima ecacia en el tratamiento de
algunas psicosis orgnicas, txicas e idiopticas de naturaleza
esquizofrnica. El trmino neurolptico proviene del sndrome
farmacolgico complejo que producen en la especie humana y en
los animales. Cuando los antipsicticos se administran a personas
no psicticas, producen el denominado sndrome neurolptico.
Aparece quietud emocional, retraso psicomotor e indiferencia
afectiva; no hay sueo pero lo aparenta. La persona se muestra
tranquila y sosegada, indiferente al mundo que la rodea, sin ini-
ciativa. Existe una desaferentizacin sensorial, aunque es capaz
de responder o atender ante un estmulo sucientemente fuerte.
Esta condicin es favorable para determinadas situaciones y
constituye la base de la neuroleptoanestesia.
Pregunta 8. RC:4
Uno de los problemas que con ms frecuencia se presentan entre
la gente con demencia o Alzheimer es el insomnio. El no poder
dormir bien, el que estn despiertos e inquietos durante toda la
noche es muy comn en estos casos. Algunas de las personas
1
 ya no son capaces de distinguir entre lo que es el da y la noche,
mientras que otras, simplemente necesitan dormir menos. Trate
de reconocer la causa que realmente aqueja a una persona con
problemas en el dormir, har que usted pueda enfrentar de una
mejor manera este tipo de situacin.
Pregunta 9. RC: 5
Es conveniente retrasar en lo posible la institucionalizacin del
enfermo, para evitar las cuestiones negativas que sta acarrea. Se
da una prdida de puntos de referencia, tanto a nivel cognitivo
como emocional que son de difcil sustitucin para el paciente.
Las administraciones pblicas fomentan el retraso de la institu-
cionalizacin por dos motivos fundamentales.
Pregunta 10. RC: 2
La Agnosia es trastorno de la facultad de reconocer los objetos,
que no puede atribuirse solamente a deciencias de tipo sensorial,
sino que implica cierta deciencia especca en el orden intelectual.
La Apraxia es es un trastorno neurolgico caracterizado por la
prdida de la capacidad de llevar a cabo movimientos de prop-
sito, aprendidos y familiares, a pesar de tener la capacidad fsica
(tono muscular y coordinacin) y el deseo de realizarlos. La Ataxia
se caracteriza por provocar la descoordinacin en el movimiento
de las partes del cuerpo de cualquier animal, incluido el cuerpo
humano. La Anosognosia es la situacin patolgica referida a los
pacientes con problemas neurolgicos (cognitivos) que no tienen
percepcin de sus dcits funcionales neurolgicos. La Afasia es
la prdida de capacidad de producir o comprender el lenguaje,
debido a lesiones en reas cerebrales especializadas en estas tareas.
Pregunta 11. RC: 2
Llegando a cierto estadio de la Enfermedad de Alzheimer el
enfermo pierde el sentido de la orientacin, es decir, que no sabe
donde se encuentra. Es un momento potencialmente peligroso
ya que el enfermo puede salir de casa. La casa est concebida
para las personas que conocen las consecuencias de sus actos y
son capaces de velar por su seguridad y la de los dems. Para l
la casa se ha convertido en un universo hostil. Es necesario que
Ud. organice el espacio vital de su familiar intentando prevenir
las cadas, los accidentes y hacerlo ms acogedor y adaptado a
las necesidades de su vida.
Pregunta 12. RC: 5
El insomnio debe tratarse primeramente con medidas de educacin
e higiene. A menudo es ms efectivo aliviar los sntomas asociados
(por ejemplo: el uso de un analgsico para el dolor puede ser el
mejor hipntico). Se desaconseja el uso de barbitricos y debe
restringirse el uso de Benzodiacepinas de vida media larga.
Las Benzodiacepinas hipnticas deben emplearse en las dosis
ecaces ms bajas que sea posible, a n de evitar los sndromes
confusoonricos, la sedacin diurna, la incoordinacin motora y la
hipotona muscular. Se recomiendan Lormetazepan (1-2 mg/ da),
Midazolam (7,5 mg/ da) y Triazolam (0,125 mg/ da). Asimismo es
aconsejable el uso de Clometiazol como hipntico. El insomnio
resistente puede responder a los antidepresivos, de tipo sedante,
como Mirtazapina, Mianserina o Trazodona. Se ha informado de la
relacin directa entre las dosis de hipnticos y cadas que sufren
los pacientes geritricos. La potencial dependencia a los ticos
no suele ser un problema en estos pacientes.
Pregunta 13. RC: 3
Durante el estadio inicial se plantean dicultades para la elabo-
racin de los mens, incapacidad para autoabastecerse, falta
de contactos sociales y alteraciones en el nimo. En un estadio
avanzado existe alteracin en el reconocimiento de los alimentos,
uso de los utensilios, alteraciones de la masticacin y de la deglu-
cin. Durante el estadio nal de la enfermedad existe rehso del
alimento, problemas de disfagia y atragantamientos.
Pregunta 14: RC: 3
El Autocuidado es una actividad del individuo aprendida por l
y orientada hacia un objetivo. Estas conductas se dirigen hacia s
mismo y el entorno para regular los factores que afectan al indi-
viduo. Hay que mantener la independencia del paciente todo el
tiempo que sea posible, para ello limitaremos el uso de utensilios a
la cuchara y cuando pierda la habilidad intentaremos dar alimentos
que pueda coger con la mano l solo.
Pregunta 15: RC: 3
El Sndrome Confusional Agudo se trata de un proceso agudo,
de comienzo en horas, das o hasta 3 meses. Caractersticamente
presenta uctuaciones a lo largo del da (muchas veces estn
tranquilos durante el da, pero al comenzar a oscurecer se agitan).
Pregunta 16 . RC: 5
El SCA se produce por mltiples causas orgnicas que maniestan
un cuadro clnico comn. Factores predisponentes pueden ser:
edad avanzada, deterioro cognitivo, antecedentes de dao cere-
bral, abuso crnico de alcohol o drogar, factores psicosociales,
factores relacionados con la hospitalizacin. Como factores des-
encadenantes podemos incluir: enfermedad cerebral primaria,
enfermedad sistmica que afecta secundariamente a las funciones
cerebrales, intoxicaciones con sustancias exgenas o deprivacin
brusca en caso de abuso de sustancias txicas.
Pregunta17. RC: 3
El SCA se puede presentar de tres formas distintas: Hiperactivo,
donde el paciente se encuentra agitado, desorientado y con alu-
cinaciones; Hipoactivo cuando presentan desorientacin, apata,
tendencia al sueo y enlentecimiento; o Mixto, cuando alterna
periodos de hiperactividad con periodos de hipoactividad.
Pregunta 18. RC 1
El incremento de personas de edad avanzada en los pases desa-
rrollados ha concentrado el inters de los trastornos mentales
en este grupo de edad, especialmente los que comportan un
grave deterioro en la calidad de vida y requieren una despro-
porcionada utilizacin de servicios de salud y sociales, como es
el caso de la depresin. El trastorno psiquitrico ms frecuente
entre la poblacin geritrica es la depresin y puede comportar
graves consecuencias tales como deterioro funcional, prdida de
calidad de vida e incremento de la mortalidad global y suicidio
2
 en particular. En la actualidad, la depresin es la cuarta causa
de incapacidad en el mundo y se pronostica que pasar a ser la
segunda hacia el ao 2020.
Pregunta 19. RC: 3
La Agripnia signica insomnio. La Amusia es la incapacidad de un
individuo de producir o comprender la msica. La Abulia es una
alteracin de la voluntad en que se ve alterado el deseo o decisin de
realizar una accin. La Acalculia es la incapacidad para realizar opera-
ciones aritmticas. La Anhedonia es la disminucin total o parcial para
disfrutar con aquellas situaciones o actividades que antes disfrutaba.
Pregunta 20. RC: 4
Existen datos clnicos, epidemiolgicos, neuropatolgicos y de neu-
roimagen que sugieren la existencia de un subtipo de depresin,
de inicio en la edad tarda, denominada depresin vascular. Se
dene en base a unas caractersticas clnicas particulares, donde
destacan la presencia de factores de riesgo vascular o enfermedad
vascular maniesta y de modo secundario, un deterioro cognitivo
a expensas de una disfuncin ejecutiva, acompaada de enlen-
tecimiento psicomotor, apata, mala respuesta al tratamiento
psicofarmacolgico, as como un curso crnico y recidivante.
Pregunta 21. RC: 1
En la clnica es difcil detectar la depresin en pacientes con
demencia debido a la prdida de facultades para la expresin de
la afectividad del paciente, a la confusin por similitud de sntomas
afectivos con cognitivos, o a la propia presentacin de la depre-
sin en estos enfermos. Los sntomas encontrados de forma ms
habitual son desinters, disforia y retraso psicomotor.
Pregunta 22. RC: 2
La Escala de depresin de Yesavage Fue diseada por Brink y
Yesavage en 1982 especcamente para el anciano. Compuesta
en principio de 30 tems, de los que ninguno es de tipo somtico,
sus respuestas son dicotmicas. Puede aplicarse entre cinco y
siete minutos. Para puntuaciones de 5 o superiores, presenta una
sensibilidad del 85,3% y una especicidad del 85% (9). La versin
reducida, que incluye 15 preguntas, es la escala recomendada
por la British Geriatrics Society para evaluar la depresin en los
ancianos. Evita los sntomas somticos, focalizando la atencin en
la semiologa depresiva y calidad de vida.
Pregunta 23. RC: 3
La escala de Hamilton es las ms utilizada para estimar la seve-
ridad de la depresin y establecer el pronstico de depresin. Su
contenido se centra fundamentalmente en los aspectos somticos
y comportamentales de la depresin, siendo los sntomas vege-
tativos, cognitivos y de ansiedad los que ms peso tienen en el
cmputo total de la escala. Se han identicado distintos factores
o ndices, de los que los ms usados son8:
- ndice de melancola, formado por los tems 1 (estado de nimo
depresivo), 2 (sensacin de culpabilidad), 7 (trabajo y activi-
dades), 8 (inhibicin), 10 (ansiedad psquica) y 13 (sntomas
somticos generales).
- ndice de ansiedad, formado por los tems 9 (agitacin), 10
(ansiedad Psquica) y 11 (ansiedad somtica).
- ndice de alteraciones del sueo, formado por los tres tems
referidos a Insomnio (4, 5, 6).
Pregunta 24. RC: 2
La Escala geritrica de depresin de Yesavage, es uno de los
instrumentos de eleccin en la exploracin, para valorar la
depresin en pacientes ancianos. Su ventaja radica en que no
se centra en molestias fsicas, sino en aspectos directamente
relacionados con el estado de nimo. En su versin original
consta de 30 preguntas pero fue abreviada a 15 tems para
evitar en lo posible la disminucin de la concentracin y el
cansancio del paciente.
Pregunta 25. RC: 1
El Adofen tiene como principio activo la Fluoxetina que es un
inhibidor de la recaptacin de serotonina, que son los frmacos
de eleccin por tener menor cardiotoxicidad, mayor seguridad
en la sobredosis y menor toxicidad cognitiva. El principio activo
del Tofranil es la Imipramina que junto con la Amitriptilina, de
nombre comercial Deprelio, pertenecen al grupo de antidepre-
sivos Tricclicos. El Deprax, cuyo principio activo es Trazodone, y
el Lantann, cuyo principio activo es la Mianserina, pertenecen
al grupo de antidepresivos Tetracclicos.
Pregunta 26. RC: 5
Aunque los cambios siolgicos que conlleva el envejecimiento
pueden inuir en la accin de los distintos medicamentos, es la
presencia simultnea de distintas patologas que precisan trata-
miento farmacolgico a la vez lo que aumenta el riesgo de sufrir
Reacciones Adversas Medicamentos.
Pregunta 27. RC: 3
Frmaco es toda sustancia Qumica, que al entrar en contacto con
un receptor especco desencadena una reaccin encaminada no
solo a curar una enfermedad, sino a prevenirla, a diagnosticarla o
disminuir los efectos negativos de sta (medida paliativa).
Pregunta 28. RC: 2
La farmacocintica se dene de manera sencilla como lo que el
organismo hace sobre el frmaco, por tanto en ella estar incluido
el metabolismo como uno de los procesos farmacocinticos pero
no el nico.
Pregunta 29. RC: 1
Aunque la administracin de un frmaco es el paso previo impres-
cindible para que tenga lugar su accin en el organismo, no se
considera como proceso farmacocintico. Una vez administrado
el compuesto debe pasar a la sangre (absorcin) y es conducido a
los distintos receptores diana a travs de ella (distribucin). Segui-
damente se produce la transformacin del frmaco en compuestos
ms sencillos (metabolismo) y por ltimo se produce la excrecin
o eliminacin de este.
3
Pregunta 30. RC: 2
La va de administracin de efecto inmediato es la intravenosa
puesto que no supone absorcin del frmaco. Le sigue la va
sublingual puesto que se trata de una zona altamente vasculari-
zada, as como la intramuscular. La va subcutnea es ms rpida
que la oral pero menos que la intramuscular.
Pregunta 31. RC: 4
La membrana de las clulas intestinales est compuesta por una
bicapa lipdica, por tanto, es necesario que el frmaco sea liposo-
luble para poder ser absorbido.
Pregunta 32. RC: 3
En la va de administracin sublingual los frmacos no son deglu-
tidos y no pueden producir alteraciones en el tracto digestivo. Su
absorcin es casi inmediata, sin embargo se inactivan en contacto
con la saliva, por lo que son pocos los medicamentos que pueden
ser administrados por esta va.
Pregunta 33. RC: 5
La va intramuscular est contraindicada igualmente en caso de
shock hipovolmico e hipoperfusin, siendo necesario recurrir
a la va IV.
Pregunta 34. RC: 4
En un estado de hipoproteinemia, existe mayor fraccin de fr-
maco libre, lo que provoca un mayor efecto a igualdad de dosis y
conlleva a un mayor riesgo de toxicidad.
Pregunta 35. RC: 1
El metabolismo es un proceso farmacocintico que tiene lugar
fundamentalmente en el hgado y supone la trasformacin del
frmaco en compuestos ms fciles de eliminar, aunque en ciertas
ocasiones el metabolito puede ser el producto activo.
Pregunta 36. RC: 3
La eliminacin hace referencia a la excrecin de un compuesto,
de un metabolito o de un frmaco sin metabolizar del organismo
a travs de la va renal fundamentalmente, aunque tambin son
importantes la va biliar, la pulmonar, la salival, el sudor o la leche
materna.
Pregunta 37. RC: 4
La farmacodinamia se dene de manera simple como lo que el
frmaco hace en el organismo, el efecto de este.
Pregunta 38. RC: 4
Los receptores farmacolgicos se clasican en: receptores de
membrana (GABA y protena G) receptores intracelulares, que
actan sobre el ADN (corticoides y quimioterpicos) y canales
inicos (anestsicos locales).
Pregunta 39. RC: 2
Por especicidad se entiende la capacidad del receptor para
diferenciar unas sustancias de otras, al igual que la selectividad.
El efecto primario hace referencia a la accin del frmaco, no a su
interaccin con el receptor. La Anidad, sin embargo, se dene
como la capacidad de un receptor para unirse al frmaco, inde-
pendientemente de la concentracin de ste en sangre.
Pregunta 40. RC: 2
Si el frmaco unido al receptor es capaz de activarlo y producir efecto
biolgico se trata de un agonista, y, en este caso, al tener capacidad
para provocar un efecto mximo se trata de un agonista puro.
Pregunta 41. RC: 5
Un frmaco agonista es aquel que una vez unido a su receptor posee
actividad intrnseca, es decir, es capaz de activarlo y de producir
un efecto biolgico tanto positivo como negativo.
Pregunta 42. RC: 3
La pregunta hace referencia a la accin del frmaco sobre los
receptores, no a nivel sistmico, por tanto la dosis y va de
administracin as como el metabolismo no inuyen. Si son
factores importantes la capacidad del receptor para captar al
frmaco (anidad), la capacidad del receptor para diferenciar al
frmaco de otras sustancias (especicidad) y la capacidad de
inducir respuesta.
Pregunta 43. RC: 4
Al tratarse de un frmaco que se une al mismo receptor que un
agonista no puede ser ni antagonista funcional ni qumico. Y al
carecer de actividad intrnseca, es un frmaco antagonista no
competitivo.
Pregunta 44. RC: 5
En el uso de medicamentos por parte de la poblacin anciana
los factores que ms inuyen en la seguridad y ecacia del trata-
miento son fundamentalmente la pluripatologa que lleva asociada
Polimedicacin y, en muchos casos, la automedicacin. El estado
cognitivo del anciano va a determinar la capacidad de ste para
llevar a cabo un rgimen teraputico de manera adecuada as
como el entorno sociocultural y la situacin econmica.
Pregunta 45. RC: 4
El estado de hipoproteinemia y la capacidad oxidativa del hgado
no inuye en la capacidad de absorcin del frmaco. El pH del
estmago aumenta por el proceso del envejecimiento as como
el tiempo de vaciamiento gstrico debido a una disminucin de
la motilidad gstrica e intestinal.
Pregunta 46. RC: 5
El aumento de la grasa corporal provoca un aumento en la con-
centracin de frmacos liposolubles en los tejidos.
4
Pregunta 47. RC: 5

La caracterstica principal de la insuciencia cardiaca congestiva es

el bajo gasto que provocar una disminucin en el ujo sanguneo
del tubo digestivo, heptico, renal y regional. Esto provocar una
disminucin en el metabolismo, distribucin y eliminacin del
frmaco. Adems provoca edema de la mucosa gastrointestinal
dicultando la absorcin.

Pregunta 48. RC: 1

La reseccin intestinal va a provocar un aumento en la velocidad

de vaciamiento gstrico y una disminucin en la supercie de
absorcin lo que va a provocar una disminucin en la absorcin
del frmaco.

Pregunta 49. RC: 3

La insuciencia heptica provoca una disminucin en el aclara-

miento de los frmacos metabolizados en el hgado y un estado
de hipoalbuminemia lo que har disminuir tanto la distribucin
como el metabolismo de los frmacos.

Pregunta 50. RC: 2

La insuciencia renal conlleva una disminucin en el ltrado glo-

merular, en el aclaramiento de la creatinina y en el ujo renal por
lo que se ver disminuida la eliminacin del frmaco. As mismo
produce un estado de hipoalbuminemia lo que disminuye la
distribucin del frmaco.