PERMISO DE TRABAJO EN

Resolucin 1409 de 2012, Artculo 17. El permiso de trabajo en alturas es un mecanismo que mediante la verificacin y control previo de todos los aspectos relacionados en l
Este permiso de trabajo debe ser emitido para trabajos ocasionales definidos por el coordinador de trabajo en alturas para los efectos de la aplicacin de la presente resoluci
Cuando se trate de trabajos rutinarios, a cambio del permiso de trabajo en alturas, debe implementarse una lista de chequeo que ser revisada y verificada en el sitio de trab

PERMISO PAR

Empresa:

Nombres y Apellidos de los trabajadores autorizados

3
Descripcin de la tarea a realizar:

Altura aproximada a la cual se va a desarrollar la actividad:_________ mts.

Sistemas de Acceso a Utilizar: Andamio Escalera

Otros (Cules?)

Requisitos de trabajador (requerimientos de aptitud)

1

3
Descripcin del procedimiento para desarrollar la tarea:

Elementos de proteccin personal, teniendo en cuenta los riesgos y requerimientos propios de la tarea.

Lnea de vida vertical S No Eslinga de posicionamiento

Lnea de vida horizontal S No Eslinga

Otros Elementos de Proteccin personal(Cuales?)

Herramientas a utilizar:

LISTA

ITEM Si

Se realiz el anlisis de seguridad en el trabajo, (AST)

El personal cumple con los requisitos de aptitud para realizar la tarea.

El personal cuenta con el equipo de proteccin definido para la tarea.

El personal cuenta con el equipo definido para acceder al sitio.

El equipo para acceder al sitio y el de proteccin personal fueron inspeccionados.

Se verific que la formacin en alturas del personal est acorde al trabajo a

realizar.

El sitio donde se ejecutar el trabajo est aislado y sealizado completamente.

Se han instalado mamparas o cinta para aislar y sealizar la zona y no permitir el

paso de vehculos o personas.

Cuentan con eslinga de seguridad con absorbente de cadas.

Cuentan con freno de seguridad, certificado y apropiado para el tipo de lnea de

vida.
Se cuenta con lneas de vida para cada uno de los operadores.

Los conectores o mosquetones son de doble seguro.

Las cuerdas se encuentran libres de nudos.

Todos los trabajadores autorizados conocen las medidas de precaucin

establecidas en la evaluacin de riesgos.

Nombre y Cedula de los trabajadores autorizados

Nombre y Cedula de la persona que autoriza

El permiso de trabajo en alturas debe tener en cuenta las medidas para garantizar que se mantenga una distancia segura entre el trabajo y lneas o equipos elctricos energiz
 PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA

cin y control previo de todos los aspectos relacionados en la presente resolucin, tiene como objeto prevenir la ocurrencia de accidentes durante la realizacin de trabajos en alturas.
turas para los efectos de la aplicacin de la presente resolucin y puede ser diligenciado, por el trabajador o por el empleador y debe ser revisado y verificado en el sitio de trabajo por el coord
de chequeo que ser revisada y verificada en el sitio de trabajo por el coordinador de trabajo en alturas.

PERMISO PARA TRABAJO EN ALTURA

Area:

Constancia de capacitacin o certificado

zados de competencia laboral para trabajo en Profesin
alturas

Hora de Inicio:

Elevador de Personal o Simultaneo con otras tareas de alto riesgo: Espacion Confinados
Grua con canasta

Otros (Cules?)

6
os de la tarea.

Arns de cuerpo
S No Sistemas de anclaje S No entero

S No Casco con barboquejo S No Sealizacin del rea

LISTA DE CHEQUEO

No N/A ITEM
Se han consultado otros permisos y se cumple con los
requerimientos de stos.
Si va a utilizar sustancias qumicas, cuenta con los controles para
su manipulacin.

Se controlaron los riesgos presentes en el sitio de trabajo.

Esta presente una persona para que active el plan de emergencia

en caso de ser necesario.

El lugar donde realizar la labor tiene instalada la lnea de vida o

una estructura donde el trabajador pueda asegurarse.

El personal que va a realizar la labor conoce el procedimiento de

emergencia y rescate.
Los andamios se encuentran completos, en sus partes y
accesorios.

Estn operando los frenos de las ruedas de los andamios.

Los canes o plataformas estn asegurados y sobresalen mnimo

30 cm. del andamio.
Se ha dispuesto de los elementos necesarios para izar y
descender la herramienta.
 Los andamios se encuentran asegurados cada tres cuerpos.

Las guayas de acero son del calibre definido para el tipo de

andamio colgante, se encuentran en buen estado y aseguradas
en forma correcta.
Las barandas del andamio cumplen con las especificaciones
tcnicas.

Las escaleras cumplen las especificaciones tcnicas.

es autorizados Firma

ue autoriza Firma

a segura entre el trabajo y lneas o equipos elctricos energizados y que se cuente con los elementos de proteccin necesarios, acordes con el nivel de riesgo (escaleras dielctricas, parrillas, EP
 Logo de la empresa

lizacin de trabajos en alturas.

cado en el sitio de trabajo por el coordinador de trabajo en alturas.

Fecha:

fesin Verificacin de la Seguridad Social

Hora final:

Trabajo en caliente Energias Peligrosas

S No Guantes S No

S No Gafas S No

Si No N/A
 Firma

Firma

esgo (escaleras dielctricas, parrillas, EPP dielctrico, arco elctrico, entre otros.)