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ESSALUD

EsSalud es un organismo pblico descentralizado,con personera jurdica de


derecho pblico interno,cuya finalidad es dar cobertura a los asegurados y
a sus derechohabientes a travs del otorgamiento de prestaciones de prevencin,
promocin, recuperacin,rehabilitacin, prestaciones econmicas y prestaciones
sociales que corresponden al rgimen contributivo de la Seguridad Social en
Salud, en un marco de equidad, solidaridad, eficiencia y facilidad de acceso a los
servicios de salud

SON ASEGURADOS DEL SEGURO REGULAR


Los trabajadores activos que laboran bajo una relacin de dependencia o en
calidad de socios de cooperativas de trabajadores, los trabajadores del hogar as
como los pensionistas que perciben pensin de jubilacin, incapacidad o
sobrevivencia.
Tambin son asegurados regulares los trabajadores pescadores, procesadores
pesqueros artesanales y trabajadores agrarios dependientes e independientes,
existiendo una normatividad especial por cada sector.
En el caso de las microempresas, los trabajadores y conductores (persona
natural propietaria de la unidad econmica) estn comprendidos como asegurados
regulares.
Los familiares de los trabajadores llamados derechohabientes comprenden al
cnyuge (esposo, esposa) o concubino(a). (Artculo 326 del Cdigo Civil), los hijos
menores de edad o mayores de edad incapacitados en forma total y permanente
para el trabajo, siempre que no sean afiliados obligatorios.
REGISTRO DE ENTIDAD EMPLEADORA
El registro de la entidad empleadora se realiza
mediante el Programa de Declaracin Telemtica
PDT 600 a travs de la pgina web de la SUNAT
o del Formulario N 402, el cual puede adquirirse
en la SUNAT o en las entidades bancarias.

PROCESO DE AFILIACIN DEL TRABAJADOR


La afiliacin de los trabajadores se realiza a travs
del Programa de Declaracin Telemtica - PDT, si
la entidad empleadora cuenta con 5 a ms trabajadores,
y en el Formulario N 402, si cuenta con
menos de 5 trabajadores, siempre y cuando no
est obligado a utilizar PDT. Esta declaracin, as
como el pago correspondiente, deber realizarse
mensualmente en las entidades bancarias autorizadas,
conforme a la fecha establecida por SUNAT,
y estar a cargo de la entidad empleadora.
Asimismo, a travs de esta declaracin, el empleador
consignar como contribucin el 9% de su
sueldo total percibido, el cual no deber ser menor
al 9% de la Remuneracin Mnima Vital vigente.
En los casos de empresas que presenten PDT, debern
declarar a los derechohabientes a travs de
este programa.

En los casos de empresas que declaran con formulario


N 402, debern realizar el registro de los
derechohabientes ante EsSalud conforme a los
requisitos sealados.
Una vez realizada la declaracin de los trabajadores
se podr consultar, en la pgina web de EsSalud
www.essalud.gob.pe o en cualquier agencia
de EsSalud, el centro asistencial asignado a cada
uno de ellos.

Qu informacin se debe consignar en


la declaracin de los trabajadores?
Los datos que se deben consignar en el PDT son
los datos personales del trabajador y de los derechohabientes
como: apellido paterno, apellido materno,
nombres completos, N DNI, fecha de nacimiento,
entre otros, que se indican en el mismo.

QU SERVICIOS BRINDA ESSALUD?


EsSalud otorga a los asegurados y a sus derechohabientes
las siguientes prestaciones:
Prestaciones de prevencin y promocin de
la salud.-
Comprende la educacin para la salud, evaluacin
y control de riesgos e inmunizaciones.
Prestaciones de recuperacin de la salud.-
Comprende la atencin mdica, medicinas e insumos
mdicos, prtesis y aparatos ortopdicos
imprescindibles y servicios de rehabilitacin.

Prestaciones de bienestar y promocin social.-


Comprende actividades de proyeccin, ayuda social
y de rehabilitacin para el trabajo.
Prestaciones econmicas (Solo en caso de
titulares).-
Comprende los subsidios por incapacidad temporal,
maternidad, lactancia y prestaciones por
sepelio.
Prestaciones de maternidad.-
Consiste en el cuidado de la salud de la madre
gestante y la atencin del parto, extendindose al
periodo del puerperio y al cuidado de la salud del
recin nacido.
EN QU CONSISTE EL PERIODO DE CARENCIA?

Es el tiempo que debe esperar un asegurado para


tener derecho a las prestaciones que brinda EsSalud.
Todo asegurado que comience a laborar como
nuevo en la actividad laboral tendr un periodo de
carencia de tres (3) meses. Para la atencin por
accidentes, la cobertura empieza desde el inicio
del vnculo laboral.
QU ES ESTAR ACREDITADO?
Es tener derecho a las prestaciones que brinda
EsSalud. Los asegurados titulares debern contar
con tres (3) meses de aportacin consecutivos o
cuatro (4) meses no consecutivos dentro de los
seis (6) meses calendario anteriores al mes en que
se inici la contingencia.

Si la ENTIDAD EMPLEADORA incumple con


el pago del aporte y ocurre un siniestro,
ESSALUD o la Entidad Prestadora de
Salud deber cubrirlo y, luego, solicitar
el reembolso del costo a la misma

Condicin de Reembolso
Es la condicin a travs de la cual EsSalud o las
Entidades Prestadoras de Salud (EPS) tendrn
derecho a exigir, a la entidad empleadora, el reembolso
de todas las prestaciones brindadas a sus
afiliados regulares y derechohabientes cuando la
entidad empleadora incumpla con algunas de las
siguientes condiciones:
La obligacin de declaracin y pago del aporte
total de los 3 meses consecutivos o 4 no consecutivos
dentro de los 6 meses anteriores al mes
en que se inici la contingencia; se consideran
vlidos los periodos cuyas declaraciones y pagos
se presenten hasta el ltimo da del mes de
vencimiento de cada declaracin.
La obligacin de pago total de los aportes de
los 12 meses anteriores a los 6 meses previos
al mes en que se inici la contingencia. No se
considera como incumplimiento los casos en
que los aportes antes referidos se encontraran acogidos a un fraccionamiento
vigente
Condiciones mnimas para acceder a
las Prestaciones de salud
El asegurado titular deber cumplir como mnimo
con:
El vnculo laboral vigente al momento de la contingencia.
Acreditacin vigente en el momento de la contingencia.
En caso de atencin por maternidad, el asegurado
regular deber tener vnculo laboral
al inicio de la gestacin. Para los asegurados
agrarios no es necesaria esta condicin.
Adicionalmente, los derechohabientes debern
estar declarados y registrados.

Dnde se atendern los asegurados?


Los asegurados se atendern en el centro asistencial
de acuerdo con el domicilio consignado en el
Documento Nacional de Identidad (DNI) del titular.
EsSalud cuenta con 325 centros asistenciales en
el mbito nacional.

ATENCIN EN ESSALUD
Para solicitar prestaciones asistenciales, los interesados
debern presentar su documento de
identidad:

Asegurados mayores de 18 aos:


DNI.
Carn de extranjera.
Pasaporte.
Carn de fuerzas policiales o armadas.
(Hijos mayores de edad incapacitados tambin
debern presentar la Resolucin Directorial por
EsSalud).

Asegurados menores de edad :


Documento de identidad del asegurado titular.
VIGENCIA DE LA ACREDITACIN
En caso de que el asegurado no tenga vigente su
acreditacin de derecho en el sistema, proceder
como sigue:
Para los servicios de consulta externa y hospitalizacin,
deber acercarse al representante
de Acreditacin de Seguros, en los centros
asistenciales de Lima, o a las Oficinas de Seguros
en provincias, con los documentos que
demuestren su derecho. En ambos casos, el
asegurado podr atenderse con la condicin
de que el empleador corrija el error que ocasiona
el problema de acreditacin.

Para el servicio de emergencia, deber firmar


un pagar. A este ttulo valor se le dar de baja
previa demostracin de su acreditacin; de lo
contrario, se le considerar como tercero, debiendo
pagar el costo de las atenciones mdicas
recibidas. (Ninguna persona en situacin
de emergencia, por carencia de documentos,
quedar sin recibir servicios mdicos para estabilizar
su salud segn la Ley General de Salud).

EN CASO DE DESEMPLEO, QU COBERTURA


OTORGA ESSALUD?
Cuando el afiliado titular cese o tenga suspensin
perfecta en sus labores, casos que generan la prdida
de cobertura, y cuenten con un mnimo de
cinco meses de aportacin en los ltimos tres aos
precedentes a la fecha de cese, EsSalud otorgar
a los afiliados regulares y a sus derechohabientes
una cobertura de salud especial por desempleo,
durante un periodo no menor de dos meses y hasta
12 meses.

CONAFOVICER

El Comit Nacional de Administracin del Fondo para la Construccin de


Viviendas y Centros Recreacionales para los Trabajadores en Construccin Civil
del Per, CONAFOVICER, es una organizacin privada sin fines de lucro que
tiene su origen en un pedido de los trabajadores formales de construccin civil que
fue atendido por el Pliego de Reclamos en 1975.

El CONAFOVICER, realiza importantes esfuerzos para consolidarse como una


institucin al servicio de los trabajadores de la construccin.

Cumpliendo con los objetivos sealados en nuestro estatuto, desarrolla una serie
de acciones de apoyo al acceso de la vivienda de inters social, como en la
Construccin de Centros Recreacionales; asimismo, desarrolla programas de
carcter social, asistencial, recreacional y de capacitacin.
El CONAFOVICER fue creado gracias al Convenio Colectivo de 1975 suscrito
entre la Federacin de Trabajadores en Construccin Civil (FTCCP) y la Cmara
Peruana de la Construccin (CAPECO) brinda lugares de esparcimiento como los
Centros Recreacionales y los Ncleos Deportivos; Capacitacin Tcnica,
Programa de Asistencia Social (PAS), Campaa Escolar (entrega de tiles)
Navidea (entrega de juguetes) y Vacaciones tiles (cursos gratuitos para los
hijos y esposas de los aportantes).

Estos beneficios que se otorgan a los trabajadores y sus familias se efectan sin
distincin ideolgica, partidaria o gremial, respetando la normatividad expresada
en el Estatuto y en las decisiones de su Directorio, donde convergen
representantes del gobierno, de los trabajadores y de los empresarios, quienes
velan por el cumplimiento de los fines para los cuales ha sido creada.

MISIN

El Conafovicer es una organizacin al servicio de los trabajadores en construccin


civil que administra de forma eficiente y transparente sus aportes con la finalidad
de brindar servicios que respondan a las necesidades de carcter social
asistencial, educativo y recreacional de sus afiliados y familias.

VISIN

Ser una organizacin caracterizada por la gestin eficaz y eficiente de los recursos
institucionales, basada en innovaciones tecnolgicas y en una oferta de servicios y
programas de calidad.

Los afiliados, trabajadores en construccin civil y sus familiares que aprovechan


las oportunidades y beneficios que ofrece el Conafovicer, ven cubierto sus
necesidades de formacin, especializacin, sociales, entre otros.

OBJETIVOS ESTRATGICOS

Fortalecimiento y desarrollo organizacional


El Conafovicer consolida una moderna gestin, eficiente, orientada a resultados
que promueven la innovacin, mejora continua y articulacin entre las diferentes
reas contribuyendo al mejor desempeo institucional.

Servicios y Programas de Calidad Sostenibles

Los trabajadores en construccin civil y sus familias acceden a servicios y


programas de calidad que responden a sus necesidades y aseguran beneficios de
manera oportuna y sostenible.

Creacion del conafovicer

Creado por D.S. 9 del 27/07/1959 y el Acuerdo del 28/12/1982 de la comision


nacional de la industria de la construccion civil .

El fondo es formado unicamente con los aportes de los trabajadores que son
retenicos de manera obligatoria por los empleadores y depositado a nombre de la
entidad en el banco de la nacin.

Obligados a contribuir

El aporte de al comite nacional de administracin del fondo para la construccion de


viviendas y centros recreacionales para los trabajadores de construccin civil del
Peru ( CONAFOVICER ) , esta a argo de los trabajadores de construccin civil.

Trabajador de construccin civil

Se entiende por trabajador de construccin civil a los obreros de construccin ( en


sus diferentes categorias : operario , oficial y peon ) , que relizan libremente y de
manera eventual o temporal , una labor para otra persona natural o juridica ,
dedicada a la actividad de construccin , en relacin de dependencia y a cambio
de una remuneracin.

Agente de retencin del conafovicer


Son agentes de retencin los empleadores de trabajadores de construccion civil

Momento de la rentencin del conafovicer

Las retenciones se hacen al momento de pagar al trabajador ( en su boleta


respectiva de pago ).

Base de calculo del conafovicer

La base imponible es el jornal basico ( segun categoria : oficial , peon y oficial ) .

Para efectos del aporte al conafovicer se entiende tambien por basico al :

- Salario dominical ( hoy descanso semanal obligatorio)

- Feriados no laborables

- Dia de descanso medico con pago de jornada ordinaria

Tasa de aporte al Conafovicer

La tasa de aporte es del 2 % del jornal basico del trabajador.

El descuento se efectua por dia laborado , incluido el dia correspondiente al


descanso semanal obligatorio y por feriado.

Plazo de pago al conafovicer

El deposito de las retencioens se hara dentro de los 15 dias habiles , siguientes al


mes de la retencin , en cualquier agencia del banco de la nacin.

Intereses por pago extemporaneo del conafovicer

El pago extemporaneo del aporte al conafovicer , se hara con un interes del 2 %


sobre el monto total retencio , por mes o fraccion de mes.