GUAS DIAGNSTICAS OTORRINOLARINGOLOGA

6.- OTOESCLEROSIS.

DEFINICIN.

Es un desorden seo progresivo de la cpsula tica, siendo esta principalmente caracterizada

por zonas de espongiosis en la cpsula laberntica, causando fijacin del estribo, y en otros casos

degeneracin coclear o bien la combinacin de estos efectos, condicionando fundamentalmente

prdida de la audicin de orden conductivo, sensorineural o la combinacin de ambos.

FACTORES DE RIESGO Y EPIDEMIOLOGA.

Es una enfermedad crnico-degenerativa, muestra tendencia familiar. Los anlisis indican que se

trasmite de manera autosmica dominante. Predomina en el sexo femenino.

CLASIFICACIN.

Sitios de Predileccin de Focos Otoesclerticos: Anterior a la ventana oval 80-90% y en el borde

de la ventana 30-50% con la fijacin de la platina del estribo.
Otoesclerosis Estapedial: Con compromiso localizado a la ventana oval y prdida auditiva
correspondiente. Por fijacin de la platina estapedial.
Otoesclerosis Coclear: Con el foco de lesin en el endostio de la cclea y una prdida auditiva
sensorineural pura.
Otoesclerosis Maligna: Otoesclerosis coclear combinada con estapedial, rpidamente progresiva
con gran vascularizacin alcanzando la anacusia.
Otoesclerosis Asociada a Osteognsis Imperfecta: Sx de Vander Hoeve- Kleijn (revisado
previamente).
Otoesclerosis Histolgica Asintomtica: Presencia de focos de lesin sin
manifestaciones clnicas subjetivas.

CUADRO CLNICO.

Otoesclerosis Estapedial: Hipoacusia lentamente progresiva en adultos jvenes o medios.

Membranas normales, trompas de Eustaquio normales, historia familiar de hipoacusias,
frecuentemente tinnitus, vrtigo aisladamente.
Otoesclerosis Coclear: Frecuentemente asociada a la estapedial con los signos y

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sntomas de la misma as como los siguientes correspondientes a una patologa sensorineural

pura: Signo de Schwartze positivo uni o bilateral, historia familiar de otoesclerosis estapedial,
prdida sensorineural simtrica en ambos odos estando uno de ellos con fijacin estapedial.
Otoesclerosis Histolgica Asintomtica: Presencia de signo de Schwartze positivo y una historia de
hipoacusia familiar.
Otoesclerosis Maligna: Signo de Schwartze positivo. Sntomas de rpida progresin.

LABORATORIO.

Valoracin de calcio srico.

GABINETE.

a) Tomografa computada. b) Logoaudiometra.

CRITERIOS DIAGNSTICOS.

a) Otoesclerosis estapedial: Los signos y sntomas antes descritos, pruebas de Rinn y Webber

concordantes a hipoacusia conductiva de bajas frecuencias y presencia del nicho de Carhart.

b) Otoesclerosis coclear: Audiometra con componente sensorineural de prdida en todas las

frecuencias, o en las frecuencias altas con curvas de tipo planas , ascendentes o en muesca.

c) Otoesclerosis maligna: Signos y sntomas antes analizados as como una rpida progresin

de la prdida auditiva de tipo mixto severo.

POSIBLES COMPLICACIONES.

Fundamentalmente las propias de una hipoacusia progresiva ( aislamiento, accidentes etc.),

ocasionalmente la anacusia en otoesclerosis maligna.

TRATAMIENTO.

MDICO: Fluoruro de sodio VO 60 mg por da til en fases aguda durante 6 meses.

QUIRRGICO: Estapedectoma o bien la Estapedotoma, reseccin parcial con la seccin de las

crudas y platinotoma. La seleccin se hace con base en estudio audiomtrico, con

componentes neurosensoriales bajos y que se mantenga una brecha audiomtrica amplia entre

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la audicin neurosensorial y conductiva. Se opera preferentemente el odo en peor estado y 6

meses despus se realiza si cumple con los criterios la ciruga contra lateral. AUXILIAR

AUDITIVO: Valorar audiolgicamente su aplicacin en pacientes fuera de criterios quirrgicos

BIBLIOGRAFA

1. Charles L. Cummings, MD.

Otorrinolaringology Head and Neck Surgery, Third Edition. 1998. Ed Mosby- year Book, Inc.

Pag 2875-2908 vol IV.b

2. K. J. LeeMD FACS.

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5. Samuel Levy- Pinto. ORL.

Otorrinolaringologa peditrica. Tercera edicin. 1992. Ed. Interamericana.

Pag 501.

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OTOESCLEROSIS.

CONSULTA EXTERNA GENERAL

CONSULTA EXTERNA DE OTORRINOLARINGOLOGA

(HISTORIA CLNICA)

AUDIOLOGA
(VALORACIN AUDIOMTRICA)

PACIENTE NO QUIRRGICO PACIENTE QUIRRGICO

AUDIOLOGA EXMENES PREOPERATORIOS DE RUTINA

AUXILIAR AUDITIVO EXTERNO HOSPITALIZACIN

TRATAMIENTO MDICO TRATAMIENTO QUIRRGICO

CONTROL ANUAL POR ALTA Y CONTROL

CONSULTA EXTERNA DE EN CONSULTA EXTERNA DE
OTORRINOLARINGOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA

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