1.

Equivalentes anginosos La disnea se presenta como sntoma predominante en el 16% de los

pacientes, en estos se comprueba 11% de cuadros coronarios agudos (6% infartos, 5% Angor
inestable). Esta forma de presentacin es ms frecuente en los ancianos y aquellos que tiene
insuficiencia cardaca. En este grupo etario tambin los cuadros coronarios pueden expresarse
como mareos, astenia, fatigabilidad, vrtigos o disminucin del nivel de integracin. Algunos
infartos se presentan como sncope. Entre aquellos pacientes internados con infarto entre un 13 a
un 26%, nunca tuvieron dolor precordial como sntoma ms importante. Ingresaron por disnea,
fatiga extrema, molestias abdominales, nusea o sncope.(6) Pope(1) encontr algo similar en un
sub-anlisis hecho por Coronado, quien estableci que un 6,2% de los pacientes con isquemia
aguda nunca tuvieron dolor.

Prdromos Suelen ser inespecficos pero frecuentes:

fatigabilidad o debilidad 40%

disnea 20-30%

cambios emocionales o del carcter 4-20%

vrtigo 10%

2.

Dolor terebrante Sensacion de picar, barrenar, como si se destruyera por dentro.

Ejemplos: Pancreatitis. Neuritis del V. Aneurisma disecante de aorta. Ulcera
gastroduodenal.
Dolor Fulgurante.- Fulgor, rayo o centella.Poca duracion pero de gran intensidad.
Ejemplos: Tabes dorsal. Infarto subfrenico. Neuralgia del V. Inicio de neoplasia.
Dolor lacinante.- Sensacion de enclavamiento de lanza, pualada.
Ejemplos: Pleuritis. Ulcera peptica perforada. Pericarditis. Tabes dorsal.

3. El sndrome de Dressler o pericarditis postinfarto tarda, es un tipo de pericarditis de origen

autoinmune que se presenta posteriormente (desde dos a tres semanas despus) a la ocurrencia
de un Infarto agudo de miocardio. Se diferencia de la pericarditis epistenocrdica que es la
pericarditis que ocurre das despus del infarto asociada a una exudacin directa.

La inflamacin es debida a una reaccin autoinmune exagerada; en otras palabras una respuesta
del sistema inmunitario en contra del tejido necrotico (post-infartado). De modo que en vez de
depurar el corazn despus de un ataque cardaco, la maquinaria inmune, por error, se vuelve en
contra del mismo tejido del hospedador.

Los sntomas incluyen:

Ansiedad

Dolor torcico por el roce del pericardio inflamado con el corazn. El dolor puede ser agudo,
tirante u opresivo y se puede irradiar al cuello, el hombro o el abdomen. Adicionalmente, el dolor
puede empeorar con la respiracin y puede desaparecer al inclinarse hacia adelante, pararse o
sentarse erguido.

Problemas para respirar

Tos seca

Frecuencia cardaca rpida (taquicardia)

Fatiga

Fiebre (comn con el segundo tipo de pericarditis)

Malestar (indisposicin general)

Sujetarse las costillas (inclinarse o sujetar el trax) con la respiracin profunda

4. la triada de beck es un conjunto de signos que se presentan generalmente cuando existe un

tamponade cardiaco, y consiste de lo siguiente: Hipotensin, ocurre por el disminuido volumen de
eyeccin;Distensin de las venas yugulares del cuello, debido al pobre retorno venoso al
corazn;Matidz de los ruidos cardacos debido al espacio adicional de lquido en el pericardio.
5. La angina de Prinzmetal, es un trastorno cardaco frecuente, caracterizado por ciclos de angina
(dolor de pecho), causada por vasoespasmo, un estrechamiento de las arterias coronarias causada
por contraccin del msculo liso de la pared del vaso ms que por ateroesclerosis. Los sntomas
por lo general ocurren entre medianoche y 8 am, en reposo, y no con el esfuerzo.

6. La psitacosis (ornitosis, fiebre del loro, clamidiosis) es una enfermedad infecciosa zoontica,
llamada tambin epizootia, causada por la bacteria Chlamydiophila psitacci, parsito intracelular
obligado. Es transmisible al hombre por aves. Chlamydophila psittaci se transmite por inhalacin,
contacto o ingestin de aves a mamferos. La psitacosis en aves y en humanos frecuentemente
comienza con sntomas semejantes a la gripe siendo una causa importante de infeccin sistmica
que a menudo provoca neumona. Muchas bacterias pueden permanecer aquietados en aves
hasta activarse bajo distress.

7. La hernia de Richter, es un especial tipo de hernia incarcerada con pinzamiento del borde
antimesentrico del intestino delgado, que causa solo la estrangulacin de esa parte de la
circunferencia de la pared intestinal. Es una enfermedad muy poco frecuente. Su diagnstico es
difcil por el desarrollo lento de los signos y sntomas y se asocia con una alta morbimortalidad.
8. La hernia de Spiegel (HS) es un defecto de la pared abdominal infrecuente de difcil diagnstico
y sintomatologa inespecfica.

Se define como toda protrusin espontnea de grasa preperitoneal, o de un saco peritoneal con
contenido visceral, a travs de un defecto (anillo) en la aponeurosis o fascia de Spiegel1, se le
conoce adems como hernia ventro-lateral, de la lnea semilunar, hernia intersticial, hernia
interparietal, hernia encubierta
Diccionario de oftalmologa

signo de Landolfi: Contraccin sistlica de la pupila y dilatacin diastlica de la misma que se

observa en la insuficiencia artica.

El signo de Mller se caracteriza por la pulsacin sistlica de la vula y se observa casos graves de
insuficiencia artica.

PULSO DE CORRIGAN

pulso cardaco enrgico, caracterizado por una gran expansin de las arterias en la sstole al que
sigue una sensacin de colapso en el corazn en la distole

Signo de Hamman. Dato semiolgico de la auscultacin en algunos pacientes con

neumomediastino, que consiste en un ruido de crujido o chasquido que se oye sincrnico con los
latidos del corazn, sobre el precordio y mejor en decbito lateral, debido a la presencia de aire en
los tejidos.

El signo de Kussmaul consiste en el aumento patolgico de la ingurgitacin yugular (presin

venosa yugular) durante la inspiracin por la dificultad en la distensin de las cmaras
ventriculares a la mayor llegada de sangre, observado principalmente en la constriccin
pericrdica (aumento de rigidez del pericardio), y es ms raro de ver en el taponamiento cardaco;
sin embargo, no es raro encontrarlo en cualquier enfermedad que aumente exageradamente la
presin venosa en las cavidades derechas como la insuficiencia cardaca derecha severa y el infarto
del ventrculo derecho

Maniobra de Harvey: Px sentado inclinado el trax hacia adelante. Magnifica los ruidos de las
vlvulas semilunares

Maniobra de Pachn: Px acostado en decbito lateral izquierdo. Magnifican los ruidos de la punta
del corazn (mitral).

Se han descrito elevaciones en situaciones distintas a los sndromes coronarios agudos, como en la
miocarditis, el embolismo pulmonar, la insuficiencia cardiaca aguda, el shock sptico, la toma de
frmacos cardiotxicos y tras procedimientos terapeticos como angioplastia coronaria, ablacin
con radiofrecuencia y cardioversin elctrica.

En Urgencias, el embolismo pulmonar y la perimiocarditis son los principales diagnsticos

diferenciales asociados con troponinas elevadas. En el embolismo pulmonar, las troponinas se
elevan probablemente por la sobrecarga aguda ventricular derecha.

En la insuficiencia renal severa se encuentran elevaciones de troponina T y de troponina I que no

pueden atribuirse a injuria miocrdica. La causa de estas elevaciones no est aclarada. No se trata
de una reexpresin de las isoformas cardiacas en el msculo esqueltico. Es mas probable que la
elevacin se deba a prdida de la integridad de la membrana con fuga constante desde el pool
citoslico y a excreccin renal deteriorada. Es mas frecuente encontrar elevaciones de la
troponina T que de la troponina I.

La irrigacin del corazn se hace bsicamente en distole cuando el corazn est relajado. En la
sstole, el corazn esta contrado, los ventrculos se vacan y la sangre al pasar por las vlvulas
semilunares, impulsa las valvas articas sobre la pared de la aorta en los senos de Valsalva,
cerrando en gran medida el origen de las coronarias.

La elevacin del punto J forma parte del patrn Electrocardiogrfico de repolarizacin precoz. Pero
tambin, otras entidades electrocardiogrficas, como el Sndrome de Brugada y la Fibrilacin
ventricular idioptica, incluye a la alteracin del punto J como una de sus caractersticas
electrocardiogrficas. Por lo tanto, las alteraciones del punto J no es especfica de una
determinada entidad clnico-electrocardiogrfica.

El sntoma cardinal del flujo sanguneo disminuido hacia el corazn es dolor en el pecho que se
experimenta como opresin alrededor del pecho que puede estar o no irradiado hacia el brazo
izquierdo y al ngulo izquierdo del maxilar inferior. Esto puede estar asociado con diaforesis
(sudoracin), nusea y vmito, as como disnea(dificultad para respirar). En muchos casos, la
sensacin es atpica, puesto que el dolor se experimenta de forma diferente o incluso estando
completamente ausente (ms comn en pacientes de sexo femenino y aquellos con diabetes).
Algunas personas reportan palpitaciones, ansiedad, o un sentimiento de muerte inminente y la
sensacin de estar muy enfermos. La descripcin de dolor en el pecho, como presin, tiene poca
utilidad en el diagnstico porque no es especfico para el SCA.5