NDICE

CAPITULOIII
PREPARACIN DEL PACIENTE PARA UN ESTUDIO ABDOMINAL CON_______
CONTRASTE 37
3.1 Preparaci n del paciente 39
UNIDAD DIDCTICA IV
CONTRASTES UTILIZADOS EN TC ABDOMINALES 41
4.1 Cntrastes utilizads en TC abdminal 43
4.2 Cnsentimient infrmad 45
4.3 Reaccines adversas a ls cntrastes 46
CAPITULO I
INTRODUCCIN AL TAC ABDOMINAL 55
5.1 Infrmaci n ba sica, a saber, para la realizaci n de un TC abdminal 57
5.2 Anatma del abdmen 59
5.3 Breve recrdatri de estructuras anat micas que vams a ver
en una imagen de TC 62

5.4 Indicacines para realizar un estudi de TAC abdminal 69

CAPITULO VI
PROTOCOLOS DE TC ABDOMINAL HELICOIDAL MULTICORTE 73
6.1 TC abdminal esta ndar 75
6.2 Estudi trifa sic del hgad 77
6.3 Prtcl de isquemia mesente rica 79
6.4 Angi_TC (Estudi Arta Abdminal). 81
6.5 Estudi del Cln (COLONO_TC) 83
6.6 Estudi de las vas urinarias (URO_TC) 87
CAPITULO VII
BIBLIOGRAFA 91
7.1 Bibligrafa 93
CAPITULO VIII
CUESTIONARIO Y CONCLUSIONES 95

8.1 Cuestinari 97
 TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ABDOMEN

As como en otras reas del cuerpo a estudiar, la TAC ocupa el segundo o

tercer lugar en los estudios complementarios. En el abdomen muchas veces
nos encontraremos que es la primera exploracin imagenolgica.
Esto se debe principalmente a que no existen otros mtodos de imagen que
superen a la TAC en lo que respecta a la informacin que nos aporta acerca
de los rganos intraabdominales, no tanto en lo que respecta a vsceras
huecas sino esencialmente en las estructuras slidas (hgado, pncreas,
bazo, etc.)

Tcnica del examen

Abdomen de rutina:

Ubicacin del paciente: - colocar almohada debajo de la cabeza del paciente

- posicin boca arriba
- primero la cabeza (o los pies), segn
necesidad o programa
FOV 350 a 400 mm
Inclinacin del gantry No
Espesor de corte: 10 mm
Intervalo de corte: 10 mm
Area de exploracin: desde la parte superior del diafragma hasta las crestas
ilacas
Contraste: segn indicacin medica

Instrucciones especiales.

Antes del examen, explicar al paciente las tcnicas de respiracin, (luego

de una inspiracin completa, debe suspender la respiracin), para evitar
artefactos provenientes de los movimientos respiratorios.
De acuerdo al rgano a evaluar y a la patologa, el espesor y el intervalo
de corte pueden variar.
Para una correcta visualizacin de las vsceras huecas, se debe administrar
contraste oral. Una forma correcta de hacerlo es ingerir aprox. 750 cm3 desde una
hora antes del examen, y 200 cm3 en el momento de posicionar al paciente para el
comienzo del mismo (as se logra una buena replecin del estmago).

La ventana ptima para la visualizacin del abdomen es de

40-70 WL
250-450 WW
La administracin de contraste EV depende de la solicitud mdica. En los casos que
sea pedido con contraste EV, siempre se debe hacer un barrido del hgado y del
pncreas sin contraste, esto es debido a la posibilidad de que el contraste
oculte lesiones que podran haber sido detectadas en la serie sin contraste.
Se debe intentar siempre que la administracin sea en bolo, lo cual es ms
factible en los tomgrafos helicoidales. Esto es importante para evaluar la forma en la
cual toman o no contraste determinadas lesiones (sobre todo en el hgado y el
pncreas)
La combinacin de la grasa mesentrica, el contraste oral y el contraste EV proveen
una excelente delineacin de las estructuras intraabdominales. La baja densidad de la
grasa proporciona un buen contraste para la visualizacin de las vsceras y la
vasculatura.

PROCEDIMIENTO TC ABDOMINAL ESTNDAR

Paciente en decbito supino con los brazos por encima de la cabeza (para evitar
artefactos).

Se realiza SCOUT en AP y en apnea.

La hlice debe abarcar desde las bases pulmonares hasta la snfisis del pubis,
pudiendo alargar el estudio si la patologa lo requiere.

Se centra en la apfisis xifoides.

Vamos a administrar contraste oral, para opacificar el tracto intestinal, para

resaltarlo de las estructuras adyacentes.

Tambin se administra contraste intravenoso, la administracin del contraste tanto

intravenoso como oral depender de la tolerancia, alergia o estado general del paciente.

Contraste oral, se debe administrar 45 minutos antes del estudio, la pauta que
seguiremos ser de un vaso de 200 o 250cc cada 15 min, hasta un total de 4 vasos. En
casos de estudios de esfago o estmago le daremos un ltimo vaso justo antes de
empezar el estudio.

Para el contraste intravenoso, lo realizamos a travs de una va venosa y el tiempo

de retardo de la inyeccin del contraste va a depender del estudio a realizar y del
radilogo.

Las imgenes se van a adquirir en fase venosa, en esta fase el tiempo de retardo
desde la inyeccin del contraste hasta el comienzo del estudio es de 60- 70 segundos.

Parmetros

Los parmetros, que se indican pueden variar de unos equipos a otros. KV:

120

MA: puede variar entre 200 y 300, dependiendo de la constitucin del paciente.

Tiempo de rotacin: 05 segundos.

Reconstruccin de la imagen: 2mm

Intervalo entre imgenes: 1mm Fov: se

ajusta a la zona de estudio. Inyector de

contraste

Volumen; 120ml

Caudal;3ml/sg.
Corte axial a nivel de bases pulmonares Corte axial de riones

Corte axial a nivel de snfisis del pubis

UNIDAD DIDCTICA VII
BIBLIOGRAFA
 Exploraciones Radiolgicas del Abdomen en T.A.C.

7.1 Bibliografa
- Sociedad Espaola de Radiologa Mdica (www.seram.es)

- Manual de radiologa para tcnicos ; autor ; Stewart C. Bushong Editorial;

Harcourt Brace

- Manual de TC: autor. Fco Javier Guerrero, Bravo Carlos Padrn Prez; Editorial
Bartri Comunicacin S.L.

- Tomografa Computerizada: autor J.Glez Rico, J.A.Vara del Campo, J.C.Vazquez

Luna editorial Paraninfo S.A

- Indicaciones del tac abdominal. (www.cercosa.com)

- Gua de contrastes de la ESUR (versin 7.0)

www.cato.eu/gfr-cockcroft-gault.html

www.anaemiaworld.com/portal/aw/egfr calculator

1. Meindl T, Coppenrath E, Degenhart C, Mller-Lisse U, Reiser M. MDCT urography:

experience with biphasic excretory phase examination protocol. EurRadiol 2007; 17:
2512-2518.

2. Tsili A, Efremidis S, Kalef-Ezra, Giannakis D, AlamanosY, Sofikitis N et al. Multi-

Detector row CT urography on a 16-row CT scanner in the evaluation of urothelial
tumors. Eur Radiol 2007; 17: 1046-1054.

3. Van Der Molen A, Cowan N, Mller-Lisse U, Nolte- Ernsting C, Takahashi S, Cohan R.

CT urography: definition, indications and techniques. A guideline for clinical practice.
Eur Radiol 2008; 18: 4-11

4. Noroozian M, Cohan R, Caoili E, Cowan N, Ellis J. Multislice CT urography: state of the

art. The British Journal of Radiology 2004; 77: 74-86.

5. Chow L, Kwan S, Olcott E, Sommer G. Split-bolus MDCT Urography with synchronous

nephrographicand excretory phase enhancement. AJR 2007; 189: 314-322.

6. Nolte-Ernsting C, Cowan N. Understanding multislice CT urography techniques: many

roads lead to Rome. Eur Radiol 2006; 16: 2670-2686.

7. McCarthy C, Cowan N. Multidetector CT urography for urothelial imaging. Radiology

2002; 225-237

www.elmdico.net

www.tuotomedico,com

www.radiologyinfo.com
93
CAPITULO VIII
CUESTIONARIO
8.1 Cuestionario

1. En un Tc abdominal estndar la hlice debe abarcar desde:

a. Cpulas diafragmticas hasta crestas ilacas.

b. Cpulas diafragmticas hasta snfisis del pubis.

c. Desde la 6 vrtebra dorsal hasta snfisis del pubis.

2. Para un estudio de Tc trifsico:

a. Se le administra al paciente contraste oral e intravenoso.

b. Solo intravenoso.

c. Solo contraste oral.