SERIE LISTA DE VERIFICACIN

Lista de Verificacin:
Inspeccin de Vehculos 02
IDENTIFICACIN CONDUCTOR IDENTIFICACIN VEHCULO
NOMBRE: N INTERNO: PATENTE:
LIC - MUNICIPAL: Km. u Horm: HORA INSP:
FECHA INSPECCIN:

ITEM EXISTE ESTADO OBSERVACIONES

SI NO BUENO REGULAR MALO

INCLUIR REMOLQUE

ESTACIONAMIENTO

BAJAS

ALTAS

FRENO (debe incluir tercera luz)

MARCHA ATRS

VIRAJE DERECHA

VIRAJE IZQUIERDA

LUZ EMERGENCIA

PATENTE

PERTIGA

BALIZA

DE MANO

PEDAL

OTROS

DELANTERO DER.

DELANTERO IZQ.

TRASERO DER.

TRASERO IZQ.

REPUESTO

OTROS
 SERIE LISTA DE VERIFICACIN

Lista de Verificacin:
Inspeccin de Vehculos 02
ITEM EXISTE ESTADO OBSERVACIONES

SI NO BUENO REGULAR MALO

ACEITE MOTOR

AGUA RADIADOR

LIQUIDO FRENOS

CORREAS

AGUA BATERA

EXTINTOR

BOTIQUN

GATA

LLAVE DE RUEDAS

TRINGULOS

LIMPIA PARABRISAS

HERRAMIENTAS

CINTURN DE SEGURIDAD

ESPEJOS LATERALES

ESPEJO INTERIOR

RADIOTRANSMISOR

BOCINA RETROCESO

ANTENA

PERMISO DE CIRCULACIN

REVISIN TCNICA

SEGURO OBLIGATORIO

TECHO

CAPOT

PUERTAS
 SERIE LISTA DE VERIFICACIN

Lista de Verificacin:
Inspeccin de Vehculos 02
ITEM EXISTE ESTADO OBSERVACIONES

SI NO BUENO REGULAR MALO

VIDRIOS

TAPABARROS

PARACHOQUES

TUBO DE ESCAPE

LIMPIEZA

QUINTA RUEDA

PATAS

RESORTES

CHOCOS DE MADERA

TABLONES

INSPECCIONADO POR: FIRMA:

RECIBI CONFORME: VB PREV. DE RIESGOS: