Examen Fsico Respiratorio

Dra. Patricia Baldi

No se escucha bien el inicio.... Los lados estn conformados por los 12 arcos costales/
las doce costillas, y en la parte posterior esas doce costillas se unen a la columna
vertebral, a nivel de cada una de las vertebras dorsales, esto es en cuanto a su
esqueleto o la parte sea. Aparte de esto, va a estar conformado por una serie de
msculos que van a intervenir en lo que es la respiracin, el ms importante es el
Diafragma, el se contrae y se desliza hacia abajo, permitiendo entonces que durante la
inspiracin el individuo pueda tener ms espacio a nivel de la caja torcica para poder
realizar la inspiracin; adems tenemos los Intercostales que son internos y externos:
los intercostales externos lo que van a hacer es aumentar el dimetro anteroposterior
durante la inspiracin y los intercostales internos el dimetro transverso durante la
espiracin. Tambin tenemos en la respiracin los msculos Esternocleidomastoideo
(ECM) y el M. Trapecio.

El dimetro anteroposterior suele ser la mitad del dimetro transversal en el adulto

normal.

El trax por dentro va a tener tres compartimientos: Las dos cavidades pleurales y el
mediastino que va a estar entre las cavidades pleurales. En las cavidades pleurales van
a ubicarse los pulmones, y en el mediastino van a estar el resto de las vsceras que se
encuentran en el trax como el Corazn y los grandes vasos. El pulmn del lado
derecho va a tener 3 lbulos y del lado izquierdo 2 lbulos. Hasta aqu el Recuento
Anatmico.

Puntos de referencia

- Se debe tomar en cuenta la ubicacin de la escotadura supraesternal que es la que se

encuentra o se ubica justamente por encima del manubrio esternal.

- Las dos Clavculas

- El Esternn como tal y la unin de este con el Manubrio esternal, ya que es en esa
unin en donde se va a ubicar la 2da costilla, y ese ngulo que se forma entre la
Insercin de la 2da costilla y la articulacin del Manubrio esternal con el Esternn, es lo
que se conoce como "Angulo de Luois". Este Angulo de Louis va a ser un punto de
referencia importante para varias partes del examen fsico de trax, sea cardiovascular
o respiratorio.

- Los dos pezones

- Y el apndice Xifoides, el cual va a formar con el reborde costal exterior un ngulo,

que se llama "Angulo Costal o Xifoideo". Este puede estar aumentado o disminuido lo
cual nos va a definir ciertas variaciones fisiolgicas del Trax: Brevilineo, Normolineo,
Longilineo. Normalmente este ngulo debe estar a 45, cuando se encuentra
aumentado entonces el trax es Brevilineo, cuando esta disminuido o ms agudo
entonces el trax es Longilineo, y cuando est en los 45 hablamos de un trax,
Normolineo.

Lneas de Referencia.

Cara Anterior

- Lnea medio esternal: Que pasa por todo el centro del esternn

- Lnea Medioclavicular: que es una vertical que pasa generalmente por el tercio medio
de la clavcula, generalmente cruza los pezones por su borde interno (En hombres)

- Lnea axilar anterior: que pasa por el borde anterior de la axila

- Lnea paraesternal: que pasa entre la lnea Medioclavicular y la lnea medioesternal

Cara Lateral

- Lnea axilar media: que cruza la axila por todo el medio

- Lnea axilar Posterior: que pasa por el reborde posterior de la axila

Cara Posterior

- Lnea Vertebral: que pasa por todo el medio de las vertebras.

- Lnea Escapular: que generalmente corta lo que es el ngulo inferior de la escapula

- Lnea Paravertebral o Escapulovertebral: que pasa entre las lneas Vertebral y

Escapular

Examen Fsico

Inspeccin

Primeramente se realiza una inspeccin GENERAL del individuo, en la cual vamos a

buscar: Todas aquellas cosas que nos puedan indicar que el paciente tiene o no, una
afeccin respiratoria o pulmonar.

(Entre todo el bla bla bla importante para la vida: Hay cosas en la fascie del paciente,
en su forma de caminar, que desde el momento en que se observa al paciente se
puede determinar qu es lo que presenta ese paciente, si es un nefropata, si tiene
lupus, etc. No es solamente inspeccionar por parte el trax aparte)
- Las fascies que se pueden asociar con las patologas respiratorias podemos tener:
Disneica, Ciantica, Adenoidea y la Caquxica (tuberculosis sobre todo)

- Forma y Configuracin del trax y su simetra

- Alteraciones cutneas, si las hay, tanto en el trax como en el resto del cuerpo,
tambin pueden indicar que all hay una patologa respiratoria.

- Cuantificar la frecuencia respiratoria. Lo normal es de 12-20. Por arriba de 20 es

taquipnea, por debajo de 12 es bradipnea. Y si la amplitud esta aumentada y la
frecuencia tambin, entonces eso es Polipnea o Hiperpnea o Respiracin de Kussmaul.

- Tipo de respiracin: La respiracin siempre va a ser Toracoabdominal, solo que en el

hombre va a estar a predominio de la Abdominal y en la Mujer a predominio Torcico.
Si tengo una paciente femenina que se est evaluando y le encuentro que tiene una
respiracin a predominio Abdominal eso nos debe hacer sospechar que
probablemente tenga una patologa torcica que me este impidiendo que ese trax se
expanda con normalidad. Igualmente en el hombre, si sabemos que en el hombre la
respiracin toracoabdominal es a predominio Abdominal y de repente el hombre todo
lo que hace es Respirar nada ms con la caja torcica, sin incluir el abdomen, entonces
ello nos debe hacer sospechar que puede tener una patologa abdominal que este
predisponiendo que el este respirando de esa manera.

- Tambin tenemos que ver si el paciente tiene algn patrn respiratorio: Kussmaul,
Cheyne- Stokes, Biot, Atxica, Eupneico.

- Presencia de Aleteo Nasal: qu me traduce el aleteo nasal? Dificultad respiratoria, el

paciente que tenga Aleteo Nasal se puede estar seguro que tiene un proceso que le
impida una adecuada ventilacin-perfusin.

- Presencia de Tiraje intercostal o subcostal: Esto nos habla de que hay un uso excesivo
de los msculos Respiratorios, tanto intercostales como subcostales, donde el paciente
va a comenzar a presentar como una retraccin a nivel de esos msculos cada vez que
inspira y son los que me van a dar este "Tiraje". Tambin nos habla de un paciente que
realiza un esfuerzo respiratorio mayor. Dificultad respiratoria, compromiso de la
Ventilacin- Perfusin. El tiraje puede ser universal o localizada, y este ultimo me va a
hablar de que en ese espacio intercostal, a ese nivel, puede haber un bronquio que
este obstruido y que en esa parte del pulmn no se est dando una adecuada
ventilacin -perfusin y eso me puede ocasionar que nada ms se evidencie el tiraje en
2 o 3 espacios intercostales, por lo que puede ser como mas localizado.

Si el tiraje fuese universal, uds lo van a encontrar en cada uno de los espacios
intercostales, puede estar localizado en los ltimos espacios intercostales nada mas,
eso me va a hablar que en ese espacio intercostal, a ese nivel, puede haber un
bronquio que este obstruido y que en ese parte del pulmn no hay un adecuado ndice
ventilacin perfusin, y eso hace que se evidencie tiraje en los ltimos 3 espacios
intercostales. Es como mas localizado.
Cianosis, en la enfermedad respiratorias centrales, y los benditos dedos en palillo de
tambor, dedos hipocrticos o en vidrio de reloj. es igual.

Facies

- Cianotica

- Adenoidea: px con la boca entreabierta, generalmente se ve en nios. El px respira

por la boca, porque no puede hacerlo por la nariz por el aumento de tamao de las
adenoides.

-Disneica o anhelante

-Caquxica: px que se encuentran ya en un estado de importante deterioro orgnico.

Dedos palillo tambor

Los dedos en palillo de tambor nos habla de una patologa crnica. Un px que hace una
crisis de asma no va a tener dedos en palillo de tambor, esto se da en px forneos
hayan tenido una insuficiencia respiratoria o cardiovascular. EL PROCESO DEBE SER
CRONICO para que se den los dedos en pdt

Aqu tenemos la Cianosis central

Han escuchado hablar del Sndrome de la Vena Cava Superior?

Compresin, generalmente por tumores apicales, a nivel pulmonar, de la Vena cava

superior. Esto va a producir red venosa colateral, que se va a mostrar en la regin
anterior del trax, y un edema en cabeza, el cual generalmente es bilateral. Puede
estar acompaada del Sndrome de Horner (Por compresin de cadena ganglionar
simptica): Midriasis, epifora..Nadie se acuerda cuando la Dra pregunt sobre este
sndrome

Afifi: lesin en medula espinal, a nivel ce columna intermedio lateral o simptica.

Miosis, seudoptosis, anhidrosis y enoftalmos. Ipsilateral

Generalmente, el px con-... (Creo que dice ascitis) tiene ese tipo de alteraciones, que
nos hablan de que hay una patologa a nivel de los pices pulmonares que comprima la
VCS.

Alteraciones en los patrones respiratorios

Si las hay la deben describir ya que el px no les va a decir tengo respiracin de

kussmaul. No se detuvo all, dijo que ya deberamos saber eso.

Trax lo podemos dividir segn forma, simetra o constitucin

* Brevilineo. Angulo xifoideo ms claro, se aplana. bajas y anchas

* Longilineo: ngulo xifoideo esta disminuido, agudo, menos de 45

* Normolineo: Trax mediano, con ngulo xifoideo alrededor de los 45. personas
altas, delgados

Alteraciones en la configuracin del torax.

Congnitas o Adquiridas

* Pectum Excavatum: Coincide con una depresin en la porcin inferior del esternn, y
lo vamos a ver en recin nacidos.

* Trax en quilla o pectum carinatum: protrusin del tercio inferior del esternn.

* Trax en tonel o enfisematoso: Adquirido, se ve en px con enfisema pulmonar,

EBPOC, aumenta el dimetro anteroposterior del trax,

NO CONFUNDIR PECTUS EXCAVATUM CON TORAX ACANALADO (el cual se debe a una
depresin pequea que pasa por todo el medio del esternn, y a todo lo largo de el)
una variante fisiolgica

Px que tienen una exageracin de la cifosis, la que si viene acompaada de una

desviacin de lateral de la columna, se denominara cifoescoliosis. Generalmente vena
acompaadas, una de la otra, fx son adquiridas, se observa en personas de edad
avanzada, por trastornos degenerativos de la columna y arcos costales se horizontales,
incluso se pueden abombar fosas supraclaviculares por el atrapamiento areo.

Generalmente tambin hay protrusin del rea esternal, es generalmente doloroso,

porque debido a que es adquirido, el trax se va deformando, y esto duele, sobre todo
a la palpacin o percusin.

Trax piriforme: pera invertida, crecimiento exagerado de la porcin superior de la

parrilla costal en relacin con la inferior, la cual sera el pednculo de la pera.

En... es todo lo contrario, la parte superior va a estar estrecha y un crecimiento

exagerado de la parte inferior del trax y costillas

PALPACION

* Se confirman los datos observados durante la inspeccin

* Se empieza a palpar el trax, cada costilla y los espacios intercostales, tanto de la

porcin anterior, lateral y posterior. En forma simtrica

* Se buscan puntos dolorosos, contracturas, dolor a nivel de cartlagos costales, fistulas

* Se buscan abombamientos, depresiones, movimientos anormales o estructuras no

habituales. Si estn presentes las describo: Por ejemplo, que pondran uds en un
fractura costal? Que ven a la inspeccin? que hay un crecimiento verdad? que se
exacerba cuando el px respira. a la palpacin, probablemente sea doloroso, que al
comparar con el lado contralateral no se presenta all.

* Se deben palpar las crepitaciones.. Ninguno ha palpado un px con burbujitas que se

deslizan por debajo de la piel? generalmente eso se da en trauma del aparato
bronquial, en el que el aire se escapa del aparato respiratorio hacia el tejido
subcutaneo, esto se ven en estados postraumaticos, o en presencia de alguna fistula
(frecuente en la tuberculosis)

* Vibraciones vocales

* Frote Pleural: se perciben como dos hojas de cuero, deslizndose uno sobre otro,
puede cursar con alteracin de las fases de la respiracin.

* Expansin del trax: Para qu se mide la expansibilidad torcica?

Durante las fases de la respiracin si hay alguna patologa de cualquiera de los lbulos
pulmonares esto va a estar alterado, o sea, tenemos una neumona derecha la
expansibilidad del hemitrax derecho debe estar disminuida con respecto al hemitrax
izquierdo, tenemos un neumotrax tambin estar disminuida, esto deben practicarlo
con su tutor porque a veces se ponen rgidos, se ve fcil, es muy sencillo, solo deben
soltar un poco la mano para que puedan evaluar y hacerlo bien.

Evaluacin de la expansibilidad:

1. Expansibilidad de los vrtices pulmonares: vamos a hacer la maniobra de Rouault,

esa maniobra consiste en colocar las manos por encima de los hombros y tratar de
aproximar lo ms posible los dedos pulgares a nivel de la 7ma vrtebra cervical, deben
estar aproximados de forma simtrica, es decir, la distancia entre pulgar y apfisis
debe ser la misma de ambos lados para que lo puedan hacer bien, ustedes hacen su
punto de referencia y le piden al paciente que inspire y deben ver un desplazamiento
simtrico de ambos lados, si esto ocurre igual de ambos lados la expansibilidad est
conservada, si se desplaza ms de un lado que del otro, entonces la expansibilidad del
lado que no se desplace adecuadamente est disminuida.

Otra maniobra, se colocan en la parte anterior del paciente y colocan los pulgares a
nivel del ngulo de Louis, van a estar a nivel de la segunda costilla.

2. Expansibilidad de las bases: se hace prcticamente lo mismo, se colocan en la parte

posterior del paciente, y colocan los pulgares a nivel de la apfisis de la 10ma vertebra
dorsal, el resto de los dedos debe seguir el reborde costal y deben pedirle al paciente
que inspire y deben ver lo mismo, alejamiento simtrico de ambos pulgares, si se
mueve menos de un lado que del otro, ese lado debe estar afectado y tiene
disminucin de la expansibilidad pulmonar.
En la parte anterior del trax, colocamos los dedos pulgares a nivel de la apfisis
xifoides que corresponde con la 6ta o 7ma vertebra dorsal en la parte posterior y le
pedimos al paciente que inspire, observando nuevamente lo mismo.

Otra cosa que vamos a evaluar en la palpacin son las vibraciones vocales,
generalmente la vibracin de la laringe, la columna de aire se propaga a la pared
torcica a travs del parnquima pulmonar, entonces si yo tengo una consolidacin
como en el caso de las neumonas o los tumores va a haber un aumento de esa
transmisin del frmito, van a percibir como un aumento del frmito, si tengo algo que
se interponga entre el parnquima y la mano del explorador como por ejemplo el
derrame pleural o un neumotrax vamos a tener una disminucin de esa percepcin
del frmito.

Se puede evaluar de varias formas, hay 3 maniobras principales descritas:

1- Tcnica de Eichhorst: generalmente es la que yo considero ms precisa. donde van a

colocar el borde cubital de la mano derecha y van a comenzar a explorar espacio
intercostal por espacio intercostal pidindole al paciente que diga la palabra 33, o sea,
una palabra que tenga fuerte pronunciacin de las R, puede ser ferrocarril, la que ms
utilizamos es la del 33, comparan un espacio con otro espacio, siempre simtrico, de
cada lado, si esta disminuido saben que hay algo que est interrumpiendo, puede ser
un derrame pleural que es lo ms frecuente, si esta aumentado ah probablemente
neumona, tumor e incluso una atelectasia, lo hacen en la parte posterior, lateral y
anterior.

2- Este es para los flojos, se pueden colocar la cara palmar de ambas manos
presionando levemente con los dedos en el rea paravertebral por el borde interno de
la escapula, no la van a colocar encima de las costillas ni de las escapular, es rea
paravetebral, y van a decirle al paciente que pronuncie la palabra y ah estn
evaluando varios espacios cubitales y pueden hacer lo mismo pero colocando la cara
dorsal de ambas manos. Esta es la maniobra de Monneret, ambas estn descritas, sin
embargo, a lo que estn susceptibles cuando lo hacen as y ustedes dicen que hay un
aumento de la vibracin pues utilicen la otra tcnica para poder ubicar mejor en que
espacio se est notando.

Entonces aqu en un resumen, cuando hay consolidacin generalmente hay aumento

de las vibraciones vocales y cuando hay derrame pleural o neumotrax hay una
disminucin de las vibraciones vocales y si hay disminucin por el colapso de un
bronquio.

Hay algo para algunas personas que son maliciosas, tambin se puede medir el trax,
miden, generalmente es a nivel de los hombros, miden el trax en inspiracin y
espiracin y eso lo hacen en algunas personas con la cinta mtrica, y debe dar una
diferencia de 3cm en las mujeres de 2cm, y si eso est disminuido generalmente esta
disminuida la distensibilidad del trax.
PERCUSIN

Generalmente percutimos sobre el cuerpo del paciente para ver o percibir el sonido
que se produce es aire, o si lo que tenemos debajo de la piel es lquido, si lo que
tenemos debajo de la piel es slido.

Se puede percutir de forma directa o indirecta, la forma directa no se utiliza mucho, lo

que utilizamos generalmente es la maniobra indirecta, colocamos la mano izquierda
sobre el rea del paciente que queremos percutir y con el dedo derecho, con la falange
distal del derecho, NO con la ua, CON LA FALANGE DISTAL, percutimos sobre la
falange media de la mano que colocaron sobre el paciente y tiene que caer como un
martillo, tratando de percutir la frecuencia o las vibraciones sonoras que se producen y
determinar si lo que estamos percutiendo es slido, lquido o aire. Generalmente
permite deducir la fsica del contenido del trax y la consistencia del contenido por la
modificacin de la tensin de la pared torcica.

Si percutimos en trax vamos a encontrar sonoridad y si hay un aumento en de aire

por un EPOC, enfisema o un neumotorax se va a encontrar hipersonoridad, en el caso
de una consolidacin o un tumor se va a encontrar matidez. Entonces vamos a percutir
cada uno de los espacios intercostales en la parte posterior, en la parte lateral y
anterior del trax.
En la parte anterior del trax van a encontrar un parte mate que corresponde a la
matidez cardaca, generalmente comprendida entre el 3ro y el 5to espacio intercostal
con linea medio clavicular izquierda.

Es un error evaluar pulmn directamente con la auscultacin podemos escuchar la

variacin de un ruido, pero la palpacin y percusin son las que realmente me van a
permitir diferencias las diferentes patologas, por eso tienen que hacer TODO y si se
puede con el examen fsico deducir lo que vamos a encontrar en las Rx.

OJO: derrame pleural y interposicin de liquido genera matidez, aumento del

contenido es hipersonoridad.

Auscultacin

Por supuesto aqu se debe usar el estetoscopio, los sonidos que se producen en la caja
torcica son de alta frecuencia por lo que se ausculta con la membrana del
estetoscopio. Primero deben escuchar los ruidos respiratorios normales y donde los
vamos a auscultar?
- El ruido laringotraqueal: se ausculta en la trquea, el sonido que se percibe es similar
al que se produce si se pone la mano en forma de tubo y se sopla a travs de l, es un
ruido fuerte, igual en inspiracin y espiracin
- Murmullo Vesicular: Se encuentra a nivel alveolar, es un soplido suave que tiene un
predominio inspiratorio. Disminuido durante la espiracin,su punto mximo es al final
de la inspiracin y corresponde con la apertura de los alvolos cuando llega el aire. Se
percibe en todo el trax pero sobretodo en la regin axilar, regin infraescapular e
infraclavicular.

- Broncovesicular: Se encuentra sobretodo en la regin infraclavicular derecha por

debajo de la articulacin esterno clavicular, es una mezcla entre los 2 primeros ruidos.

Ruidos adventicios: son ruidos muy raros, poco frecuentes. (No es normal).

El ruido laringotraqueal va a ser igual tanto en inspiracin como en espiracin,

derrepente un poquito ms disminuido en espiracin pero tienen la misma duracin, y
el murmullo vesicular va a ser a predominio inspiratorio, se va a escuchar ms al final
de la inspiracin porque es cuando se abren los alvolos por la entrada de aire.

Los Estertores: pueden ser intrapulmonares o extrapulmonares:

-Extrapulmonares son: los frotes pleurales, los van a auscultar como 2 hojas de cuero
deslizndose una sobre otra y tienen relacin con los movimientos respiratorios si el px
no respira no los escuchas.
- Intrapulmonares: pueden ser hmedos o secos.
Secos: se producen cuando hay una disminucin de la luz de los bronquios
principales o distales, cuando ocurre a nivel de los pequeos bronquios(a
nivel distal) se da por bronco__(no se entiende) o por acumulacin de
mucosidad seca y se llaman SIBILANTES, generalmente los sibilantes hablan
de afectacin de va area pequea, se escucha como un silbido y es a
predominio espiratorio, y se escucha en la parte perifrica del parnquima
pulmonar. Tambin se encuentran los RONCUS: los cuales se escuchan
cuando existe obstruccin de vas areas grandes (bronquios principales) lo
voy a percibir como un ronquido, son discontinuos y tienen relacin con la
inspiracin, se producen por una acumulacin de secreciones secas en el
bronquio y obstruye la luz, o porque existe una constriccin en las vas
areas grandes y medianas.
Hmedos: Tenemos los estertores bullosos algunos libros viejos los
clasificacin como gruesos, medianos y finos pero ustedes simplemente los
toman como bullosos, tambin los estertores crepitantes.
o Bullosos: no es ms que la movilizacin de las secreciones hmedas en los
bronquios, se modifican con la tos y los movimientos respiratorios, tienen que
ver con la parte de _____ por lo que son discontinuos, se van encontrar con un
"corcoveo" por las secreciones.
 o Crepitantes: no es ms que el encuentro abundante acumulacin de lquido en
el espacio intersticial y el alvolo no puede expandirse adecuadamente,
entonces cuando entra el aire y no se puede expandir se percibe como el frote
de los cabellos. A predominio inspiratorio, si el sonido se produce un poquito
ms arriba se llama subcrepitante y la diferencia es que ste es tanto
inspiratorio como espiratorios.

Quin me produce entonces estertores secos? El asma, las bronquitis.

Quin va a producir estertores hmedos? Neumonia, edema de pulmn.

En algunos libros van a encontrarse con los crepitantes secos que se producen en
patologas como fibrosos pulmonar, o enfermedades con depsitos a nivel del pulmn.

Vamos a hablar de los 2 ruidos que pueden escuchar que son los soplos:

- Soplo tubarico: Es el ruido laringotraqueal auscultado en otras partes diferentes a la

traquea, se produce porque existe una condensacin alrededor del bronquio, esa
entrada y salida de aire se va a transmitir con mayor facilidad a travs de esa
condensacin es lo que se llama soplo tubarico, de todos los soplos ese es el que
tienen mas oportunidad de encontrarse alguna vez en su vida. (OJO: Pendientes ella
dice claramente condensacin primero pero despus dice consolidacin alrededor del
bronquio y en todos los dems soplos tambin habla de consolidacin por lo que debe
ser as, pero lo dejo tal cual por si acaso.)
- Soplo Cavernoso: generalmente lo que cambia es el tipo o la forma en la que se
percibe, la percepcin es similar al sonido que se genera si ustedes colocan la boca en
forma de "O" y soplaran a travs de ella, se escucha ms grave porque tiene una
caverna cerca de la consolidacin que le hace cierta resonancia y altera un poco el
ruido laringotraqueal.
- Soplo Pleurales: no es un sonido tan alto como el soplo tubarico ya que se escucha
sobretodo en derrames pleurales, el sonido que se percibe es mas grave. Tambin se
da por modificacin del ruido laringotraqueal en este caso por el derrame pleural.
-Soplo Anforico: se produce cuando hay un neumotora mas una consolidacin.

OJO: PARA QUE EXISTA SOLO DEBE ESTAR PRESENTE UNA CONSOLIDACIN SUMADA A
UNA PATOLOGA.
.- Consolidacin simple: soplo tubarico.
.- Consolidacin con una caverna: soplo cavernoso.
.- Consolidacin con un derrame pleural. soplo pleural
.- Consolidacin con un neumotorax: soplo anforico.

De todos el que ms se escucha es el soplo tubarico

Resonancia de la Voz
Se le coloca el estetoscopio el paciente y se le pide que hable con voz normal.

Si lo que se escucha una voz lejana, no se entiende lo que dice el paciente, algo poco
claro eso se llama Broncofona normal o fisiolgica.
Si percibo con mayor claridad o mayor intensidad las palabras sin poder distinguirlas
eso se llama Broncofona Patolgica.

Pectoriloquia: En voz normal, se percibe con total claridad todo lo que articula el
paciente a travs del estetoscopio
Si el paciente habla con voz cuchicheada o bajita y se percibe claramente a travs del
estetoscopio entonces se denomina pectoriloquia fona. Se percibe mejor en nios.
Cualquiera de ellas est presente cuando existe una consolidacin pulmonar
sobretodo en las primeras fases
Agofona: Le piden al paciente que hable y las vocales se perciben como entrecortadas
en un tono ms agudo (como una cabra) y se presente en pacientes con derrame
pleural ya que el lquido presente ocasiona esa vibracin en la voz.

Cmo est la inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin en las diferentes

patologas?

Condensacin Pulmonar: los sonidos estn disminuidos, en la palpacin o sea el

frmito vocal aumentado, a la percusin encuentro matidez, murmullo vesicular
disminuido probablemente pueda estar acompaado de crepitantes, puede haber
soplo tubarico y pectoriloquia o broncofonia.

Derrame pleural: expansibilidad disminuida, transmisiones vocales disminuidas,

murmullo disminuido, percusin mate.

Atelectasia: Prolapso de una parte del pulmn porque no pasa aire a travs del l, por
una obstruccin a nivel del bronquio, entonces se va a encontrar: expansibilidad
disminuida, frmito vocal disminuido, sonido mate y el murmullo vesicular disminuido.

Neumotrax: Expansibilidad disminuida, frmito vocal disminuida, percusin

hipersonora, el murmullo vesicular disminuido.

Tumor pulmonar: expansibilidad disminuida del lado afectado, frmito aumentado,

percusin mate y el murmullo vesicular disminuido.