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Que:
Ministerio de Salud Publica
ACUERDO MINISTERIAL No. 90000787
CARINA VANCE MAFLA
MINISTRA DE SALUD PUBLICA ENCARGADA
CONSIDERANDO:
te Decreto Bjecutivo No. 1006 de 13 de enero de 2012, el sefior Presidente
Constitucional de la Repiblica del Ecuador, encarga el Ministerio de Salud Publica a la
‘magister Carina Isabel Vance Mafla;
la Constitucién de la Repiblica del Ecuador en su articulo 154, numeral 1, faculta a los
Ministros de Estado, expedir los acuerdos y resoluciones administratives que requiera su
gestion;
el numeral I del articulo 3 de la Constitucién de la Repdiblica sefiala que es deber primordial
del Estado garantizar sin discriminacin alguna el efectivo goce de los derechos establecidos
en la Constitucién y en los instrumentos internacionales, en particular Ia salud para sus
habitantes;,
el articulo 44 de la Constitucién sefiala que el Estado, la sociedad y ta familia promoverén de
forma ria el desarrollo integral de las niftas, nifios y adolescentes, y asegurardn el
jercicio pleno de sus derechos; se atenderd al principio de su interés superior y sus derechos
prevalecerdn sobre los de las demés personas; que las nifias, niftos y adolescentes tendrén
derecho su desarrollo integral, entendido como proceso de crecimiento, maduracién y
despliegue de su intelecto y de sus capacidades, potencialidades y aspiraciones, en un entorno
familiar, escolar, social y comunitario de afectividad y seguridad. Este entomo permitiré la
satisfaccién de sus necesidades sociales, afectivo-emocionales y culturales, con el apoyo de
politicas intersectoriales nacionales y locales;
cn los numerales | y 5 del articulo 46 de la Constitucién se obliga al Estado a adoptar, entre
otras, medidas que aseguren a las nifias, nifios y adolescentes la proteccién y atencién contra
todo tipo de violencia, maltrato, explotacién sexual o de cualquier otra fndole, 0 contra la
negligencia que provoque tales situaciones; y, la prevencién contra el uso de estupefacientes
© psicotrépicos y el consumo de bebidas alcohdlicas y otras sustancias nocivas para su salud
y desarrollo;
el articulo 53 de la Constitucién prescribe que las empresas, instituciones y organismos que
presten servicios pablices deberén incorporar sistemas de medicién de satisfaccién de las
personas usuarias y consumidoras, y poner en préctica sistemas de atencién y reparacién;
mientras que el arifculo 54 Ibidem establece la responsabilidad de las personas o entidades
que presten servicios publicos, asi como por la mala practica en el ejercicio de su prof
cen especial aquella que ponga en riesgo la inteuridad o la vida de las personas;
el articulo 66 numeral 3 de la Carta Fundamental ordena al Estado a adoptar las medidas
necesarias para prevenir, eliminar y sancionar toda forma de violencia, en especial la ejercida
contra las mujeres, nifias, niftos y adolescentes, personas adultas mayores, personas con
discapacidad y contra toda persona en situacién de desventaja o vulnerabilidad; disponiendo Que
Que
Que
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bo
Ministerio de Salud Publica
que: idénticas medidas se tomardn contra la violencia, la esclavitud y la explotacién sexual;
la prohibicién de la tortura, la desaparicién forzada y los trtos y pens crueles, inhumanos 0
ddegradantes; y, la prohibicién del uso de material genético y la experimentacién cientifica que
atenten contra los derechos humanos. En concordancia, el numeral 7 del articulo 6 de la Ley
Orgénica de Salud establece que es responsabilidad del Ministerio de Salud Piblica
establecer programas de prevencién y atencién integral en salud contra la violencia en todas
sus formas, con énfasis en los grupos vulnerables.
conforme los principios para el ejercicio de los derechos, el articulo 11 de la Constitucién, los
derechos se podran ejercer, promover y exigir de forma individual 0 colectiva ante las
autoridades competentes; estas autoridades garantizarén su cumplimiento (numeral 1); nadie
podré ser discriminado por ninguna razén, ni por cualquier otra distincién, personal 0
colectiva, temporal o permanente, que tenga por objeto o resultado menoscabar 0 anlar el
reconocimiento, goce o ejercicio de los derechos, por lo que al Estado le corresponde adoptar
medidas de accién afirmativa que promuevan la igualdad real en favor de los titulares de
‘derechos que se encueniren en situacién de desigualdad (numeral 2); los derechos y garantias
establecidos en la Constituci6n y en los instrumentos internacionales de derechos humanos
serin de directa ¢ inmediata aplicacién por y ante cualquier servidora 0 servidor péblico,
administrativo o judicial, de oficio o a peticién de parte (numeral 3); el contenido de los
derechos se desarrollaré de manera progresiva a través de las normas, la jurisprudencia y las
politicas piiblicas; el Estado generaré y garantizard las condiciones necesarias para su pleno
reconocimiento y ejercicio (numeral 8); el mas alto deber del Estado consiste en respetar y
hacer respetar los derechos garantizados en la Constitucién, que el Estado, sus delegatarios,
concesionarios y toda persona que actie en ejercicio de una potestad piblica, tiene la
obligacién de reparar frente a las violaciones a los derechos de los particulares por la falta 0
deficiencia en la prestacién de los servicios piblicos, o por las acciones u omisiones de sus
funcionarias y funcionarios, y empleadas y empleados pitblicos en el desempefto de sus
cargos y que el Estado debe cjercer de forma inmediata el derecho de repeticién en contra de
las personas responsables del datio producido, sin perjuicio de las responsabilidades civiles,
penales y administrativas (numeral 9).
el articulo 32 de la Carta Fundamental dispone que la salud es un derecho que garantiza el
Estado, cuya realizacién se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos los que
sustentan el buen vivir, que al Estado le corresponden garantizarlo mediante politicas
econémicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y garantizar su acceso
permanente, oportuno y sin exclusion a programas, acciones y servicios de promocién y
atencién integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. Estableciendo que la prestacién
de los servicios de salud se regiré por ios principios de equidad, universalidad, solidaridad,
interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaucién y biodtica, con enfoque de género y
generacional;
‘conforme al artfculo 45 Ibidem, las niftas, niftos y adolescentes tienen derecho, entre otros, a
la integridad fisica y psiquica; a la salud integral y nutricién; a tener una familia y disfrutar de
la conviveneia familiar y comunitaria; al respeto de su libertad y dignidad: y, a ser
consultados en los asuntos que les afecten
los articulos 52 y 66 numeral 25 de la Constitucién proclaman el derecho de las personas a
disponer de bienes y servicios de éptima calidad y a elegirlos con libertad, as{ como @ una
informacién precisa y no engafiosa sobre su contenido y caracteristicas; y, a acceder a los
2
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Ministerio de Salud Publica
mismos con eficiencia, eficacia y buen trato;
entre los derechos de libertad que contempla el articulo 66 de a Constitucién de la
Repiiblica, se reconoce y garantizaré a las personas los derechos: a una vida digna, que
asegure la salud (numeral 2); a la integridad personal, que incluye a integridad fisica,
psiquica, moral y sexual, y una vida libre de violencia en el ambito piiblico y privado
(numeral 3); ala igualdad formal, igualdad material y no discriminacién (numeral 4); a libre
desarrollo de la personalidad, sin mas limitaciones que los derechos de los demés (numeral
5); a tomar decisiones libres, informadas, voluntarias y tesponsables sobre su sexualidad, y su
vide y orientacién sexual. El Estado promoverd el acceso a los medios necesarios para que
estas decisiones se den en condiciones seguras (numeral 9); a guardar reserva sobre sus
convieciones. Nadie podré ser obligado a declarar sobre las mismas. En ningun caso se podra
exigir o utilizar sin autorizacién del titular 0 de sus legitimos representantes, la informacién
personal o de terceros sobre sus creencias religioses, filiacién o pensamiento politico; ni
sobre datos referentes a su salud y vida sexual, salvo por necesidades de atencién médica
(numeral 11); a la proteccién de datos de cardcter personal, que incluye el acceso y la
decisién sobre informacién y datos de este cardcter, asi como su correspondiente proteccién
La recoleccién, archivo, procesamiento, distribucién o difusién de estos datos o informacién
requeriran la autorizacién del titular o el mandato de ta ley (numeral 19); a ta intimidad
personal y familiar (numeral 20); ; y, al reconocimiento de que todas las personas nacen
libres, la prohibicién de ta esclavitud, la explotacién, la servidumbre y el tréfico y la trata de
seres humanos en todas sus formas, a que ninguna persona pueda ser privada de su libertad
excepto el caso de pensiones alimenticias y que no pueda ser obligada a hacer algo prohibido
(08 dejar de hacer algo no prohibido por la ley (numeral 2s
entre los deberes y responsabilidades de las ecuatorianas y los ecuatorianos, previstos en el
articulo 83 de la Constitucién, estin el respetar los derechos humanos y luchar por su
cumplimiento; asumir las funciones publicas como un servicio a la colectividad y rendit
cuentas a la sociedad y a la autoridad, de acuerdo con la ley; y, respetar y reconocer las
diferencias étnicas, nacionales, sociales, generacionales, de género, y la orientacién €
identidad sexual;
cl primer inciso del articulo 425 de 1a Constitucién determina que el orden jerérquico de
aplicactén de las normas seré: la Constitucién; fos tratados y convenios internacionales; las
leyes orgénicas; las leyes ordinarias; las normas regionales y las ordenanzas distritales; los
decretos y reglamentos; las ordenanzas; los acuerdos y las resoluciones; y los demas actos y
decisiones de los poderes piblicos;
cl articulo 426 de la propia Constitucién, determina que las autoridades administrativas y
servidoras y servidores piblicos, aplicarén directamente las normas constitucionales y las
previstas en Jos instrumentos internacionales de derechos humanos siempre que sean més
favorables a las establecidas en la Constitucién, aunque las partes no las invoquen
fexpresamente; que, los derechos consagrados en ta Constitucién y los instrumentos
internacionales de derechos humanos serén de inmediato cumplimiento y aplicacién; y que
ro podré alegarse falta de ley 0 desconocimiento de las normas para justificar la vulneracién
de los derechos y garantlas establecidos en la Constitucién, para desechar la accién
interpuesta en su defensa, ni para negar el reconocimiento de tales derechos;
Talofor: $93'2) 3-R14400 Ministerio de Salud Pablica 0000767
Que el Pacio Internacional de Derechos Econémicos, Sociales y Culturales establece que los
estados partes reconocen el derecho de toda persona al disfrute del més alto nivel posible de
salud fisica y mental;
Que Ia Convencién Americana sobre Derechos Humanos suscrita en San José de Costa Rica, en st
articulo 1 establece que los Estados integrantes de dicha Convencién se comprometen a
respetar los derechos y libertades reconocids en ella y a garantizar su libre y pleno ejercicio
1 toda persona que este sujeta a su jurisdiccién, sin diseriminacién alguna por motivos de
raza, color, sexo, idioma, religién, opiniones politicas, 0 de cualquier otra indole, origen
nacional o social, posicién econémica, nacimiento cualquier otra condicién social;
Que el articulo 2 de 1a Convencisn referida establece que siel ejercicio de los derechos y libertades
‘mencionados en su articulo 1 no estuvieren ya garantizados por disposiciones legislativas o
de otro carter, los estados partes suscriptores de la Convencién se comprometen a adoptar
con arreglo a sus procedimientos constitucionales y a las disposiciones de esta convencién,
las medidas legislativas 0 de otro carécter que fueren necesarias para hacer efectivos tales
derechos y libertades;
Que los numerales 24 y 25 del articulo 6 de la Ley Orgénica de Salud determina que es
responsabilidad dei Ministerio de Salud Publica, regular vigilar, controlar y autorizar el
funcionamiento de los establecimientos y servicios de salud, piblices y privados, con y sin
fines de lucro y demés sujetos a control sanitario; regular ejecutar los procesos de
licenciamiento y calificacién; y el establecer normas para la acreditacién de los servicios de
salud;
Que en el aniculo 38 de la Ley Organica de Salud se declara como problema de salud piblica el
consumo de tabaco y al consumo excesivo de bebidas aleohlicas, asi como al consumo de
sustancias estupefacientes y psicotr6picas, fuera del émbito terapéutico, por lo que se dispone
que los servicios de salud deben ejecutar acciones de atencién integral drigida a as personas
afgctadas por el consumo y exposicién al humo, tabaco, et alcoholismo, 0 por e! consumo
nocive de psicotrdpicos, estupefacientes y otras substancias que generan dependencia,
orientada a su recuperacién rehabilitacion y reinsercién social;
Que, el articulo 130 de la Ley Organica de Salud, determina que los establecimientos sujetos a
control sanitario para su fincionamiento deberdn contar con el permiso olorgado por la
autoridad sanitaria nacional;
Que, el arfculo 180 de la Ley ibidem, establece que la autoridad sanitaria nacional regulars,
licenciara y controlard el funcionamiento de los servicios de salud piblicos y privados, con y
sin fines de luero;
Que, el articulo 181 de ta misma Ley, prescribe que la auloridad sanitaria nacional regulars y
Vigilaré que los servicios de salud pablicos y privados, con y sin fines de Iuero, garanticen
atencién oportuna, eficiente y de calidad segiin los enfoques y principios definidos en dicha
Ley;
Que, el articulo 185 de la misma Ley, los servicios de salud funcionarin, de conformidad con su
‘Ambito de competencia, bajo la responsabilidad técnica de un profesional de la salud;
‘Av Repiibiica de El Salvador N° 36-64 y Suecia ~ Teléfono’ 583 (2) 3-814400 »
wow msp qov.ec 90000767
Ministerio de Salud Publica
Que, mediante Resolucién Defensorial No, 109-44037-44099-44968-CNDHIG-2009-IVE de 18 de
diciembre de 2009, resolvi recomendar al Ministerio de Salud Pablica, que deben asumir su
obligacién de garantizar ef derecho a la salud; incluidos los servicios que se prestan en los
denominados centros terapéuticos; y, recomendé a esta Cartera de Estado que, a través de la
Unidad y/o comisaria de salud respectiva, se proceda con el trémite correspondiente para el
cierre definitivo de un centro terapéutico, asi como la investigacién del trabajo realizado por
Jos funcionarios que tienen bajo su responsabilidad la tarea de supervisién del
funcionamiento y verificacién de 1a efectividad de los programas de rehabilitacién de estos
centros terapéuticos;
Que el Estado Ecuatoriano reconoce a las personas como seres auténomos y libres, por lo que se
debe garantizar su derecho a tomar sus propias decisiones, como respeto a su dignidad;
Que las personas afectadas por adicciones a las sustancias psicoactivas, se encuentran en un alto
grado de vulnerabilidad; y,
En ejercicio de las atribuciones concedidas por los articulos 151 y 154 de la Constitucién de la
Repiiblica del Ecuador, de conformidad con lo dispuesto en el articulo 17 del Estatuto del Régimen
Juridico y Administrativo de la Funcién Ejecutiva
ACUERDA
Expedir el REGLAMENTO PARA LA REGULACION DE LOS CENTROS DE
RECUPERACION PARA TRATAMIENTO A PERSONAS CON ADICCIONES 0
DENPENDENCIAS A SUSTANCIAS PSICOATIVAS,
Titulo 1
‘Objeto y imbito de aplicacién
Art. 1 Objeto.- El presente reglamento tiene por objeto establecer las normas para la calificacién,
autorizacién, regulacién, funcionamiento y control de los Centros de Recuperacién (CR) para
personas con problemas de dependencia o adiccién a sustancias psicoactivas.
Art. 2- Ambito.- Los Centros de Recuperacién exclusivamente podran realizar actividades
destinades al diagnéstico y tratamiento de personas afectadas por adiccién a sustancias
psicoactivas, de acuerdo a la normativa expedida por el Ministerio de Salud Pablica
Art, 3+ En todo Centro de Recuperacién en que sea necesario el internamiento transitorio o
prolongado para el tratamiento y rehabilitacién de los pacientes, el Ministerio de Salud Pablica, por
medio de la autoridad competente a nivel Provincial o Distital, aprobari los procedimientos, y
programas terapéuticos, que deben adecuarse a lo establecido en Protocolos de Diagnéstico,
Derivacién, las Normas Técnicas pata el Licenciamiento y a la normativa establecida por el
Ministerio de Salud. Esto se hard con la finalidad de evitar la vulneracién, disminucién, menoscabo
oanulacién de los derechos y garantias constitucionales y garantizar una atencién de calidad,
Titulo
Dela clasificacién de los Centros de Recuperacién
Art 4 Clases.- Los Centros de Recuperacién podran ser piblicos o privados y podrén prestar
Os Ministerio de Salud Pablica 10000767
servicios ambulatorios 0 de internamiento transitorio o prolongado.
Art. 5.- Categorfas.- Los Centros de Recuperacién podran ofrecer servicios en las siguientes
categorias:
a) Centros de desintoxicacién o precomunidad;
) Comunidad terapéutica; y
©) Centros de Recuperacién Integral
Los centros referidos en Ios literales anteriores, deberin atender inicamente a pacientes de un
mismo sexo, sean: adolescentes, 0 adultos, por lo que no podrén constituirse centros mixtos,
Estos centros no podrin atender a pacientes adultos en el mismo lugar que 2 niftos, ninas y
adolescentes, pues se requiere de centros especializados para la atencién de la nifiez y de la
poblacién adolescente,
‘Titulo HH
Del Permiso de los Centros de Recuperacién
Art. 6= Los Centros de Recuperacién constituyen establecimientos de salud y para su
funcionamiento deberdn contar con el permiso anual de funcionamiento emitido por ei Minis
de Salud Publica, de conformidad con la Normativa vigente, lo seftalado en el Acuerdo Ministerial
N® 818 de 19 de diciembre de 2008, as Normas Técnicas para el Licenciamiento y Calificacion de
CR (NTLCC) y el cumplimiento de ios siguientes requisites:
1) Los Centros de Recuperacién deberdn funcionar bajo la responsabilidad de profesionales de
la salud, conforme a lo establecido en el articulo 185 de la Ley Orgénica de Salud.
b) Los programas terapéuticos y protocolos de atencién, deberan ser aprobados por la
autoridad de Salud Pablica competente a nivel Provincial o Distrtal, tomando en cuenta la
Guia para el Diagnostico y Derivacién (GDD) emitida por el MSP y, segtin lo establecido
‘en el inciso tercero del articulo 192 de la Ley Orgénica de Salud;
©) El respectivo permiso y un informe favorable de inspeccién emitido por el Ministerio de
Salud Pablica, conforme a lo establecido en el articulo 258 de la Ley Orgénica de Salud;
4d) Propuesta de equipo profesional y téenico, con perfiles acuerdo a lo establecido en las
NTLCC y en los articulos 193, 194 y 195 de la Ley Orgéiica de Salud
€) Nomina de gerentes, profesionales, terapeutas, operadores vivenciales, técnicas/os y demas
empleados/as del Centros de Recuperacién, quienes deberdn cumplir con los. perfiles
establecidos en las NTLCC; sin perjuicio de lo establecido en el literal anterior para el
equipo profesional y téenict
1) Contar con permisos municipales correspondientes: y,_
2) El Reglamento Interno, Organigrama, Cédigo de Etica y Diario Vivir del Centro de
Recuperacién y el Registro de historias clinicas y demas instrumentos (formulario de
consentimiento informado, admisién, alta, ficha socio-cconémica, hoja de evolucién,
informe clinico, etc.)
Art. 7. Los criterios y procedimientos para evaluacién de los requisitos enunciados en el articulo
anterior, se establecerén en las NTLCC emitidas anualmente por el Ministerio de Salud Pablica
Ay Republica de El Salvador N° 36-64 y Suecia - Teléfono $93 (2) 3-814490
www msp gov ec 90000767
Ministerio de Salud Publica
lo IV
De las y los pacientes
Art. 8.- Toda intervencién en pacientes con problemas de adiccién a sustancias psicoactivas deberd
realizarse con dispositivos adecuados, a través de un diagnéstico integral que indique el abordaje
lerapéutico apropiado para cada persona, tomando como referente la gufa para el diagnostico y
derivacién (GD) emitida por el Ministerio de Salud Publica, que deberé contemplar el tratamiento
tanto para pacientes que presenten 0 no un cuadro de intoxicacidn,
Art, 9. Para el internamiento de cualquier persona en un Centro de Recuperacién, se debe cumplir
los siguientes requerimientos y garantizar a las personas el acceso a:
1, Entrevista de admisin: todo ingreso a un Centro de Recuperacién debe ser precedido por una
entrevista de admisién al paciente
La entrevista debe ser realizada por un equipo de profesionales del CR, con la finalidad de
doterminar al menos:
+ La voluntariedad de ta persona de ingresar al programas
« Lacestrategia terapéutica sugerida y su modalidades; y,
«La pertinencia o no del internamiento.
2. Fase Clinica: en que se realizara los estudios médico, psicoldgico y social necesarios que
permitan emitir un diagnéstico acertado, segin los lineamientos emitidos por el Ministerio de Salud
Publica. En esta fase se debe garantizar al paciente:
2.1 La entrega de informacién clara y adecuada sobre su situacién médica, terapia recomendada,
procedimientos y altemnativas.
2.2 El registro del diagndstico emitido, asi como las recomendaciones,
2.3 Una fiche médica.
2.4 En caso de personas adultas, contar con su aceptacién firmada para ingresar al CR, en la cual
debe especificarse cl diagnéstico, tratamiento, tiempo de duracién de! internamento y cualquier
‘tra informacidn relevante sobre el tratamiento.
2.5 En caso de adolescentes, contar con la aceptacién firmada por el 0 la adolescente y su
representante legal, la aceptaci6n debe contener la misma informacién que en el caso de adultos
y debe adicionalmente ser registrada en el MSP asi como deberé contarse con la autorizacién de
tun juzgado de la nifiez, adolescencia y familia. Las y los adolescentes (nicamente podrén ser
internados en contros especializados pata su tratamienio.
2.6 Excepeionalmente el médico podré ordenar el internamiento de la o del paciente, cuando
considere que, conforme el diagnéstico que realice, se encuentre en peligro la vida o integridad
del paciente o de su entorno, debido al abuso de substancias psicoactivas, siempre que se cumpla
con lo siguiente:
8) Se determine que e! Centro de Recuperacién tiene la capacidad de atender a la persona en
esa siluacién y en caso de que el Centro no cuente con las facitidades 0 el permiso para
atender a las personas en dichas circunstancias, debe derivarto a un Centro adecuade,
‘Ay Republica de El Salvador N° 36-54 y Suecia— Teléfono 69512) 3-814400 N.
‘wun msp dov.ec 10000767
Ministerio de Salud Publica
b) Se cuente con un informe detallado en el que conste el diagnéstico y la recomendacién
médica, con expresién del nombre, firma y registro del médico. Este informe debe ser
remitido en un plazo de setenta y dos (72) horas a la Direccién Provincial y/o Distrital de
Salud de la jurisdiccién del CR, a fin de que se registre el mismo.
Adjunto a dicho informe se remitiré un formulario aprobado por el MSP de
tesponsabilided del CR, asi como del familiar que autorice el internamiento.
EI MSP a través de las Direcciones Provinciales o Distritales, y conforme lo establecido
cen la GDD, deberd en todo caso en que se reporte un internamiento no voluntario realizar
una inspeccién, en la que evaluara el diagnostico y mantendré una entrevista con la
persona internada a fin de confirmar el internamiento. La inspeccién debe darse méximo
setenta y dos (72) horas después de haberse reportado el internamiento.
En caso de encontrar incongruencias en el diagnostico 0 en la documentacién se ordenara
de forma inmediata la libertad de la persona intemada.
Si una persona es intemada sin cumplir con estos procedimientos durante cualquier
inspeccién, se ordenara la salida inmediata de la persona y se impondrén las sanciones
correspondientes tanto para el centro como para el profesional responsable del centro,
c) _Determinar que el CR tiene el permiso de funeionamiento respectivo para atender a la 0 al
paciente en esa situacién de riesgo.
4) En caso de nifios, nifias y adolescentes se deberd adicionalmente remitir un informe al
‘Juez de la nifiez competente a fin de que confirme o revoquie la orden de internamiento. EI
internamiento tinicamente se podra realizar en un centro especializado para tratamiento de
nias, nifos 0 adolescentes,
Art. 10.- Los CR remitirén mensualmente a la Direccién Provincial y/o Distrtal de Salud de su
jurisdiccién, un listado de todos los pacientes intemados, al cual adjuntardn la. siguiente
informacién:
1. Pacientes internados voluntariamente: documento suscrito por el paciente que haya manifestado
su voluntad de permanecer intemado en el CR, junto con la copia a color de su documento de
identificacién 0 oédula.
2, Pacientes intemados por situacién de riesgo: Informe médico, copias @ color de la credencial de
€lfla médico y del familiar 0 tutor/a que haya auiorizado el internaiiento. Si del andlsis del
informe médico, se encontraren incongruencias, los/las servidores piblicos de la Direccién
Provincial o Distrital de Salud realizardn una entrevista al paciente, con la finalidad de determinar la
pertinencia médica del intemamiento, asi como determinar la aguiescencia del paciente en
permanecer en el CR, si fuere det caso. Si el andlisis de la Direccién Provincial o Distrital de Salud
discrepara con el informe médico, se ordenaré la salida inmediata suspensién del intemnamiento y se
impondrén las sanciones establecidas en este instrumento conforme a la Ley Orgénica de Salud.
Ante la falta de presentacién oportuna de los listados y de la documentacién anexa completa, 0 si
cl internamiento © tratamiento no corresponde a los ctiterios técnicos aprobados para el
internamiento de una persona, 0 no se logra determinar que el paciente haya manifestado su
8
for N38 AA y Suecia Toll
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voluntad de internamiento, 0 cuando no se permita el ingresos del equipo de control y vigilancia a
los CR, el Director Provincial o Distrital de Salud de la jurisdiccién donde se encuentre el CR;
ordenar4 la suspensién inmediata del internamiento y se aplicardn las sanciones establecidas en este
instrumento.
‘Art. 11 Todo intervencién que se realice para personas con problemas de adiccién o dependencia
de sustancias
wactivas, debe realizarse con métodos de evaluaciGn integral y tratamiento
individualizado apropiado, basado en la Normativa y Protocolos de Atencién del Ministerio de
Salud Pablica,
Durante el tratamiento se cumplird con el programa terapéutico del CR, aprobado por el MSP y con
el tipo de tratamiento ofertado y aceptado por el paciente. Y se garantizara que tanto el paciente
como sus familiares estén debidamente informados de los procedit
tos, avances y problemas
durante todo el proceso.
Art, 12. Internaciones involuntarias como consecuencia de la derivacién de centros de
desintoxicacién
L
En casos excepcionales y cuando a criterio médico ta vida o integridad del paciente o de su
entorno se encuentran en peligro debido al consumo de substancias psicoactivas aun
después del proceso de desintoxicacién, el médico responsable del diagnostico podré
ordenar el internamiento del/ia paciente siempre que cumpla con los siguientes requisitos
1a) Tras haber seleccionado con fa familia del/a paciente, el CR al cual se deriva,
determinar que el mismo, tenga la capacidad de atender al/la paciente en esa situacién;
¥, en caso de que el centro no cuente con las fecilidades o el permiso para atender al/la
paciente en dichas circunstancias, debe derivarlo a un centro adecuado, consensuado
‘con la familia deV/a paciente.
b) En caso de ordenarse el internamiento, el/la medico responsable de la derivacién
deberé realizar un informe detallado en el que conste el diagnostico y la
recomendacién, de igual forma el médico responsable de la recepcién deVla paciente
debe emitir un informe confirmando el diagnostico y la recomendacién. Estos informes
deben ser remitidos, en un periodo maximo setenta y dos (72) horas, a la Direccién
Provincial y/o Distrital de Salud a fin de que se registre el mismo.
‘Acompaitando dicho informe se deberd adjuntar un formulario aprobado por el MSP de
responsabilidad de quien deriva, de quien recibe, asi como de el/la familiar que
autorice el internamiento.
El MSP a través de la autoridad competente a nivel Provincial o Distrtal, y conforme
lo establecido en la GDD, deberd en todo caso en que se reporte un intemamiento no
voluntario realizar una inspeccién, en la que evaluara el diagnéstico y mantendré una
entrevista con la persona internada a fin de confirmar el internamiento. La inspeccién
debe darse méximo setenta y dos (72) horas después de haberse reporiado el
internamiento.
c) En caso de nits, nittas y adolescentes se deberd adicionalmente remitit un informe al
Juez de la Nifiez del cantén a fin de que confirme o revogue la orden de internamiento.
El internamiento se podré realizar Gnicamente en centros especializados para nifios,
oe
eléfore: 59225 814409
90000767 Ministerio de Salud Publica 90000767
niftas y adotescentes.
4) Quienes soliciten, autoricen 0 recomienden el internamiento asumirin la
responsabilidad derivada de sus actuaciones.
2. La intemacién puede darse previa orden de juez competente en la que se ordene la misma,
en estos casos se debe remitir el informe acompatiado de la orden judicial al Ministerio de
Salud Pablica, el que deberd realizar a correspondiente visita y evaluacién, y en caso de
cexistir incongruencia deberé informar @ las autoridades competentes a fin de que se adopten.
acciones respectivas de proteccién.
Art. 13. Los pacientes de los CR, pabli
comunes a todo paciente:
108 y privados, tienen ademés los siguientes derechos
1) A la informacién adecuada y clara sobre su salud y tratamiento, incluyendo las alternativas
para su atencién;
b) Alla confidencialidad;
©) Arecibir un tratamiento adecuado;
4) A manifesiar su consentimiento para iniciar, modificar y concluir un tratamiento, salvo los
‘casos en que medie una orden de autoridad competente o por valoracién médica, de acuerdo a
los mecanismos establecidos en el presente reglamento y bajo la responsabilidad de quienes
soliciten el tratamiento, quienes lo ejecuten y quienes fo prescriban.
©) Al respeto de su personalidad, libertad, dignidad e intimidad, sin que puedan ser
discriminados por ninguna causa;
) Al respeto a su dignidad, singularidad, autonomta y consideracién de los vinculos familiares,
sociales, laborales y/o educativos de las personas en proceso de recuperacion;
g) A la aplicacion de la alternativa terapéutica més conveniente y que menos restrinja su
libertad;
1h) Al contacto con familiares u otros, en especiat en casos de nifos, niftas y adolescentes, salvo
‘que mediare contraindicacién profesional, en cuyo caso el CR se responsabilizaré del soporte
¥y apoyo psicolégico al paciente;
i) A contar con procedimientos, protocolos y mecanismos orientados a evitar violencia sexual,
de género y otras formas de violencia, y en especial el acoso y el abuso sexual; ys
3) A recibir tratamientos especializados para nifos, nitias y adolescentes, adulios mayores y
otras personas de grupos de atencién vulnerable y prioritaria.
Titulo V
Del Control
Art. 14 El Ministerio de Salud Publica en cumplimiento de sus atribuciones serd el érgano
responsable del control y vigilancia del adecuado funcionamiento de tos CR, del cumplimiento de
las NTLCC y GDD, ast como el respeto @ los derechos humanos al interior de los centros de
recuperacién.
‘Art. 18. El control y vigilancia del adecuado funcionamiento de los CR, estard @ cargo de!
Ministerio de Salud Publica a través de las comisiones téenicas responsables designadas, las cuales
deberén conformarse por al meno: ia y control sanitario, y, ellos
delegado(s) de provision de servicios de selud para temas de infraestructura, rehabilita
cuidados especiales.
‘Av Repiiblica de El Salvador N° 36-64 y Suecia ~ Telefono. 593 (2) 3-814400
‘www msp.qov.ec Ministerio de Salud Pablica 90000767
‘Art, 16.- Los CRs tienen la obligacién de permitir el libre acceso al equipo técnico de control y
vigilancia, conforme lo establecido en el articulo 258 de la Ley Orgénica de Salud.
Art. 17.- Las inspecciones técnicas se desarrollaran de acuerdo a los protocolos de visita remitidos
‘las Direcciones Provinciales o Distritales de Salud y emitidos por el Ministerio de Salud Pablica.
Art. 18 La comisi6n técnica en caso de encontrar incumplimiento o irregularidades en la
aplicaciOn de las normas técnicas tanto las contenidas en la NTLCC, GDD o cualquier otra
normativa del MSP, solicitardn a la autoridad sancionadora de salud que imponga las sanciones
pertinentes y efectivas en el acto.
‘Art, 19.- Las instancias responsables de! MSP impondrén las sanciones establecidas en este
instrumento conforme a la Ley Organica de Salud.
‘Art, 20.- Prohibiciones.- Para los procesos de admisién, tratamiento ¢ internamiento de personas
‘con problemas de adiccién o dependencia de sustancias psicoactives, y, en general, en su
funcionamiento los CR y su personal no podrén:
a) Offecer, practicar 0 recomendar tratamientos 0 terapias que tengan como finalidad la
afectacién de derechos humanos de las personas, en especial el libre desarrollo de la
personalidad, Ia identidad de género, la orientacién sexual (como deshomosexualizacién),
Ja libertad, la integridad, la no discriminacién, la salud y la vida, o cualquier otto tipo de
précticas que ratifican’ o propugnan violencia de género o contra nifos, niftas y
adolescentes;
+b). Usilizar forma alguna de maltrato fisico, psicotégico, sexual, violencia de género sobre las,
personas como: ulilizacién de cadenas, esposas, grilletes 0 similares, baiios forzados,
intimidaciOn de ninguna forma;
©) Establecer centros mixtos de hombres y mujeres,
4) Establecer centros con poblacién adulta y adolescente, para cada una de estas poblaciones
deben existir centros especializados asi como de personas adultas y nifios, niias
adolescentes;
) Adoptar medidas disciplinarias que vulneren fos derechos de los pacientes como: privarles,
del derechos a la alimentacién, comunicacién, visita de familiares, rapado de cabello, retirar
por la fuerza accesorios o implantes corporates, forzar a usar vestimenta ajena a su
expresién de género, cultura u otras.
1) Bfectuar pricticas que manipulen ta voluntad para conseguir obediencia y sumisién 0
aquiescencia para lograr el consentimiento del tratamiento;
g) Retener, someter a personas por medias violentos para proceder a su internamiento forzado;
fh) Ingresar ilegalmente a propiedad privada con el fin de retener o someter a una persona sin
orden de autoridad competente; y,
i) Obligar a las/os pacientes a realizar trabajos dentro o fuera del CR como parte de su
tratamiento o forma de pago de su rehabilitacién,
4) Bfectuar atencién terapéutica en un mismo edificio a hombres y mujeres y/o adolescentes y
adultos.
kk). Usar literas dentro de sus instalaciones.
1) Offecer tratamiento a pacientes duales, es decir pacientes cuya adiccién es secundaria a su
patologia psiquidtrica, Estos pacientes deberdn ser referidos a un Hospital Psiquiatrico u
‘otro centro especializado en su tratamiento y cuidado. '
“ou
"AG » Suocia 7 2f6fono’ 5922) 3-814:
qwees msp.gob ec Ministerio de Salud Publica 90000767
‘Art. 21.- Sanciones.- Sin perjuicio de otras sanciones que establezca la Ley Orgénica de Salud, su
respective reglamento y, demés legislacién aplicable a los Centros de Recuperacién, se aplicarén las,
siguientes sanciones
2.
10.
EI incumplimiento de lo establecido en el literal a) del articulo 6 del presente
reglamento, serd sancionado conforme a lo establecido en los articulos 256 y 185 de la
Ley Orgénica de la Salud.
EI incumplimiento de lo establecido en el literal b) del articulo 6 del presente
reglamento, sera sancionado conforme a lo establecido en los articulos 247 y 192 inciso
tercero de la Ley Orginica de la Salud,
EI incumplimiento de lo establecido en el literal ¢) del articulo 6 del presente
reglamento, sera sancionado conforme a lo establecido en los articulos 254 y 130 de la
Ley Ongénica de la Salud,
EI incumplimiento de lo establecido en el literal d) del articulo 6 del presente
reglamento, ser sancionado conforme a lo establecido en los articulos 244 y 200 de la
Ley Orgénica de la Salud.
El incumplimiento de lo establecido en ef literal e) del articulo 6 del presente
reglamento, sera sancionado conforme a lo establecido en los articulos 244 y 200 de a
Ley Orgénica de la Salud.
La no presentacién de los documentos establecidos en los literales f) y g) del articulo 6
del presente reglamento, facultara al Ministetio de Salud Publica para no expedir el
correspondiente permiso de funcionamiento.
El irrespeto a los derechos de las personas internas establecidos en los literales ©), @) y
4) del articulo 13 del presente reglamento seré sancionado conforme a lo establecido en
los articulos 243 y 202 literal b) de la Ley Organica de Salud;
El irrespeto a los derechos de las personas intemnas establecidos en los literales b) y )
del articulo 13 del presente reglamento serd sancionado conforme a lo establecido en
los articulos 246 y 202 literal c) de la Ley Orgénica de Salud;
El irrespeto a los derechos de los pacientes establecidos en los literales a), d), ¢), h)s
i) del articulo 13 del presente reglamento ser4 sancionado conforme a lo establecido en
los articulos 249 y 202 literal d) de la Ley Orgénica de Salud;
EI incumplimiento de fo establecido en los lterales d) y e) del articulo 6 del presente
reglamento, ademés de la sancién antes establecida, el respectivo Centro de
Recuperacién, sera sancionado conforme a lo establecido en los articulos 256 y 185 de
Ia Ley Organica de la Salud.
El incumplimiento de las prohibiciones establecidas en los art{culos 2 y 20 del presente
reglamento, sera sancionado con la clausura definitiva, conforme a lo previsto en el
articulo 256 y, en los articulos 243, 246 y 249, en concordancia con los literales b), ¢,)
412
F w6fono: Se} SL 14aed
Jor NP 33-4 y Succ
‘wow misp.gob os, Ministerio de Salud Publica 0000767
yd) del articulo 202 de la Ley Organica de Salud,
Para efectos de lo establecido en el inciso precedente, las autoridades de salud podran
realizar inspecciones y controles segiin lo previsto en el articulo 258 de la Ley ibfdem.
‘Asi mismo, pueden concurrt, una, varias o todas las causales de! articulo 202 y, en caso
de que hubiere incurrido en dos o més causales previstas en el articulo 202, serin
acumulabies las multas previstas en los articulos 243, 246 y 249 de la ley antes referida.
Las sanciones anteriores se aplicarin sin perjuicio de las acciones civiles 0 penales que por
violacién a los derechos y garantias constitucionales, determinen los jueces y juezas competentes
como consecuencia de la 0 las demandas iniciadas por elo los agraviados o sus familiares.
Art. 22.- En caso de clausura definitiva de un CR el Ministerio de Salud Publica a través de la
comisién técnica evaluera inmediatamente la situacién de las personas internadas y establecerd:
1, La necesidad de continuidad de tratamiento de forma individualizada;
2. El tipo de tratamiento requerido; y,
3, La necesidad de Reubicacién de la persona en otro CR debidamente autorizado por et
Ministerio de Salud Publica
‘Art, 23. Realizada la evaluacién por parte de la comisién técnica, ésta organizaré y ejecutard el
iraslado inmediato de las personas con necesidad de reubicacién al CR que cuente con espacio
disponible,
Para realizar estos operativos de proteccién el Ministerio de Salud Piblica coordinara con las
instituciones del Estado que tengan competencias afines.
Titulo VI
Coordinacién interinstitueional
‘Art. 24.- BI Ministerio de Salud Piblica con la finalidad de cumplir desde una perspectiva integral
sus funciones y garantizar la plena vigencia de los derechos humanos coordinaré la creacién de
Comisiones Técnicas Interinstitucionales de soporte a nivel local (CTIL) y una Comision
Interinstitucional Técnica a nivel nacional (CTIN).
Art. 25.- La CTIN estard conformadas por representantes de las siguientes instituciones:
Ministerio de Salud Pablica
Ministerio de Justicia, Derechos Humanos y Cultos
Ministerio del Interior
Ministerio de Inclusién Econémica y Social
Defensoria del Pueblo
Fiscalia General del Estado
Consejo Nacional de Sustancia Estupefac
tes y Psicotr6picas (CONSEP)
Loslas delegadas y sus suplentes deberén ser nombradas por las méximas autoridades mediante
‘Acuerdo Ministerial
radiot NT 36-f4 y Suocia Teléforay 503/21 9.214400
msp.cob.ec
fe 10000767
Ministerio de Salud Publica
‘Art, 26.- La CTIN se reuniré trimestralmente 0 cuando el caso lo amerite, previa convocatoria por
parte del Ministerio de Salud Publica con el fin de analizar la situacién de los CR a nivel nacional,
protocolos, casos graves de vulneracién de derechos, adopcién de politicas, planes y acciones
conjuntas pera la prevencién, recuperacién, rehabilitacién y reinsercién de personas en adiccién, ast
como cualquier otra tematica de interés conjunto. Esta comisién también serd fa encargada de
investigar casos de corrupcién dentro del mismo MSP o de cualquiera de las Instituciones
involucradas, relacionadas con los CRs.
Art, 27.- La CTIN podré en cualquier momento realizar visitas de inspeccién programadas 0 no
programadas tanto a los CR como a las CTIL a fin de vigilar un adecuado sistema de control y
monitoreo de funcionamiento de CR.
‘Art, 28. La CTIN podré recomendar a las diferentes instituciones Ia adopcién de medidas
tendientes al mejoramiento del control, vigilancia y funcionamiento de CR
Art. 29.~ La CTIN deberé revisar los informes técnicos quincenales remitidos por las CTIL a fin de
garantizar la coordinacién interinstitucionel para la proteccién de personas internas en CR, asi como
Ja evaluacién de estrategias juridicas conjuntas, el soporte y apoyo interinstitucfonal de acuerdo a
las competencias de cada institucién.
Art. 30.- La CTIN buscaré fortalecer la participacién de las instituciones que la conforman en los
operatives de proteccién para garantizar que se dé una mejor atencién y seguimiento en el Ambito
de sus competencias, como también generer estrategias, y protocolos conjuntos para la
operativizacién de las actuaciones conjuntas.
Art. 31.- Le CTIN solicitard en su primera reunién interinstitucional a Jas diferentes instituciones
determinen sus competencias, roles y funciones en relacién al tema, a fin de desarrollar protocolos
adecuados de intervencién conjuntos
Art. 32.- Las CTIL estardn conformadas por representantes locales de:
© Ministerio de Salud Pablica
Ministerio de Justicia, Derechos Humanos y Cultos
© Ministerio del Interior
© Ministerio de Inclusién Econémica y Social
© Defensoria de! Pueblo
© Fiscalfa General del Estado
= CONSEP
Los/as delegadas y sus suplentes deberén ser nombradas por las méximas autoridades locales y las
delegaciones de las otras instituciones deben ser remitidas a las respectivas Direcciones
Provinciales de Salud
‘Art. 33+ Las CTIL se reunirdn periédicamente por lo menos una (1) vez al mes o cuando el caso lo
amerite a fin de analizar la situacién de CR a nivel local, denuncias de malas précticas o
vulneraciones a derechos hurmanos
Art. 34 Las CTIL realizarén mensualmente un informe técnico de la situacién local de CR la
Salvador N° 36-84 y Suecia - Teléfono §93 (2) 3-814400
weww msp.qov ec
Av Republica de : 10000767
Ministerio de Salud Publica
rmisma que se remitird a la CTIN para su conocimiento y adopcién de acciones pertinentes, en estos,
informes las CTIL podrén recomendar visitas de la CTIN, informar de casos de corrupeién por parte
de servidores piiblicos 0 de los centros, poner en alerta sobre situaciones emergentes en una
determinada provincia,
Art. 38. Las CTIL podrin organizar visitas de inspeccién programadas o no programadas a CRs a
fin de analizar la situacién de centros con denuncias u otros, como resultado de estas visitas podrén
recomendar al equipo técnico del Ministerio de Salud Pblica la clausura definitiva o temporal de
un CR.
Todo acto que atente a los derechos humanos de los pacientes, es causal de clausura definitiva y
debe ser denunciado en los estamentos competentes, iscalias, defensoria del pueblo.
Titulo VII
‘Veeduria y control social
Art. 36. Todo CR piblico 0 privado deberé garantizar una articulacién con organizaciones no
gubernamentales, los familiares de los pacientes y otros para garantizar su participacién €
integracin en los procesos de veedurfa y control social frente al manejo de CR.
Art. 37.~ Todo CR piblico o privado deberé garantizar acceso a la informacién por parte de
personas naturales, organizaciones de sociedad civil, agrupaciones de mujeres y otros colectivos, sin
perjuicio de garantizar la confidencialidad sobre datos de los y las pacientes.
‘Art. 38.- Se garantizard de acuerdo a la normativa legal existente la creacién de veedurias, comités
de usuarios/as y otras de control social
‘Art, 39.- Las CTIL tendrn la obligacién de receptar ¢ investigar toda denuncia de vulneracién de
derechos humanos en CRs asi como de remitir los mismos a la CTIN a fin de que se adopten las
medidas necesarias locales y nacionales para detener la vulneracién, investigar a responsables,
reparar a victimas y garantizar la no repeticién de hechos similares en el futuro.
Art. 40.- Tanto las CTIL como la CTIN deberén informar a las personas afectadas y organizaciones
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