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UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD DE MEDICINA
MAESTRIA EN SALUD PBLICA
TEMA:
TESIS
PARA OPTAR AL GRADO DE
MAESTRO EN SALUD PBLICA
PRESENTADA POR:
DRA. MAUREEN MADELINE ZAVALA
DRA. MIRIAM URBINA DE ARGUETA.
ASESORA:
LICDA. REYNA ARACELY PADILLA
VICE-RECTOR:
DRA.. CARMEN RODRIGUEZ DE RIVAS.
SECRETARIO GENERAL:
LIC. ALICIA MARGARITA RIVAS DE RECINOS.
VICE-DECANO:
LIC. MAGALI DE MELGAR.
JURADO EXAMINADOR:
LIC. HILDA CECILIA MENDEZ DE GARCIA.
DRA. ENA MERCEDES CORDON.
DRA. SILVIA MAROQUIN.
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Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.
DEDICATORIAS
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RESUMEN
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I. INTRODUCCION..................................................................i
II. ANTECEDENTES.................................................................10
III. JUSTIFICACIN..................................................................18
IV. OBJETIVOS..........................................................................20
V. MARCO DE REFERENCIA.................................................21
VII. RESULTADOS......................................................................48
VIII. DISCUSIN..........................................................................73
IX. CONCLUSIONES.................................................................78
X. RECOMENDACIONES........................................................79
XI. BIBLIOGRAFA...................................................................80
XII. ANEXOS...............................................................................83
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1. INTRODUCCION
1
El Salvador, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Unidad de
Informacin en Salud, 2005.
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2. ANTECEDENTES
2
Organizacin Panamericana de la Salud. Organizacin Mundial de la Salud.
(2003) Nios Saludables Meta 2002. Madrid: Editor.
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EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.
3
El Salvador, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Programa Nacional
de Atencin Integral en Salud a la Niez.(2003) Anlisis del Proceso de
Implementacin de la Estrategia Atencin Integral a la Enfermedades Prevalentes
de la Infancia (AIEPI).
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4
El Salvador, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Programa Nacional
de Atencin Integral en Salud a la Niez.(2003) Manual de Capacitacin de la
Estrategia: Atencin Integral de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia.
Modulo Comunicndonos con los Padres.
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5
Organizacin Panamericana de la Salud. Noticias sobre AIEPI, Avances en el
desarrollo y aplicacin del componente neonatal de AIEPI, 9-10. Nmero 9, Marzo
2003.
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III JUSTIFICACIN
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Por otro lado, un nmero de muertes por diarrea puede evitarse si se mejoran
las prcticas de alimentacin en los nios, (especialmente la lactancia
materna exclusiva, el destete y la higiene de la preparacin y conservacin
de los alimentos); se progresa brindando condiciones sanitarias bsicas a la
poblacin: las fuentes de agua segura y la eliminacin adecuada de excretas;
para mejorar las prcticas de higiene personal, familiar y comunitaria.
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IV: OBJETIVOS
GENERAL.
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ESPECIFICOS
MARCO DE REFERENCIA
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6
Evaluacin De Los Avances De La Iniciativa "Nios sanos: la meta de 2002", sede
OPS, Washington, D.C. en noviembre de 2001.
7
Espinoza Jos/ Martnez Manuel. Salud Comunitaria: conceptos, mtodos,
herramientas.1. ed.- Managua. Accin Mdica Cristiana.2002 editores.
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Es clara sin duda la enorme brecha que existe en trminos de salud entre los
pases desarrollados y pases como el nuestro, en donde los altos ndices de
enfermedades prevalentes de la infancia continan siendo un motivo de
preocupacin para los gobiernos y por consiguiente una dificultad para
retomar dicha problemtica.
8
Bolivia, Basic Support for Institutionalizing Child Survival II/ Bolivia, Organizacin
Mundial de la Salud/ Organizacin Panamericana de la Salud. (2002). Estrategia
AIEPI Anlisis del proceso de Implementacin en Bolivia. Dr. Dilberth Cordero-
Dra. Martha Mejia: Autores.
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World Health Organization. Guiding principles for feeding non-breastfed children
6-24 months age. 2005. NLM classification: WS 120.WHO Library Cataloguing-in-
Publication Data.
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Organizacin Panamericana de la Salud. Atencin integrada a las enfermedades
prevalentes de la infancia. Propuesta regional para su implementacin. 1995
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13
Bolivia, Basic Support for Institutionalizing Child Survival II/ Bolivia, Organizacin
Mundial de la Salud/ Organizacin Panamericana de la Salud. (2002). Estrategia
AIEPI Anlisis del proceso de Implementacin en Bolivia. Dr. Dilberth Cordero-
Dra. Martha Mejia: Autores.
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14
Benguigui Y: Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia.
Boletn Noticias de IRA (ltimo nmero), N. 33: 2-5. Diciembre 1995 - Junio 1996.
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Bolivia, con una tasa de mortalidad infantil de 67 por 1.000 nacidos vivos 16,
que inici desde 1996 el proceso de aplicacin de la estrategia AIEPI con
una serie de actividades17, capacitacin de facilitadores, seleccin de distritos
iniciales, realizacin de encuesta de lnea de base en estos distritos 18-19-20,
que permitieron a partir del segundo semestre de 1997 que los servicios de
salud de los tres distritos iniciales (Valles Cruceos, Chiquitina Centro y
Altiplano Valle Sur), representativos de los tres pisos ecolgicos de Bolivia,
iniciaran la atencin de nios y nias menores de 5 aos siguiendo los
lineamientos AIEPI.
15
Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL). Panorama Social
de Amrica Latina. 2005. Desigualdades demogrficas y desigualdad social:
Tendencias recientes, factores asociados y lecturas de poltica. Pg.12.
16
Bolivia, Instituto Nacional de Estadstica. Encuesta Nacional de Demografa y
Salud 1998. La Paz: Instituto Nacional de Estadstica; 1999
17
Mazzi E, Cordero D, Mejia M. Estrategia AIEPI en Bolivia. Rev. Soc. Bol. Ped
1997; 36: 106-8.
18
Mazzi E, Meja M, Cordero D: AIEPI. Experiencia Nacional en Talleres para
Facilitadores. Rev Soc Bol Ped 1997; 36: 51-4.
19
Murray J,. Manoncourt S: Use of an Integrated Health Facility Assessment for
Planning Maternal and Child Health Programs. Washington, 1998. (BASIC/USAID).
20
Basic Support for Institutionalizing Child Survival. Indicadores Preliminares.-
Lnea de Base AIEPI. Bolivia; Mayo 1997 (BASICS/USAID).
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En Brasil durante los aos 1998 a 2001 la tasa de mortalidad infantil baj de
30,9 a 25,6 por 1000 nacidos vivos, o sea que present una disminucin de
17,2% y esto se asoci al descenso en el nmero de muertes por diarrea y
por enfermedades respiratorias.22
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para los aos 1990 y 2000 las tasa de mortalidad infantil fueron de 31.4 a 27
respectivamente y en Guatemala la variacin entre 1994 y 2002
respectivamente fue de 68,6 a 49.00.
Cabe sealar que se trata de dos pases que se distinguen en la regin por su
bajo nivel de mortalidad, se le atribuye a la extensin de sus servicios de
salud y sus programas materno-infantiles, que llegan hasta los lugares ms
recnditos de su geografa. Es importante mencionar que los pases con
mortalidad infantil mas baja tienden a ser aquellos con menor nivel de
desigualdad regional en trminos de mortalidad temprana.25 Estos dos pases
no han integrado la estrategia en sus regiones pero por la cobertura en salud
que poseen han permitido que a nivel latinoamericano posean bajos ndices
de mortalidad infantil.
26
Organizacin Panamericana de la Salud . Noticias sobre AIEPI, Capacitacin de madres
cuidadoras de Wawa Wasi para la atencin integral de los problemas de salud y nutricin-
Per,3-6. Nmero 7, abril 2002.
27
Perozo D, Cluet I., lvarez T., Rossell-Pineda M. (2002) Conocimiento de los
signos de Alarma en Madres de Nios de 1 semana a 4 aos para acudir en busca
de ayuda a un servicio de salud, Hospital Universitario de Maracaibo. Venezuela.
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El Salvador, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Programa Nacional
de Atencin Integral en Salud a la Niez.(Diciembre 2003). Anlisis del Proceso de
Implementacin de la Estrategia de Atencin Integral a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia.
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- 29_ 30 Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales/ Fondo de Inversin
Social para el Desarrollo Local (2004) Priorizacin de Municipios en Base a Tasas
de Pobreza. Informe Programa Social de Atencin a las Familias en Extrema
Pobreza de El Salvador: Red Solidaria.
Banco Mundial. Report No. 29594-SV. (2004). EL SALVADOR: Poverty
Assessment Strengthening Social Policy. June 30, 2004. Poverty Reduction and
Economic Management and Human Development Sector Management Units Latin
America and Caribbean Region. Washington DC.
30
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As dentro de ste marco cada municipio del SIBASI Jiquilisco cuenta con
caractersticas diferentes en cuanto condiciones econmicas por ejemplo: El
Municipio de San Agustn se encuentra entre los 32 Municipios
catalogados con Pobreza Extrema Severa ocupando el lugar 24, el
Municipio de San Francisco Javier se encuentra entre los 68 catalogados
con Pobreza Extrema Alta ocupando el lugar 7, Jiquilisco y Puerto El
Triunfo se encuentran entre los 82 catalogados con Pobreza Extrema
Moderada ocupando los lugares 20 y 65 respectivamente.
falta de capital humano y capital fsico, falta de servicios pblicos son otras
dimensiones.31
31
Banco Mundial. Report No. 29594-SV. (2004). EL SALVADOR: Poverty
Assessment Strengthening Social Policy. June 30, 2004. Poverty Reduction and
Economic Management and Human Development Sector Management Units Latin
America and Caribbean Region. Washington DC.
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Dentro del Marco suscrito por los pases en vas de desarrollo para lograr
cumplir los llamados: Objetivos y Metas de Desarrollo del Milenio, El
Salvador tiene un compromiso para lograr el cumplimiento de los mismos.
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Unidad de anlisis:
Consejera en la Estrategia del AIEPI clnico en relacin sobre los signos de
peligro de IRAS y EDAS-
Unidad de Observacin:
Cuidadores (as) de nios menores de 5 aos.
Grupo seleccionado:
Criterios de Inclusin:
Fuentes y tcnicas:
Las principales fuentes de obtencin de la informacin fueron:
Fuentes primarias: Cuidadores de nios menores de 5 aos, lderes,
mdicos y enfermeras por cada municipio.
Fuentes secundarias: Censos de consulta diaria de las unidades de
salud de cada municipio, uso de material COSIN.
Las tcnicas utilizadas fueron: entrevistas semi- estructuradas.
Procedimiento:
Procesamiento de la Informacin:
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VII: RESULTADOS
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20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
CANSANCIO ES UNA INFECCION NADA TIENEN TOS
EMERGENCIA RESPIRATORIA
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Grafico N 2.
Conocimiento sobre las Diarreas, SIBASI Jiquilisco, Diciembre
2005.
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
CAUSADA POR ENFERMEDAD INFECCION NADA QUE HACE A
PARASITOS QUE INTESTINAL CADA RATO
DESHIDRATA
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Tabla N 1
Conocimiento sobre los signos de alarma de las Neumonas,
SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.
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En cuanto a los cuidados que se brindan cuando los nios estn enfermos; se
Grafico N 3.
Cuidado que brindan los cuidadores cuando el nio esta enfermo,
SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.
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Grafico N 4.
Tiempo de espera para acudir al establecimiento da salud cuando el
nio esta enfermo, SIBASI, Jiquilisco 2005
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Grafico N 5.
Significado del control infantil, SIBASI, Jiquilisco 2005.
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
ESTAR SANO Y LES LO CONTROLAN VER CRECIMIENTO VER EL VER EL
DAN VITAMINAS PARA QUE NO SE Y PESO CRECIMIENTO CRECIMIENTO Y
ENFERME LAS VACUNAS
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Grafico N 6.
Significado del nio saludable, SIBASI, Jiquilisco, Diciembre 2005.
Grafico No. 7
Tiempo de Espera para Asistir a la unidad de Salud
25
20
15
10
0
DE INMEDIATO DOS DIAS UN DIA
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Grafico N 8
Opinin de la actitud del personal de salud en la atencin temprana,
SIBASI, Jiquilisco, Diciembre 2005.
Grafico N 9
Gasto Econmico al asistir al establecimiento de salud, SIBASI Jiquilisco,
Diciembre 2005.
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Grafico N 10.
Actividades que deja de hacer el cuidador al asistir al
establecimiento de salud SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.
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Grafico N 11.
Responsables del cuidado del nio en casa, SIBASI Jiquilisco,
Diciembre 2005.
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Accesibilidad Geogrfica.
Accesibilidad Cultural.
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Grafico N 12.
Creencias sobre causas de diarreas, SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.
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Mas de la mitad de los cuidadores entrevistados creen que las IRAS son
Grafico N 13.
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Grafico N 14.
Conocimiento de remedios para IRAS, SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.
16
14
12
10
8
6
4
2
0
ACET. ACET.Y ACET.Y ATB JBE. P. LA NADA TERAPIAS
ATB JBE. P. LA TOS Y ACET.
TOS
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Grafico N 15.
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
ENTEROGUANIL NO SE SUERO ORAL SRO E INTESTOMICINA SRO Y ATB SRO Y BISMUTO
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Grafico N 16.
Percepcin del porque se da la consejeria, SIBASI Jiquilisco,
Diciembre 2005.
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Grafico N 17.
Utilidad de la Consejeria Recibida, SIBASI Jiquilisco, Diciembre
2005.
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Grafico N 18.
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Diciembre 2005.
entrevistada nos respondi: es til pues nos dicen que hacer la consejeria
es muy buena y otro grupo entrevistado manifest que es para saber que
Grafico N 19.
Diciembre 2005.
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DISCUSIN
permitan hacer gil una actividad determinada a fin de tomar una correcta
del SIBASI Jiquilisco han adquirido los conocimientos sobre las neumonas
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que en relacin a la diarrea un 70% refiere que es por falta de higiene y otras
de saneamiento bsico.
Por otro lado en relacin a los indicadores de signos de peligro para las
diarreas muestran que el 42.5% conocen al menos un signo de peligro,
menos de la mitad (40%) conoce dos signos y el resto no conocen ningn
signo de peligro de las diarreas. Por lo que se puede evidenciar que
probablemente la consejera que se brinda por el personal de salud en
relacin con la identificacin de los signos de peligro adquiridos por los
cuidadores en el tema de diarreas no se esta brindado adecuadamente o
probablemente no se verifica si han sido comprendidos los signos de peligro
mencionados durante la atencin.
de nios tomas ante la deteccin de signos de peligro, de tal forma que stos
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relacin al gasto econmico, la mitad gasta entre $ 1.00 y $ 1.50 para asistir
un 55% de los entrevistados manifestaron que era para conocer sobre las
Por otro lado uno de los tres signos de peligro de IRAS fueron identificados
casi sin ninguna dificultad por todos los cuidadores, pero en relacin al
signos de peligro.
que deben detectarse en las patologas mencionadas y los alerten para llevar
5 aos.
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CONCLUSIONES
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RECOMENDACIONES
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BIBLIOGRAFA
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XII. ANEXOS
GUIA DE ENTREVISTAS.
Gua de Entrevista
I- Generalidades
Caractersticas de la vivienda
Urb.:__________
Rural;________
N. de personas que habitan en el hogar:
< 3___
4-6___
>6___
N. de habitaciones:
1___
2____
3_____
>4_____
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Accesibilidad econmica
Trabajo:
Padre: si___ no___ tipo de trabajo:
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II- ENTREVISTA.
Que conoce
usted sobre
las
enfermedades
diarreicas?
Cuales son
los signos de
alarma de las
neumonas
que conoce:
-Hundimiento
de costillas
-Respira
como
cansadito
-Ruido raro al
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respirar
-otro
Cuales son
los signos de
alarma de las
diarreas que
conoce
-Llora sin
lagrimas
-Bebe con
sed
-El pliegue
vuelve
lentamente
-Inquieto o
irritable.
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Qu significa
para usted el
control infantil?
Que significa
para usted que
su nio est
Saludable?
Cuando su
nio se enferma
cuanto espera
para ir a la
unidad de
salud?
Que opina de
la actitud del
personal de
salud en la
atencin
temprana del
nio?
IV Sobre los Factores que condicionan la consejeria
Cuanto gasta
usted al asistir al
establecimiento
para la atencin
del nio?
Al asistir al
establecimiento
que actividades
deja de hacer en
su casa?
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Que remedios
conoce usted
para estas
enfermedades?
Diarrea
IRAS
. Como cree
usted que fue la
atencin
recibida durante
la consulta o
control en el
establecimiento
Que trato le
dieron en el
establecimiento?
Que opina de la
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consejera
recibida
Que ha
comprendido UD
de las
explicaciones
recibidas
durante la
consejeria?
Para que cree
que la
consejeria
recibida le ser
til
Porque cree UD
que se le da la
consejeria?
Que opina UD
de los beneficios
de la
consejeria?
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Cuidadores de Etnogrficas
Enfermedades de la
Nios menores y anlisis de
infancia: IRAS y
5 aos, censos Contenido.
EDAS
y Mat. COSIN.
Conocimientos Signos de alarma de
IRAS Y EDAS.
Conocimiento sobre los
cuidados del nio
enfermo.
Asistencia temprana al
Actitudes ante la
establecimiento cuando
deteccin de los
el nio esta enfermo.
signos de peligro.
Consejeria realizada
por el personal de salud
Factor Econmico.
Factores que
Factor Cultural.
Condicionan la
Accesibilidad
Consejeria.
Geogrfica.
Creencias de la
Percepcin sobre la
importancia del control
Consejeria.
infantil en la consejeria
Creencias sobre los
signos de peligro de
IRAS y EDAS.
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