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13 11 Hemoderivados PDF
13 11 Hemoderivados PDF
,1',&$&,21(63$5$/$75$16)86,21'(
6$1*5(<'(+(02&20321(17(6
,1752'8&&,21
S lo el com p on en te d eficien te d eb e s er a d m in is t r a d o
La tera p ia d eb e b u s ca r r es ta b lecer la fu n cin d eficita r ia y n o u n
va lor d e la b or a t or io
E va lu a r los b en eficios es p era d os y el r ies go p ot en cia l d e ella .
2
La in d ica cin d e la t r a n s fu s in es d e exclu s iva r es p on s a b ilid a d d el
m d ico, eva lu a s u r es p u es ta y a d em s p a r t icip a a ct iva m en te en la
p es qu iza d e la s rea ccion es a d ver s a s a la t ra n s fu s in y la s t r a ta
p r ecozm en te cu a n d o ella s ocu r ren .
5(&20(1'$&,21(63$5$/$,1',&$&,21'(75$16)86,1'(
+(02&20321(17(6
I. 75$16)86,21'(*/2%8/2652-26*5
5HFRPHQGDFLRQHVSURSLDPHQWHWDO
3
La tr a n s fu s in in t ra op er a t or ia d eb e s er in d ica d a d es p u s d e
eva lu a r la cu a n t a d e h em or r a gia qu ir r gica y el es ta d o cln ico d el
p a cien te.
5HQGLPLHQWR
9RO~PHQHVDWUDQVIXQGLU
5(&20(1'$&,21(6'(352'8&726(63(&,$/(6'(*5
*OyEXORVURMRVLUUDGLDGRV
*OyEXORVURMRVOHXFRUUHGXFLGRVILOWUDGRVRSRU
IUDFFLRQDPLHQWRHVSHFLDO
4
E s t n in d ica d os p a r a d is m in u ir el r ies go d e a loin m u n iza cin d el
s is t em a HLA en p a cien tes qu e s e tr a n s fu n d en en for m a r ep et id a
y en a qu ellos qu e r ecib ir n u n t r a s p la n t e a logen ico d e m d u la
s ea y s on cit om ega lovir u s (CMV) n ega t ivo.
*OyEXORVURMRVODYDGRV
,,75$16)86,21'(6$1*5(&203/(7$
2EMHWLYRWHyULFR
,QGLFDFLRQHV
5
E n la p r ctica , a ct u a lm en te es ta lt im a in d ica cin es la n ica a cep ta d a
5HQGLPLHQWR\YROXPHQ
,,,7UDQVIXVLRQGHFRQFHQWUDGRVSODTXHWDULRV&3
E xis ten evid en cia s cln ica s qu e p a cien tes con tr om b ocitop en ia ; con
d is fu n cin p la qu eta r ia p r es en ta n m orb ilid a d h em or r gica e in clu s o
m or t a lid a d , ta n t o en s itu a cion es m d ica s com o
qu ir r gica s / ob s tt r ica s . E s ta s com p lica cion es , a p a r ecen o s on m s
a cen t u a d a s a m a yor in ten s id a d d e la tr om b ocitop en ia .
7UDQVIXVLyQWHUDSpXWLFD3DFLHQWHVFRQKHPRUUDJLDDFWLYD
Pa cien te d e p a t ologa m d ica con h em or r a gia a t r ib u ib le a
t r om b ocit op en ia .
Pa cien tes qu ir r gicos y ob s t t r icos con h em or r a gia d e la
m icr ocir cu la cin y t rom b ocit op en ia .
Pa cien tes con t r a n s fu s in m a s iva , con h em or ra gia d e la
m icr ocir cu la cin y recu en t o d e p la qu eta s m en or a 5 0 x 1 0 / u L.
Pa cien tes con tr om b ocit op a ta y h em or r a gia de la
m icr ocir cu la cin , a n cu a n d o el recu en t o d e p la qu eta s s ea
n or m a l.
7UDQVIXVLyQSURILOiFWLFDSDFLHQWHVLQKHPRUUDJLDDFWLYD
S e in d ica en p a cien tes d e p a t ologa m d ica con recu en t o
p la qu eta r io p or d eb a jo d e 1 0 x 1 0 / u L. Pu ed e s er in d ica d a con
cifr a s m a yor es s i a d em s , t ien e a s ocia d o ot r a s coa gu lop a t a s .
E n p a cien tes qu ir rgicos y ob s tt r icos con cifr a s m en ores a 5 0 x
1 0 / u L. E n t r e 5 0 y 1 0 0 x 1 0 u L, d ep en d e d e la p oten cia l
gr a ved a d d e la h em or r a gia .
Pr oced im ien t os in va s ivos y cifra p la qu eta r ia m en or a
5 0 x 1 0 / u L (Pu n cin Lu m b a r Ca tteres va s cu la r es cen tr a les y
b iop s ia s con r ies go h em os t t ico).
6
&RQWUDLQGLFDFLRQHV 1R HVWi LQGLFDGD OD WUDQVIXVLyQ GH
&RQFHQWUDGRV3ODTXHWDULRV
P r p u r a Tr om b ocit op n ica in m u n olgico (PTI) a m en os qu e
a m en a ce la vid a y exis ta s in t om a t ologa d e r ies go d e a ccid en te
va s cu la r en cef lico (AVE ) h em or r gico.
Tr om b ocitop en ia s m d ica s , s in h em or r a gia con recu en t o
p la qu eta r io m a yor a 2 0 x 1 0 / u L.
Tr om b ocitop en ia s qu ir r gica s y ob s t t rica s s in h em or r a gia con
cifr a s m a yor es a 5 0 x 1 0 u L.
P r p u r a Tr om b ocit op n ica tr om b tico. Con t r a in d ica cin a b s olu t a
P r p u r a Tr om b ocit op n ico p os t tr a n s fu s ion a l. Con t ra in d ica cin
a b s olu ta
5HQGLPLHQWR(IHFWLYLGDGWUDQVIXVLRQDOSODTXHWDULD
,975$16)86,21'(&5,235(&,3,7$'2
Cr iop r ecip ita d o: E l con cen t r a d o p la s m tico cr iop r ecip ita d o con tien e
fa ct or VIII coa gu la n te y Von Willeb r a n d (FVIII:VW); fib r in gen o;
fib r on ect in a y fa ct or XIII.
2EMHWLYRGHODWUDQVIXVLyQ
7
,QGLFDFLRQHV
5HQGLPLHQWR
975$16)86,21'(3/$60$)5(6&2&21*(/$'23)&
2EMHWLYR
8
,QGLFDFLRQHV
5HQGLPLHQWR\YROXPHQ
La d os is a a p or ta r d eb en a lca n za r a p r oxim a d a m en te el 3 0 % d e la
con cen t ra cin d el fa ct or p la s m t ico en d ficit , ello s e con s igu e con 1 0 a
1 5 m l/ k g d e PFC. E n h em or r a gia p or tr a ta m ien t o a n ticoa gu la n te or a l el
r equ er im ien to es m en or : 5 a 8 m l/ k g d e PFC.
&RPHQWDULR
5($&&,21(6$'9(56$6$/$75$16)86,15$7
9
A con t in u a cin s e d es cr ib en los d iferen tes t ip os d e RAT
5HDFFLRQHVKHPROtWLFDVDJXGDV\UHWDUGDGDV
&OtQLFD
E l la b ora t or io d eb e:
10
4 . In ves tiga r s i la t ra n s fu s in fu e a d m in is tr a d a s im u lt n ea m en te
con s olu cion es h ip otn ica s , m ed ica m en tos , qu e p u d ier a n
oca s ion a r h em lis is n o in m u n e.
5HDFFLyQDOpUJLFDDQDILOiFWLFD
&OtQLFD:
E l La b ora tor io d eb e:
&RQWDPLQDFLyQEDFWHULDQD
&OtQLFD:
/DERUDWRULR:
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Cr ecim ien t o d el m is m o ger m en en cu ltivos r ea liza d os a l p a cien te y a l
com p on en te s a n gu n eo. La a p a r icin d e es te efecto a d ver s o s e n ot ifica r
in m ed ia ta m en te a l Cen tr o d e Tr a n s fu s in qu e p r ovey el com p on en te
s a n gu n eo.
(GHPDSXOPRQDUFDUGLRJpQLFR\QRFDUGLRJpQLFR
E s te cu a d r o p u ed e s er d e or igen :
/DERUDWRULR
E n el ed em a p u lm on a r n o ca r d iogn ico o d a o p u lm on a r a gu d o
t r a n s fu s ion a l ( TRALI 1 ) s e d eb er a in ves t iga r la p res en cia d e
a n t icu er p os en el d on a n te d ir igid os con t r a a n t gen os HLA (cla s e I y II) o
gr a n u locita r ios d el recep t or y vicever s a . E n a lgu n os ca s os n o es p os ib le
d em os t ra r u n or igen in m u n olgico y en es t os ca s os s e s u p on e qu e los
r es p on s a b les p od r a n s er lp id os b iolgica m en te a ctivos gen era d os
d u r a n te el a lm a cen a m ien t o.
3~USXUDSRVWUDQVIXVLRQDO
/DERUDWRULR
1 . Tr om b ocit op en ia s evera
2 . Pr es en cia d e a n t icu er p os a n t ip la qu eta r ios (a n t i-HPA-1 a ) en el
s u er o d el p a cien te.
3 . Gen ot ip o p la qu eta r io. Pa ra con fir m a r la es p ecificid a d
d etecta d a en el s u ero, es n eces a r io d em os tr a r qu e a l p a cien te
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le fa lta el cor r es p on d ien te a n tgen o: u n p a cien te p or ta d or d e
u n Ac a n ti HPA-1 a d eb e s er HPA-1 a n ega t ivo ( gen ot ip o HPA 1 b
1b)
(QIHUPHGDGGHOLQMHUWRFRQWUDHOKXpVSHGDVRFLDGDDWUDQVIXVLyQ
Ap a r icin en la 1 a 6 s em a n a s d es p u s d e u n a tr a n s fu s in s a n gu n ea
d e fieb re, exa n tem a m a cu lop a p u la r (in icia lm en te cen t ra l qu e lu ego s e
ext ien d e a extr em id a d es y p u ed e p r ogr es a r a for m a cin d e ves cu la s ),
d is fu n cin h ep t ica , d ia r r ea , y p a n cit op en ia , s in ot ra ca u s a a p a r en te.
E s ta en fer m ed a d es m s fr ecu en te en p a cien tes in m u n ocom p r om etid os
y en ca s os d e con s a n gu in id a d en t re d on a n te y r ecep tor .
S e p revien e con la irr a d ia cin d e los com p on en tes s a n gu n eos (glb u los
r ojos y p la qu eta s ) a t r a n s fu n d ir a p a cien tes in m u n ocom p r om etid os y
en ca s o d e d on a n tes fa m ilia r es d ir igid os .
/DERUDWRULR:
,QIHFFLyQSRVWUDQVIXVLRQDO
/DERUDWRULR:
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ca u s a d e la in feccin , o p or el con t r a r io a con s eja r la b s qu ed a d e ot ra s
ca u s a s .
/DDSDULFLyQGHHVWHHIHFWRDGYHUVRVHQRWLILFDUiLQPHGLDWDPHQWHDO
&HQWURGH7UDQVIXVLyQTXHSURYH\yHOFRPSRQHQWHVDQJXtQHR
5HDFFLyQIHEULODJXGDQRKHUPROtWLFD
/DERUDWRULR:
5HDFFLyQKLSRWHQVLYD
+LSRWHQVLRQDUWHULDO
6LJQRV\6tQWRPDV
14
+HPRVLGHURVLVWUDQVIXVLRQDO
&OtQLFD:
/DERUDWRULR:
3UHYHQFLyQ
6XSHUYLVLyQGHODV5HDFFLRQHV$GYHUVDVDOD7UDQVIXVLyQ 5$7
15
E l s egu im ien t o a ct ivo d e la s RAT, im p lica la eva lu a cin d el p a cien te
p os t tr a n s fu s in in m ed ia ta . E llo ocu r r e d u r a n te el r etir o d e la (s ) u n id a d
(es ) t ra n s fu n d id a (s ).
E n s it u a cion es en qu e n o s ea fa ct ib le es t e con t r ol p or p a r te d el p er s on a l
d e la UMT s t e p u ed e s er efect u a d o p or el p er s on a l cln ico y s er
con ocid o p or la UMT, a t r a vs d e otr os m ed ios d e com u n ica cin (p or
ejem p lo va telefn ica ).
5(*,6752
S olicit u d d e t ra n s fu s in
Cd igo d e u n id a d es t r a n s fu n d id a s
E n cu es ta d e s ign os y s n t om a s s u geren tes
For m u la r io cln ico d e n ot ifica cin
S u p er vis in d el p r oces o t r a n s fu s ion a l
16