UNIVERSIDAD CATLICA

DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE MEDICINA

OPTATIVA DE PROFUNDIZACION I

INTEGRANTES:

KATTY ELIZABETH AJOY LI

MARA FERNANDA SILVA BAJAA

5TO CICLO D1

DOCENTE:

DRA. VERNICA ZAPATA

SEMESTRE B - 2016

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 Intoxicaciones por organofosforados

Los compuestos organofosforados son un grupo de sustancias orgnicas derivadas de

la estructura qumica del fsforo y tienen un gran nmero de aplicaciones y utilidades. Dado
su amplia distribucin y uso en diferentes industrias y en la agricultura, es muy frecuente que
se presenten intoxicaciones accidentales por estos compuestos; adems, como son sustancias
que estn al alcance de las personas, han sido empleadas como txicos en suicidios. El cuadro
de intoxicacin genera un sndrome clnico caracterstico, con sntomas colinrgicos
secundarios a la estimulacin de los receptores de acetilcolina.

Se debe realizar una descontaminacin adecuada segn la va de entrada del txico,

ya sea con bao corporal, lavado del cabello, retiro de ropa, uso de carbn activado a dosis
convencional y catrtico. Es recomendado solamente en pacientes en quienes se sospeche la

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presencia de restos txicos en el estmago (ingestin < 2 horas) o en pacientes con intubacin
orotraqueal para minimizar el riesgo de broncoaspiracin

Atropina: se utiliza para el manejo de los efectos muscarnicos por competicin de

receptores con la acetilcolina. La atropinizacin debe iniciarse una vez est asegurada la va
area. La dosis inicial es de 1 a 5 mg IV (nios 0,02 a 0,05 mg/kg), evaluando la respuesta a
intervalos de cinco a diez minutos, buscando como gua teraputica la aparicin de signos de
atropinizacin como aumento de la frecuencia cardiaca, disminucin de secreciones
respiratorias, midriasis, resequedad o normalidad de piel y mucosas, y vigilando la aparicin
de angina, excitacin de origen central (delirio, alucinaciones) y retencin urinaria. En
pacientes con intoxicaciones severas, posteriormente se puede requerir un goteo contnuo de
atropina entre 0,01 y 0,08 mg/kg/h que deber retirarse gradualmente para evitar
bradiarritmias.

Oximas: La ms empleada es la pralidoxima (amp 1g/20 ml) a una dosis de 25 a 50

mg/kg (1 a 2 g), diluido en 100 cc de solucin salina 0,9% para pasar en 30 minutos, seguido
de una infusin continua a 8 mg/kg/h por 24 horas. Otra alternativa es la administracin de 1
a 2 g por va IV o IM cada cuatro horas.

Sulfato de magnesio: algunos estudios han mostrado que la administracin de este

medicamento a una dosis de 4 g/da, se relaciona con una disminucin en el nmero de das
de hospitalizacin y en la rata de mortalidad, cuando se instaura en forma temprana, sin que
se haya encontrado relacin con las dosis requeridas de atropina y oximas.

Bibliografa:

http://www.scielo.org.co/pdf/med/v18n1/v18n1a09.pdf

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 Escala de coma de Glasgow

La "Escala de Coma de Glasgow" es una escala neurolgica diseada para evaluar de

forma rpida el nivel de conciencia de los pacientes graves (traumatismo craneoenceflico,
ictus, hemorragia intracraneal, etc).La escala est compuesta por la exploracin y
cuantificacin de tres parmetros: la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta
motora. El puntaje obtenido para cada uno de los tres se suma, con lo que se obtiene el
puntaje total. El valor ms bajo que puede obtenerse es de 3 (1 + 1 + 1), y el ms alto de 15
(4 + 5 + 6).

Variable Respuesta Puntaje

Espontnea
4 puntos
A la orden
Apertura 3 puntos
Ante un estmulo doloroso
ocular 2 puntos
Ausencia de apertura ocular
1 punto

Orientado correctamente
5 puntos
Paciente confuso
4 puntos
Respuesta Lenguaje inapropiado (p. ej. interjecciones)
3 puntos
verbal Lenguaje incomprensible (p. ej. gruidos, suspiros)
2 puntos
Carencia de actividad verbal
1 punto

Obedece rdenes correctamente 6 puntos

Localiza estmulos dolorosos 5 puntos

Evita estmulos dolorosos retirando el segmento corporal

Respuesta explorado 4 puntos
motora Respuesta con flexin anormal de los miembros
Respuesta con extensin anormal de los miembros 3 puntos

Ausencia de respuesta motora 2 puntos

1 puntos

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 En el traumatismo craneoenceflico la puntuacin obtenida es el elemento utilizado
para definir la severidad del cuadro acorde a la clasificacin de Gennarelli, y es til para
definir algunas de las conductas diagnsticas y teraputicas durante el manejo inicial. Su
aplicacin en exploraciones repetidas permite realizar un seguimiento de las fluctuaciones
del estado de conciencia, de gran utilidad en la fase temprana de tratamiento.

Valoracin de la escala

Puntaje Interpretacin

14 - 15 Traumatismo craneoenceflico leve

9 - 13 Traumatismo craneoenceflico moderado

<9 Traumatismo craneoenceflico grave

Bibliografa:

http://medicinamnemotecnias.blogspot.com/2015/02/aprende-la-escala-de-glasgow-de-
una_10.html

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 Disnea

Es una dificultad respiratoria que se suele traducir en falta de aire. Se clasifica

mediante una escala que cre la Asociacin del Corazn de Nueva York (en ingls, New
York Heart Association, cuyas siglas son NYHA). Por eso, para establecer la severidad de la
disnea de un paciente se utiliza la escala de la NYHA. Como esta escala refleja la capacidad
que tiene el paciente de realizar esfuerzos fsicos, se la llama tambin clase funcional de la
NYHA, que tiene 4 grados:

Bibliografa:

http://www.insuficiencia-cardiaca.com/sintomas-disnea-ahogo-insuficiencia-cardiaca.html

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 Clasificacin de la presin arterial JNC 7

El JNC 7 ofreci una clasificacin ms sinttica donde resulta relevante la definicin

de pre-hipertensin. Su reconocimiento y adopcin es un importante desafo para los
mdicos, los pacientes y los sistemas de cuidados mdicos para balancear apropiadamente
las recomendaciones generales contenidas en las guas con el mejor juicio clnico.

Bibliografa:

http://www1.paho.org/hq/dmdocuments/2010/JNC7_interactivo.pdf

http://es.slideshare.net/junioralcalde2/hipertension-arterial