Reabsorcin de sal en el tbulo distal

El motor primario:
La ATPasa Na+-K+ en la membrana
basolateral

El gradiente qumico de Na+ y Cl-

permite su entrada via un cotrans- ATP

portador Na-Cl- en la membrana apical.

El Cl- sale de la clula via un canal

de Cl- en la membrana basolateral.
La fuerza impulsora es proporcionado
por el gradiente elctrico
 Reabsorcin de Na+ y Cl- en el tbulo contorneado distal

Sitio de accin
de diurticos
tiazdicos
TUBULO CONECTOR Y CONDUCTO COLECTOR

CELULAS PRINCIPALES E INTERCALADAS

SITIO DE ACCION DE LAS HORMONAS

ALDOSTERONA Y HORMONA ANTIDIURETICA
 SISTEMA

RENINA -ANGIOTENSINA II- ALDOSTERONA

 Aparato Yuxtaglomerular

Nervios
simpticos
renales

Corpsculo
renal

Arteriola Mcula
Cel.Yuxtaglomerular Arteriola
eferente densa
aferente
COMPLEJO YUXTAGLOMERULAR
FEEDBACK TUBULOGLOMERULAR

Presin
Presin IFG
hidrosttica
arterial
glomerular

NaCl en
mcula densa

Liberacin
Angiotensina II de renina

Resistencia Resistencia
arteriola arteriola
eferente aferente

IFG
 Cpsula de Bowman
Arteriola
IFG
eferente glomrulo

Clulas
Arteriola yuxtaglomerulares Flujo y NaCl por los
aferente tbulos

Tbulo El cambio es captado por

proximal la mcula densa

Se libera adenosina?? hacia

la arteriola aferente
Mcula densa

Arteriola aferente
Tbulo distal se contrae

Resistencia en AA

Conducto Presin hidrosttica

en el glomrulo
colector
Asa de
Henle
IFG

Balance tbulo-glomerular
 LIBERACION DE RENINA

La renina es liberada por accin de:

Reducida presion de perfusin a nivel de las clulas yuxta-

glomerulares granulares (AA)

Estimulacin de las clulas yuxtaglomerulares por

activacin de la mcula densa (cuando disminuye el sodio)

Estimulacin directa de las clulas yuxtaglomerulares via

receptores adrenrgicos B1

Angiotensina II
 SISTEMA RENINA -ANGIOTENSINA

Higado Riones Corteza Adrenal

Secreta
Secreta renina secreta aldosterona
angiotensingeno

ECA
 Estimulacin simptica SISTEMA
Hipotensin
RENINA
Baja entrega de sodio a mcula densa
ANGIOTENSINA
ALDOSTERONA

Rin
Corteza
adrenal

Hipertrofia vascular
y cardaca

Vasoconstriccin
sistmica
Elevado Retencin
volumen renal de sodio
sanguneo y fludo
 produce Angiotensi-
Higado
higado
Angiotensingeno
ngeno en
el plasma

Presion Clulas
Clulas
yuxtaglome
arterial yuxtaglom Renina
Renina
rulares
rin

Angiotensina I
Endotelio
vasos pulmon ECA

Angiotensina
ANG II II

Corteza adrenal

Arteriolas Centro de control Hipotalamo

cardiovascular
en el bulbo Aldosterona
Reabsorcin
Na+ en T. Prox

ADH Sed Reabsorcin de Na+

vasoconstriccin Gasto cardiaco
TC Y CC+

Volumen y mantiene
Presin
ECA=enzima convertidora de Angiotensina arterial
la osmolaridad
 Accin de aldosterona
Hipotensin Hiponatremia Hiperkalemia
Agua Na+ K+

Renina K+

Angiotensina

Estimula la corteza adrenal

Secreta aldosterona

Reabsorbe Na+ Aumenta la secrecin

de K+
Menos Na+ y H2O en orina
 Mecanismo de accin de aldosterona

Fludo inter- Clula Renal

sticial renal TD y CC Lumen tubular

Aldosterona
Unin al
Na receptor
ATP

Na+ +
K+
MECANISMOS DE TRANSPORTE EN EL TUBULO CONECTOR Y CONDUCTO COLECTOR
 Regulacin de la secrecin de aldosterona
Angiotensina II Potasio
plasmtica plasmtico

Secrecin de
aldosterona

Aldosterona
plasmtica

Reabsorcin Secrecin
tubular de sodio tubular de K+

Excrecin de Excrecin de
sodio potasio

Fig. 46: Control de la secrecin de aldosterona por angiotensina II y potasio. Efectos de aldosterona sobre el
manejo renal de Na+ y K+.
 Peptido natriurtico auricular (ANP)
ANP provoca natriuresis
Los miocitos auriculares almacenan ANP y lo liberan frente al
estiramiento auricular, es decir, cuando aumenta el volumen
extracelular.

Sus acciones antagonizan las de aldosterona, que incluyen:

Vasodilatacin arteriolas aferentes y eferentes, aumenta IFG

Inhibicin de la secrecin de renina

Inhibicin de la secrecin de aldosterona

Inhibicin directa de la reabsorcin de sodio

Inhibicin de la secrecin de ADH

 Proximal convoluted tubule Distal convoluted tubule
Na+ Cl-

GFR Aldosterone

H2O
Sympathetic Thick ascending (with ADH)
NaCl H2O limb
Na+
Na+ K+
Angiotensin II Collecting
2Cl-
CORTEX duc t
K+

Urea MEDULLA Descending limb

H2O
NaCl (with ADH)
NaCl H2O Na+
H2O

ANP

Urine
 ALTERACIONES DE LA DIURESIS

POLIURIA 3-5 LITROS EN 24 HORAS

OLIGURIA 30-400 ML EN 24 HORAS

ANURIA 50-200 ML EN 24 HORAS