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Dialnet TerapiaOcupacionalEnAdiccionesYPsicopatologiaAsoci 4641428 PDF
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ADICCIONES Y Introduccin
PSICOPATOLOGA ASOCIADA
El concepto de adiccin, y los
Touceda Rey C, Surez Arias M, Alba Garca A (compiladores) Actas del XIII Congreso Nacional de Estudiantes de Terapia Ocupacional
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Terapia Ocupacional en adicciones y psicopatologa asociada.
RESUMEN
Las dos ltimas dcadas han supuesto un enorme
organismo humano, con capacidad
incremento de la investigacin cientfica sobre el
funcionamiento cerebral y las bases para modificar varias funciones de ste
neurocomportamentales de la adiccin. Ms all de
concepciones previas sobre el carcter de enfermedad (percepcin, conducta, motricidad,
mental atribuido a la adiccin, en el momento actual la
adiccin, con o sin sustancias, se conceptualiza como un etc.), pero cuyos efectos,
hbito arraigado en el funcionamiento cerebral que
provoca cambios y alteraciones en el comportamiento y
comporta consecuencias negativas que alteran el
consecuencias y funciones estn
funcionamiento cotidiano de la persona afectada. La
Terapia Ocupacional es una disciplina, inscrita en el marco condicionados, sobre todo, por las
terico y metodolgico de la Ciencia de la Ocupacin, que
lleva muchos aos interviniendo en los equipos de definiciones sociales, econmicas y
tratamiento de personas con adicciones, pero ello no se
refleja en el volumen de publicaciones producido por los culturales que generan los conjuntos
profesionales. Se constata la carencia casi completa de
instrumentos de evaluacin y estimacin del cambio
producido por la intervencin ocupacional, aunque se
sociales que las utilizan (1). Del
hacen constar algunos trabajos recientes que empiezan a
llenar el hueco y a posibilitar la evaluacin de los mismo modo, Griffiths remarca que el
individuos y los resultados de los tratamientos. Se traza
tambin un esbozo de intervencin con estos pacientes, a trmino [adiccin], tal y como se
partir de la experiencia acumulada en otras alteraciones
del funcionamiento cerebral, especficamente a travs de comprende tanto en mbitos
la rehabilitacin funcional. Se advierte de la necesidad de
que los terapeutas diseen trabajos de investigacin y
publiquen en prensa cientfica de calidad para alcanzar el
cotidianos como acadmicos, es una
prestigio y reconocimiento que merece una profesin con
tan larga trayectoria en ste y otros mbitos clnicos. construccin contextual y social y
cualquier actividad reforzante puede
SUMMARY
ser contemplada como potencialmente
In the last two decades it have been a huge increase in
scientific research on brain functioning and adictiva, pero slo las actividades
neurobehavioral bases of addiction. Beyond
preconceptions about the nature of "mental illness" socialmente reprobadas por su riesgo
attributed to addiction, at the present time addiction, with
or without substances, is conceptualized as an ingrained asociado son percibidas como
habit in brain function that cause changes and alterations
in behavior and causes negative consequences that alter
the daily functioning of the affected person. Occupational
adicciones, mejor que como meros
Therapy is a discipline, belonging to the theoretical and
methodological framework of Occupational Science, which hbitos. Este es un argumento de gran
has long been intervening in teams treating people with
addictions, but this is not reflected in the volume of peso para una mejor comprensin del
publications produced by professionals. It notes the almost
complete lack of assessment and estimation of change concepto de adiccin (2). Y, desde un
instruments produced by the occupational intervention,
although there have been some recent studies begin to fill
the gap and allow assessment of individuals and the
punto de vista meramente cientfico, el
results of the treatments. It also draws an outline of
intervention with these patients, from the experience concepto de adiccin no es otra cosa
gained in other disorders of brain function, specifically
through functional rehabilitation. It claims the need for que una hiptesis que presume que
therapists to design and publish research papers in quality
scientific press to achieve the prestige and recognition it un grupo de fenmenos conductuales
deserves as a profession with long experience in this and
other clinical settings.
correlacionados estn vinculados
por un proceso subyacente y que slo puede ser estudiado bajo la consideracin
de que el comportamiento humano es la interaccin permanente entre el sujeto y el
medio en el que se desenvuelve"
(3)
Tal hiptesis ha sido en gran parte ratificada por la investigacin desarrollada en las
dos ltimas dcadas. En efecto, en la ltima dcada del siglo XX, y a partir del
impulso recibido por la consideracin de dcada del cerebro, la investigacin
cientfica ha sentado las bases para la consideracin de la adiccin como un
fenmeno unitario, que subyace a comportamientos como la dependencia de
sustancias, las conductas de juego y cualquier otra actividad gratificante que se
repite y se transforma en un hbito. De este modo, la adiccin se considera, en el
momento actual, como un hbito, con bases neurobiolgicas similares a cualquier
otro hbito que el cerebro establece en su relacin con el ambiente en el que se
desenvuelve. La primera dcada del siglo XXI, declarada como la dcada de la
conducta, ha aportado ingente evidencia cientfica para apoyar esta consideracin.
Otras conceptualizaciones, como la de enfermedad cerebral pueden tener
justificaciones polticas, econmicas, comerciales o corporativistas, pero carecen del
soporte cientfico suficiente como para ser consideradas en el momento actual. (4)
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Sin embargo, estos cambios, patolgicos o no, del funcionamiento cerebral que se
producen cuando una persona ha desarrollado un proceso adictivo no explican qu
es la adiccin. Slo proporcionan informacin sobre los procesos neurobiolgicos que
subyacen a la conducta adictiva. En otras palabras, la adiccin no es un proceso
cerebral, sino un proceso del individuo, tomado en su globalidad, que slo se explica
a partir de su historial de aprendizaje, sus experiencias en la interaccin con el
ambiente, su dotacin gentica y los factores epigenticos que modifican su
expresin y, en definitiva, en el proceso de desarrollo del individuo. As, como explica
Marino Prez lvarez para la esquizofrenia, pero extrapolable a cualquier otro
problema de conducta, como es el caso de la adiccin, estos cambios en el
funcionamiento cerebral estn ms para ser explicados que para ser tomados como
explicacin, y slo una perspectiva socioevolutiva puede dar cuenta de por qu una
persona en un contexto determinado ha desarrollado una conducta adictiva que ha
provocado tales cambios en su funcionamiento cerebral. Es desde esta perspectiva
desde la que la Terapia Ocupacional cobra una importancia clave en la comprensin
de los fenmenos adictivos y la intervencin encaminada a su rehabilitacin. (12)
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Rehabilitacin funcional
Existen dos enfoques claramente diferenciados de abordar la rehabilitacin de las
funciones alteradas en la adiccin: A) el primero, centrado en el entrenamiento de
las funciones cerebrales alteradas; B) el segundo, centrado en el funcionamiento
cotidiano. La primera, la rehabilitacin neurocognitiva, es propia de neuropsiclogos
y persigue recuperar un adecuado funcionamiento de la memoria, la atencin, las
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desarrollo humano, que se tenga en cuenta el modo en que los sujetos del estudio
percibieron e interpretaron la situacin de la investigacin, de modo que una
investigacin se considera como vlida ecolgicamente si se lleva a cabo en un
ambiente naturalstico y con objetos y actividades de la vida de cada da (27). As, la
Terapia Ocupacional tiene en consideracin los diferentes ambientes reales en los
cuales existe un dficit funcional e interviene para mejorarlo hasta niveles ptimos, si
es posible mejorando aquellos que favorecieron la instauracin y mantenimiento de
la adiccin. (Figura 3)
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Figura 5 Evaluacin Cognitiva de Montreal (MoCA) y algunos resultados obtenidos en sujetos adictos
que inician tratamiento (modificado de Rojo-Mota G, Pedrero-Prez EJ et al., 2013).
Fuente: Elaboracin propia
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Debe tenerse en cuenta que las tareas que se propongan y las experiencias que
proporcione el tratamiento, para que produzcan una marcacin positiva, deben
contar con significacin (que tengan un valor para la persona), vinculacin a su
realidad diaria y graduacin, relacionando dificultad y capacidades, de forma que se
garantice el xito en su ejecucin.
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El logro ltimo y mximo del proceso ser la generalizacin de los avances a los
contextos reales, mediante tareas cuyo desempeo se encarga al final de cada
sesin para su realizacin en un contexto plenamente real, de modo que las
dificultades percibidas puedan ser trabajadas durante la siguiente sesin.
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Conclusiones
La Terapia Ocupacional es una disciplina emergente en el marco de la Ciencia
Ocupacional, incorporndose, en el momento actual, a multitud de campos de la
clnica y de la salud. Son muchos aos ya los que esta disciplina lleva trabajando en
el mbito del tratamiento y rehabilitacin de la adiccin, aunque su papel no siempre
ha sido comprendido y reconocido por otras disciplinas preeminentes y por los
gestores de programas. En ocasiones, su rol ha sido secundario y subordinado,
confundindose el trabajo ocupacional Como sealaba Madrid-Mazorra, la terapia
ocupacional antigua, debe ser superada en principios filosficos y no quedarse en la
anterior concepcin de mero ejecutor de actividades, que cree que por hacer cestos
va a mantener la mente ocupada del enfermo mental. Es hora de reivindicar el rol
profesional como disciplina cientfica de la nica manera posible: desarrollando
trabajos de investigacin y publicndolos en prensa cientfica de calidad. En el campo
de las adicciones contamos con modelos tericos propios, con un pequeo, pero
creciente, nmero de publicaciones sobre instrumentos de evaluacin. A partir de
estos elementos, es necesario disear estudios que acrediten la efectividad y la
eficiencia de las intervenciones ocupacionales y el beneficio que de ello pueden
obtener las personas que han quedado atrapadas en un proceso adictivo. No es slo
un desafo, es una obligacin profesional. (40)
BIBLIOGRAFA
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