Valoracin del control motor

VALORACIN
propiocepcin
DE LA
COORDINACIN Y
PROPIOCEPCION
 Sesin 7 Valoracin de la coordinacin
- Concepto de control motor / Coordinacin

- Conocimientos bsico en coordinacin /propiocepcin

- Esquema de funcionamiento en control motor

- Valoracin del control motor a travs de tests

- Control motor y Ecografa

- Control motor y Feedback

- Control motor y EMG

 DOLOR / LESIN

Alteracin Produccin
CM lesin

CONTROL MOTOR

Sistema que organiza la actividad muscular para mover

de manera eficaz el cuerpo, regulando la relacin con el
entorno y entre los distintos elementos
 Secuencia de movimiento

CCC

SNC Actividad
Muscular
Ordenada

CCA

Exigencias ambientales / Perturbaciones

 Interpretacin /
A Deteccin error
F Husos
E
R O.Golgi
E
N
Planificacin
motora R.Articulares
C
I R.Cutneos
A
S A.Vestibular
Orden motora
Vista

Oido
Actividad muscular
 Interpretacin
Modelo Interno

PROGRAMA
MOTOR
Planificacin (Central)
motora
C
C
A

Orden motora
PATRN
DINMICO
(Ambiental)
Actividad muscular

MOVS. RAPIDOS GESTO DEPORTIVO

 MOVIMIENTO

ESTABILIDAD

DESPLAZAMIENTO

Sistema Interno de Dinmica Corporal (Gahery y Masson, 1981):

Entidad abstracta del SNC encargada de determinar interacciones
entre tensiones y momentos de fuerza
 R
P
E
R
T
O
R
A
O
L
A
I
L
M
I
E
M
N
E
T
N
A
T
C
A
I
C
O
I
N
O
N

ESTABILIDAD ARTICULAR
 CONTROL MOTOR vs LESIN (DOLOR)

ALTERACIONES DEL CIRCUITO CERRRADO

- Dficit sensitivo
- Enlentecimiento reflejos
- Coordinacin movimiento
- Control postural y de la estabilidad articular
ALTERACIONES DEL CIRCUITO ABIERTO

- Fallo mecanismos de proalimentacin

INHIBICIN REFLEJA (EXCITABILIDAD MOTONEURONA)

 ETAPAS APRENDIZAJE MOTOR

COGNITIVA: Entender el desajuste

Errores frec. / grandes Variabilidad

ASOCIATIVA: Constancia y repetitividad gesto

Menos errores / - Variabilidad

AUTNOMA: Disiminucin consciencia

 MTODOS DE APRENDIZAJE MOTOR

Entrenamiento parcial frente actividades integras

Instruccin frente a demostracin

Retroalimentacin: EMG, ECO...

Transferencia del entrenamiento

Dosificacin: Sesiones cortas

Adiestramiento mental (repeticin mental sin mov.)

Aprendizaje sensitivo (Ensear manejar inf. Sensitiva)

 LESIN DEPORTIVA vs APRENDIZAJE MOTOR

PLASTICIDAD SNC / CAPACIDAD APRENDIZAJE MOTOR

 Sesin 7 Valoracin de la coordinacin
- Concepto de control motor / Coordinacin

- Conocimientos bsico en coordinacin /propiocepcin

- Esquema de funcionamiento en control motor

- Valoracin del control motor a travs de tests

- Control motor y Ecografa

- Control motor y Feedback

- Control motor y EMG

Estimulacin de receptores
Nivel de integracin / Tipo ejercicios
CCC vs CCA
Corporal Lumboplvico Intervertebral

Los 3 niveles
 Orquesta
Globales - Locales
 Sesin 7 Valoracin de la coordinacin
- Concepto de control motor / Coordinacin

- Conocimientos bsico en coordinacin /propiocepcin

- Esquema de funcionamiento en control motor

- Valoracin del control motor a travs de tests

- Control motor y Ecografa

- Control motor y Feedback

- Control motor y EMG

 VALORACIN FUNCIONAL

EVALUACIN DEL CONTROL MOTOR REGIN LUMBAR

ENDURANCE EQUILIBRIO

Test Sorensen Equilibrio unipodal

Puente lateral Extensin cadera prono

Flexin tronco Abduccin cadera contralateral

FUERA FASE INHIBICIN DOLOR

 ENDURANCE
VALORACIN FUNCIONAL Test Sorensen

EVALUACIN DEL CONTROL MOTOR REGIN LUMBAR

EIAS al final de la silla romana

Tobillo fijados

Mantenimiento horizontal durante

Tiempo que sea posible

Estimulacin verbal para la prueba

 ENDURANCE
VALORACIN FUNCIONAL Test Sorensen

EVALUACIN DEL CONTROL MOTOR REGIN LUMBAR

Duracin mxima 240 seg.

Perdida de la horizontal- Opcin para reinstaurarla

Segunda perdida horizontal- Contabilizar tiempo

Aparicin dolor lumbar o citica Contabilizar tiempo

Sujetos asintomticos (62-131 seg.)

Correlacin con dolor

Valor predictivo recurrencias
Valor predictivo primer episodio
Valor discriminativo LBP
 ENDURANCE
Flexores tronco
VALORACIN FUNCIONAL

EVALUACIN DEL CONTROL MOTOR REGIN LUMBAR

60

90

Fijacin tobillos

10 cm. distancia

FINALIZA CUANDO SUJETO TOCA LA MADERA

 ENDURANCE
VALORACIN FUNCIONAL Flexores tronco

EVALUACIN DEL CONTROL MOTOR REGIN LUMBAR

Valor promedio 134 seg.

Rango FX / EXT 0.77 seg.

0.84 hombre joven

0.72 mujer joven

Disminucin rango extensores / flexores: Discriminativo LBP

Rango Ext / Fx normal 1.3 / 1

 ENDURANCE
VALORACIN FUNCIONAL Puente lateral

EVALUACIN DEL CONTROL MOTOR REGIN LUMBAR

Mantenimiento

Brazo superior pegado al cuerpo

Mano hacia la cara

Finalizacn:
Asimetra endurance -Incapacidad mantener cuerpo separado suelo
Alteracin ratio: Ext. / SB -Muslo toca el suelo
-Caida pelvis e incapacidad para levantarla
-Dolor lumbar significativo
 ENDURANCE
VALORACIN FUNCIONAL Puente lateral

EVALUACIN DEL CONTROL MOTOR REGIN LUMBAR

Valoracin
-Media 84.5 (de=34.5)
-Lado dcho / lado izqdo = 0.96
-Diferencias de > 0.05 entre lado nos habla de
desequlibrio
- Sbridge / Ext. Endurance = 0.49
 ENDURANCE
VALORACIN FUNCIONAL Monopodal esttico

EVALUACIN DEL CONTROL MOTOR REGIN LUMBAR

Balanceo AP excesivo en plano inestable

Incapacidad mantener posicin

Rendimiento bajo test: Predictivo LBP

Cadera y rodilla fx

Mirada fija adelante

10 s. ojos abiertos
30 s. ojos cerrados
5 repeticiones
 ENDURANCE
VALORACIN FUNCIONAL Monopodal esttico

EVALUACIN DEL CONTROL MOTOR REGIN LUMBAR

Finalizacin

-Perdida equilibrio
-Salto
-Apoyo pie
-Pie toca pierna apoyada

Edad O. Abiertos O.Cerrados

20-59 29-30 21-29

60-69 22.5 10

70-79 14 4.3
 ENDURANCE
VALORACIN FUNCIONAL Pierna extendida
ASLR
EVALUACIN DEL CONTROL MOTOR REGIN LUMBAR

Asociado a dolor SI post-parto

Alteracin diafragma / suelo plvico

Compresin manual iliaco normaliza test

Pie 20 cm levantado

Posterior el otro

No permitir flexin rodilla

 ENDURANCE
VALORACIN FUNCIONAL Pierna extendida
ASLR

No levanta pierna +

Disminucin fuerza aplicar resistencia

Dolor a la accin
 ENDURANCE
VALORACIN FUNCIONAL Extensin cadera

EVALUACIN DEL CONTROL MOTOR REGIN LUMBAR

Debilidad glteo mayor relacionado LBP

Factor riesgo LBP

Perdida fuerza 15 % respecto lado contra

Comprobar la coordinacin en la fase

Propulsiva-terminal del impulso de los
dedos

1 pie levantar hacia el cielo lento LBP: Exceso actividad IQT / Lumbares
Inhibicin gltea
 Sesin 7 Valoracin de la coordinacin
- Concepto de control motor / Coordinacin

- Conocimientos bsico en coordinacin /propiocepcin

- Esquema de funcionamiento en control motor

- Valoracin del control motor a travs de tests

- Control motor y Ecografa

- Control motor y Feedback

- Control motor y EMG

 Fase 1: Control intrasegmentario

Estimulacin manual Transverso Abdomen

Fase 1 : Control Intrasegmentario

Test en prono
Fase 1: Estabilizacin intrasegmentaria

Feedback ECO en tiempo real

Contraccin transverso
Fase 1: Estabilizacin intrasegmentaria

Feedback ECO en tiempo real

Relajacin Transverso abdominal
Fase 1: Estabilizacin intrasegmentaria

Feedback ECO en tiempo real

Protusin abdominal
Fase 1: Estabilizacin intrasegmentaria

Estimulacin manual Multfidus

Fase 1: Estabilizacin intrasegmentaria

Compensacin
Cierre torcico alto
 Fase 1: Control intervertebral

Accin correcta Msculos Locales

Fase 1: Estabilizacin Intrasegmentaria

Compensacin
Flexin charnela dorso-lumbar
 Fase 1: Control intervertebral

Accin correcta del Transverso del Abdomen

 Fase 1: Control intrasegmentario

Sustitucin Oblicuo Externo

 Sesin 7 Valoracin de la coordinacin
- Concepto de control motor / Coordinacin

- Conocimientos bsico en coordinacin /propiocepcin

- Esquema de funcionamiento en control motor

- Valoracin del control motor a travs de tests

- Control motor y Ecografa

- Control motor y Feedback

- Control motor y EMG

Sesin 7 Valoracin de la coordinacin
Sesin 7 Valoracin de la coordinacin
 Resumiendo
- El control motor: Integracin SN- Ap.
Locomotor.
- Alteraciones y patologa.
- Formas de evaluacin.
- Desde lo sencillo a lo complejo
Bibliografia recomendada

Capitulos 1-4

4. Exploracin fisioterpica de la rodilla.

5. Tcnicas fisioterpicas aplicadas en el tratamiento de la patologa de la rodilla.