Cistitis

Es una infeccin de la vejiga o las vas urinarias inferiores. Aguda significa que la
infeccin comienza de manera sbita.

Causas
La cistitis es causada por microbios, por lo regular bacterias. Estos microorganismos
ingresan a la uretra y luego a la vejiga y pueden causar una infeccin. La infeccin
comnmente se desarrolla en la vejiga y tambin puede diseminarse (llegar) a los
riones.
La mayora de las veces, el cuerpo puede deshacerse de estas bacterias cuando
usted orina. Sin embargo, las bacterias pueden adherirse a la pared de la uretra o la
vejiga o multiplicarse tan rpido que algunas de ellas permanecen en la vejiga.
Las mujeres tienden a contraer infecciones con ms frecuencia que los hombres. Esto
sucede debido a que su uretra es ms corta y est ms cercana al ano. Las mujeres
son ms propensas a contraer una infeccin despus de las relaciones sexuales o al
usar un diafragma para el control de la natalidad. La menopausia tambin aumenta el
riesgo de una infeccin urinaria.
Prevencin
Las probabilidades de sufrir una infeccin por cistitis se pueden reducir adoptando las
siguientes pautas y medidas preventivas:
Beber una cantidad suficiente de agua (mnimo 6-8 vasos al da), preferiblemente de
mineralizacin dbil (tambin cuentan zumos e infusiones, caldos...).
Orinar con frecuencia y vaciar la vejiga totalmente. No hay que aguantarse las ganas
de orinar, ya que favorece la proliferacin de grmenes y consecuentemente de
infecciones.
Miccionar siempre despus del acto sexual para eliminar las posibles bacterias que
hayan penetrado durante el coito.
Evitar los lavados vaginales frecuentes.
Despus de una evacuacin digestiva, las mujeres deben limpiarse de delante hacia
atrs, para evitar que las bacterias que pueda haber en el ano pasen a la vagina o la
uretra.
Tomar zumos de naranja o de arndanos cramberry hace que la orina se acidifique, lo
que favorece la eliminacin de los grmenes. Adems, los arndanos tienen otro
efecto positivo: dificultan la adhesin de las bacterias a la pared de la vejiga.
Cuando vuelvas de la playa o la piscina no permanezcas sentado mucho tiempo con la
ropa mojada.
Come de manera equillibrada y ordenada, despacio y masticando bien los alimentos.
El tratamiento de la cistitis depende de si es complicada o no complicada, y se deben
tener en cuenta los factores de riesgo. El tratamiento con antibiticos contribuye a la
eliminacin de los microorganismos, al alivio de la sintomatologa y previene la
aparicin de complicaciones, recurrencias o la cronificacin del proceso.
El enfoque teraputico es diferente ante un episodio espordico o uno con cistitis de
repeticin. Los episodios espordicos en mujeres tienden a tratarse de forma emprica.
El antibitico elegido debe ser efectivo frente a los patgenos habituales, alcanzar
concentraciones suficientes en orina y con toxicidad baja, como las cefalosporinas,
quinolonas, aminoglucsidos o fosfomicina trometamol. La va de administracin de
eleccin, salvo que no sea posible, es la oral.
 Pielonefritis

La pielonefritis aguda es una infeccin de la va urinaria superior causada por grmenes que
ascienden a travs de los urteres que comunican los riones con la vejiga. Su tratamiento
precoz evita complicaciones.

Causas de la pielonefritis
El mecanismo ms frecuente por el que se produce la pielonefritis aguda es el ascenso
demicroorganismos procedentes de la flora fecal a travs de los urteres, que son los
conductos que comunican los riones con la vejiga. Con menor frecuencia, se produce por
propagacin hematgena, es decir, a travs de la sangre. Entre los grmenes que tienden a
invadir la va urinaria por este mtodo destacan Staphylococcus aureus, Pseudomonas
aeruginosa, Salmonella spp y Mycobacterium tuberculosis.
Los microorganismos que con mayor frecuencia producen pielonefritis son las enterobacterias
como Escherichia coli, Klebsiella spp y Proteus spp, siendo E. Coli la causa ms frecuente de
pielonefritis en pacientes sin enfermedades urolgicas conocidas (produce ms del 80% de los
casos).
Por otro lado, en pacientes con factores de riesgo (manipulacin reciente de la va urinaria,
portadores de sondas vesicales, que han recibido tratamiento con antibiticos recientemente, o
que han adquirido la infeccin en el hospital) son ms frecuentes los grmenes resistentes a
los antibiticos convencionales.
Prevencin de la pielonefritis
Se puede reducir el riesgo de infeccin renal a travs de la adopcin de medidas para prevenir
las infecciones del tracto urinario. Las mujeres pueden reducir el peligro de infecciones del
tracto urinario con las siguientes indicaciones:
Lavarse esmeradamente. El enfoque primordial para la prevencin de la pielonefritis es una
higiene conveniente. Para las mujeres, limpiarse de adelante hacia atrs tras orinar y tras una
evacuacin intestinal ayuda a evitar que las bacterias se extiendan a la uretra.
Tomar mucho lquido, sobre todo agua. Tomar muchos lquidos puede ayudar a eliminar las
bacterias de su cuerpo cuando orina. El jugo de arndano puede ayudar a mantener la orina
cida y reducir el crecimiento de bacterias.
Orinar frecuentemente. Evite dejar de orinar cuando sienta la necesidad.
Orinar tras el coito. Vaciar la vejiga tan pronto como resulte posible tras el sexo ayuda a quitar
las bacterias de la uretra, lo que reduce el peligro de infeccin.
Evitar el empleo de productos de higiene femenina en el rea genital. El empleo de
productos femeninos, como rociadores de desodorizantes o bien duchas, en su rea genital
puede irritar la uretra.
Tratamiento de la pielonefritis

Dado que es una enfermedad de causa infecciosa, el tratamiento fundamental de la pielonefritis

aguda se basa en la administracin de antibiticos, bien por va oral o bien por va intravenosa,
dependiendo de cada caso. La duracin del tratamiento debe ser de 14 das en las pielonefritis
no complicadas, y de 14-21 das en las complicadas.
La mayora de las veces el tratamiento de la pielonefritis aguda es emprico; es decir, se inicia
el tratamiento con antibitico a ciegas, sin conocer realmente qu germen es el causante de la
infeccin. Los antibiticos empleados de forma emprica deben tener las siguientes
caractersticas: ser activos frente a ms del 95% de las cepas de Escherichia coli, alcanzar
concentraciones elevadas y mantenidas en la va urinaria y en la sangre, y respetar la flora
vaginal y rectal (si no lo hacen, aumenta el riesgo de que haya recurrencias).
El tratamiento de la pielonefritis puede hacerse ambulatoriamente algunas veces; es decir, el
paciente puede tratarse en su domicilio, mientras que en otras es necesario ingresar en el
hospital. Son criterios de ingreso la existencia de sepsis, las complicaciones locales (dolor
intenso, emisin de sangre abundante en la orina, insuficiencia renal aguda), que el paciente
presente enfermedades importantes que puedan influir en la respuesta al tratamiento
(diabetes, cirrosis, tumores, trasplantes, problemas asociados al envejecimiento), que no
pueda cumplir el tratamiento por va oral, o que haya una mala evolucin despus de 6-12
horas de observacin una vez se haya iniciado el tratamiento con antibitico.
Dilisis renal

En medicina, la dilisis es un tipo de terapia renal conjuntiva usada para proporcionar un

reemplazo artificial para la funcin perdida del rin debido a una falla renal. Es un
proceso de soporte vital y trata todas las enfermedades de la vejiga. La dilisis puede ser
usada para pacientes muy enfermos que han perdido repentinamente su funcin renal
(falla renal aguda) o para pacientes absolutamente estables que han perdido
permanentemente su funcin renal (enfermedad renal en estado terminal). Cuando son
sanos, los riones extraen los productos de desecho de la sangre (por ejemplo potasio,
cido, y urea) y tambin quitan exceso de lquido en forma de orina. Los tratamientos de
dilisis tienen que duplicar ambas funciones, eliminacin de desechos (con dilisis) y
eliminacin de lquido (con ultrafiltracin).

Edema significa hinchazn causada por la acumulacin de lquido en los tejidos del
cuerpo. Suele ocurrir en los pies, los tobillos y las piernas, pero puede afectar todo el
cuerpo.