TALLER NEUROPSICOLOGA INFANTIL

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA

FECHA: 5 DE OCTUBRE DE 2017

NOMBRE: JUAN CAMILO MONTEALEGRE FRANCO

1. Cul es el objeto de estudio de la neuropsicologa infantil?

La neuropsicologa infantil se encarga de estudiar el correlato existente entre los sustratos
neurobiolgicos y la conducta de acuerdo a las variaciones en los aspectos cognitivos, emocionales y
comportamentales de un sujeto ocasionadas por alteraciones cerebrales durante los primeros aos de
vida y que finalmente se expresan en el sujeto durante el desarrollo de su sistema nervioso. As
entonces se estudian los trastornos del desarrollo en nios durante el tiempo que van madurando y
emergiendo en ellos las funciones psicolgicas superiores.
2. Cules fueron las alteraciones cognitivas que permitieron el desarrollo de la neuropsicologa
infantil?
En especial tuvo un aporte significativo el estudio de las alteraciones del lenguaje y de las formas cmo
opera el aprendizaje relacionado con la memoria.
3. Cules son las ayudas diagnosticas o estrategias clnicas que favorecen el anlisis y comprensin
de los aspectos biopsicolgicos en el neurodesarrollo?
Se considera necesario para la comprensin de estos aspectos entender el desarrollo ontolgico del
sistema nervioso y los cambios ocasionados despus de un dao cerebral temprano. Esto ha sido
posible por las tcnicas neuroimagen que han permitido observar todas las modificaciones causadas
durante el desarrollo cerebral, visibilizando las formas de la plasticidad y la incidencia del medio
ambiente. Se hace indispensable realizar un seguimiento evolutivo del nio en el curso de
especializacin de su sistema nervioso para realizar un diagnstico certero y til
4. Establezca las diferencias entre neuropsicologa infantil y neuropsicologa del adulto?
Aunque ambas parten de los mismos principios heredados de la neurologa y la psicologa, el estudio
variar segn la poblacin en concreto: en nios no se apunta a un abordaje de rehabilitacin con el
objetivo de recuperar cierta funcin perdida o disminuida puesto que en l estos aspectos se encuentran
en pleno proceso de formacin. Est atravesando una poca en la que ir adquiriendo y optimizando
mltiples funciones que solo podrn ser evaluadas teniendo en consideracin perodos crticos de
desarrollo y de manera longitudinal, permitiendo evidenciar la manera en la que se van acentuando
todas esas iniciales determinaciones genticas que, en interaccin con el ambiente, encuentran una va
de expresin especfica que no es siempre exacta y mucho menos fija como quizs ocurre en el sujeto
adulto, en quien un dao cerebral tendr un efecto mucho ms focalizado y con una afectacin
inmediata y ms distinguible.
5. Cules son las consideraciones que se deben tener en una evaluacin neuropsicolgica infantil?
Se debe tener en cuenta, y tambin manteniendo vigente lo propuesto por Vigotsky y Luria, la
dimensin social y cultural del sujeto, esto es, la necesidad de realizar un abordaje de orden cualitativo
para cada uno de los pasos durante el proceso de evaluacin neuropsicolgica de un nio. La
evaluacin mediante tests no se hace con el objetivo ciego de determinar y agrupar a dicho sujeto en un
grupo especfico de trastornos del desarrollo, ni para delegar a las ayudas diagnsticas a que realicen el
proceso evaluativo por s mismas, pues para esto no sera necesario la existencia de un neuropsiclogo.
La necesidad real de la evaluacin se plantea ms bien en trminos de la capacidad que tiene el
evaluador para usar, de acuerdo a criterios sensatos, los tests que estn a su disposicin, evaluando as
las variables que a su consideracin podrn arrojar luces sobre la naturaleza del trastorno pero que,
sobre todo, permitirn realizar un abordaje completo donde se consideren los diferentes espacios y
momentos en los que el nio se despliega como sujeto social y las implicaciones que esto acarree en su
desarrollo neuronal.
Teniendo esto en cuenta la evaluacin neuropsicolgica de un nio deber ser amigable, agradable,
ldica, flexible y completamente moldeable de acuerdo a las caractersticas especficas de la situacin y
a la posicin que asuma el nio frente al proceso. Se espera que esto no sea una experiencia tediosa
sino que el infante pueda encontrar utilidades all, sin presentar aversiones y disponindose para lograr
una evaluacin certera y que de verdad vaya en concordancia con las necesidades y tambin ventajas
propias del paciente.
6. Cules son las consideraciones a tener en cuenta a la hora de realizar una intervencin
neuropsicolgica infantil?
Para comprender los aspectos que rodean el desarrollo neuropsicolgico de un nio y realizar una
intervencin ptima es importante considerar el amplio rango de variabilidad que existe a partir de un
dao neurolgico; en poblacin infantil no es fija la manera en la que podrn verse acentuadas esa
alteraciones en su expresin final en procesos conductuales, emocionales y comportamentales pues son
mltiples y con vastas relaciones entre s, que solo podrn determinarse de manera ms o menos fija,
proporcionando un diagnstico ms certero, mediante una observacin a lo largo del tiempo y durante
el crecimiento de este nio.
Sin duda una manera adecuada de acercarse a la poblacin infantil es hacerlo ldicamente, generando
percepciones positivas y estimulando la participacin del paciente durante todo el proceso evaluativo y
de tratamiento, evitando la desmotivacin en el nio a falta de una conciencia clara de la enfermedad o
de la afectacin en concreto. Al tratarse de irregularidades del desarrollo, donde la mayora de las veces
no se habla de una funcin perdida sino de una funcin jams adquirida, el proceso de acompaamiento
debe centrarse en que el nio, a pesar de no comprender por s mismo la naturaleza de su patologa, se
disponga a todo el trabajo que deber iniciar con el neuropsiclogo. Se podra as entonces aplicar un
protocolo de abordaje, con entrevistas, tests y observaciones que, se espera, nunca sean con fines
diagnsticos deterministas y reduccionistas con el fin nico de declarar un dficit de acuerdo a
puntuaciones generadas por el test sino que sirvan para realizar un monitoreo de las posibles funciones
afectadas, para luego, de manera integrada de acuerdo a la caractersticas ms cualitativas del paciente,
generar un diagnstico preciso que contribuya al mejoramiento de su realidad completa y no solo con
su estado biolgico alterado.
7. A qu se refiere el concepto de epignesis y cul es su relevancia en el estudio en la comprensin
del comportamiento humano?
El concepto, heredado de la biologa, se refiere a la influencia del ambiente en la concrecin de
caractersticas genticas. Afirmar que la relacin entre el mundo interno y externo es constante,
dialctica y adems, indispensable, pone de manifiesto la dimensin social, cultural, histrica y
subjetiva del ser humano, quien, en ningn caso, podra reducirse a un conjunto de estructuras
neurobiolgicas o a un empaquetado de cdigos genticos expresados fielmente a manera de una
computadora. El ambiente moldear el sujeto, le proveer escenarios donde le ser posible desplegar su
potencial gentico, favorecer o no ciertas funciones y servir de espejo para toda su constitucin
interna, sus procesos de identificacin, contrastacin, y en general todo su desarrollo neuropsicolgico
8. Cmo explicara usted el concepto de plasticidad cerebral?
La plasticidad cerebral se refiere a una capacidad muy provechosa que poseemos y que est relacionada
con el potencial del encfalo de formarse, constituirse e irse moldeando de manera ms o menos
independiente e inteligente de acuerdo a las posibilidades presentadas, como el estado de salud general
del sujeto o las contingencias ambientales que pueden poner en detrimento el desarrollo del sistema
nervioso, pero que, finalmente, encuentran una manera de expresarse funcionalmente en una lgica
mucho ms plstica que rgida. Aunque el cerebro, como cualquier entidad viva, est determinado por
lineamientos y patrones ya establecidos por la naturaleza, podr movilizarse, recuperarse y generar
cualquier tipo de modificacin permitida a partir de los aprendizajes y las experiencias durante la vida.
9. Qu se entiende por periodos crticos en el desarrollo?
Son momentos muy especficos y vitales durante el ciclo vital en el que cualquier tipo de modificacin
o influencia podr acarrear efectos ms severos y duraderos que en cualquier otro momento del
desarrollo, pues se trata de perodos en los que ciertos componentes neuropsicolgicos de mucha
importancia para la especie humana estn refinndose o apenas gestndose, por lo que una interrupcin
o manipulacin incorrecta llevara a consecuencias catastrficas, las cuales, en otro momento del
desarrollo hubieran podido pasar simplemente de largo sin dejar secuelas significativas.
10. Explique los factores de riesgo que alteran el desarrollo cerebral.
Existen mltiples factores de riesgo antes, durante el embarazo y despus del nacimiento que podrn
representar importantes alteraciones cerebrales. En primer lugar estn todas las caractersticas de la
madre gestante, su estado de salud, sus prcticas y hbitos en cuanto a estilos de vida saludables,
consumo de sustancias psicoactivas, prcticas alimentarias e incluso reacciones naturales de su cuerpo
ante la presencia de un cuerpo diferente al suyo, como en el caso de incompatibilidad de RH. As
entonces estos factores se sumarn a aquellos de ndole ms social que tienen que ver con las prcticas
y experiencias de maternidad y paternidad, de cuidado, de capacidad econmica, donde aparecen sin
duda entornos favorables y otros no tan favorables que, en la mayora de los casos, tienden a responder
a una lgica cclica de reproduccin donde se observa que los ambientes ptimos generan sujetos
generalmente saludables que podrn seguir generando otros ambientes ptimos, asegurando as una
disminucin en los riesgos sociales y biolgicos.
11. Cmo se clasifica la neuropatologa infantil, seleccione un trastorno y explquelo.
Se diferencia entre trastornos del desarrollo y trastornos cerebrales adquiridos, en la primera
clasificacin se hace una distincin ms bien didctica entre gentica y ambiente, pues se sabe que esta
distincin ya no es ms funcional al admitir la interrelacin de estos dos aspectos en la concrecin de
los trastornos, la influencia del ambiente en la expresin de genes y las mltiples posibilidades de
modificacin y alteracin final. Se distinguen entonces algunos trastornos congnitos, que aparecen por
factores hereditarios listos para expresarse en el material gentico, entre variadas irregularidades que
puede presentar la clula durante los procesos que debe atravesar desde incluso antes del nacimiento
del sujeto. As entonces puede resultar ms til generar una clasificacin de acuerdo a las funciones
afectadas, al resultado visible, debido entre otras cosas al alto ndice de comorbilidad entre diferentes
alteraciones, en lugar de la etiologa gentica con relacin a la expresin final que muchas veces es
difcil de determinar con exactitud. Entre las ltimas, las ambientales, se encuentran todos aquellos
factores propios de las prcticas subjetivas de los individuos o de contingencias ambientales
particulares.
Entre estas alteraciones se encuentra el sndrome de maullido de gato, tambin conocido como el
sndrome del Cri du Chat, el cual afecta en especial a las nias y se debe a una prdida de fragmento de
ADN (deleccin) del brazo corto del cromosoma 5 lo cual pudo haber acontecido durante el desarrollo
del espermatozoide o del vluo. Si hay antecedentes es necesario realizar un anlisis cromosmico pues
se trata de una posibilidad considerable de transmisin. En la expresin de esta alteracin se puede
observar un retraso mental, llanto de tono alto similar al maullido de un gato, microcefalia, y de
acuerdo al grado de afectacin y al correlato entre genes y ambiente aparecern otras alteraciones de
orden seo, visual, gestual, motor, entre otros. Habr en la mayora de los casos una dificultad alta
para funciones de lecto-escritura, dificultades en el juicio racional y falta de sentido de peligro; aqu se
ubica la expectativa de vida alrededor de los cincuenta aos.
Sin embargo estos pacientes poseen aspectos positivos como una ptima memoria, si hay un inters de
por medio, y un sentido del humor peculiar, aspectos que deberan entrar en consideracin en el
momento de optar por un tratamiento, el cual, entre otras cosas, estar dirigido hacia tcnicas de
modificacin de las conductas ms disruptivas que representen agresiones hacia s mismo y otros,
adecuadas a las peculiaridades del nio, personalizadas, con el apoyo y soporte de los padres y con
medicacin solo en el caso considerado como pertinente si se trata de un peligro potencial a raz de las
las conductas agresivas. As mismo se intervienen las pautas de hbitos de autonoma a miras de
ofrecerles una buena posibilidad de desenvolverse socialmente en la vida adulta, en los componentes
educativos se utilizan las tcncas de estimulacin cognitiva, logopedia y actividades encaminadas a
conseguir el xito en un nivel creciente de dificultad y, por supuesto, se debe permitir, construir y
mantener el canal comunicativo, emptico, efectivo y constante con el nio para facilitar cada uno de
los procesos a seguir.