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AISLACIN EN ENDODONCIA
Introduccin
El uso de goma de dique comenz en el siglo XIX, y aun se utiliza como un
protector tanto para el paciente como para el dentista.

Todos los procedimientos endodnticos deben realizarse con aisalcin absoluta

unitaria con goma dique. No es aceptable mencionar otro tipo de aislacin en
endodoncia. La endodoncia estara contraindicada cuando por cualquier causa no
sea posible colocar la goma dique. Su utilizacin facilita y aumenta la eficacia de
los procedimientos clnicos, el tratamiento resulta ms placentero para el paciente
y a su vez para el profesional.

Es importante tener en cuenta que todo el instrumental debe estar esterilizado , ya

que se trata de un campo quirrgico.

Ubicado adecuadamente, es un gran aislante de la saliva y de los tejidos blandos

como la lengua y las mejillas.

Argumentos para su uso

Se han descrito ms de 57 razones para su uso.

La aislacin absoluta del campo operatorio en endodoncia consta de algunos
aspectos fundamentales que todo clnico debe conocer:

1- Microbiolgicos;
Impedir llevar grmenes a una zona donde no los hay , como lo es la pulpa,
porque se trata de un campo quirrgico.
Proporciona un campo susceptible de desinfectar.
protege al clnico dando una barrera mecnica efectiva, ya que el 90% de la
contaminacin es por aerosoles,
proporciona un campo quirrgico limpio, sin saliva y otros fludos, impidiendo
una contaminacin del sistema de conductos por ser una barrera ante
potenciales agentes infecciosos.

2- Prevencin de accidentes;

protege al paciente de tragar y aspirar instrumentos, restos dentales,

medicamentos y soluciones irrigadoras. Cuando el paciente aspira, algo habr
tos, incluso cianosis e hipoxia. En estas situaciones, podra ser necesario
llevarlo a un servicio de urgencia e iniciar una ciruga debido a la complicacin
del avance de los instrumentos a zonas ms profundas. Si traga resto dentales,
podra ser necesario un lavado estomacal.

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retrae y protege tejidos blandos, por ejemplo, de la cada de sustancias

qumicas a la boca y de instrumentos rotatorios, por lo que es necesario
primero que nada.

3- Mejora la visibilidad
Porque las gomas de dique claras ayudan a reflejar la luz ,adems de evitar el
empaamiento del espejo, y la filtracin de saliva.
Adems, proporciona sequedad y evita el empaamiento del espejo producido
por la respiracin del paciente.
Ayuda a que la lengua y mejillas no nos tapan la visin

4- Ahorro de tiempo
minimiza la conversacin del paciente y la necesidad de enjuague frecuente.

5- Problemas legales:
Protege de demandas de los pacientes ante problemas como el tragarse una
lima (debido a un accidente o a una negligencia).

Generalidades:
En condiciones normales, un centmetro cbico de saliva contiene de 5 a 6
millones de microorganismos, mientras que en el surco gingival y en la placa
dental la concentracin de grmenes puede llegar a 200 millones por gramo. Es
importante considerar lo que implicara trabajar en una boca con alto ndice de
actividad de caries o enfermedad periodontal.

Acciones previas:

Antes de realizar el aislamiento debemos pedirle al paciente que se enjuague con

un desinfectante, como clorhexidina, para reducir la flora de la cavidad bucal.
Debemos remover el trtaro y la placa bacteriana del lugar en que vamos a
trabajar.
Debemos eliminar el tejido cariado y restauraciones defectuosas para que no
queden grmenes en esa pieza y que no se produzcan filtraciones.Eliminar
esmalte sin sustentacin.
Se debe aliviar la oclusin cuando hay trauma oclusal para que no se produzca
periodontitis.
Cuando hay inflamacin o hiperplasias del tejido gingival debemos tratarlo, para
no mortificar el tejido al poner el clamps.

INSTRUMENTAL NECESARIO PARA AISLAR

Equipo bsico

Corresponde a los elementos mnimos indispensables que se requieren para

realizar la tcnica, y comprende: goma dique, perforador de goma dique, arco para
sustentar la goma, clamps, portaclamps

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Elementos auxiliares

Incluye todos aquellos elementos que ayudan en los procedimientos previos de

preparacin del diente a tratar, as como tambin aquellos necesarios para
mantener y estabilizar la goma durante el tratamiento propiamente dicho. Entre
estos elementos son: seda dental, toallas absorbentes, cremas adhesivas,
lubricantes, coronas provisorias, bandas de acero, aros de cobre, cementos,
tijeras, eyector, etc.

EQUIPAMIENTO BSICO.

A) Goma dique

La goma de dique est compuesta principalmente por salvia de caucho.

Son lminas autoclavables de goma fina y lisa. Existen cajas con mltiples lminas
y en paquetes esterilizados de uso individual.

Existen diferentes espesores

fino o delgado 0,15mm
mediano 0,20 mm
grueso o pesado 0,25mm
extra grueso 0,30mm
especialmente grueso 0,35mm.

Las lminas gruesas son principalmente usadas para aumentar la resistencia a los
desgarros y proveer una gran retraccin de los tejidos blandos. Se adaptan muy
bien a las paredes de los dientes, aunque presentan dificultad para pasarla a
travs de los puntos de contacto.

Para endodoncia lo mejor en espesor es el mediano, porque se rasga menos

retrae los tejidos blandos mejor que los finos, y es ms fcil de colocar que los
gruesos. Sin embargo, el fino podra ser mejor para cuando se apoya sobre
bandas ortodncicas, Tambin es til para piezas posteriores en que la mejilla
tiene mucha fuerza.

La goma delgada se desliza sin dificultad a travs del punto de contacto, tiene
buena elasticidad, permite ver la posicin de la radiografa por translucidez
durante la conductometra, y se tensa menos al llevar los elementos de aislacin
en una sola maniobra operatoria. Su desventaja es que se desgarra con facilidad y
no ajusta bien en los cuellos dentarios, puede as permitir la filtracin de saliva con
ms facilidad. Es mejor perforar la goma con los agujeros de menor dimetro para
que ajusten bien en el cuello dentario , y porque este tipo de goma se estira ms.

Existen de diferentes formas :

Cuadrados ( 12,5 x 12,5 y 15 x 15 cms ).
Rectangulares (12,7 cm por 15,24 cm).
En rollos, que se cortan de acuerdo con las necesidades de cada caso.

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Los ms grandes se pueden doblar y crear una especie de bolsillo enganchado en

las pas, para colocar el eyector, y para que los lquidos irrigantes no escurran.

Existen diferentes colores ( amarillo claro, azul, verde, gris, beige, lila y negro)
Los oscuros reducen la fatiga ocular y ofrecen un buen contraste con el color de
los dientes, aunque absorben la luz permiten ver el escurrimiento de saliva con
ms facilidad. Los claros ofrecen iluminacin al campo reflejando mejor la luz .

Hay gomas con olores y sabores agradables.

Para pacientes alrgicos al ltex , existen lminas de silicona ( hygenic) de color

verde , sin polvo, 15x15 y de grosor medio. Estas tienen slo un tercio de la
resistencia a la traccin de las de ltex

B) Arco portagoma

Su funcin es sujetar y estabilizar la goma dique durante el trabajo. Es necesario

que tapen tanto la cavidad bucal como la nasal evitando as contaminacin de
estas zonas , por ejemplo de los estrotococos provenientes del aire expirado.
Son de metal o plstico , stos ltimos se recomiendan para endodoncia , porque
son radiolcidos , no enmascaran reas claves de las pelculas, y no necesitan
retirarse para la colocacin de la pelcula radiogrfica .

Existen dos formas:

U; arco de Young (metal ) y arco de Star (plstico), Visi Frame (plstico con
forma de pera)
circulares; Otsby (plstico)
Fit koferdam/Sauveur/Le Crade articule con un sistema de bisagras en la lnea
media til sobre todo para pacientes con sensacin de ahogo y para colocar la
Rx durante la conductometra.

El arco de Nigaard-Otsby tiene la ventaja de mantener alejada la goma de la piel y

tapa totalmente las fosas nasales.

c) Clamps
Se anclan al diente a tratar manteniendo la goma dique en su lugar adems
ayudan a la retraccin del tejido blando.
Son de acero inoxidable, con un arco y dos ganchos las puntas de los ganchos
deben encajar por lo menos en 4 puntos del diente, previniendo la oscilacin ya
que lo estabiliza , evitando daos a tejidos blandos y duros.

Existen con y sin aletas. Los primeros es usan para llevar el arco, la goma y el
clamp en una sola maniobra. Estos retraen mejor la goma. Los clamps sin aletas
son menos propensos a interferir con los procedimientos operatorios y vienen
marcados con la letra W.

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Los clamps nuevos siempre deben revisarse para tener la certeza de que los
bordes que van a ajustar en el diente sean suaves. Si estn afilados o speros,
deben alisarse y pulirse. Deben tener muy buena tensin, pero a su vez, ser lo
suficientemente elsticos como para permitir su apertura.

Existe una gran variedad de clamps para diferentes piezas dentarias y

situaciones,
Los clamps universales pueden emplearse en molares superiores e inferiores, ya
que su borde interno es cncavo en ambos mordientes.

Anteriores: 211, 212 SSW. Tienen dos conectores , para un campo de accin ms
amplio.

Premolares: 206 , 208 SSW. Tienen un conector a distal.

Molares: 200 , 205 SSW. Un conector a distal.

Tambin hay clamps especiales para races como son el 00,1, 2, l1A, 12a,
13A,etc.

El conector del clamp siempre debe mirar hacia distal. Sin embargo, en algunas
ocasiones, especialmente en premolares o molares sin dientes vecinos y/o en mal
posicin, puede ser de utilidad probar el clamp con el arco en otra direccin, siem-
pre que esto no dificulte el posterior acceso al rea de trabajo.

Para estabilizar un clamp se puede usar compuesto de modelar o acrlico colocado

alrededor del borde del diente aislado.

Partes del clamp

- Brazo: vestibular y palatino , con ala central y anterior

- Conector distal
- Abrazaderas: existen las normales y otras ms agresivas para piezas
expulsivas o para restos radiculares donde hay que retraer la enca.
- Puntos de contacto
- Perforaciones o bocados.

Efecto del clamp sobre las coronas de porcelana

La accin del clamp puede daar la porcelana de una corona en el rea cervical,
provocando quebraduras o perforaciones superficiales. Se sugiere excluir la
aislacin del diente con corona de porcelana para no inducir tensiones que puedan
ser perjudiciales, colocando el clamp en otra pieza vecina y utilizando elementos
auxiliares de retencin de goma.

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Efectos del clamp sobre el cemento dentario

El efecto de un clamp mal colocado o exageradamente apretado puede ocasionar

lesiones en el cemento dentario, dejando muescas donde luego se depositar
placa, que favorece el inicio de caries. Estas caries de cemento, luego, podran
dificultar la colocacin de una futura corona al restaurar la pieza afectada, o
produciran un defecto esttico difcil de solucionar.

Efectos del clamp sobre las encas

Nunca se debe buscar la retencin de un clamp contra la enca ya que sta puede
reaccionar al maltrato con una retraccin.
Cuidado con elegir mal el clamp o apretar mucho piezas con periodontopatas
debido a que podemos empeorar el pronstico de una pieza mvil e incluso se han
descrito extracciones accidentales por este problema.

C) portaclamps

Su funcin es soportar y transportar el clamp durante su colocacin y retiro.

Tiene dos ramas articuladas que terminan en una parte activa que es ms
angosta. Un resorte metlico mantiene los brazos constantemente unidos, que al
aplicar presin se separan de acuerdo con la fuerza empleada. Tambin tiene una
traba para fijar la apertura.
Es importante que la parte activa sea delgada, redondeada y suave para que
permita al clamp a la parte profunda del crvice sin traumatizar al tejido. El ms
comn es el tipo Ivory.

Se colocan los extremos en los agujeros del clamp, y accionando la pinza se

mantiene el clamp ligeramente abierto bajo tensin, fijando esta posicin mediante
la traba. Los bocados de algunos porta clamps suelen ser pequeos para
ajustarse en los agujeros del clamp o muy grandes para liberarlos una vez que se
coloc en el diente.

D) perforador de goma dique

Es un instrumento semejante a un alicate. En una de sus ramas presenta un disco

o platina de metal giratoria que contiene varios agujeros de tamao graduado que
se corresponden con un vstago metlico con punta que se encuentra en la otra
rama.

Se coloca la goma entre ambas ramas, que al cerrarlo, perfora de acuerdo con el
dimetro del agujero elegido. La punta del vstago debe centrar exactamente el
agujero para asegurar un corte ntido sobre la goma. Esta maniobra evita futuros
desgarros y filtraciones que se pudieran producir con la goma ya colocada.

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Una vez usado, se deben retirar los restos de goma atrapados en los agujeros de
la platina para que no interfieran en prximos usos.

Los orificios menores son para trabajar en incisivos y caninos, los medios para
premolares, el grande para molares y el ms grande para cuando se deba pasar la
goma por un clamp.
El ms comn es el Ivory.
Cuando se perfore la goma, sta ya debe estar en posicin centrada ( esto quiere
decir que se verifica primero cmo se va a llevar a boca habiendo probado con la
goma ya puesta en el arco la posicin exacta , en que tape la boca y la nariz ) y
marcada la zona del diente en el lugar del corte. Para esto existen varios
procedimientos: en uno se coloca la goma en el arco y se lleva la goma con el
dedo hasta el interior de la boca en direccin a la pieza a aislar hasta tocarla. La
goma quedar ligeramente humedecida ,con saliva en el punto que contact con la
pieza lo cual indicar que ese es el sitio de perforacin. En otros casos se venden
gomas con una plantilla estampada que permite su perforacin de modo fcil.
La goma de dique puede estar dividida en 4 cuadrantes iguales y el orificio se
elige segn qu diente va a ser tratado.

ELEMENTOS AUXILIARES

A) Toallas absorbentes

Son compresas de papel o tela, con una perforacin en el centro, que se aplican
entre la piel de la cara y la goma dique.

Su uso ofrece las siguientes ventajas:

Impide el contacto de la piel con la goma, con lo que se reducen las

posibilidades de una reaccin alrgica en pacientes sensibles.
Absorbe la filtracin de la saliva de las comisuras y los labios.
Acta como una suave almohadilla para los tejidos blandos.
Absorbe la transpiracin de la piel.

En sesiones prolongadas brinda mayor comodidad al paciente. Se pueden

conseguir preparadas en el comercio o confeccionarlas con servilletas de papel.

B) Lubricantes

Se usan en la goma , para que sta pase con mayor facilidad , ms suavemente y
con ms resistencia a travs de los puntos de contacto .

Es til lubricar las comisuras y labios del paciente, que debe mantener la boca
abierta durante algn tiempo para evitar que se reseque.

Los lubricantes ms usados son la vaselina y espuma de jabn.

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C) Sustancias selladoras

Si bien preparacin adecuada y el uso de una tcnica depurada disminuyen las

posibilidades de filtracin de saliva, el uso de sustancias selladoras optimizan su
funcin.
Ejemplos: Hidrxido de calcio (dycal), acrlico

D) Tijeras

Se utiliza una vez terminado el procedimiento, porque cuando hay una

restauracin temporal que comprometa la zona proximal, no se puede retirar la
goma de dique verticalmente en el mismo eje del diente, sino ,que se cortan las
zonas de los puntos de contacto y luego se retira. Si la restauracin no
compromete esta zona no importa sacarla verticalmente.

E) Hilo retractor

Se utiliza para pasar la goma por los puntos de contacto.

F) Cremas adhesivas

G) Eyector

PROCEDIMIENTOS OPERATORIOS
1 -Antisepsia de los tejidos a aislar: Eliminar la placa dental del diente a tratar y del
vecino(siempre), eliminar caries, y obturaciones mal ajustadas. Una obturacin
mal ajustada podra ser puerta de entrada para futuras infecciones, como as
mismo las caries. Las caries tambin pueden asociarse a esmalte sin
sustentacin, que podra conllevar a una fractura.
2- Pasar hilo dental para:
a. Tener idea del espacio existente y saber si pasar la goma.
b. Limpiar los restos saburrales o alimenticios.
c. Comprobar si existen bordes cortantes de caries u obturaciones.
3-Lubricar los labios del paciente.
4-Probar y seleccionar el clamp.
5-Perforar la goma dique.
6-Colocar la aislacin de acuerdo con el mtodo elegido:
a. Llevar la goma, el portaclamp y el clamp en una sola maniobra.
b. Llevar primero la goma y luego instalar el clamp.
c. Instalar primero el clamp y luego pasar la goma.
7- Antisepsia amplia del campo operatorio.
8- Reforzar el sellado alrededor del cuello dentario, para evitar el escurrimiento
de saliva.

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La colocacin de la goma debe ser rpida y fcil, teniendo en cuenta los detalles
que facilitan la tcnica. El estudio preliminar del caso a tratar y la preparacin que
se haga del diente nos ayudarn a elegir el clamp adecuado.

MTODOS DE AISLAMIENTO UNITARIO.

Mtodo 1 :Aplicacin del dique y luego el clamp

1- Seleccin de clamp apropiado: se prueba y no debe quedar demasiado

apretado ni suelto pues se corre el peligro que se desprenda y salte.
2- Pasar el dique entre los puntos de contactos.
3- Traccionar la goma de dique para exponer la corona y la enca marginal.
4- Ubicacin del clamp sobrepasando el ecuador dentario.
5- Adaptacin del dique sobre el arco.
6- Desinfeccin del campo operatorio.

Ventajas
Proporciona buena visibilidad para colocar el clamp.
Permite buen ajuste del dique en cervical.

Desventajas
Necesita a veces ayuda del asistente para mantener la goma en posicin
traccionarla y poder llevar el clamp.
Es difcil en piezas posteriores.

Mtodo 2 :Aplicacin del clamp y luego la goma de dique.

1- Seleccin del clamp apropiado.

2- Colocacin del clamp en posicin: sin aletas porque tienen menor tamao y
es ms fcil pasar la goma.
3- Colocacin de la goma de dique en el arco y perforacin en el lugar
adecuado.
4- Ubicacin del dique pasndolo sobre el clamp y el diente.
5- Pasar el dique por los puntos de contacto.
6- Ajuste del dique en cervical.
7- Desinfeccin del campo operatorio.

Ventajas

Ubicacin del clamp con buena visibilidad

Fcil ubicar el clamp en posicin

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Desventajas

Dificultad para colocar el dique.

Posibilidad de desubicar el clamp.

Fcil ruptura del dique delgado.

Casi imposible usar con clamp de 2 conectores.

Mtodo 3: Aplicacin en conjunto la goma de dique con el clamp.

1- Seleccin del clamp apropiado

2- Colocacin de la goma de dique en arco y perforar en el lugar adecuado.
3- Enganche en las aletas del clamp de la goma de dique.
4- Ubicacin del clamp gingivalmente sobrepasando el ecuador dentario.
5- Se sobrepasa el conector y luego las aletas con la goma de dique.
6- Paso de la goma de dique entre los puntos de contacto
7- Adaptacin del dique sobre el arco.
8- Desinfeccin del campo operatorio.

Ventajas

Fcil en casos de rutina.

Si el clamp pierde su sujecin es sostenido por el dique. No requiere ayuda de
asistente.

Desventajas

No permite visualizar directamente el diente y enca durante la colocacin. La

tensin del dique es opuesta a la colocacin del clamp.

Datos:
Es aconsejable que todos los instrumentos y materiales usados antes o durante la
aplicacin de la goma se mantengan separados de aquellos que se utilizan para la
terapia endodntica propiamente tal.

No hay que olvidar colocar el eyector para la saliva del paciente ,como en todas
las tcnicas.

Cuando el paciente sea portador de prtesis parcial removible, es imperioso su

retiro antes de efectuar cualquier maniobra dentro de la boca y al sacar las
radiografas.

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CONSIDERACIONES ESPECIALES

Hay casos en los que por algn motivo no se puede aislar en forma normal, hay
distintos recursos que se pueden usar en estos casos:
En piezas muy destruidas se puede adoptar una banda de cobre o de
ortodoncia, se cementa bien y se asla sobre esta banda, para poder sujetar
bien.
En pacientes portadores de carillas de porcelana o de coronas se puede aislar
con cuas o trozos de goma porque se pueden fracturar los bordes cervicales
de la porcelana. Hay gomas especiales para esto , aunque tambin podemos
colocar trozos de goma dique o el borde grueso de la manga del guante.
En piezas muy expulsivas o erupcionadas parcialmente , podemos poner una
obturacin que puede ser de acrlico o de composite, haciendo una argollita
en vestibular y palatino para poder pasar el clamp sobrepasando la
obturacin y que sta le sirva de anclaje .
En restos radiculares que todava no se han preparado , se pueden hacer
ranuras para sujetar el clamp o bien restauraciones sobresalientes en
vestibular y palatino, en la cual la obturacin va a servir como una muralla de
contencin
( foto ).
El tejido gingival puede impedir una correcta colocacin de la grapa debido a
una gran destruccin coronaria o una incompleta erupcin .Hay varias tcnicas
de gingivectoma, osteotoma y electrociruga para estos casos. Con sta
tcnica hay que esperar que la cicatrizacin haya tenido lugar.
La gingivectoma y electrociruga son para cuando hay suficiente enca
adherida y no tienen una implicacin infrasea.

REMOCIN DEL DIQUE DE GOMA

Se deben retirar las ligaduras o cualquier otro elemento que se haya usado para
reforzar la retencin de la aislacin. Luego se ubica el portaclamps, tratando de
ser lo ms precisos posible y luego se retira.

Luego se debe masajear la enca en torno al diente aislado para estimular la

circulacin. Es conveniente realizar un enjuague con algn antisptico.

INDICACIONES POSTOPERATORIAS

Al retirar la goma hay que tener cuidado de no desalojar la restauracin

provisoria que hemos colocado , y se le dan las indicaciones al paciente , entre
ellas , que el tratamiento de la pieza no est terminado y debe hacerse la
restauracin permanente.
Situaciones en donde se sustituye el clamp

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Ligaduras. A veces, donde es imposible alojar un clamp, una ligadura de hilo

dental puede sostener el dique de goma.
Esta tcnica es til en dientes anteriores con poca estructura coronaria y en casos
de coronas de porcelana o acrlico, para impedir que salten astillas de las mismas
al ser presionadas por los mordientes del clamp.

Cuo de goma. Consiste en un pequeo trozo de goma dique estirado que se

pasa por el espacio interdental. Al soltarlo, la goma queda en posicin asegurando
la estabilidad de la goma de dique.

Hilo o cordn de goma. es similar al hilo dental en cuanto a sus aplicaciones,

pudiendo usarse en ligaduras alrededor del diente o en forma de cua en el
espacio interdental.

En ocasiones es til colocar un rollo de algodn en el surco mucogingival para

evitar que los tejidos blando presionen sobre la goma y tiendan a desestabilizarla.

Consideraciones finales

No existe ninguna tcnica ni mtodo que nos solucione todos los inconvenientes
inherentes en la aislacin del campo operatorio en condiciones dificultosas.

Cada caso, cada diente, pero por sobre todo cada paciente, constituye un nuevo
desafo que demandar ingenio, conocimientos y pericia, exigiendo al operador el
ms riguroso examen.

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Desinfeccin del campo operatorio

La asepsia y antisepsia forman un conjunto de procedimientos destinados a

destruir los microorganismos de nuestro campo operatorio como tambin impedir
que llevemos grmenes inadvertidamente a un sitio donde no los haba.

ASEPSIA
Se logra mediante la esterilizacin del instrumental que sera requerido para el
procedimiento, esto permite evitar la entrada de microorganismos en zona donde
no los hay.

ANTISEPSIA
Es la destruccin de los grmenes existentes en tejido vivo por medio de una
sustancia inocua para este pero letal a los microorganismos llamado antisptico.
Tambin la comprende la desinfeccin de superficies aledaas al campo
operatorio tales como:
- Consultorio : mediante la aplicacin de desinfectante en pisos, superficies
horizontales, paredes, sillon dental, etc.
- Equipo : braquet, pieza de mano, turbina, equipo de rayos X, etc.
- Campo operatorio : se realiza de manera centrfuga, es decir, se comienza
por la pieza a tratar, se contina con el clamp y se finaliza con la superficie
de la goma dique.
- Personal profesional : mediante las barreras mecnicas de bioseguridad:
o Guantes.
o Anteojos.
o Mascarilla.
o Traje clnico adecuado.

Ejemplo:
Pulpectomia: no existen microorganismos al interior del conducto radicular
se debe evitar la contaminacin, cumpliendo as la asepsia un papel fundamental.
En piezas contaminadas no somos responsables de los microorganismos que
determinaron la lesin pero si altamente responsables y culpables de los
grmenes que indebidamente podamos llevar a nuestro campo operatorio.

Objetivos de la desinfeccin del campo operatorio:

1. Disminuir el nmero de microorganismos patgenos.

2. Eliminar la contaminacin cruzada, vale decir, dentista, paciente, asistente.
3. Tratar los pacientes e instrumentos como si fueran transmisores de
enfermedades.
4. Proteger al paciente y personal profesional de infecciones.

En caso que no sea posible la esterilizacin del material, como sucede con la
goma dique, la desinfeccin se incorpora como un mtodo para prevenir la
contaminacin cruzada.

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Un desinfectante se considera aceptable en odontologa, si dicha solucin esta

registrada en la EPA ( Environmental Protection Agency) o es aprobada por la ADA
(Asociacin Dental Americana.
A continuacin se analizaran desinfectantes de instrumentos y de superficies
adecuados en odontologa:

Yodoforos

Son desinfectantes de amplio espectro eficaces contra una gama de

microorganismos patgenos. Una de las ventajas de estos compuestos es que
liberan lentamente el yodo, lo cual intensifica la actividad bactericida. La actividad
bactericida tiene lugar al cabo de 30 minutos.

Los Yodoforos tiene un indicador de color incorporado, cuando la preparacin es

reciente se observa un color mbar y a medida que pasa el tiempo, el color se
torna amarillo claro. La gran desventaja de los yodoforos es la tincin que
producen, siendo mas acentuada en material inorgnico como es el caso de los
composite, dado a esto es que su utilizacin en endodoncia se ha limitado.

Hipoclorito de sodio( NaOCl)

Es muy soluble en agua y relativamente inestable por lo que debe ser preparada
diariamente. Es virucida, bectericida y tuberculicida. Logra la desinfeccin de 3 a
30 minutos dependiendo de la cantidad de residuos presentes, disolviendo el
tejido necrtico aumentando su accin los aumentos de temperatura. Es de bajo
costo y muy corrosivo. La solucin que ms se utiliza es la de 0.5% que posee
poca toxicidad y solo ataca al tejido necrtico; la solucin de 1% es ms agresiva
aunque ms potencial antimicrobiano

Clorhexidina

Antisptico con actividad frente a bacterias de la cavidad oral. Es el elemento ms

investigado en odontologa despus del flor que se presenta como una solucin
alcohlica. Esta aprobado por la ADA desde 1984 en dosis de 0,12. Tambin se
presenta en concentraciones de 2 y 5%. Poseen un corto periodo de accin 10 a
15 segundos. La concentracin al 5% tiene accin sobre el E. Faecalis patgeno
que esta presente en conductos con fracaso endodontico.

Posee un amplio espectro de accin sobre la flora bucal (positiva y negativa,

cocos, bacilos, cndida), lo que le confiere el poder para ser utilizado como
desinfectante del campo operatorio (goma dique y superficie dental) a ser tratada
en un tratamiento endodntico.

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Debido a su sustantividad posee efecto prolongado en las superficies en donde se

aplique, esto porque sus cargas elctricas positivas interactan con las anionicas
de la superficie dentaria, mucosa oral y bacterias, formando un complejo
alterando la permeabilidad de la membrana celular bacteriana, esto permite que se
libere lentamente y su efecto dura 12 hrs aproximadamente.

Alcohol.

Sustancia utilizada para la desinfeccin de pequeas superficies. Su utilidad es la

disminucin de grmenes, evaporar la humedad presente en el campo operatorio
y disminuir la cantidad de grasa existente en el campo operatorio originario de la
jeringa triple. La concentracin a la que se usa es de 70 y 90%.

Su mayor ventaja es su disponibilidad en el mercado adems de su bajo costo,

accin rpida y amplio espectro de accin.

Su desventaja es su reducido efecto residual.

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Bibliografa

ENDODONCIA, John de Ingle, cuarta edicin, Mxico 1994, Editorial

McGraw-Hill Interamericana, pag. 658-669, 714-722.

ENDODONTIA CLINICA, Srgio Alvarez, segunda edicin, Sao Paulo

+1991, Editorial Santos, Pag 75-83.

TRIPTICO PUBLICITARIO ORAL GENE PRO, laboratorios MAVER LTDA.

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