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CIUDADANO
MEDICINA VETERINARIA Y
ZOOTECNIA
CANDIDIASIS
Curso: MEDICINA PREVENTIVA
SALUD PBLICA VETERINARIA
Tumbes - 2017
NDICE
OBJETIVOS ..................................................................................................................................... 3
Objetivo general ........................................................................................................................ 3
Objetivos especficos ................................................................................................................. 3
RESUMEN ...................................................................................................................................... 4
ABSTRACT ...................................................................................................................................... 5
INTRODUCCIN ............................................................................................................................. 6
MARCO TERICO ........................................................................................................................... 7
SINONIMIA .................................................................................................................................... 7
DESCRIPCIN ................................................................................................................................. 7
ETIOLOGA ..................................................................................................................................... 8
DISTRIBUCIN GEOGRFICA ......................................................................................................... 8
Presentacin en el hombre ....................................................................................................... 8
LA ENFERMEDAD EN LOS ANIMALES ............................................................................................ 9
Causas y factores predisponentes de la candidiasis ................................................................. 9
Candidiasis canina ................................................................................................................... 10
C. albicans................................................................................................................................ 10
C. tropicalis .............................................................................................................................. 11
C. parapsilosis .......................................................................................................................... 11
C. krusei ................................................................................................................................... 11
FORMAS CLNICAS DE CANDIDIASIS ............................................................................................ 12
Cutnea ................................................................................................................................... 12
Mucocutnea .......................................................................................................................... 12
En humanos ............................................................................................................................. 12
Candidiasis de los grandes pliegues (axilar, interglteo, inguinal, submamario, suprapbico
................................................................................................................................................. 12
CANDIDIASIS DISEMINADA.......................................................................................................... 13
FORMAS CLINICAS ....................................................................................................................... 13
EPIDEMIOLOGA .......................................................................................................................... 13
FACTORES PREDISPONENTES ...................................................................................................... 14
Relacin husped-parsito. ..................................................................................................... 14
Las causas predisponentes se pueden agrupar en: ................................................................ 14
DIAGNSTICO DE LABORATORIO ................................................................................................ 15
El cultivo .................................................................................................................................. 15
EXAMEN DIRECTO ....................................................................................................................... 15
Examen microscpico en fresco .............................................................................................. 15
Examen microscpico por coloracin ..................................................................................... 15
TRATAMIENTO DE ELECCIN ...................................................................................................... 15
CONCLUSIONES ........................................................................................................................... 17
RECOMENDACIONES ................................................................................................................... 18
BIBLIOGRAFIA .............................................................................................................................. 19
ANEXOS ....................................................................................................................................... 21
OBJETIVOS
Objetivo general
Objetivos especficos
Las infecciones micticas producidas por las levaduras del gnero Cndida,
especialmente por Candida albicans, son complicaciones importantes en los pacientes
inmunosuprimidos. Las tasas de morbilidad y mortalidad de estas infecciones se han
incrementado considerablemente durante las ltimas dos dcadas. Frecuentemente, la
candidosis de las mucosas (oral, gastrointestinal y vaginal), es el primer signo del
deterioro de la funcin inmunolgica. La severidad de las infecciones micticas
aumenta proporcionalmente con el aumento de la disfuncionalidad del sistema inmune;
por lo tanto, los episodios de candidosis en las superficies mucosas son muy
frecuentes y difciles de tratar.
SINONIMIA
Moniliasis, muguet, candidosis, candidomicosis.
DESCRIPCIN
Micosis limitada por lo regular a las capas superficiales de la piel o a las membranas
mucosas, cuyas manifestaciones clnicas consisten en aftas en la boca, intertrigo,
vulvovaginitis, paroniquia u onicomicosis. A veces se forman lceras o
seudomembranas en el esfago, estmago o intestino. La candidemia surge ms bien
con el uso de catteres intravasculares y puede producir lesiones en otros rganos
como el rin, bazo, pulmn, hgado, ojo, meninges, cerebro, vlvulas cardacas
originales, o alrededor de una prtesis valvular cardaca.
LASIFICACIN TAXONMICA:
Dominio: Eucarya
Reino: Fungi
Divisin: Eumycota
Subdivisin: Deuteromycotina
Clase: Blastomycetes
Familia: Cryptoccocaceae
Gnero: Candida
ETIOLOGA
DISTRIBUCIN GEOGRFICA
Mundial. El hongo C. albicans suele ser parte de la flora humana normal.
Presentacin en el hombre
Otra forma de infeccin de las mucosas es la candidiasis esofgica que puede ser o
no una extensin del muguet de la boca. Es frecuente sobre todo en pacientes bajo
tratamiento de procesos malignos de los sistemas hematopoytico o linftico. Los
sntomas ms comunes de la esofagitis son dolor al deglutir y dolor subesternal.
Candidiasis canina
Son levaduras mitosporicas alargadas o ligeramente redondas de 2- 6 x 3-9 micras
que se producen por gemacin (blastoconidios). Candidans tiene tiene un dimorfismo
especial ya que puede presentar un crecimiento levaduriforme y filamentoso y en su
habitad normal es levaduriforme con brotes, en tejidos infectados se pueden presentar
hifas y seudohifas. A excepcin de C. glabrata, el resto de las especies asociadas a
candidiasis pueden formar pseudomicelios, Las candidiasis ligeras son frecuentes, de
fcil tratamiento y no atentan contra la vida del paciente, en tanto que las sistmicas
de evolucin aguda o crnica son generalmente graves. La mayora de estas
infecciones se originan en la piel sobre todo en zonas hmedas, intertriginosas,
obstruidas de los anexos cutneos o mucosas y de manera excepcional otros rganos,
que son causadas por levaduras del gnero Candida. C. krusei y C. glabrata son
normalmente duros a los compuestos azlicos. Los procesos explorados de
C. albicans
Es un hongo diploide asexual polimrfica que se desarrolla perfectamente a una
temperatura de 37C, levadura por gemacin, capaz de desarrollar pseudomicelios,
que son clulas enlogadas, integradas por gemacin polar y habitualmente estas
pseudohifas brotan unidas integrando cadenas y racimos. Asociada obligatoriamente a
animales de sangre caliente, que es un habitante natural de las membranas mucosas
de las vas respiratorias, genital y digestivo de los animales, este patgeno tipo
levadura oportunista puede causar infeccin localizada en pacientes
inmunosuprimidos, con mayor frecuencia los que recibieron terapia a largo plazo de
corticoesteroides, la terapia antimicrobiana prolongada, la quimioterapia citotxica y
con diabetes mellitus
C. tropicalis
Candida tropicalis no se halla con regularidad en la piel normal, salvo en la regin ano-
genital y alrededor de la boca. En la mucosa vaginal normal se puede aislar con menor
frecuencia. En las colonias de agar dextrosa de Sabouraud son de color blanco a color
crema, suave, glabra y levadura como en apariencia. Su morfologa microscpica
muestra esfrica a subesfricos ciernes clulas levaduriformes o blastoconidios 3.0-
5.5 x 4.0-9.0 m de tamao y no tiene capsulas presentes. Candida tropicalis es una
causa importante de la septicemia y la candidiasis diseminada, especialmente en
paciente con linfoma, leucemia y la diabetes, se encuentra como parte de la flora
mucocutnea normal.
C. parapsilosis
Hongo levaduriforme, microorganismo diploide morfolgicamente determinado por
clulas redondeadas, ovales o alargadas y creacin de pseudohifas, pero es
incompetente de formar hifas verdaderas. Actualmente se le ha considerado como un
C. krusei
Las clulas de C. krusei son habitualmente alargadas y posee el aspecto de un grano
de arroz largo. Se halla en dos representaciones morfolgicas elementales como la
levadura y seudohifas, uno y otro en los cultivos no se logran apartar fcilmente. A
pesar de que Candida es un gnero de levaduras asexuales,
C. krusei est muy estrechamente relacionado con una especie sexual y una asexual.
Crece a una temperatura mxima de 43-45C, solo C. krusei es quizs la nica
especie que crece en agar dextrosa de Sabouraud como la difusin de las colonias
con un mate o una superficie spera amarillo blanquecino, en oposicin con las
colonias convexas de otra Candida spp., y en la microscopia con su apariencia de
grano de arroz largo ayuda a la identificacin definitiva de la especie.
FORMAS CLNICAS DE CANDIDIASIS
Cutnea
Existe una picazn que puede ser intensa, hay una lesin o erupcin cutnea,
el rea esta inflamada y roja que crece, hay infeccin de los folculos pilosos,
localizada en los pliegues de la piel que es como mcula o ppula y puede
tener lesiones pequeas al lado de las grandes y hay enrojecimiento o inflacin
de la piel. La infeccin puede comprometer cualquier superficie de la piel, la
candidiasis se puede mostrar con lesiones dermatolgicas distribuidas sobre
toda la superficie cutnea, caracterizada de una persistente alopecia, lceras,
escamas y costras que son problemas de la piel, alergias, infecciones fngicas,
infeccin del odo, problemas digestivos y genitales, la sensibilidad de
alimentos y otros sntomas en los perros
Mucocutnea
Es una infeccin fngica superficial originada por especies del hongo
levaduriforme Candida, se localiza preferentemente en zonas de pliegues y
superficies mucosas, pueden presentar factores predisponentes a la infeccin
tales como maceracin en la zona afectada, un tratamiento previo de
antibiticos o inmunodepresin de cualquier causa. Generalmente se
manifiesta como una ulcera que no cicatriza la cual est cubierta por una placa
gris blanquecina en la cavidad oral, tracto gastrointestinal o en la mucosa
genitourinaria (peres)
En humanos
Cualquier pliegue del cuerpo puede ser atacado, en el adulto es ms frecuente en la
mujer. Una de las causas predisponentes ms frecuentes de esta afeccin es la
diabetes (modifica el estado bioqumico de la piel, produce aumento del glucgeno y
de la acidez).
Otros factores que favorecen esta afeccin son el calor, la humedad y la maceracin
de la Candidiasis-9 piel (es muy comn en las personas obesas cuyos pliegues tienen
mayor superficie de contacto y en estos pacientes aparecen otros pliegues como el
suprapbico que no existen en personas delgadas). En los lactantes, la regin
perianogenital, de epidermis frgil y delicada, irritada por las deyecciones o por el uso
de los paales, es una zona muy atacada por las levaduras.
CANDIDIASIS LOCALIZADA
Las lesiones crnicas de la piel o uas pueden aparecer de forma eritematosa, con
exudaciones, hmedas y con costras, el prurito es variable, adems las costras
pueden ser superficiales y pueden ser raspadas para revelar que la piel esta
erosionada. Infecciones oculares superficiales que aparecen como congestin
conjuntival y ulceraciones corneales, as como la otitis externa crnica que es
caracterizada por eritema, exudacin y prurito que puede ser aparente
CANDIDIASIS DISEMINADA
Las lesiones en perros y gatos son con infecciones multisistmicas que a menudo son
muy extendidas, la fiebre y la repentina aparicin de mltiples lesiones de la piel
eritematosa hemorrgicas que se han descrito en la candidiasis sistmica canina,
empiezan como pequeas ronchas o mculas que con el tiempo se ulceran Infeccin
con mltiple localizacin visceral, demostrable por biopsia o autopsia, la localizacin
visceral de por lo menos un rgano asociado por la candidemia, esta habitualmente
acompaado por una respuesta inmunolgica del husped y asociada a un factor
predisponente, las lesiones sistmicas en candidiasis estn caracterizadas por
ndulos blanquecinos de pequeo tamao de 1-5mm de dimetro en diferentes
rganos. Microscpicamente las lesiones corresponden a granulomas con reas de
necrosis conteniendo pseudohifas e hifas rodeadas por neutrfilos, macrfagos y
clulas gigantes multinucleadas que ocasionalmente muestran elementos micticos
fagocitados (peres )
FORMAS CLINICAS
Las candidosis superficiales estn relacionadas con alteraciones en la hidratacin y
cambios en el pH de la piel, boca, faringe y otros tejidos superficiales. Las formas
sistmicas de candidosis son invasivas y se observan en aproximadamente el 1% de
los enfermos con SIDA avanzado, pero existen otros factores predisponentes
relacionados: catteres venosos colocados por tiempo prolongado, catteres
centrales, neutropenia o aplasias medulares (por drogas o invasin por otras
infecciones), hiperalimentacin parenteral, administracin de antibiticos y
citostsicos.
EPIDEMIOLOGA
Es una infeccin cosmopolita. Se considera una de las infecciones oportunistas ms
frecuente en seres humanos. Su incidencia ha aumentado considerablemente en los
ltimos 20 aos. Afecta a individuos de cualquier edad, sexo o grupo tnico Las
levaduras del gnero Cndida existen en la naturaleza, en el suelo y agua dulce,
vegetales, frutas, exudado de rboles, granos y en general toda sustancia rica en
hidratos de carbono simples. Adems, son habitantes habituales del aparato digestivo,
respiratorio y regiones muco cutneas del hombre y animales domsticos. El sistema
gastrointestinal humano tiene una poblacin pequea pero constante de C. albicans.
En el adulto, dos factores regulan el nmero de levaduras en el intestino:
1- otros miembros de la flora intestinal que ejercen un control sobre la densidad de
poblacin de las levaduras (principalmente lactobacilos y bacterias anaerobias) a
travs de factores antimicrobianos, inhibidores de la adherencia, potenciales de xido-
reduccin y competencia por los nutrientes disponibles .
FACTORES PREDISPONENTES
Los factores desencadenantes de la enfermedad son generalmente modificaciones en
los mecanismos de defensa del husped, los cuales, secundariamente, inducen
transformaciones en el comportamiento del hongo. Las manifestaciones clnicas y la
severidad de la infeccin estn en relacin con la naturaleza y el grado de compromiso
de las defensas normales del husped.
Relacin husped-parsito.
Los hongos del gnero Candida son integrantes normales de la biota corporal humana,
su homeostasis es compleja y depende de muchos factores; entre ellos, la inmunidad
mediada por clulas desempea un papel destacado ya que la asociacin linfocitos
CD4-macrfago ejerce un poder de vigilancia y su dficit redunda en una mayor
facilidad de Candida para adherirse a las clulas epiteliales. La frecuencia y gravedad
de las infecciones dependen, sobre todo, del nivel de clulas CD4 en sangre. Las
candidiasis son evidentes en enfermos con recuentos inferiores a 400 linfocitos
CD4/l(htlm)
El cultivo
Es imprescindible para establecer la etiologa y efectuar pruebas se sensibilidad a
antifngicos, un cultivo positivo solo demuestra la presencia de levaduras, pero no de
infeccin, el estudio cuantitativo de la flora puede ser de inters para diferenciar entre
colonizacin e infeccin. Las colonias de morfologa macroscpica compatible con
levaduras y confirmadas mediante tincin de Gram se deben identificar hasta el nivel
de especie, mediante el estudio de sus caractersticas morfolgicas, fisiolgicas,
bioqumicas y nutricionales. Es una solucin de nutrientes que permite el desarrollo de
microorganismos que crecen y se multiplican para formar colonias. Peres)
Los hongos del gnero Candida crecen bien en los medios generales: Agar Sabouraud
glucosa (ASG), Czapek, Agar papa dextrosa (APD). Es conveniente sembrar medios
con antibiticos, como el cloranfenicol (ASG cloranfenicol) o cicloheximida (Mycosel)
(tener en cuenta que C. krusei, C. tropicalis son sensibles a este ATB) para impedir el
desarrollo de bacterias contaminantes. El medio Lactrimel se utiliza en materiales de
piel para el aislamiento de dermatofitos. El medio Cerebro corazn sangre (CCS), est
indicado para el aislamiento de Histoplasma capsulatum a 37 C. 2013
EXAMEN DIRECTO
Examen microscpico en fresco: si se trata de material crneo (escamas de piel,
raspado de uas, pelos) se lo examina con una solucin de KOH 20% en caliente
(para disgregar y clarificar el material). Si se trata de material obtenido de mucosas,
heces, etc. el material se examina directamente entre porta y cubreobjetos. Tambin
en ambos casos se puede utilizar colorante Guegun. Si es esputo es conveniente
observar el material con KOH 20%. Si se trata Candidiasis de LCR, adems se debe
utilizar tinta china para poner en evidencia la cpsula de Cryptococcus spp. Si la
muestra es positiva, se deberan observar elementos levaduriformes, de 3 a 5 de
dimetro, con o sin pseudomicelio, y/o hifas verdaderas (FIG. 1 y 2).
TRATAMIENTO DE ELECCIN
En determinadas situaciones se puede plantear el tratamiento combinado con varios
frmacos, como amfotericina B, voriconazol y caspofungina, como podra ser el
fracaso de la monoterapia, endocarditis o persistencia-recurrencia de candidemia. No
obstante, en estas circunstancias el xito teraputico es bajo.
Tratamiento de eleccin de las principales candidiasis
Localizacin Tratamiento
A las especies que afecta son animales como: aves, cerdos, caninos,
incluido el hombre establecindose una zoonosis por diversos factores.
No consumir alimentos sin lavar (frutas, verduras) en caso de los animales evitar que
tome aguas sucias y contaminadas.
Evitar el contacto entre heridas expuestas del animal, en una intervencin siempre
utilizar guantes.
Disponible en:
https://es.scribd.com/document/173724076/Zoonosis-y-Enfermedades-Transmisibles-
Comunes-Al-Hombre-y-a-Los-Animales
Disponible en:
https://es.scribd.com/document/94914367/Enfermedades-transmisibles
10. Peres Maldonado, / Identificacin de Candida spp en mucosas de perros callejeros
del municipio de Torren Coahuila.
Disponible en:
https://www.segg.es/download.asp?file=/tratadogeriatria/PDF/S35-05%2044_III.pdf
ANEXOS
Colonias de Candida
tropicalis. (10)
Formacin de biopelculas en 48 horas en Caldo Sabouraud Dextrosa (10)