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Pruebas Laboratorio PDF
Pruebas Laboratorio PDF
Gua de pruebas
diagnsticas
y de laboratorio
Prefacio............................................................................. ix
Apndices
Bibliografa........................................................................ 1041
vii
Kathleen D. Pagana
Timothy J . Pagana
AGANA_prels_v_xxiv.indd 15
Color del tapn Aditivo Propsito Ejemplos
Rojo Ninguno Permite la coagulacin de la muestra Qumica
de sangre. Esto permite separar el Bilirrubina
suero cuando ste debe estudiarse Nitrgeno ureico en sangre
Calcio
Morado cido etilenodia- Impide la coagulacin de la sangre Hematologa
minotetracti- Recuento celular completo
co (EDTA) Recuento plaquetario
Gris Oxalato de fluo- Impide la gluclisis Qumica
ruro sdico Glucosa
Tolerancia a la lactosa
Verde Heparina Impide la coagulacin de la sangre Qumica
cuando se debe estudiar el plasma Amonaco
Carboxihemoglobina
Azul Citrato sdico Impide la coagulacin de la sangre Hematologa
cuando se debe estudiar el plasma Tiempo de protrombina
Tiempo parcial de tromboplastina
Negro Citrato sdico Fija calcio para impedir la coagulacin Velocidad de sedimentacin glo-
de la sangre bular de Westergren (VSG)
Amarillo Citrato dextrosa Conserva los glbulos rojos Hemocultivos
Tubo dorado de separa- Ninguno Obtencin de suero Qumica
cin de suero (SST)
Gua para la preparacin y realizacin de las pruebas xv
9/9/08 11:54:08
xvi Gua para la preparacin y realizacin de las pruebas
necesarios para lavar el catter tras la extraccin, para evitar que la
sangre se coagule.
n No agitar la muestra de sangre. Se puede producir hemlisis si la
muestra se agita de forma enrgica, lo cual invalida la prueba.
n Recoger los hemocultivos antes de iniciar el tratamiento antibiti-
co. Los hemocultivos a menudo se realizan cuando el paciente re-
fiere fiebre. Suelen tomarse muestras para 2 o 3 cultivos a interva-
los de 30 min procedentes de diferentes puntos de venopuncin.
n Las punciones cutneas se pueden usar para los anlisis de sangre
capilar. Entre los puntos de puncin frecuentes se encuentran los
pulpejos de los dedos, los lbulos auriculares y la superficie del
taln. Los pulpejos de los dedos a menudo se usan en el caso de
los nios de corta edad; el taln es el punto utilizado con mayor
frecuencia en los lactantes.
n Asegurarse de que los tubos con sangre se etiqueten de forma
correcta y se trasladen al laboratorio.
n Tras extraer la muestra, aplicar presin o un apsito compresivo
sobre el punto de venopuncin. Valorar la posible hemorragia.
n Si el paciente ayun antes de realizar el anlisis, restablecer la dieta
adecuada.
Anlisis de orina
Observaciones generales
Los anlisis de orina son fciles de realizar y proporcionan infor-
macin valiosa sobre numerosas funciones orgnicas, como la fun-
cin renal, el metabolismo de la glucosa y distintos niveles hormona-
les. Para establecer si el paciente necesita ayuda, hay que valorar su
capacidad para producir especmenes adecuados.
Normas
n Observar las precauciones universales al recoger la muestra de orina.
n Para los anlisis habituales, utilizar la primera orina de la maana,
que es la ms concentrada. Para recoger la primera muestra de la
maana, hacer que el paciente orine antes de acostarse y recoger la
orina de la primera miccin de la maana.
n Las muestras aleatorias de orina pueden obtenerse en cualquier
momento. Suelen recogerse a lo largo del da y sin ninguna prepa-
racin previa
n Si se necesitan cultivo y sensibilidad (C y S) o si es probable que la
muestra est contaminada por la secrecin vaginal o por sangre,
recoger una muestra limpia o de la parte media de la miccin. Ello
requiere una limpieza cuidadosa del meato urinario con una solu-
cin yodada, a fin de reducir la contaminacin de la muestra por
microorganismos externos. A continuacin, hay que eliminar por
completo el agente limpiador, ya que tambin puede contaminar
Figura 1 Amniocentesis, 56
Figura 2 Patrones de tincin inmunofluorescente, 110
Figura 3 Insercin del cattrer para angiograma renal, 155
Figura 4 Artroscopia, 167
Figura 5 Metabolismo y excrecin de la bilirrubina, 179
Figura 6 Aspiracin de mdula sea, 189
Figura 7 Biopsia heptica, 194
Figura 8 Biopsia transbronquial por aspiracin con aguja fina, 203
Figura 9 Biopsia renal, 206
Figura 10 Broncoscopia, 217
Figura 11 Cateterismo cardaco, 247
Figura 12 Examen cistoscpico de la vegija masculina, 262
Figura 13 Sondaje ureteral a travs del cistoscopio, 263
Figura 14 Coagulacin intravascular diseminada (CID), 276
Figura 15 Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica, 281
Figura 16 Colposcopia, 295
Figura 17 Enzimas cardacas tras un infarto de miocardio, 309
Figura 18 Ductoscopia, 348
Figura 19 Ecografa transesofgica, 355
Figura 20 Ecografa abdominal, 358
Figura 21 Ecografa rectal, 372
Figura 22 Planos de referencia, 379
Figura 23 Electrocardiograma, 380
Figura 24 Cultivo rectal en la mujer, 418
Figura 25 Cultivo uretral en el varn, 419
Figura 26 Hemostasia y fibrinlisis, 452
Figura 27 Fetoscopia, 470
Figura 28 Pruebas de funcin esofgica, 492
Figura 29 Volmenes y capacidades pulmonares, 496
Figura 30 Hematcrito, 589
Figura 31 Histeroscopia, 616
Figura 32 Laparoscopia de la pelvis, 679
Figura 33 Biopsia mamaria estereotxica, 700
Figura 34 Oximetra, 732
Figura 35 Frotis de Papanicolaou, 736
Figura 36 Paracentesis, 742
Figura 37 Pericardiocentesis, 750
Figura 38 Puncin lumbar, 834
Figura 39 Hipertensin renovascular, 862
Figura 40 Tolerancia a la glucosa, 955
Figura 41 Toracocentesis, 976
Figura 42 Aspiracin endoscpica de vellosidades extraplacentarias, 1003
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