UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER

FACULTAD DE SALUD
ESCUELA DE FISIOTERAPIA
PDS II

CASO CLINICO INTERNO

REA DE REHABILITACIN HUS HOSPITALIZADOS

Adriana Del Pilar Camacho Prez (2627701)

Diana Katherine Galvis (2112813)

REVISIN DE LA HISTORIA CLNICA. RESUMEN DE LA HISTORIA CLNICA:

Datos Generales 9/05/2016:

Paciente de 24 aos de edad, quien sufre accidente de trnsito
Nombre: T.E.A en motocicleta en calidad de conductor al colisionar con un
Gnero: Masculino vehculo. Es remitido de segundo nivel de complejidad en
Edad: 24 aos Barrancabermeja, con trauma craneoenceflico y perdida del
Ocupacin: Celador/Estudiante de gastronoma conocimiento, trauma facial (hematomas), adicionalmente
Procedencia: Barrancabermeja trauma toracoabdominal cerrado. Ingresa con fractura
Habitacin: 820C expuesta de fmur izquierdo, se evidencia lesin de 10 cm en
Fecha de ingreso: 9 de mayo del 2016 cara anterior con sangrado activo y exposicin de tejidos
N sesiones de terapia fsica: 1 blandos profundos, herida en la regin anterior de la rtula y
SGSSS: QBE compaa de seguros S.A herida en cara anterior del tercio proximal de la tibia de aprox
5 cm cada una con exposicin de tejido celular subcutneo
Diagnstico Mdico: fascias musculares. Amputacin parcial de falange distal de 3er
1. Trauma encefalocraneano moderado Marshall II dedo mano izquierda. Presenta edema, dolor, limitacin
a) Hemorragia subaracnoidea parietal izquierda funcional crepitos, con pulsos distales presentes, llenado
b) Neumoencefalo fronto temporal bilateral capilar de 2 sg y sensibilidad conservada. MID sin lesiones
pequeo drmicas, con movilidad conservada. En el momento paciente
c) Fistula de LCR nasal de alto gasto en estado de embriaguez, estable hemodinamicamente, sin
2. Trauma facial otros sntomas.
a) Cigomtico derecho, hemoseno maxilar y
etmoidal bilateral TAC DE CRNEO SIMPLE: Mnimo hematoma subdural en la
b) Fractura maxilar izquierda regin fronto polar derecha inferior con espesor de 4 mm sin
c) Fractura de piso de orbita bilateral efecto de masa. Discreta cantidad de aire en el espacio
3. Trauma ocular bilateral subaracnoideo de la lnea media anterior y superior
a) Contusin ocular derecha relacionado con fracturas de la regin frontoetmoidal. En la
b) Hifema menor al 25% superficie fronto parietal izquierda se aprecian discretas
4. Trauma toracoabdominal cerrado densidades por hemorragia subaracnoidea. La amplitud del
5. Fx expuesta de la difisis distal de fmur izquierdo sistema ventricular es normal. Fosa posterior sin otros
6. Heridas en regin IV y V de mano izquierda cambios.
6. Amputacin FD de 3er dedo mano izquierda
TAC 3D: Neumoencefalo, fractura de la base del crneo a nivel
Antecedentes: de peasco izquierdo, fractura de cigomtico derecho,
Mdicos: Gastritis crnica hemoseno maxilar bilateral, hemoseno de celdillas etmoidales.
Farmacolgicos: Hidrxido de aluminio 3 veces al dia
Quirurgico: Niega TAC DE COLUMNA CERVICAL: sin lesiones ni fracturas.
Toxicolgicos Consumo de cigarrillo y alcohol
Alrgicos: Niega TAC DE TORAX Y ABDOMEN CONSTRASTADO: sin evidencia de
Traumticos: TCE leve + luxacin acromioclavicular por hemotrax, neumotrax, no contusiones pulmonares, no
accidente de trnsito en calidad de conductor hace 1 ao. lesin de vsceras, no neumoperitoneo o lquido libre.
Actividad Fsica: El paciente realiza actividad fsica regular de
microftbol y natacin RX DE FEMUR IZQUIERDO: evidencia de fractura conminuta de
fmur distal.

RX MANO IZQUIERDA: amputacin de 3er dedo de mano

izquierda.
 GASES ARTERIALES DE INGRESO 09/05/16
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO: lavado quirrgico +
OXIGENACION
desbridamiento + reduccin cerrada y fijacin externa de
fractura grado IIIA supra e intercondilea de fmur distal FiO2: 0.21 PaO2/FiO2: 419 (no hay
izquierdo. Con fijador externo transarticular instalando 3 chanz disfuncin pulmonar)
proximales en femur y 3 schanz distales en tibia. PaO2: 88 mmHg (82-85) hiperoxemia
SatO2: 96.9 % (92-95) hipersaturado
PROCEDIMIENTO CIRUGIA PLASTICA DA-a: 93.80-88: 5.8 cmHg Difusin del gas normal
Hallazgos: cara: edema y equimosis periorbitaria bilateral, IA-a: 88/93.80: 0.8 cmHg Integridad de la membrana
heridas con prdida de cubierta cutnea y plano muscular en normal
regin frontal, frontotemporal, ceja derecha, temporal, malar VENTILACION
surco nasogeniano, ala nasal y labio superior derecho. MSI: PCO2: 33.6 mmol/l (35-45) Hipocapnia/hiperventilacin
heridas en regin IV y V de la mano izquierda. Amputacin ESTADO ACIDO BASE
traumtica a nivel de tercio medio de falange media D3, PH: 7.4 (7.35-7.45) normal
segmento distal sin vascularidad, por arrancamiento y HCO3: 21.50 mmol/l (22-26) normal
machacamiento. PCO2: 33.6 mmHg (35-45) disminuido
Se realiza lavado quirrgico + desbridamiento de tejido BE: -3.5 mmol/l En el rango
necrtico en heridas de cara, se afrontan colgajos locales y se
suturan heridas con puntos simples. En mano izquierda: se *Equilibrio acido-base
realiza lavado quirrgico y osteotoma de restos seos de
falange amputada de D3. Se realiza transfusin de MEDICAMENTOS ACTUALES1
hemoderivados y de plasma.
Medicamento Funcin
11/05/16: se recibe llamado de enfermera paciente quien Tramadol Agonista puro no selectivo de los
refiere salida de lquido serosanguinolento por fosa nasal receptores opioides , delta y kappa,
derecha. Sin signos de hipertensin endocraneana. con mayor afinidad por los .
El Clorhidrato de Tramadol es una
12/05/2016: paciente con anemia severa (hb: 6.5g/dl), molcula sinttica con actividad
requiere optimizacin de sus niveles de hemoglobina previo analgsica central, es un opioide
ser llevado a procedimiento quirrgico. atpico cuya accin se explica por dos
mecanismos: uno como opioide dbil y
15/05/16: paciente en horas de la noche se retir frula de un mecanismo monoaminrgico sobre
mano izquierda, se le explica importancia de no quitar ni mojar sistemas neuromoduladores
o daar frula, se indica a enfermera reposicionarla. descendentes, los dos mecanismos son
sinrgicos. Tanto el principio activo
16/05/2016: paciente continua con fistula de LCR activa, en como su metabolito M1 son agonistas
ronda medica de hoy se considera necesario realizar puncin puros no selectivos, sobre los
lumbar como tratamiento de LCR con resultados de cito receptores opioides , y .
qumico de glbulos blancos segmentados, sin presencia de Acetaminofen Aumenta el umbral al dolor inhibiendo
bacterias Gram, cultivo de LCR negativo. las ciclooxigenasas en el SNC, enzimas
que participan en la sntesis de las
CUADRO HEMATICO prostaglandinas. Sin embargo, no
09/05/16 19/05/16 inhibe las ciclooxigenasas en los tejidos
HB (13 - 18) g/dl 10.0 g/dl 10.5 g/dl perifricos, razn por la cual carece de
HCTO (42 - 52) % 30.6 % 32.6 % actividad antiinflamatoria. Los efectos
VCM (86 - 98) fL 89.5 fL 90.8 fL antipirticos tienen lugar bloqueando
MCH (27 - 32) pg 29.2 pg 29.5 pg el pirgeno endgeno en el centro
LEUCOCITOS 10.9 x 9.9 x 10^3/ul hipotalmico regulador de la
(5 - 10) x 10^3/ul 10^3/ul temperatura inhibiendo la sntesis de
LINFOCITOS (25 - 50) % 12.1 % 14.8 % las prostaglandinas. El calor es disipado
MONOCITOS (1 - 6) % 7.1 % 10.8 % por vasodilatacin, aumento del flujo
EOSINOFILOS (1 - 5) % 5.6 % 7.5 % sanguneo perifrico y sudoracin.
NEUTROFILOS (35 - 60) % 74.7 % 66.3 % Omeprazol Inhibicin especfica de la enzima
H+/K+ ATPasa, ubicada en la superficie
PLAQUETAS (150 - 450) x 198 x 278 x 10^3/ul
secretora de la clula parietal gstrica.
10^3/ul 10^3/ul
El Omeprazol es un inhibidor de la
*Disminucin de la HB y HTCTO: Anemia
bomba de protones, que acta al
*Aumento de monocitos, eosinofilos y neutrfilos: respuesta
bloquear el paso final de la produccin
autoinmune, infeccin bacteriana y/o inflamacin.
 de cido gstrico, al bloquear de
manera especfica e irreversible la
enzima H+/K+ ATPasa en el medio
cido de los canalculos secretorios de
la clula parietal, donde se convierte
en su forma activa.
Enoxaparina Inhibe la coagulacin potenciando el
efecto inhibitorio de la antitrombina III
sobre los factores IIa y Xa. Posee
elevada actividad anti-Xa y dbil
actividad anti-IIa.
Acetazolamida es un potente inhibidor de la
anhidrasa carbnica, efectivo en el
control de la secrecin de fludos (por
ejemplo, en algunos tipos de
glaucoma), en el tratamiento de
algunos desrdenes convulsivos (p.ej.
epilepsia) y en la provocacin de
diuresis en casos de retencin anormal
de fludos (por ejemplo, en el edema
cardaco). La acetazolamida es una
sulfonamida no bacteriosttica que
posee una estructura qumica y unas
propiedades farmacolgicas muy
diferentes de las sulfonamidas
antibacterianas.
Ranitidina la ranitidia inhibe de forma
competitiva la unin de la histamina a
los receptores de las clulas parietales
gstricas (denominados receptores H2)
reduciendo la secrecin de cido basal
y estimulada por los alimentos, la
cafena, la insulina o la pentagastrina.
La ranitidina reduce el volumen de
cido excretado en respuesta a los
estmulos con lo cual, de forma
indirecta, reduce la secrecin de
pepsina. La ranitidina no tiene ningn
efecto sobre la gastrina, ni afecta el
vaciado, la motilidad gastrica, la
presin intraesofgica, el peristaltismo
o las secreciones biliares y
pancreticas.
Dipirona Es un analgsico-antipirtico del grupo
de las pirazolonas; se considera como
dervicado soluble de la aminopirina y
comparte con sta los riesgos de
producir agranulocitosis. Tambin
tiene propiedades antiinflamatorias y
espasmolticas. Inhibe la accin de la
ciclooxigenasa, y en consecuencia la
sntesis de prostaglandinas, accin que
parece explicar sus propiedades
analgsicas y antipirticas. Es posible
que su efecto analgsico tambin
dependa de una accin central. Por
otro lado, relaja y reduce la actividad
del msculo liso gastrointestinal y
uterino.
Ciprofloxacina Bactericida. Interfiere en la replicacin
de ADN bacteriano por inhibicin de la
ADN-girasa y topoisomerasa IV
bacterianas.
Metroclopramida Incrementa la motilidad gstrica sin
aumenta las secreciones gstricas. La
metroclopramida aumenta la actividad
colinrgica perifrica, bien liberando
acetilcolina en las terminaciones
nerviosas postganglinicas, bien
aumentando la sensibilidad de los
receptores muscarnicos sobre el
msculo liso. La vagotoma no inhibe
los efectos de la metoclopramida sobre
el tracto digestivo, y paradjicamente
mientras que dosis bajas del frmaco
estimulan la actividad mecnica del
tracto digestivo, las dosis elevadas la
inhiben. Los efectos de la
metoclopramida sobre el tono del
esfnter esofgico inferior, unidos a la
mayor velocidad del vaciado gstrico,
reducen el reflujo de gastro esofgico.
Como consecuencia de todas estas
acciones, el resultado global es una
notable mejora y coordinacin de la
motilidad digestiva.
Diclofenaco la inhibicin de las vas de las
ciclooxigenasas (COX-1 y COX-2) vas.El
mecanismo de accin del diclofenac
tambin puede estar relacionado con
la inhibicin de la prostaglandina
sintetasa.
EVALUACIN FISIOTERAPUTICA
17/05/2016
OBSERVACIN INICIAL: Durante la observacin inicial se
encuentra al paciente en decbito supino con cabeza alineada
miembro superior izquierdo con frula en antebrazo y mano
cubierto de vendajes, el miembro inferior izquierdo con fijador
externo transarticular con 3 schanz proximales en fmur y 3
schanz distales en tibia
SIGNOS VITALES: FC: 98 lpm PA: 144 /69 (81) mmHg, Fr: 23
rpm SatO2: 94%
MECNICA VENTILATORIA2
Tipo de trax: Normal de adulto.
Patrn respiratorio: Costo-diafragmtico de
predominio diafragmtico
Auscultacin: Murmullo vesicular disminuido en
ambos campos pulmonares, con presencia de sobre
agregados de tipo roncus a nivel apical.
Expansibilidad: disminuida en bases en ambos
campos pulmonares
 MUSCULOS INTERCOSTALES: Evaluados con notas de
3 RANGO DE MOVILIDAD12
DIAFRAGMA (fibras anteriores): Evaluado con nota de
3. Sensacin Sensacin
MSI HOMBRO MSD
ABDOMINALES: Evaluados con notas de 3 final final

EVALUACIN DEL DOLOR3: En la evaluacin del dolor, refiere Flexin

0- Firme
dolor en la cara anterior (1/3 medio) del brazo y mueca vaco 0-90 (0-180)
180 elstico
izquierda, a nivel lumbar y en la cara anterior y posterior del
MII, con una intensidad de 3/10 al reposo y 7.5/10 al vacio Abduccin 0- Firme
0-90
movimiento de flexin y abduccin de hombro de MSI y (0-180) 180 elstico
abduccin del MII, el cual lo califica como inaguantable y de vacio Aduccin 180- Firme
90-0
difcil descripcin, limitando la realizacin de actividades de (180-0) 0 elstico
aseo, vestido, desplazamientos y traslados con un puntaje Rotacin
total de 35/100 segn el FAD. vaco interna 0- Firme
0-20
(0-70) 70 elstico
EVALUACIN DE ESPASMOS4: El paciente presenta espasmos
en las fibras anteriores del deltoides; bceps braquial y Rotacin
coracobraquial de manera bilateral, musculo flexor radial y 0-
vaco externa Firme
ulnar del carpo, flexor superficial de los dedos. Extensor radial 0-40 90
(0-90) elstico
y ulnar del carpo, extensor comn de los dedos del antebrazo
del miembro superior derecho, a nivel de cara lateral del muslo
y gastrocnemios (cara medial y lateral) del miembro inferior CODO Y ANTEBRAZO
derecho. Extensin 150-
130-0 Firme
(150-0) 0
5
SISTEMA TEGUMENTARIO : Presenta cicatrices quirrgicas, en vacio elstico
la regin frontotemporal de 9 cms, a nivel de del surco Flexin 0- Firme
nasogeniano derecho de 4 cms y en el tercio distal del vacio 0-130
(0-150) 150 elstico
antebrazo izquierdo 3,7 cms longitud, en fase de proliferacin.
RODILLA
PERIMETRIA6
Punto de MSI MSD DIFERENCIA Flexin 0- Blando-
-------- --------
referencia (0-135) 120 elstico
tubrculo Extensin 120- Firme
--------- --------
mayor del 30 29 1 cms (135-0) 0 elstico
humero CUELLO DE PIE
10 cms 27 25 2cms *
20 cms 25 23 2 cms * 0- Dorsiflexin 0- Firme
vacio
30cms 20 18 2 cms * 10 (0-20) 20 elstico
MIEMBROS INFERIORES 0- Plantiflexin 0- Firme
vacio
Punto de 10 (0-50) 20 elstico
MII MID DIFERENCIA
referencia
*En el pivote medio no es pertinente evaluar movilidad
Trocanter
articular por fijacin externa.
mayor del 52 54 2cms
fmur
ETAPAS DEL CONTROL MOTOR: Por la condicin actual del
10 cms 49 50 1 cms
paciente no se pueden evaluar las etapas del control motor.
20 cms 45 47 2 cms**
30cms 37 39 2 cms** MOVILIDAD DE LA PATELA14: conservada
Polo
inferior PATRONES DE MOVIMIENTO15: los PDM fueron evaluados a
33 35 2 cms**
de la travs de las actividades funcionales. Presenta patrones de
patela movimientos buenos para el MSD y regulares para el MSI con
10 cms 30 32 2 cms** compromiso de la movilidad funcionalidad, velocidad y
20 cms 22 23 1 cms coordinacin; el pivote distal no es evaluable por presencia del
vendaje y de frula.
*El paciente presenta edema en el brazo superior izquierdo. En el MID, presenta patrones de movimiento buenos. Los
**El paciente presenta Atrofia en el miembro inferior patrones de cuello tronco superior e inferior no son evaluables
izquierdo por las condiciones del paciente.

SENSIBILIDAD7: El paciente presenta hiperalgesia en el nervio
braquial cutneo lateral superior (N.axilar) en MSI.
ACTIVIDAD REFLEJA8:
PATOLOGICA: ausente (Hoffman, clonus, Babinsky).
OSTEOTENDINOSA: presenta normorreflexia bicipital
en MMSS, hiperreflexia patelar en el MID.
supraespinoso.
INDICE DE CAPACIDAD FUNCIONAL16: el paciente es
dependiente en actividades de movilidad bsica, traslados
bsicos, aseo personal, vestido desplazamiento, balance y
continencia obteniendo un puntaje de 16/100 en el ndice de
capacidad funcional.
EVALUACIN DEL CONTEXTO:

TONO MUSCULAR9: El paciente presenta normotona en

miembros superiores y miembro inferior derecho. No se
evalu tronco superior e inferior por las condiciones actuales Edad, antecedentes funcionales
Personales
del paciente (restriccin del movimiento). previos.

FACILITADORES
VALORACION MUSCULAR 10:
Apoyo y
Apoyo por parte de familiares.
relaciones
MSD Escapula MSI
CF Abductor- CD
Serrato Afiliacin al sistema de salud.
anterior Atencin multidisciplinaria.
Servicios Acceso actual al servicio de
CF Adductor- CD
fisioterapia.
Trapecio
medio
CF Elevadores CD Falta de adherencia al servicio de
CF Depresores CD mdico y de fisioterapia.
HOMBRO Actitud aptica frente a las
Personales recomendaciones dadas.
BARRERAS

CF Flexores CD
CF Abductores CD Antecedentes (TCE y subluxacin
CF Adductor CD de hombro).
Horizontal Consumo de alcohol frecuente.
CF Rotadores CD Demora en la autorizacin de orden
internos Servicios de material de osteosntesis para la
CF Rotadores CD realizacin de cirugas.
externos
CODO Y DIAGNSTICO FISIOTERAPUTICO: Paciente de gnero
ANTEBRAZO masculino de 24 aos de edad con diagnstico mdico de TCE
CF Flexores CD moderado (Marshall II), fistula de alto gasto de LCR, fractura
CF Extensores CD maxilar izquierda y piso de orbita bilateral, trauma ocular
CF Supinadores CD bilateral, trauma toracoabdominal cerrado, Fx expuesta de la
CF Pronadores CD difisis distal de fmur izquierdo grado IIIA, amputacin FD de
3er dedo mano izquierda. Presenta alteracin de la mecnica
El paciente presenta notas de CD para la musculatura de ventilatoria por disminucin de la fuerza de los msculos
escapula, hombro, codo y antebrazo de MSI comparado con el respiratorios. Presenta dolor en la cara anterior (1/3 medio)
MSD. del brazo y mueca izquierda, a nivel lumbar y en la cara
anterior y posterior del MII, con una intensidad de 3/10 al
NOTA: La fuerza del miembro inferior derecho fue evaluada reposo y 7.5/10 al movimiento de flexin y abduccin de
por medio de los patrones de movimiento. En miembro hombro de MSI y abduccin del MII, el cual lo califica como
inferior izquierdo no es posible evaluar valoracin muscular inaguantable y de difcil descripcin, limitando la realizacin de
por fijacin externa. actividades de aseo, vestido, desplazamientos y traslados con
un puntaje total de 35/100 segn el FAD. Presenta espasmos
LONGITUD MUSCULAR11: El paciente presenta retraccin a en las fibras anteriores del deltoides; bceps braquial y
nivel del musculo pectoral mayor del miembro superior coracobraquial de manera bilateral, musculo flexor radial y
izquierdo. ulnar del carpo, flexor superficial de los dedos. Extensor radial
y ulnar del carpo extensor comn de los dedos del antebrazo
PRUEBAS ESPECIFICAS DE HOMBRO10: Pruebas especficas de del miembro superior derecho, a nivel de cara lateral del muslo
hombro positivas para Neer, maniobra de Jobe lo cual sugiere y gastrocnemios (cara medial y lateral) del miembro inferior
disminucin del espacio subacromial y tendinitis del derecho. Presenta cicatrices quirrgicas en regin
frontotemporal de 9 cms, en el surco nasogeniano derecho de
4 cms y en el tercio distal del antebrazo izquierdo de 3,7 cms
longitud, en fase de proliferacin. Presenta hiperalgesia en la
zona inervada por el nervio cutneo braquial lateral superior
del brazo izquierdo. Presenta hiperreflexia patelar en el MID.
Presenta notas de CD para la musculatura de escapula,
hombro, codo y antebrazo de MSI. Retracciones a nivel del
musculo pectoral mayor del MSI, isquiotibiales. Disminucin
de la movilidad articular en pivote proximal y medio de MSI.
Presenta patrones de movimientos buenos para el MSD y
regulares para el MSI con compromiso de la movilidad
funcionalidad, velocidad y coordinacin; pivote distal no es
evaluable por presencia del vendaje y de frula. En MID
presenta patrones son buenos. Pruebas positiva de Neer y de
Jobe, lo cual sugiere disminucin del espacio subacromial y
tendinitis del supraespinoso. El paciente es dependiente para
la realizacin de las actividades de movilidad bsica, traslados
bsicos, aseo personal, vestido desplazamiento, balance y
continencia. Lo cual restringe su rol familiar, laboral, recreativo
y social.
PRONOSTICO
El politraumatismo es un conjunto de mltiples lesiones
traumticas producidas por un mismo accidente y que
suponen, aunque solo sea una de ellas, riesgo vital para el
paciente. Una de las primeras causas son los traumas de alta
energa, como los atropellos, accidentes de trnsito,
precipitaciones de una altura superior a los tres metros y
aplastamientos.
Cuando se producen fracturas grado III, la limpieza y el
desbridamiento deber ser exhaustivos. Adems hay dos
posibilidades de tratamiento: la fijacin interna o
estabilizacin mediante fijador externo a travs de la
articulacin. La fijacin externa, es considerada el tratamiento
de eleccin por muchos traumatlogos, teniendo como
principal desventaja el gran volumen del sistema y las
infecciones frecuentes en el trayecto de los clavos
percutneos, pseudoartritis y consolidaciones viciosas. Puede
ser usado como mtodo de tratamiento temporal o definitivo.
La incidencia de lesion vascular asociada a fractura de femur
distal es relativamente baja, a pesar de que en el hueco
popliteo los vasos se encuentran fijados en el hiato del aductor
mayor y el arco del soleo. El pronstico funcional de las
fracturas abiertas depende entonces del compromiso de las
partes blandas y de la presencia o no de infeccin.
En cuanto a las complicaciones ms comunes del proceso de
tenorrafia a nivel de los tendones flexores estn los cambios
anatmicos mnimos dentro del tnel fibroso, los cuales
pueden ocasionar limitacin de la excursin del tendn y
comprometer la funcin (movilidad articular).
En este caso, el paciente no presenta infecciones en LCR, no ha
presentado deterioro neurolgico; el neumoencfalo se ha
resuelto de forma satisfactoria, lo cual son factores de buen
pronstico. Sin embargo, la no realizacin del manejo
definitivo, (material de osteosntesis), altera la biomecnica
del MII, como lo es el valgo de la rodilla con rotacin interna.
PRONOSTICO FUNCIONAL: En el paciente, en la historia se
reporta poca adherencia al tratamiento mdico, por lo cual no
permite la resolucin de la fistula nasal de alto gasto,
generando alteraciones como cefalea, vomito, produciendo la
permanencia en decbito supino, lo cual produce
desacondicionamiento fsico, disminuyendo la funcionalidad
de los segmentos corporales indemnes. La realizacin de
ejercicio teraputico ayuda a disminuir ese deterioro, ayuda en
los procesos de reparacin de los diversos tejidos
comprometidos. Factores facilitadores como la edad del
paciente y condicin fsica previa ayudan en su proceso de
recuperacin y posterior marcha con muletas.
OBJETIVOS:
A corto plazo: El paciente realizara la movilidad bsica en cama
de manera independiente.
Mediano plazo: El paciente podr realizar la marcha de manera
semiindependiente por terrenos planos con ayuda externa
(muletas) en un plazo de 4 a 6 semanas.
Largo plazo: El paciente podr realizar la marcha de manera
semiindependiente por terrenos planos con ayuda externa
(muletas) y apoyo total de peso en un plazo de 8 a 10 semanas.
ESPECFICOS:
Mejorar la mecnica ventilatoria
Disminuir el dolor
Disminuir los espasmos musculares
Mejorar los patrones de movimiento
Mejorar la longitud muscular
Mejorar la movilidad articular
Mantener y mejorar la integridad tegumentaria
Mantener y mejorar la fuerza muscular
Entrenamiento funcional en movilidad bsica en
cama, traslados bsicos y desplazamientos
Retroalimentar a la familia sobre movilidad bsica en
cama, traslados bsicos, desplazamientos y los
cuidados necesarios de T.A
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