CLASIFICACIN Y SEMIOLOGA

DE LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE EN EL NIO

Alejandro S. Dioses Chocano

Magster en Psicologa Educativa
Especialista en Audicin, Lenguaje
y Problemas de Aprendizaje
Docente Principal UNMSM

El desarrollo del lenguaje se encuentra estrechamente vinculado a la evolucin psicolgica

general, por lo que su adquisicin se halla inmersa dentro del mundo ps quico del individuo; no
obstante, el desarrollo del lenguaje tambin est ligado a una evolucin neuropsicolgica
progresiva, siguiendo procesos complejos que dependen del grado de maduracin y de la
fisiologa del organismo, por una parte, y del ambiente sociocultural por otra.
Este complicado proceso cognitivo, y a la vez de naturaleza modular, se ve afectado por una
serie de trastornos del lenguaje que involucran un amplio grupo de patologas con
caractersticas y etiologas sumamente diversas, que pueden persistir en algunos casos, a lo
largo de toda la vida; sin embargo, sus sntomas, manifestaciones, efectos y grado de
severidad, dependern de una compleja red de factores que interactan a lo largo del tiempo.
Por ello es importante resaltar que en el caso de los nios, los trastornos del lenguaje abarcan
un amplio espectro de s ntomas que pueden ir, desde dificultades ligeras e imperceptibles para
el no especialista, hasta problemas muy severos y evidentes para cualquiera; y desde edades
muy tempranas con retraso slo en la etapa prelingstica y en la adquisicin de las primeras
palabras, hasta una afectacin de las etapas posteriores.

1. MODELOS EN LA ADQUISICIN DEL L ENGUAJE

Al ser el lenguaje un proceso tan complejo y tema con tantas posibilidades de anlisis,
existen numerosos enfoques y teoras que han planteado variadas vis iones acerca de su
adquisicin, sin embargo, y sin afn de que sea la nica alternativa esta podran agruparse
en tres orientaciones principales:

1.1 TEORAS INNATISTAS

Entre los principales autores de esta orientacin destacan Chomsky (1975), Lennerberg
(1975) y Mc Neill (1970), quienes consideran que el acceso al lenguaje se produce
gracias a una serie de habilidades innatas que posee el individuo. Dicho de otra manera,
se asume que el nio, desde su nacimiento, est lingsticamente programado para
desarrollar el lenguaje.
Es as que Chomsky, citado por Greene (1999), seala que para adquirir las reglas
gramaticales, el nio tiene que haber alcanzado una representacin innata de los
principios de la gramtica universal. Complementariamente a lo sealado por Chomsky,
Lennerberg (1975) manifiesta que el nio est biolgicamente predispuesto para
aprender el lenguaje a medida que su cerebro madura.
1.2 TEORAS COGNITIVAS
Segn este punto de vista, la adquisicin del lenguaje se efecta progresivamente a lo
largo de una serie de etapas, con todo debe resaltarse que el desarrollo cognoscitivo
inicial se produce sin la presencia del lenguaje. As, un beb adquiere la informacin a
travs de sus experiencias, el juego, la imitacin, la representacin mental y
conocimientos perceptivos y no verbales; sin embargo estas formas de adquirir
informacin son limitadas, por lo que el lenguaje se convierte en el factor que
proporciona las herramientas que posibilitan la separacin del pensamiento y la accin,
as como, la posibilidad de representar los objetos ausentes y los sucesos pasados, de
all que segn esta perspectiva, el lenguaje llega a ser til recin cuando funcionan las
primeras estructuras mentales.
Inicialmente, durante la etapa senso motriz, el pensamiento est ligado a las acciones y
a las cualidades sensoriales de los estmulos. Un beb reacciona positivamente ante un
tono de voz carioso y negativamente ante un tono irritado, sin tener ningn
conocimiento de lenguaje. Mac Namara citado por Le Normand (Narbona, 2000: 30)
sugiri que los bebs reconocen tambin expresiones sociales, la gesticulacin y los
movimientos corporales del locutor, como ayuda para la comprensin.
De acuerdo a Piaget (1976), hasta que el pensamiento no es simblico, el lenguaje no
estimula el desarrollo cognoscitivo, de tal manera que slo en ese momento se convierte
en el medio natural para representar objetos ausentes y sucesos pasados. Al comienzo
de la etapa preoperator ia y a travs de las diferentes etapas del desarrollo, el lenguaje
cumple muchas funciones (Fraca; Barrera, 1988), ayudando a los nios, entre otras
cosas, a resolver nuevos problemas y a codif icar situaciones pasadas similares,
proporcionndoles nuevos esquemas alternativos.
Complementar iamente Le Nor mand ( Narbona, 2000:30) indica que si se quiere conocer
cules son los mecanismos subyacentes para la adquisicin del lenguaje, lo primero que
debe hacerse, es practicar un examen detallado del desarrollo de las estrategias; es
decir, el anlisis de la manera en la que el nio se apropia de su lengua, por medio de la
definicin de los principios operativos que adopta para poner en relacin el significado
de los enunciados y su forma, tanto en el contexto sociofamiliar, cmo en el
sociocultural.
La mis ma autora plantea tambin que en esta concepcin, lo primordial es comprender
cmo el pequeo llega a dominar las principales funciones lingsticas (prosdicas,
fonolgicas, semnticas, morfosintcticas, pragmticas o contextuales) sabiendo que, en
las situaciones naturales de comunicacin, estas diversas funciones entran en
relaciones complejas de interaccin, y que las lenguas naturales se caracterizan por un
solapamiento parcial de las formas y funciones (Narbona, 2000: 30).

1.3 TEORAS INT ERACCIONISTAS

En esta perspectiva, el aprendizaje del lenguaje o cualquier otro, ocurre a medida que
los nios interactan y experimentan con su medio ambiente, formulando diversos
esquemas sobre los cuales luego, construyen ms esquemas.
De esta forma las personas aportan su grado de madurez, motivacin, autodisciplina,
carga biolgica innata y predisposicin o estilos de aprendizaje, a la actividad de
construir esquemas a partir de sus interacciones con el medio ambiente, de tal manera
que tanto los procesos del lenguaje, como los cognoscitivos, se desarrollan de manera
simultnea conforme el nio transita a travs de una serie de etapas previamente
establecidas de desarrollo, que requieren interacciones ms complejas con el entorno.
 Adems, Le Normand (Narbona, 2000: 31) manifiesta que desde esta perspectiva, el
lenguaje es examinado no solamente respecto a su organizacin en estructuras
complejas, sino tambin en funcin de los contextos de los que depende parcialmente,
permitiendo, de esta manera, explicar la precocidad y la rapidez del proceso de la
adquisicin del lenguaje y la plasticidad de los diferentes sistemas.

2. DESLINDES CONCEPT UAL ES

Antes de analizar los diferentes trastornos del lenguaje, es conveniente revisar una serie de
conceptos con la finalidad de usar cada uno de ellos, en un mismo sentido, ya que los
diferentes autores, dependiendo de su posicin terica y disciplina de la que procede; les
han conferido connotaciones ligeramente diferentes, cuando no radicalmente opuestas, lo
que origina confusin.
2.1 Comunicacin
Esta referido al intercambio de informacin siendo un hecho social. Todos los
animales se comunican, pero slo los seres humanos disponen de un cdigo tan
complejo para comunicarse como es el lenguaje.
2.2 Lenguaje
Es el resultado de una actividad nerviosa compleja que permite la comunicacin
interindividual de estados psquicos a travs de la materializacin de signos
multimodales que simbolizan estos estados de acuerdo con una convencin propia de
una comunidad lingstica ( Leocurus en Pea, 2001:1).
2.3 Componentes del lenguaje:
Acosta y Moreno (2001) resumen una serie de conceptos con respecto a cada uno de
los diferentes componentes.
- Pragmtica: Es el estudio del lenguaje en contextos sociales, se interesa por las
reglas que gobiernan el uso social del lenguaje en un contexto deter minado.
- Fonologa: Estudia los sonidos de la expresin lingstica de una lengua
determinada desde un punto de vista funcional y abstracto. Ello se realiza a travs
de la organizacin de los sonidos en un sistema, utilizando sus caracteres
articulatorios y la distribucin de los contextos en que pueden aparecer.
- Fontica: Estudia el mater ial sonoro, tratando de recoger la informacin ms
exhaustiva posible sobre la materia sonora bruta y sus propiedades, tanto
fisiolgicas como fsicas, atendiendo a tres puntos de vista: produccin (fontica
articulatoria), transmisin (fontica acstica) y percepcin (articulatoria auditiva).
- Semntica: Estudia el significado de los signos lingsticos y sus posibles
combinaciones en los diferentes niveles (palabras, frases, enunciados y discurso)
de organizacin del sistema lingstico
- Morfosintaxis: Componente lingstico que se ocupa del estudio de las reglas que
intervienen en la formacin de las palabras y de las posibles combinaciones que
estas puedan tener en el interior de las diferentes secuencias oracionales en las
que se estructura una lengua.
2.4 Habla:
Palomares (Snchez, 1985:1043), menciona que ste se refiere a la realizacin
concreta, en un momento y lugar precisos, de un determinado cdigo o lengua. Cada
individuo selecciona, al hablar, los signos y reglas que la lengua pone a su disposicin
y que la persona extrae de su mente.
 Por su parte, Saussure, citado tambin por Snchez (1985), indica que es el
funcionamiento de los signos del habla y de las relaciones encaminadas a la
expresin del pensamiento individual; es decir, es la lengua en accin.
2.5 Alteraciones del lenguaje
Para Bashir ( Puyuelo 2003:102) es un grupo heterogneo de desordenes en el
desarrollo o adquisicin del lenguaje, caracterizados principalmente por dficit en la
comprensin, produccin y uso del mis mo. Algunas de estas alteraciones son crnicas
y pueden persistir a lo largo de la vida, sin embargo, los sntomas, manifestaciones,
efectos y severidad de los problemas cambian con el tiempo, como consecuencia del
contexto y de las tareas de aprendizaje.
2.6 Retraso del lenguaje:
Falta de desarrollo del lenguaje a la edad en que nor malmente se presenta. Este
concepto tambin se aplica a los nios que presentan patrones lingsticos de nios
de menor edad a la que realmente corresponde (Aguado, citado por Pea; 2002:
229).
2.7 Dificultades del lenguaje:
Concepto genrico y neutral referido a afectaciones del que permiten concebirlo en
trminos de necesidades educativas especiales, ya que la mayor parte de los
problemas del lenguaje y de la comunicacin se manifiestan, y en algunos casos se
intensifican, en la situacin de enseanza aprendizaje (Acosta; Moreno, 2001:4).
Por lo tanto, la definicin hace referencia a las afectaciones que sufre la persona en
algn punto de la cadena de la comunicacin (odo, cerebro u rganos perif ricos del
lenguaje); como en la interaccin natural que se produce en distintos contextos de
comunicacin en los que cambian los interlocutores, los materiales y los eventos.
2.8 Sndrome:
Conjunto de s ntomas clnicos cuya aparicin simultnea sugiere con elevada
probabilidad un mecanis mo patgeno o una localizacin comn (Bruna; Suhevic
citado por Junqu, 2003: 76).
2.9 Signo
En medicina un signo es una evidencia objetiva de la presencia de una enfermedad o
desorden, opuesto a sntoma que es subjetivo ( URL: http: // es.w ikipedia.org).
2.10 Sntoma
Sensacin o cambio en el estado de salud de una persona. Un s ntoma siempre es
una sensacin subjetiva, en contraposicin a un signo que es un dato objetivo (URL:
http: // es.w ikipedia.org).

3. CLASIFICACIN DE LOS T RASTORNOS DEL L ENGUAJE EN EL NIO

Abordar el tema de la clasificacin de los trastornos de lenguaje, implica resaltar que, tanto
la labor del especialista dedicado a la evaluacin e intervencin, como la del investigador,
deben estar organizadas en base a un modelo que gui el anlisis de la patologa
lingstica, aunque ello resulte complicado ya que a la fecha existe una amplia gama de
alternativas para categorizar los diferentes trastornos, algunas de las cuales se presentarn
a continuacin. ( Chevrie- Muller; Narbona, 2001:189).
3.1 Clasificacin sobre la base de criterios neurolingsticos
La variedad de cuadros clnicos que se aprecia en esta clasificacin, se debe a las
siguientes razones:
 a. La naturaleza modular del lenguaje, considera que cada cuadro clnico se
encuentra en correspondencia a una deficiencia en alguno de los componentes
lingsticos, tanto a nivel comprensivo como expresivo.
b. Las asociaciones que se producen entre estas deficiencias.
c. Las patologas relacionadas con los defectos de la instrumentacin de base
(audicin, aparato neuromotor especializado) y los dficit de los procesos
inter mediarios gnsicos y prxicos.
3.2 Clasificacin sobre la base de criterios etiolgicos y psicopatolgicos
Para efectuar un correcto proceso de evaluacin e intervencin, es importante que se
establezca con claridad, el criterio que se tendr en cuenta para estimar una patologa
como congnita o adquirida, as, en esta disyuntiva se aprecia que los autores difieren
en sus criterios de orden cronolgico tal como se resume en el cuadro 1 elaborado en
base a la informacin descrita por Chevrie- Muller y Narbona (2001:189).

Cuadro 1: Criterios cronolgicos para diferenciar entre patologa del lenguaje congnita
o adquirida
Autor Criterio
Agrupa sin distincin trastornos del lenguaje por lesin
Bates y cols.
cerebral desde los 6 meses a los 6 aos.
Ser patologa adquirida desde fines del 2do ao,
Van Hout
cuando aparecen primeras manifestaciones de sintaxis.
Chevrie - Muller y Ser adquirida a partir de los 18 a 20 meses, con los
Carbona primeros indicios de comunicacin pre verbal.

Dioses; Quiroz, 2004

Sin embargo, an con el avance actual de la ciencia y tecnologa, es necesario indicar

que la etiologa y fisiopatologa no son variables suficientes para apoyar una
clasificacin de los trastornos del lenguaje, pues todava es muy dif cil establecer una
correlacin significativa entre una sintomatologa lingstica especfica y una etiologa
y/o disfuncin neurolgica determinada; aunque tambin es importante reconocer,
como lo sealan Chevrie Muller y Narbona (2001), que al momento ya se cuenta con
datos ms claros acerca de las bases genticas de algunos problemas como los
trastornos especficos de desarrollo del lenguaje oral, la dislexia y el tartamudeo.
3.3 Clasificacin propuesta por Narbona y Chevrie- Muller
Estos autores plantean la necesidad de visualizar la actividad lingstica como el
resultado del funcionamiento conjunto de los aspectos cognitivo y cerebral, de tal forma
se evite caer en el reduccionismo al momento de efectuar una clasificacin.
En este sentido, sealan que una clasificacin satisfactoria debera considerar en forma
simultnea, los criterios etiolgico y lingstico, proponiendo una categorizacin en un
cuadro de doble entrada donde en las columnas se ubica el criterio etolgico (congnito
o adquirido) y en las filas, las patologas en los diferentes procesos y funciones del
lenguaje, sealados en su modelo neuropsicolingstico ( Narbona; Chevrie Muller,
2001:76) destinado a evaluar el lenguaje.
a. Dficit en los instrumentos de base:
 ETIOLOGA
Patologas
Congnito Adquirido
Disglosias por
malformaciones
Dficit anatm icos velopalatinas, labiales,
linguales, laringeas,
maxilodentarias
Hipoacusias
Dficit Dficit de transmisin Dficit de transmisin
sensoriales (malformaciones) (otitis)
auditivos Dficit de percepcin Dficit de percepcin
(gentico, txico, infeccioso) (infeccioso, txico)
Nivel Primario

Disartrias y afemias Lesiones neurolgicas

Parlisis labio-gloso- perifricas o centrales:
Trastornos del farngeas (sndrome traumticas, vasculares
orden y control pseudobulbar aislado, o Enfermedades
de la m otricidad formando parte de PCI) progresivas (distonias
faringobucal Disartrias cerebelosas secundarias)
Disartrias graves y afemias
en PCI
Atetsica

b. Trastornos neurolingsticos (gnoso-prxico-lingsticos) incluye el lenguaje escrito:

ETIOLOGA
Patologas
Congnito Adquirido
Benignos: consecuencias en Sndrome de afasia-
Nivel Secundario

Dficit gnsicos articulacin y ortografa. epilepsia (Landau-

Severos: agnosia verbal Kleffner)
congnita
Benignos: trastornos de la Apraxia bucofacial
Dficit prxicos articulacin: dislalias
Severos: dispraxia
bucofacial
Benignos: retraso simple de Afasias por lesin o
Dficit palabra (fonologa) o de disfuncin uni o
lenguaje (fonologa, sintaxis, bihemisfrica
lingsticos
(com prensin- lxico) (infecciones,
Severos: disfasias traumatismos, epilepsia)
Nivel Terciario

expresin)
(fonolgicas, sintcticas,
disnmicas)
Trastorno semntico- Prdida de capacidades
Dficit pragmtico anteriormente
psicolingsticos Dificultad de aprendizaje de adquiridas: Alexia,
Patologa del lectura y escritura: dislexia, agrafa
lenguaje escrito disortografa
 c. Tartamudez
ETIOLOGA
Patologas
Congnito Adquirido
Tartamudeo (disfemia) Disfluencias (lesiones
Tartamudeo corticales o subcorticales

d. Trastornos del lenguaje en psicopatologa y carencias del entorno

ETIOLOGA
Patologas
Congnito Adquirido
Deficiencia intelectual:
Homognea.
Estados deficitarios Disar mnica (dficit verbal ms
marcado que las capacidades
cognitivas no verbales).

Autismo infantil y su espectro. Mutismo selectivo

Trastornos de la Sndrome de Asperger Privaciones fsicas,
comunicacin Trastorno desintegrativo de la afectivas y culturales
infancia.

Tomado de Narbona (2001: 191)

3.4 Clasificacin de las alteraciones del lenguaje en funcin del componente del lenguaje
alterado y de la etiologa
Otra propuesta es la presentada por Puyuelo ( Puyuelo; Rondal, 2003:104), quien
seala que se podra realizar clasificaciones de los trastornos del lenguaje en funcin a
las alteraciones de los componentes o la etiologa.
a. En funcin al componente de lenguaje alterado:
- Problemas semnticos: Evidencia de una adquisicin lenta de palabras y
significados.
- For ma, fonologa, morfologa, sintaxis: Dificultad en establecer las
correspondencias correctas entre las formas de los nios y las de los adultos.
- Problemas morfolgicos: Dificultad en el uso de formas gramaticales.
- Problemas sintcticos: Dificultad en la construccin de frases.
- Problemas pragmticos: Problemas relacionados al uso social del lenguaje.
- Dficit en la interaccin entre los componentes del lenguaje: Alteracin de las
relaciones entre los diferentes componentes del lenguaje.
b. En funcin a la etiologa
Este autor plantea que toda interferencia en la adquisicin del lenguaje es
denominada etiologa, habindose identificado algunas de ellas tales como,
limitaciones cognitivas, dficit sensoriales auditivos, problemas motores, relaciones
sociales deficientes y falta de oportunidades lingsticas en el entorno, pudiendo
agruparse todas ellas en las siguientes categoras ( Puyuelo; Rondal, 2003:107):
- Factores centrales
 Problemas de procesamiento central que incluyen alteraciones corticales, que
inciden en aprendizaje a nivel cognitivo y lingstico.
Trastorno Especifico del Lenguaje: Existen dficit significativo en las
habilidades del lenguaje que no est relacionadas a problemas cognitivos,
motores, sensoriales.
Retraso mental: La comprensin y produccin del lenguaje depender del
nivel cognitivo de cada individuo.
Autismo: Existe alteracin de la comunicacin y en especial del componente
pragmtico.
Dficit de atencin e hiperactividad.
Traumatis mo craneoenceflico (TCE): En algunos casos puede afectar el
lenguaje.
Otros
- Factores perifricos
Que incluye los mecanismos sensoriales y motores.
Problemas auditivos
Problemas visuales
Sordoceguera
Problemas fsicos
- Factores del entorno y emocionales
Relacionados con los contextos de desarrollo o aspectos inherentes a la
persona.
- Mixtos
Incluyen las alteraciones del lenguaje vinculadas a problemas cognitivos,
sensoriales, motores.

Adems de estas clasificaciones propuestas por diversos autores existen las propuestas en
los manuales nosotxicos internacionalmente admitidos.
3.5 Clasificacin de la Asociacin Psiquitrica Amer icana (1995)
Trastornos de la comunicacin.

(DSM - IV) (CIE - 10)

315.31 Trastorno del lenguaje expresivo F 80.1

315.31 Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo F 80.2
315.39 Trastorno fonolgico F 80.0
307.0 Tartamudeo F98. 5
307.9 Trastorno de la comunicacin no especificado. F 80.9

3.6 Clasificacin de la Organizacin Mundial de la Salud (1992)

Los Trastornos del desarrollo psicolgico (F80 89) tienen en comn las siguientes
caractersticas:

- Comienzo siempre en la primera o segunda infancia.

 - Deterioro o retraso del desarrollo de las funciones que estn ntimamente
relacionadas con la maduracin biolgica del sistema nervioso central.
- Curso estable que no se ve afectado por las remisiones y recadas que tienden a ser
caractersticas de muchos trastornos mentales.
En la mayora de los casos, las funciones afectadas son el lenguaje, el rendimiento de
las funciones viso-espaciales o de coordinacin de movimientos.
F80 Trastornos especficos del desarrollo del habla y del lenguaje.
F80.0 Trastorno especfico de la pronunciacin.
F80.1 Trastorno de la expresin del lenguaje.
F80.2 Trastorno de la comprensin del lenguaje.
F80.3 Afasia adquirida con epilepsia (sndrome de Landau-Kleffner).
F80.8 Otros trastornos del desarrollo del habla y del lenguaje.
F80.9 Trastorno del desarrollo del habla y del lenguaje sin especificacin.

3.7 Clasificacin siguiendo el modelo de procesamiento de la informacin:

Otra manera de clasificar los trastornos del lenguaje es siguiendo este modelo, de tal
manera que pueden considerarse tres grandes grupos:
a. Trastornos de entrada:
Dentro de este grupo, se incluyen las alteraciones de la comunicacin secundarias a
dficit auditivo (hipoacusia, cofosis, presbiacusia, alteraciones en la discriminacin
auditiva, etc.) y disfunciones en la adquisicin del lenguaje de las personas con
dficit visual y alteraciones por deprivacin bio-social.
b. Trastornos de procesamiento:
Se incluyen dentro de ste grupo los trastornos especficos del lenguaje,
dificultades de la adquisicin, trastornos adquiridos (afasias, agnosias, apraxias,
dificultades en funciones ejecutivas, etc).
c. Trastornos de salida:
En ste grupo se involucra los trastornos del habla (disartria, anartria, disglosias,
dislalias, etc.), trastornos del ritmo (disfemia, taquifemia, bradifemia, disprosodia),
trastornos de la voz (disfonas orgnicas y funcionales), laringectomizados,
deglucin atpica, respiracin bucal, disfagia, etc.

4. SEMIOLOGA DE LOS T RAST ORNOS DEL L ENGUAJE EN EL NIO

El conocimiento de la semiologa de los trastornos del lenguaje per mitir realizar una
evaluacin precisa de las dificultades que pueda presentar el nio con relacin a este
proceso cognitivo complejo y a la vez modular, es as que en este apartado se describirn la
sintomatologa de una forma autnoma, sin importar el cuadro clnico en el que se
encuentre. Se debe tener presente que esta sintomatologa puede deberse a diversas
causas, ya sean por dficit sensoriales o motores, cuadros patolgicos mayores o una
patologa espec fica del lenguaje.
De esta manera se proceder a realizar una descripcin siguiendo el modelo neuro-
psicolingstico de Chevrie Muller y Narbona (2001), agrupndolos de acuerdo al nivel
funcional del lenguaje.
4.1 Dficit Gnsicos (Nivel 2 MNPL)
La posibilidad de interpretar la informacin sonora, y en especial del lenguaje oral,
depende no slo de la audicin, condicin biolgica indispensable (poder hacer), sino
 tambin del aprendizaje (saber hacer). El dficit gnsico en este nivel, denominada
agnosia auditiva se caracteriza por la incapacidad para reconocer sonidos y ruidos de
la vida cotidiana a pesar de percibirlos correctamente; siendo clnicamente muy rara
(Barbizet; Duizabo; 195: 64).
Cuando el problema se centra en la incapacidad para el reconocimiento del lenguaje
oral se denomina agnosia verbal, en este ltimo caso es probable que el sujeto si sea
capaz de reconocer ruidos no verbales.
En el cuadro 2 se describe el proceso requerido para que el nio logre el
reconocimiento auditivo y las dificultades que se presentan en el caso de las agnosias
sealadas.
Cuadro 2: Agnosia Auditiva y Agnosia Verbal

Gnosia auditiva Gnosia verbal

(NIVEL PRIMARIO) (NIVEL SECUNDARIO)

Nio
Nio: aprenda a segmentar el ementos
segmentar y aislar significativos
elementos c argados de (diferenciar significados)
sentido del entor no
cotidiano
permite

permite Percepci n de significado de la palabra

Capacidad de reconoc er estmul os
sonoros , i mplica operaciones
complejas:
- Seleccin
- Adicin
- Asociacin de informacin pres ente
y almacenada en l a memoria.
resulta de:
- Capacidad de anlisis del es tmulo e
integracin en el cortex de es as
diferenci as.
- Capacidad de anlisis temporal adaptada a
la seal ac stica de l a palabra.
- Procesos atencionales .
- Habilidades para el tratami ento de
acontecimi entos sec uenciales y
capaci dades mnsicas.

No adquisicin o su No percepcin del

prdida o prdida de la significado del
capacidad implica mensaje s e
denomi na

AGNOSIA AGNOSIA Agnosia verbal

especfica
AUDITIVA VERBAL

- Puede haber normal: - Algunos dficits parciales en la

audicin, reconoc e percepci n de ci ertos s onidos.
ruidos no verbales . - No podr articular dichos
sonidos y tendr errores
ortogrficos en los mis mos.

Dioses; Quiroz, 2004

4.2 Trastornos de la Comprensin ( Nivel 3 del MNPL)

Los problemas en la comprensin del lenguaje estn referidos a la imposibilidad de
entender los diferentes marcadores morfolgicos (tiempo, gnero, nmero), estructuras
sintcticas, sobre todo de preguntas abiertas, o comprender enunciados complejos.
 Estos dficits a nivel terciario o lingstico generalmente son detectados mediante una
exploracin con pruebas especficas que evalen el vocabulario pasivo (nivel 3 c del
MNPL), la morfosintaxis (nivel 3- b del MNPL) y la interpretacin de enunciados y
relatos (nivel 3 d del MNPL).
El estudio de la comprensin verbal implica analizar tambin el nivel cognitivo del nio
ya que este jugar un papel importante al per mitir per mite la asociacin del mensaje
recibido con los conocimientos previos que tenga.
4.3 Dficit Prxicos. Trastornos de la articulacin (nivel 5 del MNPL)
En los dficits prxicos, denominados en el nio dispraxias, existe la dificultad o
imposibilidad de ejecutar movimientos (Azcoaga, 1993:78) del rea bucal, sean estos
simples o complejos, en ausencia de un trastorno motor que impida realizar los
movimientos. De opinin semejante son Junqu; Bruna y Matar (2004:73) quienes la
definen como una alteracin en la ejecucin de deter minados movimientos aprendidos
en respuesta a una orden y fuera de contexto, que no son el resultado de problemas
sensoriales o motores, falta de coordinacin o deterioro intelectual.
En esta perspectiva las praxias del rea bucal pueden ser de dos tipos. Unas se
organizan a travs de movimientos ms o menos complejos relacionndose con las
funciones de deglucin, soplo, produccin de ruidos o clics imitativos. Otras, las
praxias articulatorias o fonticas, son indispensables para la realizacin del lenguaje
oral.
Las praxias fonticas se aprenden progresivamente, a travs del control y coordinacin
fina de grupos musculares, donde la complejidad de los movimientos articulatorios
determina su orden de aparicin. Estas praxias implican un proceso, que se inicia con
el uso de las capacidades neuromotrices bsicas del aparato fonatorio, el
reconocimiento del fonema del lenguaje, y por ltimo, la intencin de reproducirlo.

Cuadro 3: Trastornos articulatorios o Dislalias

TRASTORNOS DE ARTICULACIN O DISLALIAS

engloban

- Retraso de la adquisicin de uno o varios rasgos articulatorios (en

general aparece entre los 4, 5 6 aos )
- Alteracin de los rasgos articulatorios, rotacis mo velar, rotacis mo
interdental, omisiones (persisten en la edad adulta sino son tratados).

Quiroz, 2004

Por otro lado, Chevrie- Muller ( Narbona 2001: 197) se refiere tambin a la apraxia
verbal grave, aunque indica que su existencia est en duda porque se cree muy
difcilmente que su origen se deba slo a una limitada produccin de movimientos
articulatorios, pensndose mas bien est ligada a un trastorno en la secuencia de
fonemas.

4.4 Trastornos Fonolgicos o Trastornos del Habla ( Nivel 4 D Del MNPL)

 Al analizarse el lenguaje, hay que tener en cuenta que el nivel fonolgico se refiere a la
organizacin de sonidos en palabras; mientras que el nivel fontico a la realizacin
mater ial de los sonidos del lenguaje
En el nivel fonolgico, la programacin (eleccin) y la secuenciacin de los sonidos que
forman parte de una palabra, pueden estar perturbadas por una serie de dificultades
como elisiones u omisiones, adiciones, sustituciones, mettesis u inversiones y
asimilaciones.
Diversos autores (Narbona, Chevrie Muller, 2001; Torres, 1996; Puyuelo y Rondal,
2003; Acosta y Moreno, 2001) indican que las alteraciones son nor males a cierta
edad, pero su persistencia si es considerada patolgica.

Cuadro 4: Caracter sticas de las alteraciones fonticas y fonolgicas

ALTERA CIONES FONTICAS
Las alteraciones de fonemas son
sistemticas
Los errores se presentan en sonido
aislado, s laba y palabra
Los errores son constantes
El tipo de error es el mis mo
ALTERA CIONES FONOLGICAS
Las alteraciones de fonemas NO son
sistemticas
Los fonemas alterados en palabras se
repiten correctamente de manera
aislada y en slabas
Las dificultades aumentan con la
longitud de la palabra
Una misma palabra se altera de
manera diferente cada vez
Dioses, 2004 basado en Aram y Nation
(Narbona 2001: 197)

4.5 Apraxia del Habla

El estudio de las patologas del desarrollo del lenguaje, tanto a nivel fontico como fonolgico no
est bien diferenciado, ya que ambas dificultades suelen coexistir a menudo.
Chevrie Muller (Narbona; Chevrie Muller, 2001: 198) indica que Aram y Nation,
diferencian claramente los niveles fontico y fonolgico, no obstante resaltan que en las
apraxias del habla coexisten dificultades de ambos componentes del lenguaje,
concluyendo adems, que segn la edad, alguno de los dos componentes predomina,
as en los nios pequeos, predominan notablemente los problemas fonticos
asociado a un repertorio articulatorio restringido; mientras que en los nios ms
grandes, los principales problemas son a nivel fonolgico, presentando alteraciones en
la colocacin de fonemas, secuenciacin de slabas y alteraciones prosdicas.
Cabe sealar que la sintomatologa en este nivel se observa desde los niveles
moderados hasta la ausencia del lenguaje oral (apraxias severas).
Complementar iamente, Shriberg y cols. (Narbona; Chevrie Muller, 2001: 198) sealan
la existencia de un trastorno motor del habla, debido a dficit de secuenciacin de los
fonemas en la fase pre articulatoria, el mis mo que podr a persistir hasta alrededor de
los ocho aos.
4.6 Trastornos de la Prosodia ( Niveles 3 Y 4 de Recepcin y Expresin Del MNLP)
La prosodia se ubica en el tercer nivel de funcionamiento del MNLP de Chevrie Muller
y Narbona, e incluye fenmenos como la entonacin, la acentuacin, la fluidez y el
ritmo del habla. La mayor dificultad dentro de este nivel es la disfluencia, sin embargo,
se debe considerar el anlisis de las dificultades de este aspecto en todas las
patologas del lenguaje.
 Narbona y Chevrie Muller (2001:198) indican que Chalumeau destaca la importancia
que tiene el anlisis prosdico en el diagnstico, pronstico y terapia del TEDL.

4.7 Trastornos Morfosintcticos de Expresin (4-C MNPL)

Esta dificultad se refiere a las limitaciones que tiene el individuo para asociar palabras
en frases y a los problemas que tiene para manejar adecuadamente los diferentes
componentes de la gramtica.
Los trastornos en este nivel son de una severidad variable, y van desde una torpeza
sintctica a un agramatis mo caracterizado por omisiones de segmentos funcionales
(artculos, pronombres), ausencia de conjugacin del verbo y alteraciones en el orden
de los componentes de la frase.

4.8 Disnomias. Trastornos de la Recuperacin de las Palabras (nivel 4-b del MNPL)
La presencia de estos trastornos se puede dar tanto en el nio, como en el adulto. Este
trastorno ha sido poco estudiado debido a su sutilidad ya que puede ser detectado
slo a travs de instrumentos especficos.

Cuadro 5: Disnomia en nios y adultos

NIO : Anom ias en el desarrollo o
ADULTO : Anom ias adquiridas
Disnom ia
(Le Dorze y Nespoulous)
(Denckla)

- La disnomia puede presentarse de - Parte de otro cuadro clnico o puede

forma aislada o asociada a trastornos ser puro.
del lenguaje - Alteracin de la representacin: a nivel
- Alteracin en la fluidez del discurso, semntico.
con presencia de titubeos o - Dificultad de la representacin a partir
repeticiones. de las caractersticas fonolgicas del
- Alteracin en la recuperacin de lxico.
palabras.
- La evaluacin se realiza a travs de
pruebas de recuperacin fuera de
contexto.

Quiroz, 2004
 4.9 Trastornos Semntico Pragmticos (Nivel 3d 4a del MNPL)
La alteracin en el uso funcional del lenguaje puede ser de gravedad variable; su
deteccin slo es factible a travs de una observacin minuciosa y con instrumentos
especficos para la evaluacin de dichos componentes.

Cuadro 6: Sndrome Semntico - Pragmtico (Rapin y Allen)

Caractersticas positivas Alteraciones

- Habla fluida. - No hay comprensin de la funcin y

- Frases correctamente utilidad del lenguaje, tanto para los
estructuras. intercambios interpersonales como para
- Vocabulario adecuado para su ellos mis mos.
edad. - Realizan preguntas, pero no atienden a
las respuestas.
- Comprensin literal
- Se presentan en los nios autistas, as
como en los nios con sndrome de
asperger y nios con hidrocefalia.

Quiroz, 2004

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