PROYECTO DE LEY No ______ DE 2013

SENADO

Por medio de la cual se redefine el Sistema General de Seguridad Social en

Salud y se dictan otras disposiciones

El Congreso de la Repblica de Colombia

DECRETA:

Captulo I
Disposiciones generales

Artculo 1. Objeto de la ley. La presente Ley tiene por objeto redefinir el Sistema
General de Seguridad Social en Salud. Establece los principios del Sistema, el marco a
partir del cual se regulan los beneficios en salud, la operacin, gestin y administracin
de la prestacin de los servicios, el manejo unificado de los recursos en salud a travs
de la creacin de una unidad de gestin financiera de naturaleza especial, algunos
procedimientos de inspeccin, vigilancia y control, el rgimen de las Empresas Sociales
del Estado ESE- y un rgimen de transicin para la aplicacin de los dispuesto en la
presente ley.
Artculo 2. mbito de la Ley. La presente ley regula la forma en que el Estado
organiza, dirige, coordina y controla la prestacin del servicio pblico de salud y los
roles de los actores involucrados.
Artculo 3. Objetivo, caractersticas y evaluacin del Sistema. El objetivo del
Sistema es lograr el mejor estado de salud posible de la poblacin por medio de
acciones colectivas e individuales de promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad y de la atencin integral, continua y de calidad.
El Sistema tendr las siguientes caractersticas:
a) Estar dirigido, regulado, controlado y vigilado por el Gobierno Nacional;
b) Afiliar a todos los habitantes en el territorio colombiano;
c) Estar financiado con las cotizaciones que establezca la ley y con los recursos
fiscales y parafiscales del nivel nacional y territorial;

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d) Contar con una unidad de gestin que ser la responsable de la afiliacin, recaudo,
administracin, pago, giro o transferencia de los recursos destinados a la
financiacin del servicio;
e) Dispondr de un modelo conformado por beneficios colectivos y prestaciones
individuales;
f) Tendr un plan de beneficios individuales al cual accedern todos los afiliados;
g) Incluir acciones de salud pblica a cargo de las Entidades Territoriales, de
conformidad con las Leyes 9 de 1979 y 715 de 2001 y las dems normas que las
reemplacen, modifiquen y sustituyan;
h) Tendr atencin primaria y complementaria a cargo de Gestores de Servicios de
Salud de naturaleza pblica, privada o mixta.
i) Operar mediante esquemas de integracin territorial dirigidos por Gestores de
Servicios de Salud en los trminos que defina el Ministerio de Salud y Proteccin
Social. Para el efecto, conformarn Redes de Prestacin de Servicios de Salud que
garanticen la integralidad, continuidad y calidad de la atencin;
j) Tendr Prestadores de Servicios de Salud de naturaleza pblica, privada o mixta,
los cuales actuarn dentro de redes integradas por los Gestores de Servicios de
Salud;
k) Dispondr de esquemas diferenciados de atencin para poblacin localizada en
zonas dispersas;
l) Contar con la participacin de los afiliados quienes podrn asociarse para actuar
ante los Gestores de Servicios de Salud y los Prestadores de Servicios de Salud;
m) Permitir a los afiliados elegir libremente a los Gestores de Servicios de Salud y a
los Prestadores de Servicios de Salud o los profesionales, dentro de las condiciones
de la presente Ley;
n) Contar con un Rgimen Contributivo y un Rgimen Subsidiado, para los cuales la
ley definir sus fuentes de financiamiento, garantizando para ellos un nico plan de
beneficios.

A partir del ao 2015, cada cuatro (4) aos el Gobierno Nacional evaluar el Sistema de
acuerdo con los siguientes criterios:

a) La forma en que los beneficios del Sistema se distribuyen con base en las
necesidades de salud de las personas en condiciones de equidad;
b) La asignacin y flujo de los recursos del Sistema hacia la satisfaccin de las
necesidades de salud;
c) El aporte de las tecnologas en salud;
d) La capacidad de la red hospitalaria;
e) La calidad de los servicios de salud;
f) Los resultados de las polticas de salud pblica;
g) Las oportunidades de participacin efectiva de los usuarios y su percepcin sobre
los resultados de salud y la calidad de los servicios;
h) La percepcin de los profesionales de la salud sobre los resultados del Sistema, as
como sobre sus condiciones laborales.

El informe de evaluacin ser presentado por el Ministro de Salud y Proteccin Social al

Congreso de la Repblica.
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Artculo 4. Principios del Sistema. El artculo 153 de la Ley 100 de 1993 quedar as:

Son principios del Sistema General de Seguridad Social en Salud los siguientes:

a) Universalidad. El Sistema cubre a todos los habitantes en el territorio colombiano,

en todas las etapas de la vida;
b) Solidaridad. El Sistema est basado en el mutuo apoyo entre las personas,
generaciones, sectores econmicos y comunidades para garantizar el acceso y la
sostenibilidad de los servicios de salud;
c) Eficiencia. El Sistema optimiza la relacin entre los recursos disponibles para
obtener los mejores resultados en salud y la calidad de vida de la poblacin;
d) Igualdad. El Sistema ofrece la misma proteccin y trato a todas las personas
residentes en el territorio colombiano, quienes gozarn de iguales derechos, sin
discriminacin por razones de cultura, sexo, raza, origen nacional, orientacin
sexual, religin, edad o capacidad econmica, sin perjuicio de la prevalencia
constitucional de los derechos de los nios y nias y de las acciones afirmativas;
e) Obligatoriedad. Todos los residentes en el territorio colombiano estarn afiliados al
Sistema;
f) Prevalencia de derechos. El Sistema propende, como obligacin de la familia, la
sociedad y el Estado en materia de salud, por el cuidado, proteccin y asistencia a
las mujeres en estado de embarazo y en edad reproductiva, a los nios y nias para
garantizar su vida, su salud, su integridad fsica y moral y su desarrollo armnico e
integral;
g) Proteccin especial a nias y nios. El Sistema establece medidas concretas y
especficas para garantizar la proteccin especial a las nias y los nios. Tambin
adoptar polticas de promocin y prevencin dirigidas especficamente a esta
poblacin;
h) Enfoque diferencial. El Sistema reconoce y protege a las poblaciones con
caractersticas particulares en razn de su edad, gnero, raza, etnia, condicin de
discapacidad y vctimas de la violencia y realizar, de manera progresiva, esfuerzos
encaminados a la eliminacin de las situaciones de discriminacin y marginacin;
i) Equidad. El Sistema garantiza el acceso a la prestacin de los servicios a toda la
poblacin, independientemente de su capacidad de pago y de sus condiciones
particulares;
j) Calidad. El Sistema garantiza que los agentes, servicios y tecnologas deben estar
centrados en el ciudadano, ser apropiados desde el punto de vista mdico y tcnico
y, responder a estndares aceptados cientficamente, con integralidad, seguridad y
oportunidad. La calidad implica que el personal de la salud sea competente y que se
evalen los establecimientos, servicios y tecnologas ofrecidos;
k) Participacin social. El Sistema propende por la intervencin de la comunidad en
su organizacin, gestin y fiscalizacin, as como en las decisiones que la afectan o
interesan;
l) Progresividad. El Sistema promueve la ampliacin gradual y continua del acceso a
los servicios y tecnologas de salud, la mejora de la prestacin, la ampliacin de la
capacidad instalada y la cualificacin del talento humano, as como la reduccin
gradual y continua de barreras culturales, econmicas, geogrficas, administrativas
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 y tecnolgicas, de conformidad con la capacidad administrativa y econmica del
Estad;
m) Libre escogencia. El Sistema permite que los afiliados tengan la libertad de elegir
sus Gestores de Servicios de Salud dentro de la oferta disponible, la cual podr ser
definida por la autoridad estatal competente, con base en razones atinentes a la
seguridad, calidad y eficiencia del servicio. En todo caso, los cambios no podrn
disminuir la calidad o afectar la continuidad en la prestacin del servicio y debern
contemplar mecanismos de transicin para evitar una afectacin de la salud del
usuario. Dicho cambio no podr eliminar alternativas reales de escogencia donde
haya disponibilidad;
n) Sostenibilidad. El Sistema financiar, con los recursos destinados por la ley, los
servicios y tecnologas de salud que ste reconoce, siguiendo criterios para su flujo
efectivo. Las decisiones que se adopten en el marco del Sistema deben consultar
criterios de sostenibilidad fiscal;
o) Transparencia. El Sistema establece que las condiciones de prestacin del servicio,
la relacin entre los distintos agentes del Sistema, la definicin de polticas y la
informacin en materia de salud, deben ser pblicas, claras y visibles, considerando
la confidencialidad y proteccin de datos a que haya lugar;
p) Descentralizacin administrativa. El Sistema se organiza de manera
descentralizada administrativamente, por mandato de la Ley y de l harn parte las
Entidades Territoriales;
q) Complementariedad y concurrencia. El Sistema propicia que las autoridades y los
diferentes agentes, en los distintos niveles territoriales, colaboren entre s con
acciones y recursos dirigidos al logro de sus objetivos y se articulen adecuadamente
sin perjuicio de sus competencias;
r) Corresponsabilidad. El Sistema promueve que todas las personas propendan por
su autocuidado, por el cuidado de su familia y de la comunidad; por un ambiente
sano; por el uso racional y adecuado de los recursos del Sistema y por el
cumplimiento de los deberes de solidaridad, participacin y colaboracin. Los
agentes del Sistema difundirn, apropiarn y darn cumplimiento a este principio;
s) Irrenunciabilidad. El Sistema garantiza que las personas no sean privadas u
obligadas a prescindir de sus derechos, ni a disponer de los mismos. El derecho a la
Seguridad Social en Salud es de orden pblico y, por tanto, irrenunciable;
t) Intersectorialidad. El Sistema promueve que los diferentes sectores y
organizaciones que, de manera directa o indirecta, en forma integrada y continua,
afecten los determinantes y el estado de salud de la poblacin, acten mediante
acciones conjuntas y coordinadas;
u) Prevencin. El Sistema propende por la aplicacin del enfoque de precaucin que
se aplica a la gestin del riesgo, a la evaluacin de los procedimientos, a la
prestacin de los servicios y tecnologas de salud y a toda actuacin que pueda
afectar la vida, la integridad y la salud de las personas;
v) Continuidad. El Sistema garantiza que dentro de l toda persona tenga vocacin de
permanencia. Los servicios y tecnologas de salud que garantiza el Sistema no
pueden ser interrumpidos;
w) Integralidad. El Sistema garantiza la atencin en salud a la poblacin en sus fases
de educacin, informacin, fomento de la salud, prevencin, diagnstico, tratamiento

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 y rehabilitacin, con oportunidad, calidad y eficiencia. En consecuencia, no podr
fragmentarse la responsabilidad en la prestacin de un servicio de salud especfico
en desmedro de la salud del usuario ni se podr negar un servicio de salud
estrechamente vinculado con otro cubierto por el Sistema. En los casos en los que
exista duda sobre el alcance de un servicio o tecnologa de salud cubierto por el
Sistema, se entender que ste comprende todos los elementos esenciales para
lograr su objetivo mdico respecto de la necesidad especfica de salud
diagnosticada;
x) Inembargabilidad. Los recursos que hacen parte del Sistema General de Seguridad
Social en Salud son inembargables. Las decisiones de la autoridad judicial que
contravengan lo dispuesto en la presente ley harn incurrir al funcionario judicial que
la profiera en falta disciplinaria gravsima y genera responsabilidad fiscal. Los
recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud destinados a las
prestaciones individuales son pblicos hasta que se transfieren desde Salud-Ma a
los agentes del Sistema.

Captulo II
Manejo unificado de los recursos destinados a la financiacin del Sistema
General de Seguridad Social en Salud

Artculo 5. Creacin de Salud-Ma. Crease una unidad de gestin, de carcter

financiero, de naturaleza especial, del nivel descentralizado, adscrita al Ministerio de
Salud y Proteccin Social, con personera jurdica, autonoma administrativa y
presupuestal y patrimonio independiente, denominada Salud-Ma, la cual ser parte del
Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Articulo 6. Rgimen de la Unidad. El rgimen laboral ser el general que rige para los
empleados pblicos. La Unidad de gestin tendr una nomenclatura especial de
empleos.

El rgimen presupuestal ser el de Empresa Industrial y Comercial del Estado de

carcter financiero, sujeta al control de la Superintendencia Financiera de Colombia, en
relacin con sus actividades financieras.

En materia contractual ser el previsto en el artculo 13 de la Ley 1150 de 2007.

El Presidente de la Republica, de conformidad con el numeral 16 del artculo 189 de la

Constitucin Poltica, establecer su estructura interna.

Artculo 7. Objeto. La unidad de gestin tiene por objeto afiliar a la poblacin, recaudar
las cotizaciones, administrar los recursos a su cargo, y realizar los pagos, giros o
transferencias, administrar la informacin relativa a recursos, afiliacin y aquella
pertinente para la administracin del Sistema.

Artculo 8. Funciones de la unidad de gestin. Para desarrollar el objeto, la unidad

de gestin tendr las siguientes funciones:

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a) Afiliar al Sistema General de Seguridad Social en Salud a la poblacin residente en
el territorio colombiano;
b) Recaudar las cotizaciones de los afiliados al Rgimen Contributivo de salud y las
dems que la ley determine;
c) Administrar los recursos del Sistema;
d) Administrar los recursos del Fondo de Salvamento y Garantas para el sector salud -
Fonsaet creado por el artculo 50 de la Ley 1438 de 2011 y modificado por el artculo
7 de la Ley 1608 de 2013;
e) Ordenar el pago, giro o transferencia a los diferentes agentes del Sistema;
f) Administrar los mecanismos de reaseguro y redistribucin de riesgo;
g) Administrar la informacin relativa a la afiliacin, cotizacin, registro de novedades y
manejo de los recursos del Sistema, de conformidad con la reglamentacin que para
el efecto expida el Ministerio de Salud y Proteccin Social;
h) Implementar mtodos de auditora para verificar la informacin sobre resultados en
salud y mecanismos de ajuste de riesgo;
i) Las dems necesarias para el desarrollo de su objeto.

Pargrafo. El Gobierno Nacional reglamentar el cobro coactivo derivado del no pago

de las cotizaciones en salud que deben realizar las personas naturales y jurdicas
obligadas

Artculo 9. Domicilio y Patrimonio. La unidad de gestin tendr domicilio en Bogot,

D.C. Su patrimonio estar conformado por los aportes del Presupuesto General de la
Nacin, los activos transferidos por la Nacin y por otras entidades pblicas del orden
nacional y territorial, y los dems ingresos que a cualquier ttulo perciba. Los recursos
recibidos en administracin no harn parte del patrimonio de la unidad de gestin.

Los gastos requeridos para el desarrollo del objeto de la unidad de gestin se

financiarn con recursos del Presupuesto General de la Nacin y con un porcentaje de
los recursos administrados que defina el reglamento.

Artculo 10. Recursos que recaudar y administrar la unidad de Gestin. Salud-

Ma recaudar y administrar los siguientes recursos:

a) Los recursos del Sistema General de Participaciones en Salud;

b) Los recursos obtenidos como producto del monopolio de juegos de suerte y azar
que explota, administra y recauda Coljuegos o quien haga sus veces;
c) Las cotizaciones de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud
del Rgimen Contributivo de salud o quienes tienen la obligacin de aportar al
Sistema y los aportes del empleador. Estas cotizaciones se recaudarn por dicha
entidad a travs de un sistema de recaudo y transacciones controlado por ella, quien
podr contratar los servicios financieros que requiera para su adecuada operacin.
El sistema de recaudo se integrar con el de los dems administradores del Sistema
General de Seguridad Social en Salud;
d) Las cotizaciones de los afiliados al rgimen de excepcin con vinculacin laboral
adicional, sobre la cual estn obligados a contribuir al Sistema General de Seguridad
Social en Salud;
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e) El aporte solidario de los afiliados a los regmenes de excepcin o regmenes
especiales;
f) Los recursos correspondientes al monto de las Cajas de Compensacin Familiar de
que trata el artculo 217 de la Ley 100 de 1993 y los recursos de que trata el artculo
46 de la Ley 1438 de 2011. Estos recursos se girarn directamente desde el
responsable del recaudo y no harn parte del Presupuesto General de la Nacin;
g) Los recursos del impuesto sobre la renta para la equidad -CREE que se destinan al
Sistema General de Seguridad Social en Salud, en los trminos previstos en la Ley
1607 de 2012, los cuales sern transferidos a Salud-Ma, entendindose as
ejecutados;
h) Recursos del Presupuesto General de la Nacin que se requieran para garantizar la
universalizacin de la cobertura y la unificacin de los planes de beneficios. Estos
recursos se girarn directamente a Salud-Ma por el Ministerio de Hacienda y
Crdito Pblico, entendindose as ejecutados;
i) Recursos por recaudo del IVA definidos en la Ley 1393 de 2010;
j) Los recursos del Fonsat, creado por el Decreto- Ley 1032 de 1991;
k) Los correspondientes a la contribucin equivalente al 50% del valor de la prima
anual establecida para el seguro obligatorio de accidente de trnsito - Soat, que se
cobrar en adicin a ella;
l) Los recursos recaudados por Indumil correspondientes al impuesto social a las
armas, de municiones y explosivos y los correspondientes a las multas en aplicacin
de la Ley 1335 de 2009;
m) Las rentas cedidas y dems recursos generados a favor de las Entidades
Territoriales destinadas a la financiacin de la poblacin pobre mediante subsidios a
la demanda de los Departamentos y el Distrito Capital. Estos recursos sern girados
desde el generador directamente a la entidad. La entidad territorial verificar que la
transferencia se realice conforme a la ley;
n) Los rendimientos financieros que se generen por la administracin de los recursos a
que se refiere el presente artculo;
o) Los dems recursos nacionales y territoriales que se destinen a la financiacin del
Sistema General de Seguridad Social en Salud, de acuerdo con la normatividad que
expida el Gobierno Nacional.

Pargrafo 1. Los recursos a que hacen referencia los literales a), b) y m) se manejarn
en cuentas individuales a nombre de las Entidades Territoriales.
Pargrafo 2. Los recursos de las Entidades Territoriales y su ejecucin debern
presupuestarse, sin situacin de fondos, en el respectivo fondo local, distrital o
departamental de salud segn sea el caso. Los recursos del Presupuesto General de la
Nacin que se destinen al financiamiento del Sistema General de Seguridad Social en
Salud se presupuestarn como transferencias las cuales se entendern ejecutadas con
su giro a Salud-Ma.

Artculo 11. Destinacin de los recursos administrados. Los recursos que

administra Salud-Ma se destinarn a:

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a) Pago a los Gestores de Servicios de Salud por prestaciones individuales en salud y
las incapacidades por enfermedad general a los afiliados cotizantes al Sistema
General de Seguridad Social en Salud;
b) Pago por licencias de maternidad o paternidad de los afiliados cotizantes al Sistema
General de Seguridad Social en Salud;
c) Indemnizaciones por muerte incapacidad permanente y auxilio funerario a vctimas
de eventos terroristas o eventos catastrficos;
d) Gastos derivados de la atencin psicosocial de las vctimas del conflicto en los
trminos que seala la Ley 1448 de 2011;
e) Gastos derivados de la atencin en salud inicial a las vctimas de eventos terroristas
y eventos catastrficos de acuerdo con el plan y modelo de ejecucin que se defina;
f) Inversin en salud en casos de eventos catastrficos. Estos eventos debern ser
declarados por el Ministerio de Salud y Proteccin Social;
g) Gastos financiados con recursos del impuesto social a las armas, de municiones y
explosivos y los correspondientes a las multas en aplicacin de la Ley 1335 de
2009, que financiarn exclusivamente los usos definidos en la normatividad vigente;
h) Recursos para el fortalecimiento y ajuste de la red pblica hospitalaria. Este gasto
se har siempre y cuando en la respectiva vigencia se encuentre garantizada la
financiacin de los componentes anteriores;
i) Acciones de salud pblica;
j) Pago por los gastos de administracin de los Gestores de Servicios de Salud;
k) Administracin, funcionamiento y operacin de la entidad;
l) Las dems destinaciones que la ley expresamente haya definido su financiamiento
con cargo a los recursos del Fosyga.

Pargrafo 1. Los excedentes financieros que genere la operacin de Salud-Ma se

destinarn a la financiacin del Sistema General de Seguridad Social en Salud, para lo
cual se mantendr su destinacin inicial.

Pargrafo 2. El proceso de pago al beneficiario de licencias de maternidad o paternidad

e incapacidad por enfermedad general ser efectuado por los Gestores de Servicios de
Salud quienes recibirn una contraprestacin econmica, de acuerdo con la
reglamentacin que expida el Gobierno Nacional.

Artculo 12. rgano de direccin. La entidad tendr una Junta Directiva que ejercer
las funciones que le sealen los estatutos. La Junta estar conformada por tres
miembros, el Ministro de Salud y Proteccin Social, quien la presidir; el Ministro de
Hacienda y Crdito Pblico y un designado del Presidente de la Repblica. La
administracin de la entidad estar a cargo de un Presidente, nombrado por el
Presidente de la Repblica, de terna propuesta por la Junta Directiva.

Artculo 13. Inicio de operacin. El Gobierno Nacional determinar la estructura

interna de la Unidad de gestin, su planta de personal y la fecha en la cual iniciar las
funciones de afiliacin, recaudo y administracin de los recursos.

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A partir de la fecha de que trata el inciso anterior, se suprimir el Fondo de Solidaridad
y Garanta - Fosyga como fondo cuenta y se dispondr su liquidacin de conformidad
con los procedimientos que se sealen para el efecto.

Captulo III
Plan de Beneficios de Salud Mi Plan

Artculo 14. Plan de Beneficio de Salud Mi-Plan. El Plan de Beneficios de Salud, que
en adelante se llamar Mi-Plan, corresponde a los servicios y tecnologas aprobadas
para su uso en el pas y requeridas para atencin en salud. Mi-Plan garantizar la
cobertura de los servicios y tecnologas para todas las patologas. Se establecer un
listado de servicios y tecnologas excluidos de Mi-Plan, de acuerdo con los criterios
definidos en el presente captulo.

El Ministerio de Salud y Proteccin Social establecer una estructura de Mi-Plan que

favorezca el uso de servicios y tecnologas pertinentes, orientada al logro de resultados
en salud.

La gestin y autorizacin de pago de los servicios y tecnologas de salud de Mi-Plan

estar a cargo de los Gestores de Servicios de Salud, los cuales no podrn realizar
recobros por ningn tipo de atencin.

Pargrafo. El Ministerio de Salud y Proteccin Social, dentro de los seis (6) meses
siguientes a la entrada en vigencia de la presente ley, incorporar a Mi-Plan los
servicios y tecnologas pertinentes no incluidos en el plan de beneficios que se estn
recobrando al Fosyga, con las frecuencias y los precios indicativos que atiendan lo
establecido en el presente captulo.

Artculo 15. Criterios para definir exclusiones. El Ministerio de Salud y Proteccin

Social deber realizar un proceso de priorizacin tcnico, participativo y transparente
que permita excluir los servicios y tecnologas que no harn parte de Mi-Plan. El
proceso deber garantizar la participacin social a travs de sociedades cientficas,
organizaciones de la sociedad civil, academia y asociaciones de pacientes, entre otros,
los cuales debern estar debidamente constituidos.

Los criterios que se utilizarn para excluir servicios y tecnologas en salud son:

a) Que tengan como finalidad principal un propsito cosmtico o suntuario no

relacionado con la recuperacin o mantenimiento de la capacidad funcional de las
personas;
b) Que constituyan bienes o servicios sociales complementarios a la atencin o
rehabilitacin del paciente cuya finalidad principal no es el diagnstico o la curacin
de la enfermedad;
c) Que no estn catalogados por la autoridad competente como servicios y tecnologas
en salud;
d) Que no exista evidencia tcnica o cientfica sobre su seguridad y eficacia clnica;
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e) Que no exista evidencia tcnica o cientfica sobre su pertinencia clnica;
f) Que su uso no haya sido autorizado por la autoridad competente;
g) Que se encuentren en fase de experimentacin.

Pargrafo. Cuando se trate de servicios y tecnologas en fase de experimentacin

clnica quien financie la investigacin deber garantizar la continuidad del tratamiento.

Artculo 16. Regulacin de precios de servicios y tecnologas de salud. Elimnese

la Comisin Nacional de Precios y Medicamentos y Dispositivos Mdicos de que tratan
los artculos 245 de la Ley 100 de 1993 y el artculo 87 de la Ley 1438 de 2011, cuyas
funciones sern asumidas por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.

El Ministerio de Salud y Proteccin Social regular las clasificaciones de las

tecnologas, los precios de los servicios y tecnologas de salud con fundamento en la
poltica farmacutica nacional y otras polticas que se formulen al respecto.
Artculo 17. Informacin sobre servicios y tecnologas de salud. La informacin
sobre precio, usos, acceso y calidad de los servicios y tecnologas de salud es de
inters pblico. El Ministerio de Salud y Proteccin Social establecer los contenidos,
flujos y oportunidad de la informacin que los actores deben reportar.

Artculo 18. Vigilancia de las tecnologas de salud. El Ministerio de Salud y

Proteccin Social, en coordinacin con las entidades competentes, establecer los
mecanismos de vigilancia de la calidad, seguridad y efectividad de las tecnologas de
salud y de las innovaciones tecnolgicas para efectos de proteccin de la salud pblica
y la actualizacin de Mi-Plan.

En el marco del proceso de vigilancia de innovaciones tecnolgicas, la

Superintendencia de Industria y Comercio requerir concepto tcnico al Ministerio de
Salud y Proteccin Social sobre la patentabilidad de las invenciones en salud.

Captulo IV
Prestacin del servicio de Salud

Artculo 19. Prestacin del servicio de salud. La prestacin del servicio de salud
comprende las acciones de salud pblica y las prestaciones individuales. Las acciones
de salud pblica estarn a cargo de las Entidades Territoriales y sern prestadas dentro
de su jurisdiccin. Las prestaciones individuales estarn a cargo de los Gestores de
Servicios de Salud, y son aquellas contenidas en Mi-Plan. Los Gestores de Servicios de
Salud conformarn Redes de Prestadores de Servicios de Salud, las cuales operarn
en reas de Gestin Sanitarias definidas por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.

El Ministerio de Salud y Proteccin Social evaluar la prestacin de los servicios de

salud mediante un sistema de indicadores de acceso, oportunidad, pertinencia,
continuidad, integralidad, resolutividad, calidad y resultados en salud, segn
corresponda.

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Pargrafo 1. Las acciones de salud pblica son aquellas que se realizan sobre
elementos o factores del entorno o los comportamientos de las personas para modificar
determinantes de la salud en la poblacin. Comprenden las acciones colectivas de
promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y las que se realicen en
cumplimiento de las funciones de salud pblica como la vigilancia sanitaria, la vigilancia
en salud pblica y la planeacin de la salud en el territorio.

Pargrafo 2. Las prestaciones individuales de salud son aquellas que se realizan para
disminuir la probabilidad de la enfermedad y la discapacidad, para mantener y cuidar la
salud, dar atencin integral a la enfermedad y sus consecuencias directas. Comprende
la identificacin de las personas de mayor vulnerabilidad y los riesgos a los que estn
expuestas, as como la realizacin de actividades de bsqueda activa, proteccin
especfica, deteccin temprana, diagnstico precoz, atencin integral y rehabilitacin.

Frente a estas prestaciones se establecern modalidades de atencin, procesos,

tecnologas, flujos de servicios, resolutividad de los servicios y resultados esperados
sobre la poblacin, a travs de guas de atencin integral y manuales operativos.

Artculo 20. Responsables de la Prestacin del Servicio de Salud. La atencin de

las acciones de salud pblica y las prestaciones individuales tendrn los siguientes
responsables:

a) Las Entidades Territoriales son los agentes encargados de financiar y gestionar las
acciones de salud pblica. La prestacin de estas acciones se realizar mediante
instituciones pblicas o privadas debidamente autorizadas.

De conformidad con sus competencias, las Entidades Territoriales no podrn

delegar las funciones de vigilancia sanitaria, vigilancia en salud pblica, planeacin
de la salud en el territorio y su articulacin con otros sectores.

b) Los Gestores de Servicios de Salud son los agentes responsables de la

organizacin y gestin de las prestaciones individuales, quienes coordinarn con las
Entidades Territoriales las
c) acciones de salud pblica en el territorio para la consecucin de resultados en salud
de la poblacin. Las prestaciones individuales sern realizadas mediante la
conformacin de Redes de Prestacin de Servicios de Salud.

d) Los Prestadores de Servicios de Salud son los agentes responsables de la atencin

de las prestaciones individuales de salud de la poblacin afiliada al Sistema.
Tambin podrn realizar acciones de salud pblica.

e) Las entidades que ofrezcan cobertura complementaria en salud no incluidas en Mi-

Plan.

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Artculo 21. reas de Gestin Sanitaria. Se entiende por reas de Gestin Sanitaria
las zonas del territorio colombiano definidas por el Ministerio de Salud y Proteccin
Social, en las cuales la poblacin accede a las prestaciones individuales.

En las reas de Gestin Sanitaria deben converger los Prestadores de Servicios de

Salud necesarios para garantizar los servicios y tecnologas de Mi-Plan, salvo aquellas
que por su complejidad deban ser ofrecidas por redes o prestadores que no se
encuentren en dichas reas.

Artculo 22. reas de Gestin Sanitaria Especial. En aquellas zonas en las cuales,
por su baja densidad o alta dispersin geogrfica de la poblacin, flujo de servicios,
accesibilidad, bajo desarrollo institucional o de capacidad instalada, entre otros, no se
garanticen los servicios y tecnologas de Mi-Plan, el Ministerio de Salud y Proteccin
Social podr definir reas de Gestin Sanitaria especiales, en cuyo caso la
organizacin y operacin de la atencin en salud podr ser complementada con la
oferta disponible de servicios de otras reas.

Los servicios de salud en stas reas sern prestados por un nico Gestor de Servicios
de Salud con condiciones especiales y en los trminos que establezca el Ministerio de
Salud y Proteccin Social, el cual ser seleccionado mediante un proceso objetivo por
Salud-Ma. Definida una rea de Gestin Sanitaria especial y seleccionado el Gestor de
Servicios de Salud, el Ministerio de Salud y Proteccin Social trasladar directamente
los afiliados de las Entidades Promotores de Salud o Gestores de Servicios de Salud.

Artculo 23. Prestadores de Servicios de Salud. Los Prestadores de Servicios de

Salud son los agentes responsables de la atencin de las prestaciones individuales y
sern de dos tipos:

a) Los Prestadores de Servicios de Salud primarios son los agentes a travs de los
cuales los usuarios acceden en primera instancia como puerta de entrada al
Sistema.

A estos prestadores les corresponde la caracterizacin e intervencin sobre los

riesgos en salud a travs de actividades preventivas, de proteccin especfica y
deteccin temprana y bsqueda activa de personas con enfermedades prevalentes.

Igualmente, ejecuta las prestaciones individuales de carcter integral en medicina

general y especialidades bsicas, orientadas a la resolucin de las condiciones ms
frecuentes que afectan la salud. Incluye el manejo de los eventos agudos, en su
fase inicial y los crnicos para evitar complicaciones. Estos prestadores deben estar
ubicados en el lugar ms cercano a la poblacin.

b) Los Prestadores de Servicios de Salud complementarios son los agentes

responsables de las prestaciones individuales de salud que requieren de recursos
humanos, tecnolgicos y de infraestructura de mayor tecnologa y especializacin.
Dentro de estos, se encuentran aquellos Prestadores de Servicios de Salud
orientados a garantizar las prestaciones individuales cuya atencin requiere de
12
 tecnologa no disponible en todas las reas de Gestin Sanitaria y que se pueden
constituir en centros de referencia nacional.

Artculo 24. Red de Prestadores Servicios de Salud. Las Redes de Prestacin de

Servicios de Salud son el conjunto de prestadores agrupados en una rea de Gestin
Sanitaria por los Gestores de Servicios de Salud. Las redes deben tener la integralidad
y suficiencia para garantizar a los usuarios las prestaciones individuales de Mi-Plan.

El Gestor de Servicios de Salud que opera la red debe disponer de sistemas de

informacin, seguimiento y evaluacin de la gestin del servicio, de mecanismos de
referencia y contra referencia y de comunicacin y transporte debidamente
organizados, adems de los que seale el Ministerio de Salud y Proteccin Social. Este,
de igual forma, definir los criterios de integralidad y suficiencia para el monitoreo,
seguimiento y control de las redes.

Artculo 25. Habilitacin de Redes y Prestadores de Servicios de Salud. Es el

proceso de definicin de los criterios y verificacin continua del cumplimiento de las
condiciones mnimas de carcter cientfico, tcnico, funcional, de recursos humanos,
administrativo, financiero y de infraestructura, que deben disponer los Prestadores de
Servicios de Salud y las Redes de Prestadores de Servicios de Salud.

El Ministerio de Salud y Proteccin Social definir los criterios y condiciones de

habilitacin de los Prestadores de Servicios de Salud y de las Redes de Prestadores de
Servicios de Salud, as como los mecanismos de verificacin necesarios. La
Superintendencia Nacional de Salud verificar las condiciones de habilitacin de las
Redes de Prestadores de Servicios de Salud. La verificacin de las condiciones de
habilitacin de los Prestadores de Servicios de Salud estar a cargo de las Direcciones
Departamentales y Distritales de Salud que hagan parte de la respectiva rea de
Gestin Sanitaria o rea de Gestin Sanitaria especial.

Captulo V
Gestores de Servicios de Salud

Artculo 26. Gestores de Servicios de Salud. Son personas jurdicas de carcter

pblico, privado o mixto, vigilados por la Superintendencia Nacional de Salud
responsables de operar una Red de Prestadores de Servicios de Salud dentro de una
rea de Gestin Sanitaria para garantizar las prestaciones individuales de Mi-Plan.

Los Gestores de Servicios de Salud privados, incluidos los programas de salud de las
Cajas de Compensacin Familiar, deben constituirse como sociedades annimas.

Los Gestores de Servicios de Salud podrn cobrar copagos y cuotas moderadoras a los
usuarios, de acuerdo con la reglamentacin que expida el Ministerio de Salud y
Proteccin Social.

Los Gestores de Servicios de Salud tendrn un rgano colegiado de direccin y

contarn con reglas de gobierno corporativo, las cuales deben hacerse pblicas.
13
Cada Gestor de Servicios de Salud tendr una reserva en Salud-Ma la cual ser
definida por la Superintendencia Nacional de Salud en funcin del nmero de usuarios,
el ndice de solvencia y su patrimonio.

Pargrafo. Las actuales Entidades Promotoras de Salud que se encuentren al da en

sus obligaciones con el Sistema General de Seguridad Social en Salud, cumplan con
los requisitos de habilitacin y con lo establecido en la presente ley podrn
transformarse en Gestores de Servicios de Salud.

Artculo 27. Funciones de los Gestores de Servicios de Salud. Son funciones de los
Gestores de Servicios de Salud las siguientes:

a) Garantizar a sus usuarios las prestaciones individuales de Mi-Plan dentro del rea
de Gestin Sanitaria en la cual opera, as como en todo el territorio nacional cuando
requieran transitoriamente servicios por fuera de sta, incluida la referencia y contra
referencia dentro de las Redes de Prestadores de Servicios de Salud que
conformen;
b) Ofrecer cobertura y atencin de prestacin de servicios de salud en todos los
municipios del rea donde fue autorizada su operacin;
c) Conformar y gestionar la operacin de las Redes de Prestadores de Servicios de
Salud que garantice el acceso, oportunidad, pertinencia, continuidad, integralidad,
resolutividad y calidad en la prestacin de servicios individuales de salud a sus
usuarios;
d) Realizar los trmites requeridos para la prestacin del servicio. Est prohibido
transferir la obligacin de realizar trmites internos del Gestor de Servicios de Salud
y de la Rede de Prestadores de Servicios de Salud a los usuarios;
e) Realizar la gestin integral del riesgo en salud de sus usuarios en las fases de
identificacin, caracterizacin e intervencin;
f) Suscribir contratos con los Prestadores de Servicios de Salud que conforman la
Rede de Prestadores de Servicios de Salud en el rea de Gestin Sanitaria en que
opera y con los Prestadores de Servicios de Salud especial por fuera de stas. Los
contratos deben cumplir con las condiciones mnimas que fije el Ministerio de Salud
y Proteccin Social y estar disponibles para los usuarios y agentes del Sistema en la
pgina web de cada Gestor de Servicios de Salud;
g) Coordinar con las Entidades Territoriales las acciones de salud pblica en el reas
de Gestin Sanitaria en que operen;
h) Auditar las facturas por servicios prestados, realizar el reconocimiento de los montos
a pagar y ordenar los giros directos desde Salud-Ma a los Prestadores de Servicios
de Salud que hacen parte de la Red de Prestadores de Servicios de Salud y
proveedores de medicamentos y dispositivos mdicos;
i) Contar con centros de atencin permanente en todos los municipios y distritos del
rea de Gestin Sanitaria en la que operen;
j) Contar con un sistema de informacin al usuario sobre beneficios, Redes de
Prestadores de Servicios de Salud, mecanismos de acceso general y de urgencias,
trmites, quejas y reclamos, entre otros, disponible en todo el territorio nacional las
24 horas del da y todos los das del ao;
14
k) Entregar informacin a Salud-Ma sobre los resultados en salud que determine el
Ministerio de Salud y Proteccin Social;
l) Apoyar a Salud-Ma en los procesos de afiliacin y recaudo;
m) Administrar la informacin clnica de sus usuarios para que est disponible cuando
sea requerida por cualquier Prestador de Servicios de Salud. El Gobierno Nacional
definir los estndares para su recoleccin, almacenamiento, seguridad y
distribucin;
n) Gestionar, garantizar, hacer seguimiento y control de la informacin de tipo
administrativo, financiero, de prestacin de servicios, epidemiolgico y de calidad
que se genere en desarrollo de su actividad y de la de su Red de Prestadores de
Servicios de Salud;
o) Garantizar las prestaciones individuales de Mi-Plan, con cargo al valor de los
recursos que reciba para el efecto y a su patrimonio, en caso de no ser suficiente.
Con el propsito de soportar las necesidades de financiamiento en la prestacin de
servicios debern contar y mantener una reserva en Salud-Ma para respaldar
obligaciones con los Prestadores de Servicios de Salud;
p) Cumplir con las condiciones de habilitacin de orden financiero, administrativo y
tcnico que soporten el cumplimiento de sus obligaciones;
q) Contar con una auditora concurrente e independiente que vigile el cumplimiento de
las metas de cobertura, resultado y calidad en el servicio, por parte de los
Prestadores de Servicios de Salud de su red;
r) Realizar ejercicios peridicos de rendicin pblica de cuentas sobre su desempeo
en el cumplimiento de metas de cobertura, resultado, calidad en el servicio, gestin
del riesgo financiero y en salud;
s) Tramitar y pagar las incapacidades por enfermedad general y tramitar las licencias
de maternidad o paternidad a los afiliados cotizantes del Sistema General de
Seguridad Social en Salud y las reconocidas a vctimas, de conformidad con la
delegacin que determine Salud-Ma.

Pargrafo. Mientras Salud-Ma inicia las funciones de afiliacin, recaudo y

administracin de los recursos, las Entidades Promotoras de Salud y los Gestores de
Servicios de Salud podrn adelantar dichas funciones.

Artculo 28. mbito de operacin del Gestor de Servicios de Salud. Los Gestores
de Servicios de Salud podrn operar en una rea de Gestin Sanitaria y constituir
filiales para operar en otras reas de Gestin Sanitaria.

El Ministerio de Salud y Proteccin Social podr definir un nmero mnimo de usuarios

por cada Gestor de Servicios de Salud para una rea de Gestin Sanitaria.

Los Gestores de Servicios de Salud pueden participar en la operacin de una

respectiva rea de Gestin Sanitaria cuando cumplan con todos los requisitos
establecidos en la presente ley.

Artculo 29. Habilitacin de Gestores de Servicios de Salud en una rea de

Gestin Sanitaria. El Ministerio de Salud y Proteccin Social definir los criterios y

15
condiciones mnimas de habilitacin de cada Gestor de Servicios de Salud en una rea
de Gestin Sanitaria.

Los criterios de habilitacin deben incluir como mnimo la integralidad y suficiencia de la

Red de Prestadores de Servicios de Salud, respaldo patrimonial, margen de solvencia,
reservas y capacidad de gestin administrativa y tecnolgica.

La verificacin de las condiciones de habilitacin y la determinacin de su permanencia

en el rea de Gestin Sanitaria estar a cargo de la Superintendencia Nacional de
Salud.

Artculo 30. Operacin simultnea de los Regmenes Contributivo y Subsidiado.

Los Gestores de Servicios de Salud podrn atender simultneamente los afiliados de
los Regmenes Contributivo y Subsidiado. No obstante, debern separar el manejo
contable de ambos regmenes en unidades de negocio diferentes.

Los Gestores de Servicios de Salud al atender usuarios del Rgimen Subsidiado

debern prestar los servicios, en primer lugar, con los Prestadores de Servicios de
Salud Pblicos presentes en el rea de Gestin Sanitaria donde operan. Si la oferta
pblica disponible no es suficiente para la demanda requerida, los Gestores de
Servicios de Salud podrn prestar el servicio con Prestadores de Servicios de Salud
Privados.

Artculo 31. Gestores de Servicios de Salud con participacin pblica. Los

Departamentos, Distritos y Ciudades Capitales, presentes en una rea de Gestin
Sanitaria, de manera individual o asociados entre s o con un tercero, y en cuya
jurisdiccin se encuentre ms de un milln (1.000.000) de habitantes, podrn
constituirse como Gestores de Servicios de Salud, siempre y cuando cumplan con los
requisitos de habilitacin. En cada rea de Gestin Sanitaria solo podr operar un
Gestor de Servicios de Salud de estas caractersticas.

Artculo 32. Integracin vertical. Est prohibida la integracin vertical de Gestores de

Servicios de Salud y Prestadores de Servicios de Salud salvo en la prestacin primaria
de servicios.

Tampoco se permitir la integracin vertical u horizontal, directa o indirecta entre

Gestores de Servicios de Salud, Prestadores de Servicios de Salud y proveedores de
medicamentos y dispositivos mdicos.

Artculo 33. Reconocimientos econmicos y pago a los Gestores de Servicios de

Salud. Cada Gestor de Servicios de Salud en una determinada rea de Gestin
Sanitaria tendr derecho a los siguientes reconocimientos econmicos y pagos por
parte de Salud-Ma:

a) Una suma fija anual para financiar los gastos de administracin, definida por el
Ministerio de Salud y Proteccin Social con base en el nmero de usuarios, la cual
ser girada en cuotas mensuales;
16
b) Un valor per cpita ajustado por riesgo. Este se dividir en: i) una fraccin para
cubrir parcialmente el costo de las prestaciones individuales de Mi-Plan y; ii) la
fraccin restante condicionada al logro de acciones o resultados en salud.

El valor per cpita permanecer en Salud-Ma en una cuenta a nombre de cada Gestor
de Servicios de Salud, el cual ser girado directamente a los Prestadores de Servicios
de Salud de la forma como ste lo indique.

Si como resultado de la gestin de los recursos del valor per cpita se presenta un
dficit, ste ser cubierto, en primer lugar, con las reservas con que cuenta el Gestor de
Servicios de Salud en Salud-Ma.

Cuando al cierre de la vigencia el Gestor de Servicios de Salud genere excedentes, se

proceder as:

a) Una proporcin ser asignada a la constitucin, mantenimiento o incremento de la

reserva de cada Gestor de Servicios de Salud;
b) El saldo de los excedentes podr ser asignado al Gestor de Servicios de Salud
como excedente propio en funcin del cumplimiento de resultados;
c) Los valores no asignados se destinarn como reservas del Sistema General de
Seguridad Social en Salud y sern administrados por Salud-Ma.

Pargrafo. Salud-Ma ser responsable de la gestin financiera de los recursos, de la

realizacin de los pagos que ordene el Gestor de Servicios de Salud, y de la
administracin de las reservas. Las decisiones de prestacin de servicio, de calidad, y
de responsabilidad mdica y de auditora sern responsabilidad de los Gestores de
Servicios de Salud y los Prestadores de Servicios de Salud.

Artculo 34. Pago a los Prestadores de Servicios de Salud. Los Gestores de

Servicios de Salud definirn con cada uno de los Prestadores de Servicios de Salud
que integran su red el mecanismo y la forma de pago por los servicios pactados. Estos
pagos deben contener al menos una porcin fija anticipada en funcin de los servicios
pactados, y una variable en funcin del desempeo en el cumplimiento de metas de
resultados en salud y calidad en el servicio. Con base en ello ordenar a Salud-Ma
realizar los giros correspondientes a los Prestadores de Servicios de Salud.

Salud-Ma podr retener una porcin del giro al prestador cuando ste no remita en la
forma, oportunidad y periodicidad la informacin solicitada, en cuyo caso las sumas no
giradas sern propiedad de Salud-Ma.

Pargrafo. Las obligaciones contenidas en facturas que respalden las prestaciones de

servicios de salud prescribirn en doce (12) meses contados a partir de la fecha de
aceptacin por parte del Gestor de Servicios de Salud. Estos valores debern
provisionarse contablemente.

Artculo 35. Garanta de prestacin del servicio en condiciones excepcionales y

transitorias. Cuando de manera permanente o transitoria se presenten condiciones
17
que puedan poner en riesgo el acceso a Mi-Plan, en especial la disponibilidad u
operacin de los Gestores de Servicios de Salud, limitaciones en la oferta de servicios o
en acceso, por dispersin o desplazamiento de la poblacin o por emergencia sanitaria,
el Ministerio de Salud y Proteccin Social podr autorizar de manera temporal a otros
Gestores de Servicios de Salud o Entidades Territoriales, para que asuman la
organizacin y garanta de la prestacin de los servicios de salud a los usuarios
afectados por esta situacin.

Artculo 36. Ajuste y redistribucin de riesgo. El Ministerio de Salud y Proteccin

Social determinar los mecanismos de redistribucin y compensacin de riesgo entre
los Gestores de Servicios de Salud tomando en cuenta criterios etarios, poblacionales,
geogrficos, epidemiolgicos o de alto costo por frecuencia de eventos o patologas.

Captulo VI
Cobertura complementaria de salud

Artculo 37. Cobertura complementaria de salud. La cobertura complementaria de

salud es aquella en la cual los usuarios acceden de manera voluntaria a condiciones
diferenciales de acceso, comodidad, bienes y servicios o financiacin, de carcter
complementario o suplementario, no incluidas en Mi-Plan.

El Gobierno Nacional reglamentar lo referente a las condiciones mnimas de los

contratos de coberturas complementarias de salud.

Artculo 38. Entidades autorizadas para ofrecer cobertura complementaria de

salud. La cobertura complementaria de salud podr ser ofrecida por los Gestores de
Servicios de Salud, las compaas de medicina prepagada y las compaas de seguros.

Pargrafo. Las entidades que ofrezcan coberturas complementarias de salud estarn

vigiladas por la Superintendencia Financiera de Colombia y debern cumplir con todos
los requisitos de orden administrativo, tcnico y financiero que ella les exija. La
Superintendencia Nacional de Salud vigilar lo correspondiente a las prestaciones de
salud.

Artculo 39. Tipo y forma de cobertura complementaria de salud. Las entidades

autorizadas para ofrecer las coberturas complementarias de salud, podrn cubrir
simultneamente los servicios y tecnologas de Mi-Plan y los complementarios u ofrecer
solamente la cobertura complementaria, de la siguiente forma:

a) Cuando se trate de Gestores de Servicios de Salud los planes ofrecidos debern ser
claramente complementarios y manejados como un plan independiente sujeto a las
reglas definidas para este tipo de coberturas;
b) Cuando se trate de empresas de medicina prepagada o de seguros, podrn utilizar
un porcentaje del valor per cpita ajustado por riesgo, para lo cual estarn obligadas
a garantizar los servicios y tecnologas de Mi-Plan, en las condiciones establecidas
por la presente ley.

18
Pargrafo. Las entidades autorizadas para ofrecer las coberturas complementarias de
salud no podrn aplicar a los beneficios definidos en Mi-Plan, mecanismos tales como
perodos de carencia, semanas mnimas de cotizacin, deducibles, preexistencias o
cualquiera otro que restrinja o limite el uso o acceso a los servicios ofrecidos.

Artculo 40. Obligacin de estar afiliado al Sistema General de Seguridad Social

en Salud para poder tener coberturas complementarias. El usuario que desee
cobertura complementaria en salud debe estar afiliado al Sistema General de Seguridad
Social en Salud. El Gestor de Servicios de Salud, la empresa de medicina prepagada o
de seguros no podr utilizar el porcentaje del valor per cpita para sufragar el costo
adicional de la cobertura complementaria; le corresponde al usuario sufragar con sus
propios recursos las coberturas complementarias.

Artculo 41. Reserva tcnica por concentracin de riesgo. El porcentaje del valor
per cpita ajustado por riesgo que no se transfiera a la empresa de medicina prepagada
o de seguros, ser utilizado por Salud-Ma para constituir una reserva tcnica destinada
a compensar futuras acumulaciones de riesgo en el Sistema por el traslado de usuarios
a los seguros complementarios.

Pargrafo. El Ministerio de Salud y Proteccin Social podr adelantar las acciones

necesarias para restaurar el balance financiero del Sistema, en el evento que exista
exceso de concentracin de siniestralidad en los Gestores de Servicios de Salud por
efecto de la migracin a los seguros complementarios.????

Artculo 42. Carcter de los recursos destinados a coberturas complementarias

de salud. El valor per cpita en salud que se utiliza en la financiacin de la cobertura
complementaria se considera como pago anticipado por la prestacin de un servicio al
pasar a ser propiedad de la entidad que los recibe; en consecuencia, pierde su carcter
de recurso pblico. La cotizacin en salud pertenece al Sistema General de Seguridad
Social en Salud y el valor per cpita a cada usuario.

Captulo VII
Inspeccin Vigilancia y control

Artculo 43. Naturaleza jurdica de las medidas especiales, de la toma de posesin

y de los procesos sancionatorios de la Superintendencia Nacional de Salud. Las
medidas especiales y la toma de posesin a cargo de la Superintendencia Nacional de
Salud son de carcter preventivo y correctivo, su propsito es garantizar la prestacin
del servicio y se regirn por lo previsto en la presente Ley.

El proceso administrativo sancionatorio ser el establecido por la presente ley y en el

Cdigo de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo y su
propsito es sancionar las conductas que vulneren las normas que rigen el Sistema
General de Seguridad Social en Salud.

19
Artculo 44. Medidas especiales. El Superintendente Nacional de Salud podr
ordenar, mediante Resolucin motivada de inmediato cumplimiento, la adopcin de las
medidas de que trata el artculo 113 del Estatuto Orgnico del Sistema Financiero o de
las normas que lo modifiquen, sustituyan o aclaren a las entidades vigiladas, con el fin
de salvaguardar la prestacin del servicio pblico de salud.

Esta actuacin no requiere citaciones o comunicaciones a los interesados antes de que

se produzca el acto administrativo que la ordene, el cual ser de inmediato
cumplimiento y se notificar personalmente al representante legal de la entidad por el
funcionario comisionado por el Superintendente. Una vez efectuada la notificacin al
Representante Legal se entendern notificados los socios y dems interesados. Contra
el acto administrativo procede recurso de reposicin en el efecto devolutivo.

Pargrafo. La Superintendencia Nacional de Salud tendr la facultad de solicitar a

Salud-Ma restringir o suspender la asignacin de usuarios a aquellas entidades
vigiladas que se que se encuentren bajo medida cautelar de vigilancia especial, toma
de posesin o intervencin forzosa administrativa, cuando del anlisis de las
condiciones financieras y de prestacin del servicio se determine la necesidad de
adoptar dicha medida.

Artculo 45. Objeto, finalidades y causales de la toma de posesin. La toma de

posesin, bajo la modalidad de intervencin forzosa para administrar o para liquidar,
tiene por objeto y finalidad salvaguardar la prestacin del servicio pblico de salud que
realizan los Gestores de Servicios de Salud, Prestadores de Servicios de Salud y las
direcciones territoriales de salud, cualquiera sea la denominacin que le otorgue la
Entidad Territorial.

El Superintendente Nacional de Salud podr ordenar la toma de posesin a las

entidades vigiladas, bajo cualquiera de sus modalidades, en los siguientes casos:

a) Cuando las entidades vigiladas no prestan el servicio pblico de salud con la

continuidad y calidad debidas;
b) Cuando persista en violar, en forma grave, las normas a las que deben estar sujetos
o incumplir sus contratos;
c) Cuando incumpla, en forma reiterada, las rdenes e instrucciones expedidas por la
Superintendencia Nacional de Salud;
d) Cuando se ha suspendido o se teme que pueda suspender el pago de sus
obligaciones con terceros.

Artculo 46. Modalidades y duracin de la toma de posesin. La toma de posesin

podr ser ordenada bajo la modalidad de intervencin forzosa para administrar o para
liquidar.

Dentro del proceso de intervencin forzosa para administrar, la entidad vigilada

continuar desarrollando su objeto social y adelantar las acciones tendientes a superar
las causales que dieron origen a la toma de posesin. Si despus del plazo sealado
por el Superintendente, que podr ser de dos (2) aos prorrogables por un trmino
20
mximo igual al inicial, no se superan los problemas que dieron origen a la medida, la
Superintendencia ordenar su liquidacin.

La intervencin forzosa para liquidar se regir, en lo pertinente, por las normas relativas
a la liquidacin de instituciones financieras. Las referencias que all se hacen respecto a
la Superintendencia Bancaria y al Fondo de Garantas de Instituciones Financieras y al
Consejo Asesor se entendern hechas a la Superintendencia Nacional de Salud. Las
referencias a los ahorradores se entendern respecto de los acreedores y las hechas al
Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico se entendern como inexistentes. La duracin
del proceso liquidatario ser definida por el Superintendente Nacional de Salud.

Artculo 47. Procedimiento de la toma de posesin. La toma de posesin no requiere

citaciones o comunicaciones a los interesados antes de que se produzca el acto
administrativo que la ordene.

El Superintendente Nacional de Salud podr ordenar la toma de posesin a las

entidades vigiladas de cualquier naturaleza, bajo cualquiera de sus modalidades,
mediante acto administrativo que ser de cumplimiento inmediato a travs del
funcionario comisionado.

La decisin de toma de posesin ser de inmediato cumplimiento y se notificar

personalmente al representante legal por el funcionario comisionado; si no fuere
posible, se notificar por un aviso que se fijar por un da en lugar pblico, en las
oficinas de la administracin del domicilio social de la entidad intervenida. Contra el acto
que ordena la toma de posesin procede el recurso de reposicin en el efecto
devolutivo.

Pargrafo. El Superintendente Nacional de Salud, en su calidad de autoridad de

intervencin, definir en cada caso cmo y en qu tiempo se har el traslado de los
usuarios, con el fin de salvaguardar el servicio pblico de salud.

Artculo 48. Competencias de inspeccin, vigilancia y control. La Superintendencia

de Sociedades ser la responsable de la inspeccin, vigilancia y control de los grupos
econmicos en que participen las entidades del Sistema General de Seguridad Social
en Salud, cuando las actividades de salud no sean el objeto principal del grupo. Sin
perjuicio de lo anterior, la inspeccin, vigilancia y control de las entidades subordinadas
que directa o indirectamente reciban recursos del Sistema General de Seguridad Social
en Salud, ser de la Superintendencia Nacional de Salud.

La Superintendencia de Industria y Comercio ejercer funciones de Inspeccin,

Vigilancia y Control en los casos en que se coarte la libre competencia, se presente
competencia desleal o ante el abuso de la posicin dominante, en cualquiera de sus
manifestaciones, mediante el manejo de tarifas u otros mecanismos, por parte de los
acgentes del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Las funciones de inspeccin, vigilancia y control del monopolio rentstico de juegos de

suerte y azar quedan a cargo de la Empresa Industrial y Comercial del Estado
21
Administradora del Monopolio Rentstico de los Juegos de Suerte y Azar -Coljuegos-.
Los procedimientos y sanciones sern los establecidos en el Estatuto Tributario.

Artculo 49. Modalidades del procedimiento administrativo sancionatorio. La

Superintendencia Nacional de Salud adelantar proceso administrativo sancionatorio
mediante las modalidades oral y escrita. El sistema verbal ser la regla general, y el
Superintendente determinar los casos en los cuales se dar aplicacin al proceso
administrativo sancionatorio escrito.

El proceso administrativo sancionatorio oral se realizar as:

a) El auto de apertura de investigacin se notificar, conforme al Cdigo de

Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo al Representante
Legal de la entidad vigilada, en l se manifestarn las razones y fundamentos de la
apertura de investigacin y se indicar la fecha y lugar en que se llevar la primera
audiencia de trmite, en donde de forma oral el investigado presentar descargos y
las pruebas que considere pertinentes. Durante el trmite de dicha audiencia, se
decretarn las pruebas de oficio o a peticin de parte, si a ello hubiere lugar;
b) Si las pruebas pueden practicarse en audiencia, as se har;
c) Una vez realizada la prctica de pruebas se correr traslado de las mismas por dos
(2) das hbiles; vencido este plazo se citar a audiencia en la cual el investigado
deber presentar en forma verbal sus alegatos de conclusin;
d) Dentro de dicha audiencia se proceder a proferir la decisin correspondiente, la
cual se entender notificada en estrados. La sancin ser susceptible de los
recursos contenidos en el Cdigo de Procedimiento Administrativo y de lo
Contencioso Administrativo.

La inasistencia del investigado a las audiencias dar lugar a imponer multas hasta por
mil (1.000) salarios mnimos legales mensuales vigentes, por cada una de ellas.

El proceso administrativo sancionatorio escrito se adelantar as:

a) La Superintendencia, con fundamento en la informacin disponible, ordenar la

apertura de la investigacin;
b) En un plazo de cinco (5) das hbiles solicitar explicaciones sobre las posibles
irregularidades, sealando el plazo en el cual se dar respuesta, que no podr ser
superior a quince (15) das hbiles;
c) La prctica de pruebas, a que hubiere lugar, se realizar en un plazo mximo de
quince (15) das hbiles. Vencido el trmino probatorio las partes podrn presentar
alegatos de conclusin dentro de los cinco (5) das hbiles siguientes;
d) La Superintendencia dispondr de un (1) mes, despus del vencimiento del trmino
para presentar alegatos de conclusin, para imponer la sancin u ordenar el archivo
de las actuaciones. Si no hubiere lugar a decretar pruebas, se obviar el trmino
correspondiente;
e) La sancin ser susceptible de los recursos contenidos en el Cdigo de
Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo;

22
f) Los trminos ac previstos podrn ampliarse por la Superintendencia Nacional de
Salud hasta por el mismo tiempo cuando se trate de dos o ms investigados o
cuando la prctica de pruebas lo requiera;
g) Las sanciones impuestas por la Superintendencia prestan merito ejecutivo.

Artculo 50. Sanciones. La Superintendencia Nacional de Salud podr imponer las

siguientes sanciones, de acuerdo con las actuaciones realizadas por el vigilado y su
impacto en la prestacin del servicio de salud:

a) Amonestacin. Se entiende como un llamado de atencin, que deber publicarse en

un medio de amplia circulacin nacional y territorial;
b) Multas. Se regirn conforme a la Ley 1438 de 2011;
c) Suspensin provisional de actividades hasta por cinco (5) aos;
d) Prohibicin de prestar el servicio pblico de salud en forma directa o indirecta, hasta
por diez (10) aos;
e) Revocatoria de la habilitacin;
f) Ordenar la separacin de los representantes legales y/o administradores, de sus
cargos y/o prohibicin de ejercer dichos cargos hasta por dos (2) aos.

La afectacin del derecho fundamental a la salud de los nios y nias ser causal de
agravacin de las sanciones.

Las sanciones que se impongan a personas naturales se harn previo el anlisis de la

culpa eventual responsable y no podr fundarse en criterios de responsabilidad
objetiva.

Artculo 51. Sanciones en eventos de conciliacin. La inasistencia injustificada a la

audiencia de conciliacin por parte de Representantes Legales de entidades pblicas o
privadas, o el incumplimiento de lo acordado en la respectiva acta de conciliacin,
constituye una conducta que vulnera el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Artculo 52. Inspeccin, Vigilancia y Control por parte de las Entidades

Territoriales. La Superintendencia Nacional de Salud podr delegar sus funciones de
inspeccin, vigilancia y control en las direcciones de salud departamentales, distritales o
de los municipios de categora especial.

El Superintendente Nacional de Salud, ejercer esta facultad mediante acto

administrativo en el que se fije, entre otros asuntos, el plazo de duracin y las funciones
objeto de delegacin, las cuales se desarrollarn conforme a la normatividad y
procedimientos que aplique sta Superintendencia.

Las Entidades Territoriales no podrn ejercer inspeccin, vigilancia y control a

entidades de su propiedad o en las cuales tenga participacin.

El Superintendente Nacional de Salud no podr delegar las funciones relativas a la

adopcin de medidas especiales o de toma de posesin.

23
Pargrafo. La Superintendencia Nacional de Salud en cualquier momento podr
avocar el conocimiento caso en el cual la Entidad Territorial suspender la
investigacin y pondr la totalidad del expediente a disposicin de la Superintendencia.

Captulo VIII
Disposiciones Transitorias

Artculo 53. Plazo para la implementacin de la Ley. La presente Ley para su

implementacin tendr un plazo mximo de dos (2) aos, salvo en aquellos casos para
los cuales se haya establecido un trmino o condicin especfica. El Gobierno Nacional
har las apropiaciones presupuestales necesarias para su financiacin.

Artculo 54. Creacin y habilitacin de Entidades Promotoras de Salud e

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. No se permitir la creacin de
ningn tipo de Entidades Promotoras de Salud.

Durante el periodo de transicin no se podrn efectuar traslados, ampliaciones de

cobertura y movimientos de usuarios, salvo que se trate de circunstancias
excepcionales determinadas por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.

La creacin y habilitacin de nuevas Instituciones Prestadoras de Servicios, durante el

trmino de transicin, requerir la autorizacin del Ministerio de Salud y Proteccin
Social.

Artculo 55. Transformacin o liquidacin de las actuales Entidades Promotoras

de Salud. Las actuales Entidades Promotoras de Salud contarn con un plazo mximo
de dos (2) aos para transformarse en Gestores de Servicios de Salud de conformidad
con lo dispuesto en la presente Ley. Las Entidades Promotoras de Salud que no se
transformen en el plazo sealado en el presente artculo se disolvern y liquidaran.

Las Entidades Promotoras de Salud que se transformen en Gestores de Servicios de

Salud podrn conservar sus afiliados dentro del rea donde fueron autorizados para
operar.

Durante el periodo de transicin las Entidades Promotoras de Salud debern mantener

las condiciones de habilitacin financiera relacionadas con el patrimonio y el margen de
solvencia que tenan al momento de la entrada en vigencia de la presente Ley.

El Gobierno Nacional definir los procesos que se debern surtir durante la transicin
para la afiliacin, traslados y movimientos de afiliados de las actuales Entidades
Promotoras de Salud, as como para garantizar la prestacin de los servicios mdicos y
tratamientos en curso de los afiliados al Sistema que no hayan elegido Gestor de
Servicios de Salud.

Artculo 56. Balance de ejecucin de los recursos del Rgimen Subsidiado por
parte de las Cajas Compensacin Familiar. A partir de la entrada en operacin de
24
Salud-Ma, las Cajas de Compensacin Familiar que administran directamente los
recursos de que trata el artculo 217 de la Ley 100 de 1993, contarn con seis (6)
meses para presentar ante dicha entidad el balance correspondiente a la ejecucin de
los recursos del Rgimen Subsidiado de los periodos pendientes o cuyo balance haya
sido glosado por el Fosyga. Vencido este plazo, las Cajas de Compensacin Familiar
no podrn reclamar recursos por concepto de dficit en el mencionado balance. En los
casos en que el resultado del balance sea superavitario, los recursos correspondientes
deben ser girados al Sistema, dentro del trmino antes sealado.

Artculo 57. Continuidad de contratos y obligaciones del Fosyga. El Ministerio de

Salud y Proteccin Social continuar con la ejecucin y liquidacin de los contratos y
obligaciones que se encuentren vigentes y que correspondan al manejo, administracin
y operacin de los recursos del Fosyga, una vez ste sea suprimido.

Artculo 58. Declaraciones de giro y compensacin. Las declaraciones de giro y

compensacin del Fosyga que se encuentren en estado aprobado quedarn en firme
luego de tres (3) aos contados a partir de la fecha de aprobacin del proceso de
compensacin. Una vez la declaracin de giro y compensacin quede en firme no se
podr hacer ningn tipo de reclamacin por ninguna de las partes.

Artculo 59. Saneamiento de deudas. Las Entidades Promotoras de Salud y las

Instituciones Prestadoras de Salud tendrn un periodo mximo de seis (6) meses para
la aclaracin de las deudas pendientes provenientes de la prestacin de servicios de
salud. El Gobierno Nacional determinar los procedimientos para el saneamiento, la
realizacin de los ajustes contables y la aplicacin de medidas que permitan atender
dichas obligaciones; para ello la Superintendencia Nacional de Salud y los dems
organismos de control y vigilancia del sector, aplicaran las sanciones a que haya lugar.

Artculo 60. Recobros y reclamaciones ante el Fosyga. Los recobros y

reclamaciones ante Fosyga que hubieren sido glosados caducarn en dos (2) aos.
Para su reconocimiento y pago se exigir los requisitos esenciales que demuestren la
existencia de la respectiva obligacin, previa auditora que ser sufragada por las
entidades recobrantes reclamantes. Las entidades recobrantes debern autorizar el
giro directo del valor total que se llegue a aprobar a favor de las Instituciones
Prestadoras de Salud. Los documentos soporte de los recobros y reclamaciones podrn
ser presentados a travs de imgenes digitalizadas o de la tecnologa que para tal
efecto defina el Ministerio de Salud y Proteccin Social.

Los recobros pendientes de pago por prestaciones no incluidas en el Plan Obligatorio

de Salud se efectuarn conforme a lo sealado en el Decreto 347 de 2013.

Los recobros por prestaciones no incluidas en el Plan Obligatorio de Salud que se

encuentren en proceso de reclamacin judicial podrn ser objeto de arreglo directo
entre el demandante y el Ministerio de Salud y Proteccin Social, para lo cual solo se
requerir de una transaccin entre las partes y el desistimiento del proceso.

25
Artculo 61. Trmite de glosas. El Ministerio de Salud y Proteccin Social establecer
los trminos referidos al proceso de glosas asociadas a la prestacin de servicios de
salud.

Una vez vencidos los trminos, y en el caso de que persista el desacuerdo, se acudir a
la Superintendencia Nacional de Salud para el uso de las facultades de conciliacin o
jurisdiccional a eleccin del prestador.

El Gobierno Nacional reglamentar los mecanismos para desestimular o sancionar el

abuso con el trmite de glosas por parte de las entidades responsables del pago.

Captulo IX
Disposiciones Finales

Artculo 62. Fondo de garantas para el sector salud. Salud-Ma dispondr de un

fondo destinado a la administracin de los mecanismos financieros necesarios para
preservar la sostenibilidad financiera del Sistema General de Seguridad Social en
Salud, a travs de los siguientes objetivos:

a) Procurar que los agentes del sector salud tengan medios para otorgar la liquidez
necesaria que permita dar continuidad a la prestacin de servicios de salud;
b) Servir de instrumento para el fortalecimiento patrimonial que permita el acceso a
crdito y otras formas de financiamiento;
c) Participar transitoriamente en el capital de los agentes del Sistema;
d) Apoyar financieramente los procesos de intervencin, liquidacin y de
reorganizacin de los agentes del Sistema;
e) Compra o ceder cartera.

Los ingresos del fondo podrn ser:

a) Recursos del Presupuesto General de la Nacin;

b) Aportes de los agentes con cargo al porcentaje de administracin y de los
prestadores con cargo a sus ingresos o excedentes;
c) Recursos de la cotizacin del Rgimen Contributivo de Salud no compensados
por los aseguradores hasta el momento en que entre en operacin Salud-Ma;
d) Los rendimientos financieros de sus inversiones;
e) Los recursos de la subcuenta de garantas del Fosyga, resultantes de su
supresin;
f) Los dems que obtenga a cualquier ttulo.

Los trminos y condiciones para la administracin del Fondo de Garantas para la Salud
los establecer el Gobierno Nacional. Los recursos que se recauden en cada vigencia,
los intereses y rendimientos financieros se incorporarn al portafolio del Fondo, no
harn parte del Presupuesto General de la Nacin y se entendern ejecutados con la
transferencia presupuestal a la respectiva subcuenta.

26
Pargrafo. Hasta la fecha de supresin del Fosyga, con cargo a los recursos de la
subcuenta de garantas, se podr comprar cartera reconocida de Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud cuyo deudor sean las Entidades Promotoras de
Salud. En este caso, la recuperacin de los recursos que tendr que pagar la Entidad
Promotora de Salud o quien asuma sus obligaciones podr darse a travs de
descuentos de los recursos que a cualquier ttulo les correspondan.

Artculo 63. Distribucin de los Recursos del Sistema General de Participaciones.

Los recursos del Sistema General de Participaciones para salud cofinanciarn los
componentes del Rgimen Subsidiado, las acciones de salud pblica y la prestacin de
servicios de salud realizada por los prestadores pblicos, la cual se denominar como
oferta pblica. El Conpes Social determinar los porcentajes de los componentes
sealados en el presente artculo, de conformidad con las prioridades de poltica del
Sistema.

La distribucin de los recursos del Sistema General de Participaciones para cofinanciar

la oferta pblica podr considerar los siguientes componentes y criterios de distribucin
territorial:

a) Una bolsa para cofinanciar la atencin a la Poblacin Pobre No Afiliada a cargo de

las Entidades Territoriales PPNA-;
b) Una bolsa que contribuya al financiamiento de la oferta mnima esencial en
condiciones de eficiencia en los Departamentos y Distritos, a travs de instituciones
de carcter pblico, no asociada a la produccin y venta de servicios de salud;
c) Una bolsa para financiar el Fonsaet de conformidad con la Ley 1608 de 2013;
d) Una bolsa para compensar las diferencias en la distribucin del Sistema General de
Participaciones producto de variaciones en la poblacin, y para incentivar la
eficiencia de la Red de Prestadores de Servicios de Salud pblicos.

Los criterios de distribucin territorial para el componente de PPNA sern la poblacin

pobre no asegurada, ajustada por dispersin territorial y el aporte patronal. Para el
componente de oferta mnima esencial la distribucin se realizar con base en criterios
de poblacin y eficiencia, entre aquellas Entidades Territoriales con oferta pblica en
condicin monoplica, para los servicios mnimos esenciales que defina el Ministerio de
Salud y Proteccin Social. Para el componente de Fonsaet se considerar lo dispuesto
en la Ley 1608 de 2013. Para el componente de compensacin y eficiencia se
considerar la asignacin de la vigencia anterior y los ingresos, gastos, produccin,
indicadores de calidad o resultados de salud.

Pargrafo 1. Los aportes patronales no podrn incrementarse de un ao a otro por

encima de la inflacin, excepto por incremento de reformas legales o normativas.

Pargrafo 2. El Ministerio de Salud y Proteccin Social podr disponer de los recursos

del Sistema General de Participaciones de oferta pblica para financiar el valor por
persona de Mi-Plan y definir la transformacin de recursos de oferta pblica a Rgimen
Subsidiado.

27
Pargrafo 3.Los excedentes del Sistema General de Participaciones asignados para
PPNA de vigencias anteriores, a la entrada en vigencia de la presente Ley, se
destinarn al saneamiento fiscal y financiero de las Instituciones Pblicas prestadoras
de servicios de salud en los trminos sealados en el artculo 8 de la Ley 1608 y sus
reglamentos, siempre y cuando no existan a cargo del Municipio y del Departamento o
Distrito deudas por la prestacin de servicios de salud.

Artculo 64. Nombramiento de gerentes o directores de las Empresas Sociales del

Estado y conformacin de juntas directivas. Los gerentes o directores de las
Empresas Sociales del Estado sern de libre nombramiento y remocin por parte de la
autoridad nacional o territorial competente.

Los gerentes o directores cuyo periodo no haya culminado a la expedicin de la

presente Ley continuarn en el desempeo de su empleo hasta el cumplimiento del
periodo o por el retiro por evaluacin, una vez el empleo se encuentre vacante deber
proveerse mediante nombramiento ordinario.

Las juntas directivas de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, estarn
integrada de la siguiente manera:

a) El jefe de la administracin departamental, distrital o municipal o su delegado, quien

la presidir;
b) El director de salud de la entidad territorial departamental, distrital o municipal o su
delegado;
c) Un representante de los usuarios, designado por las alianzas o asociaciones de
usuarios legalmente constituidas mediante convocatoria realizada por parte de la
direccin departamental, distrital o municipal de salud;
d) Dos (2) representantes profesionales de los empleados pblicos de la institucin,
uno administrativo y uno asistencial, elegidos por votacin. En el evento de no existir
en la Empresa Social del Estado profesionales en el rea administrativa, la Junta
Directiva podr integrarse con un servidor de dicha rea con formacin de tcnico o
tecnlogo.

La Junta Directiva de las Empresas Sociales del Estado del orden municipal adems de
los miembros ya definidos en el presente artculo, tendrn como miembro de la Junta
Directiva al Gobernador del Departamento o su delegado.

Los miembros de la Junta Directiva, tendrn un periodo de tres (3) aos en el ejercicio
de sus funciones y no podrn ser reelegidos para periodos consecutivos.

Artculo 65. Facultades extraordinarias rgimen laboral de las Empresas Sociales

del Estado. De conformidad con lo dispuesto en el numeral 10 del artculo 150 de la
Constitucin Poltica, revstese al Presidente de la Repblica de precisas facultades
extraordinarias para que en el trmino de seis (6) meses, contados a partir de la fecha
de la publicacin de la presente ley, expida normas con fuerza de ley que contengan la
clasificacin de empleos, el procedimiento para su vinculacin y retiro y, en general el
rgimen laboral para los servidores que prestan sus servicios en las Empresas Sociales
28
del Estado de nivel nacional y territorial, con el propsito de garantizar la calidad,
humanizacin y eficiencia en la prestacin del servicio pblico de salud y hacer
sostenibles las Empresas Sociales del Estado. En todo caso, en desarrollo de estas
facultades se debern respetar los derechos adquiridos y propiciar condiciones dignas
de trabajo y el adecuado bienestar social de los Servidores Pblicos, en observancia de
los principios del artculo 53 de la Constitucin Poltica.

Artculo 66. Facultades extraordinaria minoras tnicas. De conformidad con el

artculo 150 numeral 10 de la Constitucin Poltica, revstase al Presidente de la
Repblica de precisas facultades extraordinarias, por el trmino de seis (6) meses
contados a partir de la expedicin de la presente ley, para expedir por medio de
decretos con fuerza de ley, la regulacin que permita reorganizar el Sistema General de
Seguridad Social en Salud en los asuntos que requieran una implementacin particular
para pueblos y comunidades indgenas, ROM y negras, afrocolombianas, raizales y
palenqueras.

En la elaboracin de las normas con fuerza de ley que desarrollen las facultades
extraordinarias aqu otorgadas se consultar a los pueblos tnicos a travs de las
autoridades y organizaciones representativas bajo los parmetros de la jurisprudencia
constitucional, la ley y el derecho propio, con el fin de dar cabal cumplimiento al
derecho fundamental de la consulta previa. La metodologa de la consulta previa para la
elaboracin de las normas con fuerza de ley ser concertada entre el Gobierno
Nacional y los pueblos tnicos a travs de las autoridades y organizaciones
representativas.

Pargrafo. Los decretos con fuerza de ley que se expidan contendrn, cuando se
requiera, de esquemas de transicin que permitan dar aplicacin a las disposiciones
que all contenidas.

Artculo 67. Vigencias y derogatorias. La presente ley rige a partir de la fecha de su

publicacin y deroga las normas que le sean contrarias, en especial el literal b) del
artculo 15, los artculos 171, 172 de la Ley 100 de 1993; el artculo 42 de la Ley 1122
de 2007; y los artculos 25, 26, 27 y 137 de la Ley 1438 de 2012.

Transcurrido el esquema de transicin definido en la presente Ley, se entienden

derogados el literal c del artculo 155, el artculo 156, el numeral 1) del artculo 161, los
artculos 177, 178, 179, 180, 181, 182, 183, 184, 205, el numeral 1) del artculo 214, el
artculo 215, y el inciso segundo del artculo 217 de la Ley 100 de 1993; el artculo 49 y
el inciso nmero seis del artculo 66 de la Ley 715 de 2001; el literal a) del artculo 13, y
los artculos 15, 16 y 19 de la Ley 1122 de 2007; los artculos 31, 57, 60, 61, 62, 63 y 64
de la Ley 1438 de 2012.

ALEJANDRO GAVIRIA URIBE

Ministro de Salud y Proteccin Social
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