Manejo de Paciente

CUIDADOS DE ENFERMERA
MASAJE DE ESPALDAS.
Objetivos:
Estimular la circulacin promedio de Fricciones en la espalda del usuario.
Brindar sensacin de frescura y suavidad.
Evitar lesiones por decbito Aliviar del Dolor.
Materiales:
Lesin, Alcohol para fricciones, crema.
Talco para el cuerpo.
Toalla de bao.
Tipos de dolor:
Aisl de miradas la unidad.
Coloque al usuario en decbito lateral, la espalda debe quedar hacia usted.
Arregle el camisn de modo que la espalda quede descubierta.
Coloque una pequea cantidad de alcohol o locin en una mano, pase por la piel la
mano humedecida y friccione con un golpe suave pero firme para dispersarlo por
la espalda.
Cuide que el fluido no escurra por el costado o pliegues de la piel del usuario.
Comience las fricciones:
a. Inicie en masaje suave y largo en forma ascendente, desde la base de la espina
dorsal hacia el centro, alrededor de los hombros y baje por los costados de la
espalda 4 veces.
b. Repita el movimiento ascendente por segunda vez volviendo en el
descendente con movimientos circulares grades, 4 veces.
c. Vuelve a repetir el mismo movimiento ascendente, regresando con circulares
pequeas en los movimientos descendentes, 4 veces, d- Por ltimo repita los
mismos movimientos con los que inicio las fricciones de espalda (ascendente
y descendente lisos), 4 veces.
Seque la espalda o djelo tal cual si utilizo talco.
Ate el camisn del usuario.
Arregle todo, devuelva a su lugar los elementos utilizados, es necesario cambie
las ropa de cama.
Registre el procedimiento en hoja de enfermera.
BAO DEL PACIENTE
Definicin: conjunto de actividades dirigidas para mantener la piel limpia del paciente
Objetivos:
Evitar y prevenir la aparicin de enfermedades.

Mejorar el bienestar del paciente.
Mejorar la estima y autoestima.
Equipos necesarios para el bao:
Toalla.
Toallita.
Jabn.
Latona.
Mampara. Camisn o pijama. Peine.
Salea.
Agua Tibia
Esponja.
Lociones.
Champ.
Provisiones para afeitar. Desodorantes.
BAO DE CAMA:
Procedimientos:
1. Lvese las manos.
2. Explique al paciente el procedimiento.
3. Prepare el equipo y llvelo al cubculo del paciente.
4. Proporcione privacidad al paciente.
5. Ofrezca el pato o piche al paciente y aydelo en esta actividad.
6. Eleve la cama a la altura que le resulte cmodo trabajar.
7. Realice higiene bucal segn la tcnica.
8. Afloje la sabana empezando por la cabecera.
9. Retire camisn o pijama del paciente.
10. Coloque la toalla de bao bajo la cabeza y hombros.
11. Colquese la toallita en la mano, de forma que los extremos de los dedos quedan
protegidos.
12. Lave los ojos, sin jabn, del ngulo interno a externo.
13. Siga con el lavado de la frente, ambos lados de la cara, oreja y cuello, usando
jabn si el paciente desea.
14. Enjuguelo y squelo.
15. Ponga la toalla debajo del brazo distal, enjabone, iniciando por la mueca hacia el
hombro y terminando en la axila, en forma circular.
16. Enjuague y seque con movimientos circulares y firmes.
17. Sumerja la mano del paciente en la pana con agua y limpie las uas. Observe el
color de la mano y los lechos ungulares al secarlas.
18. Cambien el agua y lave el brazo proximal de igual manera.
19. Coloque la toalla sobre el trax y abdomen y deje la sabana hasta la regin supra
cbica. Enjabone bajo la toalla, desde la base del cuello hasta debajo de abdomen.
20. Enjuague y seque el trax y el abdomen. Observe la respiracin, distencin o
hipersensibilidad abdominal. Asegrese que los pliegues de la piel estn secos y
limpios, en especial en mamas y ombligo.
21. Cubra al paciente hasta los hombros.
22. Descubra la pierna distal y coloque una toalla bajo ella. Flexinela y lvela
mediante movimientos circulares que vayan de tobillo a la cadera. Enjuague y
seque.
23. Ponga la toalla del pie y coloque la pana sobre el paciente. El pie dentro de la
pana, lvelo, limpie las uas y seque. Observe el estado y color de la piel.
24. Cambie el agua y lave la pierna y el pie proximal, de la misma forma.
25. Retire la toalla y cambie el agua.
26. Coloque al paciente en la posicin de sims para lavar la espalda y los glteos,
poniendo la toalla a lo largo de la espalda y glteos. Enjabone, enjuague y seque
bien con movimientos circulares.
27. De masajes a la espalda y a la regin sacra, con movimientos circulares.
28. Ponga al paciente en posicin decbito dorsal y coloque la pana sobre la toalla al
lado del paciente.
29. Lave y. seque la regin genital. Si el paciente puede hacerlo, deje los objetos a su
alcance.
30. Lvele las manos al paciente, en ese caso haberse realizado el mismo aseo genital,
o a usted, en ese caso de habrselo realizado.
31. Vista al paciente, peinado y pngale desodorante.
32. Arregle la cama segn la tcnica.
33. Deje cmodo al paciente.
34. Deje el equipo limpio y en orden.
35. Lvese las manos.
36. Haga las anotaciones correspondientes en el expediente clnico.
Fig. 13.10: A- hacer un guate con una toallita y sujetarlo con el pulgar. B- Envolver la
mano con una toallita. C- Doblar el lado de la toallita entre la palma y
sujetarla con el pulgar. D- Doblar la punta de la toallita hacia abajo y
meterla bajo la palma.
Fig. 13.11: Lavar los ojos del paciente con una toallita. Secar de la parte interna a la
externa del ojo.
Fig. 13.12: Lavar el brazo del paciente con movimientos firmes y largos usando toallita
en guante
Fig. 13.13: Las manos del paciente se han colocado en el recipiente de bao sobre la
cama
Fig. 13.14: Los pechos de la paciente no se exponen durante el bao, paro ello se coloca
encima de ellos una toalla y se levanta ligeramente para lavar los pechos y el
trax.
Fig. 13.15: Se coloca la toalla de bao de manera que quede vertical sobre los pechos y
el abdomen y se levanta ligeramente para lavar el abdomen. El cobertor
cubre el rea pbica.
Fig. 13.16: Los pies se lavan ponindolos en el recipiente de bao sobre la cama.
Fig. 13.17: La espalda se lava con movimientos largos, firmes y continuos. Ntese que
el paciente est en posicin lateral. Se coloca una toalla a lo largo de la cama
para proteger las sbanas del agua.
Fig. 13.24: A- cubrir a la paciente para el cuidado perineoI colocando el cobertor en
forma de rombo: una esquina queda en el cuello, una cada lado y entre las
piernas de la paciente. B- envuelve el cobertor en torno a la pierna, y se pasa
la esquina por debajo de la pierna hacia arriba. Luego se sube debajo de la
cadera.
Fig. l3.25: En la mujer, se separan los labios vulvares con una mano. Se usa una toallita
en guante para limpiar entre los labios, con movimientos hacia abajo.
Fig. 13.26: El rea rectal se limpia con movimientos de la vagina al ano. La posicin
lateral permite que esta zona se limpie ms minuciosamente.
Fig. 13.27: El prepucio del paciente no circuncidado se retrae. Se regresa a su posicin
normar de inmediato despus de la limpieza.
Fig. l3.28: El pene se limpia con movimientos circulares, comenzando en la uretra.
LAVADO DE CABELLO
Definicin: mtodo utilizado para los pacientes que no pueden sentarse o ser trasladados
en una camilla.
Objetivos:
Proporcionar al paciente.
Higiene del cabello.
Cuero cabelludo para su confort.
Materiales:
Bolsa plstica.
Agua Tibia.
Jarro.
Shampoo.
Toalla.
Peine.
Algodn.
Guantes de procedimientos.
Lavado de Cabello del Paciente.
1. Explican el procedimiento al paciente.
2. Lavarse las manos.
3. Reunir el equipo siguiente:
a. Dos toallas de bao.
b. Toalla facial o toallita doblada a lo largo,
c. Champ.
d. Acondicionador para cabello si se solicita,
e. Termmetro de bao.
f. Jarra o ducha de telfono
g. Equipo para el lavado en una cama (si se necesita):
h. Bandeja.
i. Cubeta u otra bandeja.
j. Cobertor de bao.
k. Protector impermeable para la cama.
l. Peine y cepillo.
m. Secador de cabello.
4. Disponer el equipo necesario en un lugar conveniente.
5. Identificar al paciente. Comprobar la pulsera de ID y llamarle por su nombre.
6. Procurar Intimidad.
7. Colocar al paciente en la postura que requiera el mtodo que se va a emplear.
8. Colocar una toalla de bao sobre los hombros o sobre la almohada 'bajo la cabeza
del paciente.
9. Cepillar y peinar el cabello para desenredarlo.
10. Acercar el agua. La Temperatura del agua ser de unos 43? a 445 c.
11. Pedir al paciente que sostenga la toalla facial o la toallita sobre los ojos.
12. Aplicar agua hasta que el cabello este completamente hmedo. Usar la jarra o la
ducha de telfono.
13. Aplicar una pequea cantidad de champ
14. Hacer espuma con ambas manos. Comenzar en la lnea de nacimiento del cabello
y seguir hacia atrs.
15. Dar masaje al cuero cabelludo con la punta de los dedos.
16. Enjuagar el cabello con agua.
17. Repetir los pasos 13 hasta el 15.
18. Enjuagar el cabello minuciosamente.
19. Aplicar el acondicionador y enjuagar segn se indique en el envase.
20. Envolver la cabeza del paciente con una toalla.
21. Secarle la cara con la toalla o la toallita usada para proteger los ojos.
22. Ayudarla a levantar la cabeza si lo desea.
23. Frotar el cabello y el cuero cabelludo con la toalla. Usar la segunda toalla si la
primera est muy hmeda.
24. Peinar el cabello para desenredarlo. Si se trata de una mujer, tal vez lo desee con
rizos o con rulos.
25. Secar el cabello lo ms rpidamente posible.
26. Asegurar que el paciente est cmodo.
27. Colocar la seal de luz a su alcance.
28. Limpiar el equipo Y colocarlo en su sitio. Tirar los objetos desechables. Poner la
ropa sucia en el conducto o recientemente para la lavandera.
Fig. 13.31: El Lavado del cabello en una camilla. sta se encuentra frente al lavado.
Fig. 13.32: Para lavar el cabello en la cama se usa una bandeja. sta se dirige al borde
de la cama, de manera que el agua drene hacia un recipiente colector.
PRACTICA LABORATORIALES:
Cuidados de la noche: El cuidado administrado antes de acostarse se llama cuidado hs.
Las medidas de higiene se realizan justo antes que el paciente est listo para dormir.
Ayudan a que se sienta cmodo y relajado. Los cuidados hs comprenden:
1. Ofrecer cuas u orinales.
2. Ayudar a los pacientes a lavarse la cara y las manos.
3. Asistirles con la higiene bucal.
4. Cambiar las sabanas mojadas o sucias y estirar el resto de topa de la cama.
5. Si es necesario, cambiar las batas y pijamas.
6. Ayudar a los pacientes en ropa de calle a desvestirse y ponerse la bata o el pijama.
7. Dar masajes en la espalda.
8. Arreglar la habitacin.
Higiene Bucal:
La Higiene Bucal o cuidado de la boca, se hace para mantener limpios la boca y los
dientes. Una boca y dientes limpios previenen el mal aliento y las infecciones, aumentan
la sensacin de comodidad y mejoran el sabor de los alimentos. Algunos trastornos o
enfermedades provocan mal sabor de boca; algunos frmacos y enfermedades pueden
causar que la boca y la lengua estn cubiertas con una pasta blanquecina; otros causan
enrojecimiento y tumefaccin de la boca y de la lengua.
La enfermera decidir el tipo y cantidad de asistencia que un paciente necesita. La higiene
bucal se proporciona al despertar, despus de cada alimento y antes de acostarse. Muchas
personas tambin la practican antes de comer.
Equipo:
Se necesitan un cepillo de dientes, pasta dentfrica, hilo de seda dental y un enjuague o
elixir bucal. El cepillo de dientes tendr cerdas suaves o medianas. Los pacientes con
dentadura postiza necesitan un limpiador especial para sta, un recipiente para dejarla y
un cepillo para dentaduras postizas o normales. Las esponjas dentales se usan para los
pacientes que tienen la boca sensible o ulcerada y para los que estn inconscientes. La
esponja dental es una espuma esponjosa fijada a un palito. Otros artculos necesarios
incluyen un rin para echar los enjuagues, un vaso de agua, una pajilla, toallas de papel y
toallas normales.
El equipo que se suministra al paciente suele contener todo lo necesario para la higiene
bucal. Adems, en casi todas las tiendas de regalos de los centros asistenciales venden
artculos de este tipo. No obstante, muchas personas traen de su casa todo lo necesario.
Hay que tomar algunas precauciones generales cuando se administra higiene bucal. La
asistencia estar en contacto con las membranas mucosas del enfermo; tal vez sangren las
encas.
PROCEDIMIENTO PERSONAL:
Como Ayudar al Paciente a Cepillarse los Dientes:
1. Explicar el procedimiento al paciente.
3. Reunir equipo siguiente:
a. Cepillo de dientes.
b. Pasta de dientes o dentfrico,
c. Enjuague bucal,
d. Hilo de seda dental,
e. Un vaso con agua fra,
f. Una pajita.
g. Un rin para echar los enjuagues,
h. Una toallita facial,
i. Toalla de papel.
4. Colocar las toallas de papel en la mesilla de noche y sobre ellas, el resto del
equipo.
6. Procurar intimidad.
7. Levantar la cabecera de la cama a un nivel en el cual el paciente pueda cepillarse
con facilidad.
8. Colocar la toalla sobre el pecho del paciente para proteger la bata y las sabanas.
9. Bajar la barandilla.
10. Colocar la mesilla de noche frente al paciente. Ajustar la altura de la mesa de
manera que el paciente pueda maniobrar con facilidad.
11. Permitir al paciente que se cepille bien los dientes.
12. Cuando haya terminado, colocar en su sitio la mesilla;'bajarla a un nivel apropiado
para el paciente.
13. Verificar que el paciente est cmodo.
15. Levantar la barandilla
16. Limpiar el equipo y dejarlo en su sitio.
17. Limpiar la mesilla con toallas de papel y tirarlas despus.
18. Descorrer las cortinas de la unidad del paciente
19. Colocar las sbanas sucias en la bolsa indicada para ello.
21. Comunicar lo observado a la enfermera.
PROCEDIMIENTO CON AYUDA DEL PACIENTE:
Cepillado de los Dientes del Paciente:
3. Reunir el equipo necesario.
4. Colocar las toallas de papel en la mesilla, y sobre ellas, el resto del equipo.
7. Levantar la cama al nivel apropiado para maniobrar con facilidad
8. Levantar la cabecera para que el paciente pueda sentarse cmodamente. Poner al
paciente en el lado cercano a uno mismo si no puede sentarse.
10. Poner la-toalla sobre el pecho del paciente para proteger la bata y las sbanas.
11. Acercar la mesa a la cama de manera que pueda alcanzarla con facilidad. Ajustar
la altura segn sea necesario.
12. Ponerse los guantes.
13. Aplicar la pasta de dientes al cepillo.
14. Sostener el-cepillo sobre el rin de enjuagues. Humedecer algo el cepillo.
15. Cepillar los dientes al paciente suavemente. Como muestra en la figura 13.1.
16. Dejar que el paciente tome agua para enjuagarse la boca. Sostener el rin de
enjuagues debajo del mentn del paciente (fig. 13.2). Hacer que el paciente repita
la operacin segn se necesite.
17. Limpiar los dientes del paciente con hilo de seda.
18. Permitir al paciente que use un elixir bucal. Sostener el rin de enjuagues debajo
del mentn.
19. Quitarse los guantes y desecharlos.
20. Asegurar que el paciente est cmodo.
22. Levantarla barandilla
23. Descender la cama a su posicin ms baja.
24. Limpiar la mesa con las toallas de papel y despus desecharlas.
25. Limpiar la mesa con las toallas de papel y despus desecharlas.
26. Bajar la mesa a un nivel apropiado para el paciente.
27. Descorrer las cortinas de ia unidad del paciente.
28. Poner las sbanas sucias en el recipiente o conducto de lavandera.
PROCEDIMIENTO:
Limpieza de los Dientes con Hilo de Seda
a. Rin para enjuagues,
b. Un vaso con agua fra,
c. Hilo dental
d. Una toalla facial,
e. Toallas de papel,
f. Guantes desechables.
5. Identificar al paciente. Comprobar la pulsera ID y llamarle por su nombre.
7. Levantar la cama a un nivel apropiado para maniobrar con comodidad.
8. Levantar la cabecera de la cama, de manera que el paciente peda sentarse con
comodidad, Si no puede sentarse, poner al paciente en el lado cercano a uno
mismo.
9. Poner la toalla sobre el pecho del paciente para proteger la bata y las sbanas.
10. Colocar la mesa de manera que pueda alcanzarla con facilitar. Ajustar a la altura
segn se necesite.
14. Colocar la pieza del hilo de 35 cm del carrete.
15. Sostener el hilo entre los dedos medios de cada mano (fig. 13.3).
16. Estirar el hilo con los pulgares.
17. Empezar por el diente posterosuperior en el lado derecho y seguir hasta el lado
izquierdo.
18. Mover con suavidad el hilo hacia arriba y abajo entre los dientes (fig. 13.4).
19. Despus de cada segundo diente, cambiar a una nueva seccin del hilo.
20. Limpiar los dientes inferiores. Sostenga el hilo con los dedos ndices (fig. 13.5).
Emplear movimientos de atrs hacia adelante y llegar hasta las encas, como en el
caso de los dientes superiores. Comenzar por el lado derecho y seguir hasta el
izquierdo.
21. Permitir que el paciente se enjuague la boca. Sostener el rin de enjuagues bajo
su mentn. Repetir la operacin segn se necesite.
22. Seguir los pasos del 19 hasta el 30 indicados en Cepillado de los dientes del
paciente, arriba.
Fig. 13.1: A. Poner el cepillo horizontalmente, como se muestra y cepillar hacia arriba y
abajo con movimientos cortos B. Colocar el cepillo en un ngulo de 45
contra el interior de los dientes de abajo. Cepillar desde la enca hasta la
corona dental con movimientos cortos. Colocar de nuevo el cepillo hasta que
se hayan cepillado todos los dientes inferiores C. Sostener el cepillo
horizontal abajo. D. Poner el cepillo sobre las superiores con las que se
extiende como se muestra y cepillar arriba y abajo y de atrs hacia delante.
Fig. 13.3: El hilo de seda dental se sostiene con ambos dedos medios para limpiar los
dientes superiores.
Fig. 13.4: El hilo se mueve hacia arriba y abajo entre los dientes.
Fig. 13.5: El hilo se sostiene con los dedos ndices para limpiar los dientes inferiores.
Fig. 13.6: La cabeza del paciente inconsciente se vuelve bien de lado para prevenir
posibles aspiraciones. Se usa un depresor lingual almohadillado para
mantener la boca abierta mientras se limpia esta con los aplicadores.
Fig. 13.7: Depresor lingual almohadillado. A. Colocar los depresores linguales de
madera juntos y envolver con gasa la mitad superior. B. Sujetar la gasa con
tela adhesiva.
Cuidados bucales para el paciente inconsciente
a. Aplicadores con glicerina y limn,
b. Enjuague bucal antisptico y otra solucin,
c. Esponja dental y otras aplicadores.
d. Depresor lingual almohadillado,
e. Un vaso con agua fra,
f. Una toalla facial,
g. Recipiente para enjuagarse.
h. Petrolato.
i. Toallas de papel,
j. Guantes desechables.
7. Levantar la cama a un nivel que facilite una buena mecnica corporal.
8. Bajar la barandilla ms cercana.
10. Colocar al paciente en el lado prximo a un mismo. Volver bien su cabeza hacia
ese lado,
11. Poner la toalla bajo la cara del paciente.
12. Colocar el rin de enjuagues debajo del mentn.
13. Colocar la mesa a su alcance. Ajustarla a la altura necesaria.
14. Separar los dientes superiores de los inferiores con el depresor lingual.
15. Limpiar la boca usando las esponjas dentales o aplicadores humedecidos con
enjuague bucal u otra solucin (fig. 13.5).
a. Limpiar las superficies de masticacin y las interiores de los dientes.
b. Limpiar el techo de la boca, el interior de las mejillas de los dientes,
c. Limpiar la lengua.
d. Humedecer un aplicador limpio con agua y limpiar la boca para enjuagarla,
e. Poner los aplicadores usados en el rin de enjuagues.
16. Repetir el paso 14 usando aplicadores con glicerina y limn.
17. Aplicar Petrolato a los labios del paciente.
18. Quitarse los guantes y desecharlos.
19. Explicar al paciente que se ha terminado el procedimiento y que se le va a colocar
de nuevo en la posicin original.
20. Colocarlo en la posicin original.
21. Levantar la barandilla.
23. Limpiar el equipo y dejarlo en su sitio. Tirar el equipo desechable.
24. Descorrer la cortina de la unidad del paciente.
25. Avisar al paciente que va a salir del cuarto.
26. Colocar las sbanas sucias en el recipiente o conducto para lavandera.
Cepillada de los dientes:
La cantidad de asistencia que se necesita para el cepillado de los dientes vara. Muchas
personas pueden hacerlo solas. Otras necesitan ayuda para reunir y arreglar el equipo. La
asistente tendr que cepillar los dientes de los pacientes que estn muy dbiles o son
incapaces de usar o mover sus brazos. Los datos que deben comunicarse a la enfermera si
se1 observan al cepillar los dientes son:
1. Labios secos, con fisuras o tumefactos.
2. Enrojecimiento, tumefaccin, irritacin, ulceras o placas blancas en la boca o en la
lengua.
3. Hemorragia, tumefaccin o enrojecimiento de las encas.
Uso del Hilo de Seda:
El uso del hilo elimina las placas y el sarro de los dientes. Estas sustancias pueden causar
una enfermedad importante en las encas, cuyo resultado es el aflojamiento y la prdida
de los dientes. Por tanto, el uso del hilo de seda es ms una medida preventiva. Tambin
se hace para eliminar restos de alimentos entre los dientes. El hilo suele usarse despus
del cepillado, aunque pueda hacerse en otras ocasiones. Algunas personas lo usan
despus de las comidas.
Si slo se hace una vez al da, el mejor momento es antes de acostarse.
El hilo dental puede ser encerado o no. El encerado no se desgasta tan fcilmente como el
otro y resulta ms fcil de usar porque se desliza entre los dientes. Sin embargo, las
partculas que quedan en la superficie de los dientes es posible que se fijen mejor al hilo
no encerado. Muchos dentistas recomiendan este ltimo, que es ms delgado que el
encerado. La asistencia usar el hilo con los pacientes que no puedan hacerse la higiene
bucal.
Cuidado Bucal para el Paciente Inconsciente:
El paciente inconsciente necesita un cuidado bucal especial. No puede comer ni beber,
respira con la boca abierta y suele recibir oxgeno suplementario. Estos factores provocan
sequedad y que se formen costras en la boca y en las membranas mucosas. El buen
cuidado bucal ayuda a mantener la boca limpia y hmeda y a prevenir posibles
infecciones.
En estos casos a menudo se usan aplicadores con glicerina y limn. Sin embargo, tienen
un efecto secante y no debe ser el nico mtodo que se utilice. Las esponjas dentales
humedecidas en una pequea cantidad de elixir bucal, perxido de hidrogeno o una
solucin salina pueden tambin usarse para limpiar la boca. Despus de la limpieza se
aplica Petrolato u otro lubricante en los labios para prevenir fisuras.
Los pacientes inconscientes habitualmente no pueden deglutir, deben ser protegidos de la
asfixia y de la aspiracin. Se llama aspiracin a la respiracin de un lquido o de un objeto
hacia los pulmones. Para evitarla hay que poner al paciente de lado, con la cabeza bien
vuelta l. Esta posicin permite que el exceso de lquido escurra fuera de la boca,
reducindose as el riesgo de friccin. Usar solo pequeas cantidades de lquido tambin
as poder reducir la posibilidad de aspiracin.
Cuidado de las Dentaduras Postizas:
a. Cepillo para dentadura o cepillo de dientes.
b. Recipiente para dentadura postiza etiquetado con el nombre del paciente y el
nmero de cuarto.
c. Limpiador para dentadura o pasta dentfrica.
d. Un vaso con agua fra.
e. Una pajilla.
f. Enjuague bucal.
g. Dos toallas para la cara.
h. Guantes desechables.
7. Poner una toalla sobre el pecho del paciente.
8. Pdele que se quite la dentadura. Colocarla con cuidado en el rin de enjuagues.
9. Si el paciente no puede hacerlo, ponerse los guantes y retirar la dentadura
mediante los cuadros de gasa (la gasa permite una buena prensin de las
dentaduras resbaladizas):
a. Tomar la dentadura superior con los dedos pulgar e ndice (fig. 13.8). Hay que
romper el sellado que la mantiene en su lugar moviendo ligeramente la
dentadura hacia arriba y abajo. Retirar la dentadura con suavidad una vez que
el sellado se ha roto. Ponerla en el rin de enjuague.
11. Llevar al lavado el rin, el recipiente para dentaduras, el cepillo y el limpiador de
dentaduras o la pasta de dientes.
13. Enjuagar cada dentadura en agua tibia corriente y dejarla en su recipiente
14. Cubrir el lavado con una toalla y llenarlo de agua.
15. Aplicar en el cepillo limpiador o pasta dentfrica.
16. Cepillar las dentaduras, como en la (fig. 13.9)
17. Enjuagarlas en agua corriente tibia. Manipularlas con cuidado para que no se
caigan.
18. Colocarlas en su recipiente y llenar ste con agua fra hasta cubrirlas.
19. Limpiar el rin de enjuagues.
20. Depositar el recipiente y el rin al lado de la cama, sobre la mesa.
22. Colocar al paciente para la higiene bucal
23. Ayudarle a enjuagarse la boca con algn elixir. Sostener el rin debajo del
mentn.
24. Pedir al paciente que se coloque las dentaduras. Si no puede, colocrselas:
a. Tomar con firmeza la dentadura superior con el dedo pulgar e ndice. Levantar
el labio superior con la otra mano e introducir la dentadura. Usar los dedos
ndices para presionar suavemente sobre la dentadura y asegurar que est
firme y en su lugar.
b. Tomar con firmeza la dentadura inferior con los dedos ndices y pulgares.
Tirar ligeramente sobre el labio inferior e introducir la dentadura. Presionar
suavemente sobre est para asegurar que est en su lugar.
25. Quitarse los guantes.
26. Poner el recipiente de dentaduras en el cajn de arriba de la cmoda, si no hay que
colocarlas de nuevo.
28. Asegurar que la seal de luz est a su alcance.
31. Limpiar el equipo y dejarlo en su sitio. Tirar el equipo desechable.
32. Poner las sbanas sucias en el recipiente o conducto de lavandera.
Fig. 13.8: Retirar la dentadura superior tomndola con el pulgar y el dedo ndice de una
mano. Usar una pieza de papel para tomar la dentadura si esta resbaladiza.
Fig. 13.9: . Las superficies externas de la dentadura superior se cepillan con
movimiento hacia atrs con movimientos hacia atrs y adelante. Ntese que
la dentadura se sostiene sobr el lavado, que est lleno hasta la mitad de agua
cubierto con una toalla. B. Poner el cepillo vertical para limpiar las
superficies interiores de la dentadura. Realizar movimientos ascendentes.
Las dentaduras mojadas son resbaladizas. Al limpiarlas deben sostenerse con firmeza
sobre un recipiente de agua cubierto con una toalla; se rompen o se astillan fcilmente si
se dejan caer sobre una superficie dura. El agua caliente causa que se tuerzan, por lo que
no debe usarse en su limpieza. Algunos pacientes no usan dentaduras; en tales casos se
guarda en un envase de agua fra, ya que pueden resecarse y torcerse si no se conservan en
agua.
Bao:
Adems de la limpieza de la piel, el bao tiene otros propsitos. Resulta refrescante y
relajante, estimula la circulacin y se ejercitan partes del cuerpo. Pueden realizarse
algunas observaciones mientras se lleva a cabo y, adems, permiten, hablar con el
paciente y conocerle mejor.
El bao puede ser de cama, completo o parcial, de baera o de ducha. El mtodo depende
del estado del paciente, de la capacidad para cuidarse a s mismo y de la eleccin
personal. En las unidades-.de salud, usualmente el bao tiene lugar a diario despus del
desayuno. De nuevo se considerar la eleccin personal en relacin a la hora del da y la
frecuencia. Si una persona tiene la costumbre de baarse antes de acostarse. Se le
permitir que contine esa prctica si es posible.
La frecuencia del bao es un asunto individual. Algunas personas se baan ai menos una
vez al da. Otras toman un bao completo slo una o dos veces por semana. Las
preferencias personales, el clima, la actividad fsica y la enfermedad influyen en la
frecuencia de los baos. La enfermedad casi siempre aumenta la necesidad de baarse
debido a la fiebre y el aumento de sudor. No obstante, algunas enfermedades y sequedad
de la piel a veces hacen recomendable el bao slo cada 2 o 3 das.
Productos para el cuidado de la piel:
Existen muchos tipos de productos para el cuidado de la piel. Algunos se usan para su
limpieza, otros la protegen de la resequedad o de la friccin. Depende de la eleccin
personal y del costo que se usen unos u otros.
Los jabones Limpian la piel. Eliminan la suciedad, la piel muerta, la grasa, algunos
microorganismos y el sudor. Sin embargo, tienden a secar e irritar la piel. La piel reseca se
lesiona con facilidad y causa comezn y malestar. La piel debe enjuagarse bien para
quitar todo el jabn.
El jabn no es necesario en cada bao. El agua sola puede limpiar la piel. El agua sola
puede usarse en los ancianos debido a la sequedad de su piel. Las personas que tienen la
piel seca, a veces prefieren jabones con aceites. De cualquier modo, no se usar jabn
cuando el sujeto tenga la piel muy reseca.
Los aceites para bao mantienen la piel suave y evitan la sequedad. Algunos jabones los
contiene o tambin puede agregarse aceite lquido al agua del bao. Ahora bien en tales
casos, las duchas y las baeras se vuelven resbaladizas y hay que tomar las debidas
precauciones de seguridad para prevenir cadas.
Las cremas y lociones protegen la piel del efecto secante del aire y de la evaporacin. No
se sienten grasientas, pero dejan una pelcula oleosa sobre la piel. La mayor parte tienen
aroma.
Los talcos adsorben la humedad y previenen la friccin cuando dos superficies de la piel
se frotan entre s. Suelen aplicarse bajo los pechos, bajo los brazos y en el rea de la ingle.
En ocasiones se aplican entre los dedos de los pies. El talco se aplica a la piel seca en capa
uniforme y delgada. Las cantidades excesivas causan conglutinacin y costras que
pueden irritar la piel.
Los desodorantes y antitranspirantes se aplican en las axilas (bajo los brazos) despus del
bao. Los desodorantes reducen el volumen del sudor. Ninguno de ellos se aplica a la piel
irritada. Tampoco son sustitutivos del bao.
Observaciones:
Cuando la asistente bae a un paciente o lo ayude a baarse deber observar su piel y
comunicar a la enfermera a cualquiera de las observaciones siguientes:
1. El color de la piel, labios, lechos ungulares y esclertica (blanco de los ojos).
2. Localizacin y descripcin de posibles erupciones.
3. Piel seca.
4. Laceraciones o reas abiertas de la piel.
5. reas plidas o enrojecidas, particularmente sobre las zonas seas.
6. Drenaje o hemorragia de heridas u orificios del cuerpo.
7. Temperatura de la piel.
8. Quejas del paciente de dolor o malestar.
Reglas Generales:
Deben de seguirse ciertas reglas para los baos de cama, duchas o baos de baera.
1. Preguntar a la enfermera qu tipo de bao recibir el paciente. Investigar qu
productos de aseo usar. Cuando sea posible, se permitir que el paciente elija
2. Reunir el equipo necesario antes de iniciar el procedimiento.
3. Proteger la intimidad del paciente. Cubrirlo adecuadamente y cerrar las puertas.
4. Asegurar que el paciente est cubierto adecuadamente para que no pase fri y por
intimidad.
5. Reducir las corrientes cerrando puertas y ventanas.
6. Proteger al paciente de cadas.
7. Usar todo el tiempo una buena mecnica corporal.
8. Comprobar que la temperatura del agua no est demasiado caliente, en particular
si el paciente es anciano
9. Poner el jabn en la jabonera entre cada enjabonada. As se evita que el agua se
vuelva muy jabonosa. Si se toma bao de baera, el paciente no debe resbalarse
con el jabn
10. Lavar de las reas ms limpias a las ms sucias.
11. Alentar al paciente a que ayude todo lo que pueda con seguridad.
12. Enjuagar la piel cuidadosamente para quitar todo el jabn.
13. Palmear la piel para secarla, para evitar irritarla o lacerarla.
14. Lavar la piel cuando tenga materia fecal u orina.
El bao completo:
El bao completo comprende lavar todo el cuerpo del paciente en la cama. En general,
necesitan este tipo de bao los pacientes que estn inconscientes. Paralizados, con sondas
o en traccin o dbiles por enfermedad o ciruga. Los baos completos de cama se
administran a los pacientes que no pueden baarse a s mismos.
La asistencia preguntar a la enfermera qu capacidad tiene el paciente para ayudar en
esta tarea y se informar tambin sobre algunas limitaciones posibles sobre la necesidad
de tomar precauciones globales.
Muchos pacientes nunca se han visto en la necesidad de que les laven y pueden sentir
pena o vergenza de que otra persona vea su cuerpo o temor de quedar expuestos. Se les
debe explicar a todos cmo se administra un bao de cama y cmo se cubre el cuerpo para
proteger su intimidad y poder.
Como dar un bao completo en la cama:
3. Ofrecer la cua o el orinal. Cubrir al paciente si lo usa.
5. Reunir ropa limpia de uso en las camas cerradas y ponerla sobre una superficie
limpia
a. Recipiente para bao,
b. Jabonera con jabn.
c. Termmetro de bao.
d. Limpiauas o lima de uas.
e. Ropas de bao.
f. Dos toallas de bao y dos faciales.
g. Cobertor para bao.
h. Bata o pijama.
i. Equipo para higiene bucal.
j. Locin para el cuerpo
k. Talco.
l. Desodorante o antitranspirantes,
m. Cepillo y peine.
n. Otros artculos de aseo si se solicitan,
o. Toallas de papel.
p. Guantes desechables (cuando se requieran precauciones globales).
7. Arregla el equipo sobre la mesa. Ajustar la altura segn se necesite. Si es
necesario, acondicionar y usar la mesilla o armario que suele haber al lado de la
cama.
8. Cerrar las puertas y ventanas para prevenir corrientes,
10. Levantar la cama a un nivel apropiado para lograr una buena mecnica corporal.
11. Retirar la seal de luz.
12. Proporcionar higiene bucal.
13. Retirar la ropa superior de la cama y cubrir al paciente con un buen cobertor de
bao (V. como hacer una cama ocupada. Siguientes esquemas).
14. Bajar la cabecera a un nivel apropiado para el paciente. Mantener lo ms
horizontal posible. Dejar al paciente al menos con una almohada.
15. Poner las toallas de papel sobre la mesa.
16. Llenar 2/3 el recipiente para el bao con agua. La temperatura del agua ser de 43
a 46 C.
17. Colocar el recipiente en la mesa, encima de las toallas de papel.
19. Poner una toalla facial sobre el pecho.
20. Hacer un guante con una toalla (fig. 13 - 10) y usarlo durante todo el
procedimiento
21. Lavar los ojos del paciente solo con agua. No usar jabn. Secar suavemente dese
la parte interna con una esquina del guante (fig. 13 - 11). Limpiar el ojo ms
alejado primero. Repetir la operacin con el otro ojo.
22. Preguntar al paciente si quiere que se le lave la cara con jabn.
23. Lavar la cara, orejas y cuello. Enjuagar y secar bien la piel usando la toalla del
pecho.
24. Ayudar al paciente a desplazarse hacia el lado de la cama prximo a uno mismo.
25. Retirar la bata. No exponer al paciente.
26. Poner una toalla de bao a lo largo bajo el brazo alejado
27. Apoyar el brazo con la palma de la mano bajo el codo del paciente. El antebrazo
del paciente descansar en el de la asistente
28. Lavar el brazo, el hombro y la axila con movimientos largos y firmes (fig. 13.12).
Enjuagar y secar
29. Poner el recipiente en la toalla. Introducir la mano del paciente en el agua (fig.
13.13). Lavarla bien. Limpiar debajo de las uas con un limpiauas o una lima.
30. Animar al paciente a que ejercite la mano y los dedos.
31. Retirar el recipiente de balo y secar bien las manos. Cubrir el brazo con el cobertor
de bao.
32. Repetir los pasos 26 y 31 para el otro brazo.
33. Poner una toalla de bao cruzada sobre el pecho. Sostenerla en su lugar y tirar de
la cubierta de bao desde debajo de la toalla hasta la cintura.
34. Levantar la toalla ligeramente y lavar el pecho del paciente (fig. 13.14). No
exponerlo. Enjuagar y secar.
35. Poner la toalla a-lo largo sobre el pecho y el abdomen. No exponer al paciente.
Tirar del cobertor de bao hacia abajo, al rea pblica.
36. Levantar ligeramente la toalla y lavar el abdomen (fig. 13 - 15). Enjuagar y secar.
37. Tirar del cobertor de bao hacia arriba, a los hombros, cubriendo ambos brazos.
Retirar la toalla.
38. Cambiar el agua si est jabonosa o fra. Levantar la barandilla antes de alejarse de
la cama. Bajarla y regresar.
39. Descubrir la pierna alejada. No exponer al rea genital. Poner una toalla a lo largo
bajo el pie y la pierna.
40. Doblar la rodilla del paciente y sostener la pierna con el brazo. Lavarla con
movimientos largos y firmes. Enjuagar y secar.
41. Poner el recipiente sobre la toalla cerca del pie.
42. Levantar la pierna ligeramente. Deslizar el recipiente bajo el pie.
43. Poner el pie en el recipiente (fig. 13 - 16). Usar un limpiauas o una lima para
uas para limpiar bajo las uas si es necesario.
44. Retirar el recipiente y secar la pierna. Cubrirla con el cobertor de bao. Retirar la
toalla.
45. Repetir los pasos 39 - 44 para la otra pierna.
46. Cambiar el agua. Levantar la barandilla antes de alejarse de la cama. Bajarla de
nuevo al regresar.
47. Volver al paciente hacia el lado lejano a uno mismo. Mantenerlo adecuadamente
cubierto con el cobertor de bao.
48. Descubrir la espalda y los glteos. No exponer al paciente. Poner una toalla a lo
largo de la cama junto a la espalda del paciente.
49. Lavar la espalda, yendo desde atrs del cuello hasta los glteos, con movimientos
largos, firmes y continuos (fig. 13.17). Enjuagar y secar bien el rea.
50. Dar un masaje en la espalda. (El paciente preferir el masaje de la espalda despus
del bao).
51. Volver al paciente sobre la espalda.
52. Cambiar el agua para los cuidados perineales. Levantar la barandilla antes de
alejarse de la cama y bajarla de nuevo al regresar.
53. Dejar al paciente que se lave el rea genital. Ajustar la mesa sobre la cama de
manera que pueda alcanzar el recipiente de bao, el jabn y las toallas con
facilidad. Colocar la seal de luz a su alcance. Pedirle que avise cuando termine.
Comprobar que el paciente sabe lo que tiene que hacer. Acudir con prontitud a la
seal de luz. Proporcionar cuidado perineal si el paciente no puede hacerlo. (V.
Cuidado perineal. Pg. 211).
54. Dar masaje en la espalda si an no se ha hecho.
55. Aplicar desodorante y antitranspirantes.
56. Poner al paciente una bata o pijamas limpios.
57. Cepillarle el cabello, peinarlo.
El Bao Parcial:
El Bao parcial comprende la limpieza de la cara, manos, axilas, rea genital, espalda y
glteos. Estas reas pueden producir olores y causar incomodidad si no se limpian. Los
baos parciales de cama se administran a los pacientes que no pueden baarse solos. Los
que s estn capacitados pueden lavarse en la cama o en el lavado. El personal de
enfermera ayudara en lo que precisen, sobre todo al lavarse la espalda.
Las reglas generales del bao se aplican tambin a estos lavados parciales y, asimismo, a
las consideraciones propias del bao de cama.
Como dar un bao Parcial
1. Seguir los pasos del 1 hasta el 9 en Cmo dar un bao completo en la cama en la
pgina 202-203
2. Verificar que la cama est en la posicin ms baja.
3. Ayudar al paciente con la higiene bucal. Ajustar la altura de la mesilla a un nivel
apropiado.
4. Retirar la ropa superior de la cama. Cubrir al paciente con un cobertor de bao.
5. Poner las toallas de papel sobre la mesa.
6. Llenar con agua el recipiente del bao. La temperatura del agua ser de 439 a 46 C.
7. Colocar el recipiente en la mesa, encima de las toallas de papel.
8. Levantar la cabecera de la cama de manera que el paciente pueda baarse
cmodamente. Ayudarle a que se siente al borde de la cama, si se le permite esta
posicin.
9. Colocar la mesa de manera que el paciente pueda alcanzar con facilidad el
recipiente y los dems objetos.
10. Ayudar al paciente a quitarse la ropa.
11. Pedir al paciente que se lave las partes del cuerpo que pueda alcanzar con
facilidad (fig. 13.18). Explicarle que se le lavar la espalda y aquellas reas que no
pueda alcanzar.
12. Colocar la seal de luz a su alcance. Pedirle que avise si necesita ayuda a cuando
complete el bao.
13. Salir al cuarto despus de lavarse las manos.
14. Regresar cuando se encienda la seal de luz. Llamar a la puerta antes de entrar al
cuarto.
15. Cambiar el agua del bao.
16. Preguntar al paciente que se lav: Lavar las reas que falten. En el bao parcial se
lavan la cara, las manos, las axilas, el rea genital, la espalda y los glteos.
17. Administrar un masaje en la espalda.
18. Aplicar desodorante o antitranspirantes.
19. Ayudar al paciente a ponerse una bata o pijama limpios,
20. Ayudarle a asear su cabello
21. Asistirle con una silla al lado de la cama. Darle la vuelta hacia el lado alejado de la
cama si no puede levantarse.
22. Hacer la cama.
24. Ayudar al paciente a acostarse.
25. Comprobar que el paciente est cmodo.
27. Verificar que las barandillas estn levantadas.
28. Vaciar y limpiar el recipiente del bao.
29. Colocar el recipiente y los dems artculos en su sitio.
30. Lavar la mesa con las toallas de papel y desecharlas.
31. Descorrer la cortina de la unidad del paciente,
32. Poner la ropa sucia en el conducto o recipiente para lavandera.
33. Lavarse las -manos.
34. Informar de lo observado a la enfermera:
a. El estado de la piel del paciente.
b. La cantidad de asistencia necesitada.
c. Qu tal toler el procedimiento.
Fig. 13.18: El Paciente se lava as mismo en la cama. El equipo necesario est a su
alcance.
El bao de baera:
A muchas personas les gustan estos baos por encontrarlos relajantes. Ahora bien, hay
que proteger a los pacientes de posibles cadas al entrar y salir de las baeras y de
eventuales quemaduras causadas por la temperatura del agua. Un bao de baera
ocasiona a veces sensacin de desmayo, debilidad o cansancio; esto es ms posible que
ocurre si la persona ha estado reposando en cama. El bao no durar ms de 20 minutos.
No se deben tomar estos baos a menos que la enfermera lo aprueba. Algunos pacientes
tienen cuarto de bao privado, si no es as, habr que reservar el cuarto de la baera. Esta
se limpiar antes de su uso. y debe ir provista de una alfombrilla antideslizante en el fondo
para prevenir las cadas.
Para mayor seguridad, la asistente vaciar la baera antes de que la persona salga de ella.
En tal caso se mantendr al paciente cubierto y protegido de la exposicin del fro. En
algunos casos tal vez sean necesarios cambios en el procedimiento. La asistente
consultar a la enfermera antes de iniciar el bao.
Algunas unidades tienen baeras porttiles, con los laterales ms bajos de manera que el
paciente pueda trasladarse de la cama a ella (fig. 13-19). Despus del traslado se elevan
los lados a su posicin. Entonces, el paciente es transportado al cuarto de bao. Se llena la
baera porttil y se lava al paciente de la manera usual. Las residencias, las unidades de
quemados y las de rehabilitacin suelen tener este tipo de baeras.
Como ayudar al paciente en la baera:
1. Si es necesario, reservar el uso de la baera.
3. Explicar al paciente su procedimiento.
5. Reunir al equipo siguiente:
a. Ropa de bao
b. Dos toallas de bao
c. Jabn
d. Termmetro de bao
e. Bata o pijamas
f. Desodorante o antitranspirantes
g. Otros artculos de aseo si se solicitan
6. Poner el equipo en el bao, en el espacio proporcionado o sobre una silla.
7. Limpiar la baera si procede.
8. Poner una alfombrilla de caucho en la baera.
9. Colocar una alfombrilla de bao o una tolla desechables en el suelo frente a la
baera.
10. Poner la seal de "ocupado" en la puerta del cuarto de bao.
11. Regresar al cuarto del paciente. Procurar intimidad.
12. Ayudar al paciente a sentarse en el borde de la cama.
13. Ayudarle a ponerse una bata y zapatillas.
14. Asistirle en el cuarto de bao. Si es necesario, usar una silla de ruedas.
15. Hacer que el paciente se siente en la silla, al lado de la baera.
16. Llenar la baera a la mitad con agua. La temperatura del agua ser de 449C
17. Ayudar al paciente a quitarse las zapatillas, la ropa y la bata.
18. Ayudarle a entrar en la baera (fig. 13-20)
19. Explicarle cmo usar la seal de luz y pedirle que avise cuando termine o requiera
asistencia.
20. Recordarle que no debe permanecer en la baera ms de 20 minutos.
21. Poner una toalla sobre la silla
22. Salir del cuarto y lavarse las manos.
23. Revisar al paciente cada 5 minutos.
24. Regresar cuando pulse la seal. Llamar a la puerta antes de entrar.
25. Ayudar al paciente a salir de la baera y a sentarse en la silla.
26. Ayudarle a secarse; dar un masaje suave.
27. Ayudarle a ponerse un camisn o pijama limpios, una bata de bao y zapatillas.
28. Asistirle durante el regreso al cuarto y a la cama.
29. Dar un masaje en la espalda.
31. Comprobar que las barandillas estn levantadas
32. Limpiar la baera. Retirar la ropa sucia y tirar el qulpo desechable. Poner la seal
de "desocupado" en la puerta; Colocar los objetos en su sitio.
33. Poner la ropa sucia en conducto o recipiente para la lavandera.
35. Comunicar lo observado en la enfermera:
a. Estado de la piel del paciente.
b. Cantidad de asistencia necesitada.
c. Qu tal toler el procedimiento.
Fig. 13.19: A. Baera porttil. B. Los lados se bajan de manera que el paciente pueda
ser transportado de la cama hacia la baera.
Fig. 13.20: El asistente de enfermera ayuda al paciente a meterse en la baera para
protegerlo de cadas. Hay una alfombrilla en el interior de la baera; sta se
llena a la mitad con agua; frente a la baera hay otra alfombrilla.
Fig. 15.21: La silla para ducha tiene una abertura redonda en el centro del asiento. Las
patas tienen ruedas con seguros para que se pueda usar la silla para
traslados.
La ducha puede estar en la baera o en un cubculo separado. Este ltimo tiene sus
ventajas. La persona puede caminar hacia l, en logar de tener que pararse junto a la
baera. Los pacientes dbiles y paralizados pueden ducharse en unas de las especiales
para ello hechas de plstico y con ruedecillas en las patas. Un rea redonda abierta en el
asiento permite en el agua escurra. (Fig. 13 - 21). La silla puede usarse para transportar al
sujeto hacia y desde el cuarto de la ducha. Las ruedas deben estar bloqueadas durante la
ducha para evitar que la silla se mueva. Si no se dispone de una de estas sillas debe usarse
una de respaldo recto o un banco. En casas particulares pueden emplearse a tal efecto
sillas de jardn.
Hay paciente que proteger a los pacientes de las cadas y del fro, tambin velar por su
intimidad.
A los que estn dbiles o se sienten inseguros no se les permitir que se queden de pie en
la ducha. La asistente no deber dejarlos sin cuidados y alcanzara su brazo para que usen
corno apoyo cundo entran y salen de la ducha. Los pasamanos son especialmente
importantes si la ducha est en una baera. Como con el bao de baera, los pacientes
slo pueden ducharse con aprobacin de la enfermera.
Como ayudar al paciente a ducharse
1. Su es necesario, reservar la ducha.
5. Reunir el equipo siguiente,
a. Ropa de bao.
b. Dos toallas de bao,
c. Jabn,
d. Gorra de bao,
e. Bata o Pijama.
f. Desodorantes o antitranspirantes,
g. Otros artculos de aseo solicitados.
6. Poner el equipo sobre una silla o en el espacio proporcionado cerca de la ducha.
7. Limpiar la ducha si est indicado.
8. Poner una alfombrilla de caucho en el suelo de la ducha. No bloquear el desage.
9. Poner una alfombrilla de bao desechable o una toalla en el suelo frente a la
ducha.
10. Colocar la seal "ocupado" en la puerta del cuarto de ducha.
11. Regresar al cuarto del paciente. Procurar intimidad.
12. Ayudar al paciente a sentarse en el borde de la cama.
13. Ayudarle a ponerse una bata y las zapatillas.
14. Asistirle mientras va al cuarto de la ducha. Si es necesario usar una silla de ruedas
o una silla para ducha.
15. Explicar al paciente cmo usar la seal de luz y pedirle que avise cuando termine
o necesite asistencia.
16. Abra la ducha. Ajustar la temperatura y la presin del agua.
17. Ayudar al paciente a desnudarse.
18. Ayudarle a entrar bajo el agua. Si se usa una silla para ducha, colocarla en
posicin y bloquear las ruedas.
19. Si es necesario, ayudar al paciente a lavarse.
20. Poner una toalla en una silla que est fuera de la ducha.
21. Lavarse las manos; salir del cuarto slo si el paciente puede mantenerse en pues
un ayuda. Esperar fuera del cubculo su el paciente est dbil.
22. Regresar al cuarto de la ducha cuando el paciente haya encendido la luz. Llamar a
la puerta antes de entrar.
23. Cerrar la ducha.
24. Ayudar al paciente al salir de la ducha y a sentarse en la silla.
25. Ayudarle a secarse, dar un masaje suave.
26. Ayudarle a ponerse un camisn o pijamas limpios, la bata y las zapatillas.
27. Acompaarle mientras regresa al cuarto y a la cama.
28. Aplicar un masaje en la espalda.
30. Comprobar que las barandillas estn levantadas.
31. Colocar la selale luz al alcance del paciente.
32. Limpiar la ducha. Retirar la ropa sucia y tirar el equipo desechadle. Poner en la
puerta la seal de "desocupado. Colocar todos los artculos en su sitio.
33. Poner la ropa blanca en el conducto o recipiente para la lavandera.
35. Comunicar lo observado a la enfermera: a- Estado de la piel del paciente, b-
Cantidad de asistencia necesitada, c- Qu tal toler el procedimiento.
El masaje en la espalda:
El masaje de la espalda relaja los msculos y estimula la circulacin. Normalmente, se da
despus del bao y como parte del cuidado horas. Durante unos 4 a 6 minutos. Antes de
comenzar el procedimiento hay que observar la piel por si presenta alguna anomala.
Cuando se administra el masaje, se usa una locin para reducir la friccin. La locin se
entibiara antes de emplearla, mantenindola un rato bajo agua corriente tibia. Tambin se
puede trotar algo entre las manos.
La posicin prona es la mejor para dar el masaje. A menudo se usa tambin la posicin
lateral. Se emplean movimientos firmes y se mantienen las manos siempre en contacto
con la piel del paciente.
En algunos casos no son recomendables los masajes tal como se describen aqu; por
ejemplo, pueden ser peligrosos para los que tienen ciertas enfermedades cardiacas,
lesiones en la espalda, heridas quirrgicas en la espalda, enfermedades de la piel y
algunos trastornos pulmonares. La asistente consultara a la enfermera antes de dar ningn
masaje a los pacientes con estas enfermedades.
Como dar un masaje en la espalda:
a. Cobertor de bao.
b. Toalla de bao,
c. Locin.
6. Levantar la cama a un nivel apropiado para facilitar una buena mecnica corporal.
8. Colocar al paciente en posicin de pronacin o lateral, con su espalda hacia uno
mismo.
9. Descubrir la espalda, los hombros, los brazos y los glteos. Cubrir el resto del
cuerpo con el cobertor de bao.
10. Dejar la toalla sobre la cama-a lo largo de la espalda.
11. Entibiar la botella de locin con agua corriente templada o frotando un poco entre
las manos.
12. Explicar al paciente que la locin se notar fresca y hmeda.
13. Aplicar la locin en el rea inferior de la espalda.
14. Golpear hacia arriba desde los glteos hacia los hombros. Luego hacia abajo, los
brazos. Golpear los brazos y hombros y bajar por la espalda hacia los glteos (fig.
13.22). Usar movimientos firmes. Mantener las manos en contacto con la piel del
paciente.
15. Repetir el paso 14 durante un periodo de al menos 3 minutos.
16. Dar pellizcos tomando el tejido entre el pulgar y los dedos (fig. 13 - 23), Realizar
esto en mitad de la espalda, comenzando en los glteos y subiendo hacia el
hombro hasta los glteos. Repetir la operacin en la otra mitad de la espalda.
17. Dar masaje en las reas seas mediante movimientos circulares con las puntas de
los dedos ndice y medio.
18. Emplear movimientos rpidos para estimular y lentos para relajar.
19. Golpear con movimientos largos y firmes para terminar el masaje. Indicar al
paciente que falta poco para acabar
20. Cubrir al paciente. Retirar la toalla y el cobertor de bao.
22. Levantar la barandilla. Poner la seal de luz al alcance del paciente.
23. Descender la cama hasta su posicin ms baja
24. Dejar la locin en su sitio.
26. Poner la ropa blanca sucia en el conducto o recipiente para la lavandera.
27. Lavarse las manos
Fig. 13.22: Para dar un masaje en la espalda el paciente debe estar en posicin de
pronacin. Se golpea hacia arriba, desde los glteos hasta los hombros;
hacia abajo, sobre la parte superior de los brazos, y se regresa hacia el
hombro y hacia abajo, a los glteos.
Fig. 13.23: El pellizco se hace tomando el tejido entre el pulgar y el resto de los dedos.
Cuidado Perineal:
El cuidado perineal (pencare) consiste en la limpieza de las reas genital y anal. Estas son
clidas, hmedas y oscuras, por lo que son un lugar apropiado para el crecimiento de
microorganismos. Estas reas debern limpiarse para prevenir infecciones y olores para
que el paciente est ms cmodo.
El cuidado perineal se realiza una vez al da como parte del bao y siempre que esta zona
se contamine con orina o heces. En determinadas enfermedades se realizara con ms
frecuencia. Asimismo, es necesario efectuar cuidado perineal antes y despus de algunas
intervenciones quirrgicas y despus de los partos.
Los pacientes que puedan lo harn ellos mismos, en caso contrario lo realizar el personal
de enfermera. Muchos pacientes y el personal de enfermera sienten vergenza al
realizarse este cuidado, especialmente cuando se trata del sexo opuesto. Puede que los
pacientes no conozcan los trminos perineo y perineal. La mayora de las personas
comprende uno o ms de los siguientes trminos: "las partes", "las partes privadas", "la
entrepierna", "los genitales", o la "zona entre tus piernas". Se puede utilizar un trmino
que el paciente conozca y que sea aceptable profesionalmente.
Se observarn las precauciones globales y las reglas mdicas de asepsia. Se trabajar
comenzando por la zona ms limpia hacia la ms sucia; la zona uretral es la ms limpia y
la anal la ms sucia. Por lo tanto, hay que limpiar comenzando por la uretra y terminando
por la zona anal. La zona perineal es muy delicada y se lesiona fcilmente. No deber
utilizarse agua caliente sino templada. La zona deber ser enjuagada escrupulosamente y
luego secada con suaves toallitas para reducir la humedad y que el paciente est cmodo.
Como dar Cuidados Perineales Femeninos:
1. Explicar el procedimiento a la paciente.
3. Reunir el equipo necesario:
a. Jabonera y jabn.
b. Toallas desechables (un paquete) o torundas de algodn.
c. Toalla de bao.
d. Cobertor de bao.
e. Termmetro de bao.
f. Colchoneta impermeable.
g. Guantes desechables.
h. Toallas de papel.
i. Bolsa desechable.
4. Disponer el equipo sobre la mesa.
5. Identificar al paciente. Comprobar la pulsera ID y llamarla por su nombre.
7. Levantar la cama a un nivel apropiado para lograr una buena mecnica corporal.
9. Cubrir a la paciente con una toalla o manta de bao. Retirar la ropa superior de la
cama a los pies de la misma.
10. Colocar a la paciente sobre su espalda.
11. Colocar la colchoneta impermeable bajo los glteos.
12. Envolver a la paciente como en la (fig. 13.24).
14. Llenar el recipiente de bao. La temperatura del agua ser de aproximadamente
41 a 43 C.
15. Colocar el recipiente sobre la mesa, encima de las toallas de papel.
16. Introducir las toallas de bao desechables en el recipiente. Escurrir el agua
excesiva antes de usarlas.
18. Ayudar a la paciente a flexionar las rodillas y a separar las piernas.
20. Doblar la esquina del cobertor entre las piernas de la paciente hacia su abdomen
21. Aplicar jabn a una toalla de bao desechable.
22. Separar los labios vulvares. Limpiar hacia abajo y hacia atrs con un solo
movimiento (fig. 13.25). Tirar la toalla en la bolsa desechable.
23. Repetir los pasos 21 y 22 hasta que el rea est limpia.
24. Limpiar primero con una toalla desechable. Separar los labios vulvares. Efectuar
movimientos hacia abajo y hacia atrs. Tirar la toalla y repetir el paso si es
necesario.
25. Secar buen el rea con la toalla.
26. Doblar el cobertor de nuevo entre las piernas.
27. Ayudar a la paciente a bajar las piernas y a darse la vuelta.
28. Aplicar jabn a la toalla de bao desechable.
29. Limpiar el rea rectal, desde la vagina hasta el ano, con un solo movimiento (fig.
13.26). Tirar la toallita.
30. Repetir los pasos 28 y 29 hasta que el rea est limpia.
31. Enjuagar el rea recta; con una toallita de bao desechable. Realizar el
movimiento desde la vagina hacia el ano Desechar la toallita y repetir el paso
segn lo necesite.
32. Secar bien el rea con la toalla.
33. Quitarse los guantes y desecharlos en la bolsa.
34. Colocar a la paciente de manera que est cmoda.
35. Colocar la ropa de la cama y retirar el cobertor.
36. Levantar la barandilla. Colocar la seal de luz al alcance de la paciente.
38. Vaciar y limpiar el recipiente de bao.
39. Dejar el recipiente y los dems objetos en su sitio.
40. Limpiar la mesa con las toallas de papel y luego tirarlas.
41. Descorrer la cortina de la unidad de la paciente llevar la ropa sucia y la bolsa de
material desechable al cuarto de ropa sucia.
42. Lavarse las manos
43. Informar de lo observado a la enfermera:
a. Cualquier mal olor.
b. Enrojecimiento, tumefaccin, secrecin o irritacin,
c. Quejas del paciente de dolor, ardor u otro malestar.
Fig. 13.24: A. Cubrir a la pariente para el cuidado perineoI colocando el cobertor en
forma de rumbo: una esquina queda en el cuello, una a cada lado y otra entre
las piernas de la paciente. B. Envuelve el cobertor en torno a la pierna, y se
pasa la esquina por debajo de la pierna hacia arriba.
Fig. 13.25: En la mujer, se separan los labios vulvares con una mano. Se usa una toallita
en guante para limpiar entre los labios con movimientos hacia abajo.
Fig. 13.26: El rea rectal se limpia con movimientos de la vagina al ano. La posicin
lateral permite que esta zona se limpie ms minuciosamente.
Como dar Cuidados Perineales Masculinos:
1. Seguir los pasos 1 hasta 21 del Cuidado perineal femenino.
2. Retraer el prepucio si el paciente no est circundado. (Fig. 13.27).
3. Tomar el pene.
4. Limpiar la punta con un movimiento circular. Comenzar en el orificio uretral y
seguir hacia afuera (fig. 13.28). Tirar la toallita desechable. Repetir el paso segn
se necesite
5. Enjuagar el rea con otra toallita desechable.
6. Volver el prepucio a su posicin natural.
7. Limpiar el cuerpo del pene con movimientos firmes hada abajo. Enjuagar el rea.
8. Ayudar al paciente a flexionar las rodillas y a separar las piernas.
9. Limpiar el escrito y enjuagarlo bien.
10. Secar bien el pene y el escroto.
11. Desdoblar la esquina del cobertor y coloca rio entre las piernas del paciente.
12. Anudarle a bajar las piernas y darse la vuelta.
13. Limpiar el rea rectal. (Ver en Cuidado perineal Femenino) Enjuagar y secar bien.
14. Seguir los pasos hasta el 44 de Cuidados perineales Femeninos.
Fig. 13.27: El prepucio del paciente no circundado se retrae. Se regresa a su posicin
normal de inmediato despus de la limpieza.
Cuidados del Cabello:
El aspecto del cabello influye bastante en el estado de nimo. La enfermedad y la
incapacidad a veces impiden su cuidado y arreglo; por eso, cuando es necesario, los
pacientes y residentes reciben ayuda al respecto. Algunas unidades asistenciales incluso
disponen de peluqueros y de saln de belleza para cortes, lavados y peinados.
Cepillado y Peinado de Paciente:
El cepillado y peinado del cabello forma parte de los cuidados matutinos. SI es necesario
tambin se realizan a otras horas del da. A muchas personas les gusta estar bien peinadas
antes de que lleguen las visitas. La asistente animar a los pacientes a que realicen su
propio cuidado del cabello, y no lo efectuar ella cuando los enfermos no puedan hacerlo.
Se debe permitir al paciente que escoja cmo prefiere peinarse.
Durante el reposo en cama, el cabello largo se enreda con facilidad. El cepillado y el
peinado diarios ayudan a evitar este problema. El trenzado tambin lo previene. Ahora
bien, no se harn trenzas a menos que el paciente lo permita. Nunca se cortar el cabello
para eliminar enredos.
Al peinar, la asistencia debe proteger la bata o la ropa del paciente con una toalla sobre los
hombros. Si el cuidado se proporciona cuando el paciente est en la cama, se realizara
antes de cambiar la funda de la almohada. Si se hace despus del cambiarlo, se cubrir la
almohada con una toalla para recoger el cabello que cae.
Cepillado y Peinado del Cabello del Paciente:
3. Reunir el equipo necesario:
a. Peine y cepillo.
b. Toalla de bao,
c. Otros artculos solicitados.
4. Disponer el equipo en la mesilla de noche
7. Bajar la barandilla
8. Ayudar al paciente a que se siente en una silla o ponerlo en posicin de semi
Fowler si es posible. El paciente deber ponerse una bata y zapatillas si va a
levantarse.
9. Poner una toalla sobre los hombros y otra en la almohada si el paciente est en la
cama.
10. Pedir al paciente que se quite las gafas y guardarlas en su estuche. Meter el
estuche en la mesilla de noche.
11. Separar el cabello en dos secciones principales (fig. 13 - 29. A.). Dividir cada una
en otras dos secciones (fig. 13.29. B.).
12. Cepillar el cabello, comenzando en el crneo y continuar despus bajando hacia
los extremos (fig. 13 - 30).
13. Peinar al paciente como desee.
14. Retirar la toalla
15. Dejar al paciente que se ponga las gafas.
16. Ayudar al paciente a adoptar una posicin cmoda.
17. Levantarla barandilla.
18. Colocar la seal de luz de forma que quede al alcance del paciente.
20. Limpiar y colocar el equipo en su sitio. Poner la ropa sucia en el conducto o
recipiente para la lavandera.
Fig. (13.29): A. El cabello se separa en dos mitades hacia abajo. B. Luego se separa una
de las mitades en otras dos secciones ms pequeas.
Fig. (13.30): El cabello se cepilla comenzando desde el cuero cabelludo y cepillarlo hacia
las puntas.
La mayora de las personas se lavan el cabello al menos una vez a la semana, algunas dos
o tres veces por semana, y otras Incluso diariamente. Entre muchos factores que influyen
en la frecuencia del lavado estn el estado del cabello y del cuero cabelludo, el peinado y
la eleccin personal. El lavado y el acondicionado del cabello tambin dependen de la
eleccin del personal.
La mayora de los pacientes y residentes necesitan ayuda para lavarse el pelo. Cuando es
posible, se siguen las preferencias personales. Sin embargo, hay que velar por la
seguridad y solicitar la aprobacin de la enfermera en caso necesario. Si se solicita un
lavado, la asistente informar a la enfermera de la peticin y no lo realizar a menos que
aqulla d su consentimiento.
Hay varias formas de lavar el cabello. El mtodo que se elija depender del estado de la
persona, de factores de seguridad y las preferencias personales si es posible. La enfermera
decidir qu mtodo usar. Despus del lavado se seca y se peina el cabello lo ms
rpidamente posible. Las mujeres a veces desean que antes de secarlo lo rice o se pongan
rulos. La asistente consultar a la enfermera si procede o no.
Lavado durante la ducha o balo de baera. Las pacientes que pueden ducharse es probable
que tambin puedan lavarse el pelo al mismo tiempo, incluso si se duchan en una silla.
Para ello se emplea una ducha manual de telfono. Tambin puede usarse durante un bao
de baera. Se humedece bien el cabello con agua. Los que se laven en una baera
probablemente necesitarn alguna ayuda. Una toalla adicional champ y acondicionador
del cabello (si se solicita) estarn al alcance de la persona.
Lavado del cabello en el lavabo. Las personas que pueden sentarse en una silla,
usualmente pueden lavarse el pelo en el lavado. La silla se coloca de manera que la
persona quede detrs de ste. A continuacin, se inclina la cabeza del sujeto hacia atrs,
sobre el borde del lavabo. Para proteger el cuello se coloca una toalla doblada sobre dicho
borde. Para mojar y enjuagar el cabello se usa una jarra de agua o una ducha de telfono.
Lavado del cabello en una Camilla. El cabello puede lavarse tambin con la persona
acostada en una camilla. En tal manera la camilla estar frente al lavado, se pone una
almohada bajo la cabeza y el cuello y se inclinan la cabeza hacia atrs sobre el borde del
lavado (fig. 13.31). Para mojar y enjuagar el cabello se usa una jarra de agua o una ducha
de telfono. Es imprescindible bloquear as ruedas de la camilla, usar las cuerdas de
seguridad y mantener la barandilla del lado alejado del paciente.
Lavado del cabello en la Cama. Tambin se puede lavar el pelo al paciente en la cama.
Este mtodo se usa para los que no pueden sentarse o ser trasladados a una camilla. La
cabeza y los hombros del paciente se mueven hacia el borde de la cama si la posicin est
permitida. Bajo la cabeza se coloca una cuna o bandeja de caucho o de plstico para
proteger del agua a las sabanas y al colchn. La bandeja tambin drena el agua hacia el
recipiente colocado sobre la silla al lado de la cama (fig. 13 - 32) para mojar y enjuagar el
cabello se usa una jarra con agua.
Lavado del Caballo del Paciente
a. Dos toallas de bao.
b. Toalla facial o toallita doblada a lo largo,
c. Champ.
d. Acondicionador para el cabello si se solicita,
e. Termmetro de bao,
f. Jarra o ducha de telfono.
g. Equipo para el lavado en la cama (si se necesita):
Bandeja.
Cubeta u otra bandeja.
Cobertor de bao.
Protector impermeable para la cama,
h. Peine y cepillo,
i. Secador del cabello.
4. Disponer el equipo en un lugar conveniente.
7. Colocar al paciente en la postura que requiera el mtodo que se va a emplear.
8. Colocar una toalla de bao sobre los hombros o sobre la almohada bajo la cabeza
del paciente.
9. Cepillar y peinar el cabello para desenredarlo.
10. Acercar el agua. La temperatura del agua ser de unos 43? a 442 c.
11. Pedir al paciente que sostenga la toalla facial o la toallita sobre los ojos.
12. Aplicar agua hasta que el cabello est completamente hmedo. Usar la jarra la
ducha de telfono.
13. Aplicar una pequea cantidad de champ.
14. Hacer espuma con ambas manos. Comenzar en la lnea de nacimiento del cabello
y seguir hacia atrs.
15. Dar masaje al cuero cabelludo con la punta de los dedos.
16. Enjuagar el cabello con agua.
17. Repetir los pasos 13 hasta el 15.
18. Enjuagar el cabello minuciosamente.
19. Aplicar el acondicionador y enjuagar segn se indique en el envase.
20. Envolver la cabeza del paciente con una toalla.
21. Secarle la cara con la toalla o la toallita usada para proteger los ojos.
22. Ayudarle a levantar la cabeza si lo desea.
23. Frotar el cabello y el cuero cabelludo con la toalla. Usar la segunda toalla si la
primera est muy hmeda.
24. Peinar el cabello para desenredarlo. Si se trata de una mujer, tal vez lo desee con
rizos o con rulos.
25. Secar el cabello lo ms rpidamente posible.
26. Asegurar que l paciente est cmodo.
28. Limpiar el equipo y colocarlo en su sitio. Tirar los objetos desechables. Poner la
ropa sucia en el conducto o recipiente para la lavandera.
Fig. (13.31): Lavado de cabello en una camilla. sta se encuentra frente al lavado.
Fig. (13.32): Para lavar el cabello en la cama se usa una bandeja. sta se dirige hacia el
borde de la cama de manera que el agua drene hacia un recpiente.
Afeitados:
Una cara limpia y bien afeitada es Importante para la comodidad y bienestar de muchos
hombres. Del mismo modo, la mayora de las mujeres se afeitan las piernas y las axilas.
Los pacientes pueden preferir afeitadoras elctricas o navajas. Cuando se usen las
primeras, se tomarn las precauciones de seguridad indicadas para el uso de cualquier
equipo elctrico. Las navajas pueden causar abrasiones o cortes; habr que tomar
entonces precauciones globales indicadas para prevenir el contacto con la sangre del
paciente.
La barba y la piel deben suavizarse antes de afeitar con navaja, la piel se suaviza
aplicando una toallita o toalla facial tibia sobre la cara durante unos minutos. Luego se
hace espuma en la cara con jabn y agua o con la crema de afeitar. Hay que procurar no
cortar ni irritar la piel durante el afeitado. Las piernas y las axilas de las mueres pueden
afeitarse despus del bao, cuando la piel est suave. El jabn y el agua o la crema de
afeitar tambin valen en este caso.
Muchos hombres tienen barba, bigotes o ambos y requieren cuidado diario. Para
arreglarlos, la asistente le preguntar sus preferencias.
Afeitado del Paciente Varn:
b. Toalla de bao.
c. Toalla facial,
d. Toallita desechable.
e. Termmetro de bao,
f. Afeitadora o navaja,
g. Espejo.
h. Crema o jabn de afeitar,
i. Brocha.
j. Locin para despus del afeitado,
k. Pauelos desechadles.
l. Toallas de papel,
m. Guantes desechables.
4. Disponer del equipo sobre la mesa.
7. Levantar la cama a un nivel apropiado para lograr buena mecnica corporal.
8. Llenar el recipiente de bao. La temperatura del agua ser de aproximadamente
46 C.
9. Ponerlo en la mesa, sobre las toallas de papel.
11. Colocar al paciente en posicin de semi-Fowler, si le permite, o sobre su espalda.
12. Ajustar la iluminacin de manera que se vea con claridad la cara del paciente.
13. Poner la toalla de bao sobre su pecho.
14. Colocar la mesa cerca y a una altura cmoda.
16. Lavar la cara del paciente. No secarla.
17. Poner una toallita o toalla facial en ei agua y mojarla bastante. Exprimirla.
18. Aplicar la toallita o toalla facial en la cara del paciente para suavizar la barba.
Retirarla a los 3 o 5 minutos.
19. Aplicar crema de afeitar a la cara con las manos. Si aplica espuma, usar la brocha.
20. Colocar la navaja u hoja de afeitar en la maquinilla.
21. Sostener la piel estirada con la otra mano.
22. Afeitar en.la direccin del crecimiento de la barba, usar movimientos cortos
alrededor del mentn y de los labios (fig. 13.33).
23. Enjuagar con frecuencia la afeitadora y secarla con las toallas desechables.
24. Aplicar presin directa sobre los puntos sangrantes de la cara.
25. Lavar cualquier resto de crema o jabn. Secar con una toalla.
26. Aplicar locin para despus del afeitado si se solicita.
27. Quitarse los guantes.
28. Mover la mesa hacia el lado de la cama.
32. Descender la cama a su posicin ms baja
33. Limpiar y dejar el equipo y los artculos en su sitio. Tirar los objetos desechables.
34. Limpiar la mesa con las toallas de papel y tirarlas.
35. Colocar la mesa de manera apropiada para el paciente.
37. Poner la ropa sucia en el conducto o recipiente para la lavandera.
39. Informar sobre cualquier laceracin o sangrado a la enfermera.
Fig. (13.33): Se debe afeitar en la direccin del crecimiento de la barba, se usan
movimientos largos en las reas grandes de la cara y cortas alrededor del mentn y de los
labios.
Cuidado de las Uas y de los Pies:
Las uas y los pies necesitan atencin especial para prevenir infecciones, lesiones y
malos olores. Los padrastros, las uas enterradas (uas que crecen hacia dentro) y las que
crecen hacia arriba de la piel causa lesiones en sta que permita la entrada de
microorganismos al cuerpo. Las uas largas, rotas pueden rasgar la piel o romper la ropa.
Los pies, calcetines o medias sucias pueden albergar microorganismos que pueden causar
olores desagradables.
Limpiar y cortar las uas es ms fcil despus de haberla humedecido, Para cortarlas no
se usan tijeras. Debe tenerse mucha precaucin para no daar tejidos circundantes. Las
asistentes de enfermera no cortan ni liman las uas de los pies.
b. Termmetro para bao,
c. Toalla de bao.
d. Toalla facial,
e. Toallitas.
f. Recipiente para residuos,
g. Cortaas.
h. Limpiauas,
i. Lima de uas,
j. Crema o Petrolato.
k. Toallas de papel.
l. Alfombrilla de bao desechable.
4. Disponer el equipo sobre la mesa.
7. Ayudar al paciente a sentarse en una silla. Colocar la seal de luz a su alcance.
8. Poner la alfombrilla balo los pies del paciente.
9. Llenar el recipiente de bao. La temperatura del agua estar entre 435 a 445 c.
10. Poner el recipiente sobre la alfombrilla. Ayudar al paciente a que meta los pies en
el recipiente.
11. Colocar la mesa frente al paciente. La mesa estar baja y cercana a l.
12. Llenar el rin para vertidos. La temperatura del agua estar de 43s a 44s c.
13. Colocarlo sobre la mesa, encima de las toallas de papel.
14. Meter los dedos- del paciente en el recipiente. Colocarle los brazos de manera que
est cmodo (Fig. 13.34).
15. Dejar en remojo los pies-y las manos durante no 20 a 30 minutos. Recalentar el
agua cada 10 a 15 minutos.
16. Limpiar bajo las uas de las manos con el limpiauas
17. Retirar el recipiente del agua y secar minuciosamente los dedos.
18. Cortar las uas rectas con el cortaas (Fig. 13 - 35).
19. Darles forma con la lima.
20. Empujar las cutculas hada atrs con el limpiauas o con una toalla.
21. Retirar la mesa hacia un lado.
22. Sacar los pies del recipiente. Secarlos minuciosamente.
23. Retirar los pellejos y durezas de los pies con la toalla.
24. Aplicar en los pies crema o Petrolato.
25. Ayudarle a volver a la cama, a una posicin cmoda. Colocar la seal de luz a su
alcance
27. Limpiar y colocar el equipo y suministros en su sitio. Tirar los artculos
desechables.
29. Llevar la ropa sucia al lugar adecuado.
31. Comunicar lo observado a la enfermera:
a. reas enrojecidas, Irritadas o callosas,
b. Laceraciones en la piel.
Fig. 13.34: Cuidado de las uas y de los pies. Los pies se humedecen en un barreo y ls
dedos en un rin para vertido
Fig. 13.35: Los uas de los monos se cortan rectos. Se debe usar un corto unos
Fig. 13.36: La cutcula se empuja hacia atrs con un limpiauas.
Cambio de Bata de Hospital:
Debe cambiarse la bata del paciente despus del bao o cuando este sucia por algn
accidente (personal, orina, heces, etc.). Es necesario tomar medidas especiales cuando
hay lesin del brazo, parlisis o una venoclisis. Si hay lesin o parlisis, la bata se retira
primero del lado sano. El brazo afectado se sostiene mientras se retira la bata. La bata
limpia se pone primero en el lado del brazo afectado y luego en el sano.
Algunas unidades tienen batas especiales para los pacientes que reciben venoclisis. Estas
batas tienen una manga que se abre a lo largo y se cierra con tiras o cintas. Tambin se
pueden utilizar las batas tradicionales de hospital, pero es necesario saber cmo se
cambian.
Cambio de Bata a un Paciente con Venoclisis (iV:
3. Obtener una bata limpia.
6. Desatar la bata por detrs. Liberar las partes de la bata en las que est recostado el
paciente.
7. Retirar la bata del brazo sin la IV.
8. Levantar la manga del brazo con la IV y el cubo. Retirar el brazo y la mano de la
manga (fig. 13.37). A.
9. Mantener la manga doblada. Deslizar el brazo a lo largo del cubo hacia la botella
(fig. 13.37). B.
10. Retirar la botella de soporte. Deslizar sta y el tubo a travs de la mana (13.37). C.
11. Colgar la botella IV en el soporte.
12. Doblar la manga de la bata limpia, que ir en el brazo con la IV.
13. Retirar la botella del soporte y con rapidez deslizar la manga sobre sta hasta la
parte del hombro de la bata (fig. 13 - 37). D. Colgar de nuevo la botella en el
soporte.
14. Deslizar la manga sobre los tubos, el brazo y la mano del paciente y el lugar IV.
Luego, subir la manga hacia el hombro del paciente.
15. Poner al paciente el otro lado de la bata.
16. Atarla a la espalda.
17. Comprobar que el paciente est cmodo.
19. Levantar la barandilla. Descender la cama a su posicin ms baja.
21. Llevar la ropa sucia al lugar indicado.
23. Pedir a la enfermera que confirme la frecuente del flujo IV.
Fig. (13.37). A. La bata se retira del brazo no afectado. Se levanta la manga con el brazo
con la IV, se desliza sobre el sitio de la IV y luego se retira del brazo y de la mano. B. La
manga levantada se desliza a lo largo de la sisa IV hasta la botella. C. Se retira la botella
del soporte y se pasa a travs de la manga. D. La manga de la bata limpia se desliza sobre
la botella IV hasta la sisa.
Ulceras por Decbito:
Las ulceras por decbito (decbitos) son reas en las cuales la piel y tejidos subyacentes
estn erosionados debido a la falta de riego sanguneo (fig. 13.38). Tambin se llaman
ulceras de cama y ulceras por presin. Se presentan con ms frecuencia en los pacientes
ancianos, paralizados, obesos o muy delgados y malnutridos. El primer signo de una
lcera por decbito es piel plida o blanca o un rea enrojecida. El paciente puede
quejarse de dolor, ardor o adormecimiento en el rea. No obstante, algunos pacientes no
tienen sensaciones anormales.
Sitios:
Las lceras por decbito suelen salir sobre las reas seas. El rea sea se llama punto de
presin porque soporta el peso del cuerpo en una posicin particular. La presin por el
peso corporal puede reducir el riesgo sanguneo en esa zona. La (fig. 13.39) muestra los
puntos de presin para las distintas posiciones en cama y sentado. En personas obesas los
decbitos pueden desarrollarse en reas donde la piel est en contacto con la piel. Cuando
esto ocurre se produce friccin. Las ulceras por decbito pueden desarrollarse entre los
pliegues abdominales, las piernas y los glteos y tambin puede darse en las mamas.
Fig. (13.39) Puntos de presin. A. Posicin supina. B. Posicin lateral. C. Posicin prona.
D. Posicin Fowler.
Preparacin del Usuario para la Inspeccin:
Para comenzar la inspeccin fsica se debe colocar al usuario una bata como vestimenta
bsica; es necesario que la vejiga y el intestino estn vacos.
Durante la realizacin se colocara al paciente en varias posiciones para la aplicacin de
las tcnicas. Es conveniente conocer situaciones particulares es que pueden impedir
colocarlo en una postura determinada, en estos casos la enfermera deber buscar la mejor
alternativa que facilite la valoracin sin menos cavo de la situacin del paciente.
Diferentes Posiciones para el Paciente:
1. Posicin Anatmica: El paciente est de pie y los brazos a los lados se utiliza para
realizar exmenes de columna vertebral, locomocin y equilibrio msculo
esqueltico.
2. Posicin Decbito Dorsal: El paciente reposa sobre la cabeza y se utiliza para
examinar el trax anterior, abdomen, piernas y pies.
3. Posicin Decbito Ventral: El paciente se acuesta sobre su abdomen con la cabeza
hacia abajo, se utiliza para examinar espaldas, glteos, administrar
medicamentos, recto e inyecciones.
4. Posicin Decbito latera! derecho e izquierdo: El paciente se acuesta sobre un
lado, con brazos hacia adelante y su rodilla y cadera ligeramente flexionadas, est
indicada para disminuir el peso del sacro, drenaje, relajacin y confort del
paciente.
5. Posicin Litotoma: La paciente se acuesta sobre su espalda con los brazos a lo
largo del cuerpo y las piernas apoyadas y sujetas en estribos, se utiliza para
atencin de partos, intervenciones vaginales y vesicales.
6. Posicin Ginecolgica: La paciente est acostada sobre su espalda con una
almohada debajo de la cabeza y las piernas flexionadas y separadas y los pies
apoyada en la cama; se utiliza para cateterismo vesical, aseo perineal y
administracin de medicamento por vagina y uretra.
7. Posicin Sims derecha e izquierda: El paciente se apoya de costado una de las
piernas flexionadas y la otra derecha, Se usa en pacientes inconscientes o que no
puede deglutir, para enema, administrar medicamentos y para proporcionar
relajacin mxima y comodidad del paciente.
8. Posicin Fowler: El paciente est sentado con la cabecera de la cama elevada en
ngulo de 459 pueden colocarse almohadas en la espalda; se utiliza para aquellos
pacientes con problemas cardiacos y respiratorios.
9. Posicin Genupectorah: El paciente se coloca en decbito ventral apoyndose en
las rodillas y el pecho eleva las caderas y las rodillas separadas, se utiliza en
intervenciones rectales y ayuda en la eliminacin de gases.
10. Tren de Lemburg: El paciente permanece en decbito dorsal se eleva los pies de la
cama hasta 452 respecto al suelo, la cabeza ms abajo que los pies. Se utiliza para
mejorar el naporte sanguneo cerebral en pacientes en estado de shock o lipotimia.
El medio Hospitalario:
El Hospital es un conjunto de elementos humano, material y tecnolgico, organizada
adecuadamente para proporcionar asistencia mdica preventiva, curativa y rehabilitacin
a una poblacin definida.
Ambiente Hospitalario: El Hospital ofrece sus servicios en un ambiente agradable con
infraestructura y equipamiento acorde con la complejidad del problema del usuario y/o el
paciente.
Unidad del Usuario; Es el espacio fsico de un servicio del Hospital implementado con
mobiliario y equipo que utilizara el enfermo durante su Hospitalizacin.
Preparacin de la Sala: Uno de los primeros logros en el arte de la enfermera es la
destreza en el arreglo de una cama para asegurar la comodidad del paciente. La cama debe
estar bien hecha ya que el paciente est la mayor parte o todo el tiempo en sta.
Equipos Materiales:
1. Cama Hospitalaria existen varias modelos con acero inoxidable, hierro o metal
esmaltado etc.
2. Colchn: por lo general son de esponja y algunos con armazn interna, y cubierta
de material lavable impermeable.
Dolor:
Es una experiencia sensorial y emocional generalmente desagradable. Cuidado de
enfermera.
Masaje de Espalda:
Cuidado de Enfermera:
1. Saludar al paciente y explicar el procedimiento.
3. Aislar de miradas la unidad.
4. Reunir los materiales necesarios: Alcohol, Locin, toalla, talco.
5. Pedirle al paciente que se ponga en posicin decbito dorsal.
6. Colocar el alcohol en la palma de la mano.
7. Empezar a masajear suavemente la espalda en forma circular.
8. Secar y colocar talco si as lo desee el paciente.
9. Dejarlo confortable.
11. Registrar en hoja de enfermera.
CUIDADOS POST MORTEM:

El Exitus consiste en la atencin del cuerpo fallecido de una persona en un Hospital.
Objetivos:
Respeto a la familia del fallecido y garantizar la dignidad del fallecido. Ayudar a los
familiares a afrontar la muerte para poder seguir adelante. Preparar el cadver para su
traslado.
Equipo:
Equipo de Lencera: Batas, Sabanas, Toallas, Sudario, Carro de curas.
Material:
Materiales de asco o higiene para el paciente Guantes, Mascarillas, Pulseras
identificativas del paciente.
Mortaja o sudario para envolver al cuerpo: Vendas para atar las muecas y tobillos,
esparadrapo, recipiente con agua y jabn para lavar todo el cuerpo; Esponja, guantes para
realizar la tcnica de lavado, toalla para secar despus de lavar el cuerpo, material para
curas: Algodn, jeringas de 10cc, pinzas, tijeras, bolgrafo y etiqueta para identificar el
cadver.
Procedimiento:
La enfermera es la responsable de la intervencin del paciente en el momento de la
defuncin.
Se comienzan los cuidados post - mortem despus de la confirmacin de la defuncin por
parte del mdico.
Informar a la familia cuanto antes, verificando la informacin y parentesco. Consultar a la
familia las prcticas religiosas y actuar de un modo u otro.
Preservar la intimidad de la familia: Separa al fallecido de su compaero de habitacin
con cortina. Solicitar a la familia que abandone la habitacin mientras realizamos el
amortajamiento, ayudarles en todo lo necesario en esos difciles momentos.
Permitirle a la familia permanecer con el fallecido todo lo necesario una vez realizado el
proceso de limpieza el fallecido.
Recoger las pertenencias del fallecido en una bolsa. Permitir la expresin de
sentimientos. Garantizar una imagen limpia del fallecido. Desconectar y quitar los
equipos excepto si se va a realizar necroscopia. No retirar sondas, drenaje o catteres, solo
pinzarlos y cerrar las llaves. Mantener la pulsera identificativa del paciente.
No taponar los orificios: Realizar la higiene completa del fallecido. Lavarle la cara y
afeitarle si hace falta, limpiarle las secreciones y peinarle; cerrar los ojos bajando los
prpados superiores tirando levemente de las pestaas.
Mantener la Mandbula Cerrada: Colocarle la dentadura si le haban quitado al enfermo
moribundo, y cerrarle la boca; sujetar la mandbula del cadver con un vendaje alrededor
de la cabeza. Colocar prtesis si es posible hacer la cama.
Entregar a la enfermera los objetos de valor retirados del fallecido (para posterior entrega
a los familiares) y ponerle una bata mortuoria o sudario. Si la familia lo desea, se facilitar
que puedan "vestir con sus ropas al cadver".
Cubrirle por completo con una sbana y ponerle la etiqueta de identificacin. Identificar
al cadver con nombre, fecha, hora y unidad de procedencia. Antes del traslado por los
Celadores, asegrese de que las puertas de las dems habitaciones estn cerradas y de que
no circulan pacientes por los pasillos.
Posicin del fallecido:
Dejar el cuerpo en decbito supino colocando la cama en posicin horizontal si estaba
levantada y se le deja una almohada, ambos brazos a los lados del cuerpo.
Enfermera registrar: Palmas hacia arriba. Tobillos juntos, Envolver al fallecido en una
sbana.
Notificar baja en: servicios de admisin, cocina y farmacia. Recopilar la historia clnica
para su envi a archivos. Avisar de la disponibilidad de la cama. ltimas medidas
llevadas a cabo para poder haber evitado la muerte. Causa del fallecimiento, hora y fecha.
Nota. Los fallecidos por causa de ciertas enfermedades contagiosas deben ser
amortajados en forma especial.
Objetivo: Preparar el cuerpo del fallecido para que presente un aspecto digno. Confortar
y dar apoyo emocional a la familia.
Materiales: Sudario, Camillas, Sabanas, Apsitos, Guantes, Mascarilla (si fuera
necesario), Batas desechables, Material para higiene, Paal, Bolsa para residuos.
Procedimientos Tcnica: Se debe preparar el cuerpo con el mximo respeto y en la
mayor Intimidad. Desalojar el sitio de preparacin de familiares y otros pacientes si es
posible. SI no es posible aislarlo. Se quitaran todos los depsitos externos de origen
sanitario (sondas urinarias, catteres, etc.) y colocar apsitos. Realizar higiene al
paciente. Se colocaran apsitos oclusivos en las distintas ostomias. Colocar en decbito
supino con los brazos alineados o doblados sobre el pecho. Unir pies y manos si fuera
necesario. Cerrar ojos y boca, previa colocacin de su dentadura. Colocar sudario dejar
ligeramente incorporado al cabecero. Se llevara en camilla tapado con sbanas con los
pies hacia delante. Ser llevado a la sala de cmaras frigorficas. Una vez trasladado el
cuerpo, se debe limpiar la camilla segn protocolo. Anotar procedimiento en hojas de
enfermera y colocar la historia.
Observaciones: si hubiera objetos personales se har un registro de lo encontrado y se
entregar a un familiar con firma de recepcin. El familiar cercano que quiera despedirse
del fallecido sin esperar que la funeraria prepare el cuerpo puede hacerlo, el personal
responsable debe de asegurar la intimidad y la presentacin adecuada del paciente
fallecido. Si el paciente falleciera presentando desfiguracin se debe de preparar a la
familia describiendo lo que se van a encontrar, descubra las partes que no estn afectadas.
Los familiares deben de estar acompaados (en lo posible) por personal sanitario. No
debe de introducirse en la cmara frigorfica (salvo Indicacin de un responsable
superior). En todo este procedimiento debe estar Informada la Supervisin de Enfermera
y Trabajadora Social.
El mdico siempre ser el encargado de comunicar el fallecimiento a los familiares. No se
debe transmitir Informacin telefnica. Supervisin o a la Trabajadora Social, producir
el contacto entre el familiar y la funeraria.
Una vez puesto en contacto con la funeraria con la familia. Debe de pedirse a los
familiares la direccin del tanatopo y telfono de contacto para interesados cercanos al
fallecido que llamen al hospital pidiendo informacin.
El grupo de familiares doliente se intentar llevarlos a un sitio donde pueden expresar su
dolor en la intimidad y sin que afecte el normal desenvolvimiento hospitalario.
El mdico llenar 2 certificados de defuncin si el paciente es trasladado fuera se sacar
fotocopia del DNI y 2 fotocopias del certificado de defuncin. Una copla para la historia
clnica y otra junto con la fotocopia del DNI para Supervisin de Enfermera. El mdico
debe de firmar el alta hospitalaria y la baja laboral.

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