En este caso planteamos Insuficiencia cardiaca congestiva,
debido a los criterios de Framingham, tenemos ortopnea, distensin venosa yugular, crpitos, cardiomegalia en la radiografa de trax y reflujo hepatoyugular en cuanto a criterios mayores, y tos nocturna, disnea de esfuerzo y taquicardia al ingreso, esta paciente empeor el cuadro debido a los mltiples problemas de salud que presenta, as mismo presenta una neumona adquirida en la comunidad, los agentes van de s. pneumoniae a klebsiella, son ms de 20 agentes etiolgicos, pens en la nac debido tambin a los antecedentes de bronquiectasia por una tuberculosis de hace 30 aos, con tratamiento completo, pero con secuelas irreversibles, as mismo la fibrosis pulmonar idioptica, por el antecedente de haber cocinado a lea, por todo esto planteamos una sepsis a foco pulmonar, as mismo, en los exmenes de laboratorio confirmamos una infeccin del tracto urinario, no tenemos el germen, pero sabemos que es gram(-) , adems confirmamos con una puo percusin positiva ; el examen de laboratorio nos hace confirmar un sndrome nefrtico y una alcalosis respiratoria y acidosis metablica compensada, mediante un AGA, es un caso interesante desde cualquier punto de vista, con mltiples problemas de salud, donde planteamos fisiopatolgicamente y con una clnica caractersticas, diversos problemas de salud, que fueron confirmados luego, mediante exmenes auxiliares.