MINISTERIO LIMPIAR FORMULARIO

DE EMPLEO TESORERA GENERAL

Y SEGURIDAD SOCIAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL

FR.101 Registro de presentacin Registro de entrada

SOLICITUD DE AUTORIZACIN PARA EL SISTEMA RED

TIPO DE TRANSMISIN
RED Internet RED Directo

TIPO DE AUTORIZACIN
En nombre de otros
En nombre propio Profesional Colegiado Tercero

1. DATOS DE LA AUTORIZACIN
RAZN SOCIAL/NOMBRE Y APELLIDOS NIF AUTORIZACIN
FCIL S.A. A-00000003

TIPO DE VA NOMBRE DE LA VA PBLICA BLOQUE NM. BIS ESCAL. PISO PUERTA C.POSTAL
DOMICILIO

CALLE JOAQUN ROJAS, NAVE 3 28070

En las Comunidades Autnomas con lengua cooficial, existe a su disposicin este impreso redactado en lengua verncula.

MUNICIPIO/ENTIDAD DE MBITO TERRITORIAL INFERIOR AL MUNICIPIO PROVINCIA

MADRID MADRID
DATOS DE CONTACTO

TELFONO FIJO EXTENSIN FAX TELFONO MVIL

902520520 678967892
CORREO ELECTRNICO PARA COMUNICACIONES CON LA SEGURIDAD SOCIAL

TIPO DE PROGRAMAS DE NMINA (Slo para autorizaciones RED Internet)

DE ELABORACIN PROPIA ADAPTADO AL SISTEMA RED

ADQUIRIDO A UN PROVEEDOR DE NMINAS (indicar proveedor)

2. DATOS DEL SOLICITANTE (Representante de la autorizacin)

NOMBRE Y APELLIDOS NMERO DE IDENTIFICACIN FISCAL (NIF)
ADVERTENCIA:

FLORENTINO FERNANDEZ PEREZ 11223344-W

3. DATOS DEL USUARIO PRINCIPAL DE LA AUTORIZACIN

NOMBRE Y APELLIDOS
FLORENTINO
A* R* FERNANDEZ PEREZ
CDIGO DE CUENTA DE COTIZACIN / NAF

NMERO DE IDENTIFICACIN FISCAL (NIF) NMERO DE AFILIACIN

11223344-W
4. DATOS PROFESIONAL COLEGIADO (Slo para autorizaciones de tipo Profesional Colegiado)
NOMBRE Y APELLIDOS NMERO DE IDENTIFICACIN FISCAL (NIF)

COLEGIO PROFESIONAL AL QUE PERTENECE PROVINCIA NMERO DE COLEGIADO

SOLICITAAUTORIZACIN PARA:
? Hacer uso del Sistema RED de conformidad con lo dispuesto en la Orden ESS/484/2013 de 26 de marzo, por la que se regula el Sistema de remisin electrnica de
datos en el mbito de la Seguridad Social, en actuaciones relativas a:
- Inscripcin de empresas, afiliacin, altas, bajas y variaciones de datos de trabajadores, cotizacin y recaudacin de empresas y trabajadores, comunicacin de
partes mdicos de baja, de confirmacin de la baja y alta correspondiente a procesos de incapacidad temporal
- Cualquier otra actuacin cuya gestin corresponda a la Tesorera General de la Seguridad Social en los trminos y condiciones que se establezcan por
Resolucin del Director General de la misma
? La concesin de esta autorizacin podr implicar la recepcin, por parte del autorizado, de las notificaciones y comunicaciones electrnicas de conformidad con lo
dispuesto en la Orden ESS/485/2013 de 26 de marzo, por la que se regulan las notificaciones y comunicaciones por medios electrnicos en el mbito de la
Seguridad Social

RGANO AL QUE SE DIRIGE LA SOLICITUD. DIRECCIN PROVINCIAL DE LA TGSS DE: DIRECCIN PROVINCIAL DE LA T.G.S.S.

SOLICITANTE (REPRESENTANTE DE LA AUTORIZACIN)

Lugar: MADRID Fecha: 24/12/2015

FIRMA:

NOMBRE Y APELLIDOS:
(24-05-2013)

PROTECCIN DE DATOS.- A los efectos previstos en el articulo 5 de la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre (B.O.E del 14-12-1999) de proteccin de datos
FR.101

de carcter personal, se le informa que los datos consignados en el presente modelo, sern incorporados al Fichero General de Afiliacin, regulado por la Orden de
27-07-1994, modificados por la Orden de 26-03-1999.
Respecto de los citados datos podr ejercitar los derechos de acceso, rectificacin y cancelacin, en los trminos previstos en dicha Ley Orgnica 15/1999.

La comunicacin de estos datos supone la aceptacin por el empresario de comunicaciones informativas de la Seguridad Social.
 INSTRUCCIONES PARA LA CUMPLIMENTACIN DE LA SOLICITUD
Este modelo deber cumplimentarse para solicitar una autorizacin del Sistema RED que permita la comunicacin a la Tesorera
General de la Seguridad Social de los datos relativos a las actuaciones de inscripcin de empresas, afiliacin, altas, bajas y variaciones
de datos de trabajadores, cotizacin y recaudacin de empresas y trabajadores, comunicacin de partes mdicos de baja, de
confirmacin de la baja y alta correspondiente a procesos de incapacidad temporal. La autorizacin puede ser de los siguientes tipos:
En Nombre Propio: para aquellos casos que gestionen nicamente Cdigos de Cuenta de Cotizacin y/o NAF cuyo NIF coincida
con el NIF de la autorizacin
En Nombre de otros: cuando la autorizacin gestione Cdigos de Cuenta de Cotizacin y/o NAFs con un NIF diferente al de la
autorizacin. En este caso se puede diferenciar entre Profesional Colegiado y Tercero

1. DATOS DE LAAUTORIZACIN
En este apartado se incluirn los datos relativos a la persona fsica, persona jurdica o entidad que solicita la autorizacin:
? En caso de ser una persona fsica se indicar su Nombre y Apellidos y su NIF, que debern coincidir con los datos del usuario
principal de la autorizacin
? En caso de ser una persona jurdica o entidad, se indicar su Razn Social y su NIF
? Se debern incluir todos los datos relativos al Domicilio de la autorizacin (provincia, municipio, va pblica)
? Se completarn los Datos de Contacto de la autorizacin. El correo electrnico que se indique ser el utilizado a efectos de
comunicaciones de la Seguridad Social
? En caso de ser una autorizacin de RED Internet ha de incluirse los Datos Tcnicos relativos al tipo de programa de nminas de la
autorizacin. Deber marcarse con una X la opcin que corresponda:
% De elaboracin propia adaptado al Sistema RED
% Adquirido a un proveedor de nminas. En este caso se ha de indicar el proveedor de nminas correspondiente

2. DATOS DEL SOLICITANTE (Representante de la autorizacin)

En este apartado se incluirn los datos relativos al solicitante de la autorizacin el cual ha de ser un representante de la misma.
? Nombre y apellidos y el Nmero de Identificacin Fiscal (NIF, NIE o Pasaporte)

3. DATOS DEL USUARIO PRINCIPAL DE LAAUTORIZACIN

En este apartado se incluirn los datos relativos al usuario principal de la autorizacin, que tendr acceso a todas las funcionalidades
del sistema, incluyendo los servicios de Alta, baja y modificacin de usuarios secundarios, Asignacin/Rescisin de CCCs/NAFs,
etc.
En el caso de las autorizaciones de Persona Fsica, el usuario principal debe coincidir con la Persona Fsica a cuyo nombre se solicita la
autorizacin.
Los datos a incluir son los siguientes:
? Nombre y apellidos y Nmero de Identificacin Fiscal (NIF, NIE o Pasaporte)
? Se deber incluir adems el Nmero de la Afiliacin

4. DATOS DEL PROFESIONAL COLEGIADO (Slo para autorizaciones de tipo Prof.Colegiado)

En las autorizaciones de tipo Profesional Colegiado correspondientes a una Persona Fsica es necesario que el usuario principal sea un
Profesional Colegiado ejerciente de alguno de los Colegios Profesionales aceptados por la TGSS, mientras que en las de Persona
Jurdica dicho ttulo podr ser ostentado tanto por el usuario principal como por, al menos, uno de los integrantes de la Persona Jurdica:
? Nombre y Apellidos y Nmero de identificacin Fiscal (NIF, NIE o Pasaporte)
? Colegio Profesional al que pertenece, Provincia y el Nmero de Colegiado

5. INFORMACIN RELATIVAA LA PRESENTACIN DE LA SOLICITUD

? rgano al que se dirige la solicitud:
% Indicar la Direccin Provincial de la Tesorera General de la Seguridad Social a la que se dirige su solicitud
? Firma de la solicitud:
% Esta solicitud deber ir firmada por un representante de la autorizacin
% Acompaando a la firma se indicar el Lugar, Fecha y Nombre y Apellidos del firmante
? Documentacin que debe aportar:
% Fotocopia del documento indentificativo (DNI, NIE o Pasaporte) del solicitante
% Documentacin que acredite la representacin de la Personalidad Jurdica o de la Persona Fsica
% En el supuesto de que la autorizacin sea de tipo Profesional Colegiado se requerir adems el certificado de Profesional
Colegiado ejerciente en el momento de la presentacin de la solicitud

PROTECCIN DE DATOS.- A los efectos previstos en el articulo 5 de la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre (B.O.E del 14-12-1999) de proteccin de datos de carcter
personal, se le informa que los datos consignados en el presente modelo, sern incorporados al Fichero General de Afiliacin, regulado por la Orden de 27-07-1994,
modificados por la Orden de 26-03-1999.
Respecto de los citados datos podr ejercitar los derechos de acceso, rectificacin y cancelacin, en los trminos previstos en dicha Ley Orgnica 15/1999.