FORMA: 14-100

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL PROCESO SOCIAL DE TRABAJO
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
DIRECCIN GENERAL DE AFILIACIN Y PRESTACIONES EN DINERO

CONSTANCIA DE TRABAJO PARA EL IVSS

D ATO S D E L E M P L E A D O R O E M P L E A D O R A
RAZN SOCIAL O NOMBRE DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA NMERO PATRONAL

INVERSIONES GUADALUPE, S.A. Z 2 6 1 2 5 9 6 6

DIRECCIN DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA

AVENIDA INDEPENDENCIA, SECTOR LA VEREDA,

APELLIDOS Y NOMBRES DEL REPRESENTANTE LEGAL CDULA DE IDENTIDAD N TELFONO

TONY JOSE PEREIRA VELASQUEZ V-11.453.099 0264-8150190

7. DIRECCIN DE CORREO ELECTRNICO DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA 8. REGISTRO DE INFORMACIN FISCAL (RIF)
J G
INVERSIONESGUADALUPESA12@GMAIL.COM X 2 9 4 1 5 9 7 0 2

D ATO S D E L T R A B A J A D O R O T R A B A J A D O R A
APELLIDOS Y NOMBRES V E A R CDULA DE IDENTIDAD N

NAVA GRATEROL, ANGEL CIRO X

V-4.711.208
FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO
DA MES AO DA MES AO

15 08 2008

SALARIOS DEVENGADOS
AOS
MESES 2014 2015 2016 2017
ENERO 3.270,30 4.889,11 9.648,18 40.638,15
FEBRERO 3.270,30 5.622,48 9.648,18 40.638,15
MARZO 3.270,30 5.622,48 11.577,81 40.638,15
ABRIL 3.270,30 5.622,48 11.577,81 40.638,15
MAYO 4.251,40 6.746,98 15.051,17 65.021,04
JUNIO 4.251,40 6.746,98 15.051,17 65.021,04
JULIO 4.251,40 7.421,68 15.051,17 97.531,56
AGOSTO 4.251,40 7.421,68 15.051,17 97.531,56
SEPTIEMBRE 4.251,40 7.421,68 22.576,73 136.544,18
OCTUBRE 4.251,40 7.421,68 22.576,73
NOVIEMBRE 4.251,40 9.648,18 27.092,10
DICIEMBRE 4.889,11 9.648,18 27.092,10
TOTALES 47.730,11 84.233,59 201.994,32 624.201,98
OBSERVACIONES:

DECLARACIN JURADA
CERTIFICO BAJO FE DE JURAMENTO, QUE LA INFORMACIN QUE ANTECEDE ES CIERTA EN TODAS SUS
PARTES
APELLIDOS Y NOMBRES DEL FIRMANTE FIRMA Y SELLO

TONY JOSE PEREIRA VELASQUEZ

CARGO QUE OCUPA LUGAR FECHA

DA MES AO
REPRESENTANTE LEGAL CABIMAS 25 08 2017 C.I. N: V-11.453.099
DDI/06.2012
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