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ORIENTACIONES PARA ESTABLECER UN PROGRAMA

CONDUCTUAL-COGNITIVO PARA TDAH

La intervencin conductual en el TDAH es multicomponente, distinguiendo

entre tcnicas especficas para el nio y aquellas cuya aplicacin estn ms
orientadas a los padres y al mbito escolar. Utilizamos una combinacin de tcnicas
operantes y cognitivas (conductual-cognitiva). Los beneficios que podemos obtener
con la intervencin conductual-cognitiva, son:

Mejor rendimiento acadmico posiblemente por la mejora atencional.

Mejora de la hiperactividad y
De la relacin social.

La aplicacin y evaluacin de tratamientos que comprendan la prescripcin de

psicofrmacos y de tcnicas cognitivo-conductuales con objeto de poder ponderar
sus acciones teraputicas de conjunto y por separado es el objetivo de un
tratamiento multicomponente del TDAH, que comprenda, igualmente al nio y los
profesores.

Hoy conocemos que no existe ninguna intervencin aislada, farmacolgica,

psicopedaggica o psicolgica, que d una respuesta ptima, al mismo tiempo que
tambin carecemos de ensayos contrastados que nos aclaren de forma definitiva la
mejor forma de actuar frente al nio, familia y escuela.

La intervencin con los padres y profesores se basa, fundamentalmente, en

tcnicas educativas, moldeado y ensayos de tipo conductuales.

Los profesores y padres deben tener claro nociones bsicas de modificacin

de conducta y saber delimitar claramente que conductas desean modificar por ser
disruptivas y cuales son las que deben incrementar.

INTERVENCIN ESCOLAR INTERVENCIN FAMILIAR

1. Entrenamiento de profesores 1. Entrenamiento de padres

Explicar los mecanismos psicobiolgicos de las conductas del

Explicarles, adaptando la informacin
nio hiperactivo y los mecanismos de aprendizaje implicados a sus posibilidades de comprensin,
en su mantenimiento y en su incremento. en qu consiste el trastorno,
Cmo pueden ellos mismos influir en la presentacin y insistiendo en la naturaleza
mantenimiento de tales conductas. involuntaria de la gran mayora de los
Adiestramiento en la recogida estandarizada de conductas sntomas.
(registros). Informarles sobre cmo la psicologa
del aprendizaje nos explica como
Actividades: minimizarlas o disminuirlas.
Explicarles como la conducta de
Informar sobre el TDAH y los problemas que puede originar ellos pueden influir negativa o
en el aula. positivamente en el comportamiento
Dotar de conocimientos y competencias bsicas al de su hijo.
profesorado en el manejo de tales conductas. Como deben elaborar un registro.
Como reordenar y reajustar el aula para conseguir el mayor
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rendimiento posible en el alumno.

En el supuesto de no existir trastornos especficos, dotar al Actividades:
profesorado de tcnicas e informacin psicopedaggica para
contrarrestar en el alumno los problemas derivados de la Dotar a los padres de conocimientos
inatencin. bsicos acerca de TDAH y los
Dotar de conocimientos bsicos acerca de los diferentes problemas conductuales.
trastornos especficos y como suelen manifestarse (indicadores Dotarlos de un mnimo de
de sospecha) habilidades en el manejo de
Analizar y dar respuesta logstica a las posibles dificultades contingencias y proporcionarle unos
que puedan surgir en la aplicacin del Programa. conocimientos mnimos de cmo
Dotar de conocimientos bsicos al profesorado para que pueden manejar las conductas
sepan dimensionar los posibles trastornos especficos y disruptivas en casa.
establecer canales de consulta, valoracin y tratamientos Informarles acerca del apego y cmo
complementarios. ste puede alterarse en el TDAH.
(Medidas de Prevencin Primaria
Tcnicas y recursos necesarios: respecto a posibles trastornos
afectivos).
Exposiciones tericas con documentacin conveniente. Informarles sobre el temperamento y
Rol play que sirva para dotar de habilidades a los profesores cmo ste condiciona los resultados
en la aplicacin en el aula de las tcnicas operantes bsicas y de su participacin en el tratamiento
en el manejo de contingencias. (prevencin de los trastornos de
Ejercicios prcticos de cmo abordar la casustica real, tanto conducta).
en el aula como a nivel de posibilidades de interconsulta.
Tcnicas y recursos:
2. Motivar al nio
Informacin a la pareja. Esta
Se pretende implicar al nio en los objetivos que se planteen intervencin es complemento de la
en el programa individualizado. siguiente y sirve para abordar
Para ello debemos explicarle claramente las ventajas que aspectos especficos de cada nio.
obtendremos, tanto en el mbito acadmico como de relacin
social, con nuestra intervencin. Escuela de padres.
Se insistir en su protagonismo, y en que su colaboracin es
imprescindible. La escuela de padres deber tener
Se insistir en que muchos de los problemas acadmicos y de una frecuencia de encuentros de cada
relacin que presenta sern solucionables con la intervencin. quince das y, al menos, una duracin
de hora y media a dos horas por
Actividades: sesin. Con ella se persiguen varios
objetivos:
Informar al alumno de forma que nos entienda cuales son los 1. Compartir experiencias y aprender
objetivos que pretendemos con la intervencin y en qu como otros las resuelven.
consiste sta. 2. Adquirir conocimientos terico-
prcticos acerca de la hiperactividad.
Se le explicar las conductas que sern objetivo de la 3. Posibilitar el desarrollo de modelado
intervencin. En este aspecto, se le dir qu conductas que capacite a los padres en el
consideramos pertinentes y cules no y, sobre todo, dndole manejo de las dificultades que
razones objetivas en las que basamos nuestra valoracin. encuentran con su hijo.
Comunicarle cuales sern las consecuencias, negativas o 4. Tomar conciencia real y no mgica
positivas, cuando se emitan las conductas objetivo de la acerca de la hiperactividad y de los
intervencin. posibles trastornos comrbidos.
Hay que hacer todo lo posible que el alumno est de acuerdo
con las consecuencias para que no sean vividas como castigo 2. Control ambiental.
arbitrario.
Se le pondrn ejemplos de la vida diaria del nio en el aula y Producir en el mbito familiar los
comunicarle como actuaremos en lo sucesivo si stas reajustes ambientales necesarios que
aparecen. nos mejoren las condiciones
Redundar en los aspectos motivacionales, explicndole estimulares que sean consideradas
nuevamente las ventajas que se derivan de la modificacin de como favorecedoras o mantenedoras
su conducta. de la hiperactividad.

Favorecer relaciones parento-filiales

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y con hermanos que favorezcan el

Tcnicas: manejo conductual.

Informacin a travs de entrevistas con el alumno. Servir de apoyo a las actividades del
Aplicacin contingente de las tcnicas elegidas en el programa que se ha iniciado en el
programa de refuerzo. mbito escolar (Planificacin de tareas
escolares y ldicas).
3. Control ambiental
Actividades:
Los profesores deben estar capacitados para detectar en los
alumnos qu estmulos en el aula actan como distractores y Detectar aquellos aspectos
favorecen la hiperactividad y los comportamientos impulsivos. ambientales que se muestren
Igualmente, otro de los objetivos consiste en la planificacin favorecedores de la hiperactividad y
de las actividades del alumno de forma conveniente a sus las conductas disruptivas.
dficits atencionales y a su hiperactividad.
Elaborar un plan ms a largo plazo en cuanto a la La deteccin debe realizarse a travs
planificacin de las actividades conjuntamente con un plan del anlisis funcional de la conducta
tctico para tareas ms especficas. en casa.

Actividades: Planificar los reajustes ambientales

que se realizarn de modo general y
Deben estar adaptadas a los problemas de cada alumno, ya permanente, as como los ocasionales
que la diversidad clnica es la norma en el TDAH. De modo en base a las conductas que
general, recomendamos: queremos modificar o reforzar.
Los nios hiperactivos NO PUEDEN ESTAR en cualquier
ubicacin en el aula. Hay que situarlos en donde los Administra convenientemente la
distractores sean mnimos. utilizacin de juguetes y cualquier otra
Los nios hiperactivos necesitan de una atencin ms actividad ldica en la casa que puedan
directa y personalizada, nica forma de controlar su disposicin inferir en la conducta del nio.
a la inatencin. Valdra la frase hay que estar encima de ellos.
Los nios hiperactivos tiene su tiempo en donde rinden Estos cambios ambientales se
decidirn tras las explicaciones y
acadmicamente como otros nios. Su fatigabilidad atencional
argumentaciones necesarias a los
nos obliga a determinar el tiempo de rendimiento mximo en
padres con objeto de implicarlos y
cada nio. Persistir en la tarea cuando se supera su capacidad
motivarlos en las tareas a realizar.
no tiene sentido. Por tanto, proporcionar descansos peridicos
al nios en funcin de su capacidad atencional.
Tcnicas:
Tcnicas:
Entrevista explicativas con los
padres acerca de los objetivos que nos
Control estimular.
planteamos, as como las razones que
Refuerzo verbal. los sustentan.
Planificacin de actividades alternativas.
Registros detallados en cuanto a las
4. Aplicacin del Programa Conductual. situaciones que se valoren como
favorecedoras de las conductas a
Los objetivos seran: modificar.
Reducir la hiperactividad.
Mejorar cualitativamente los procesos atencionales. 3. Aplicacin del Programa
Reducir conductas impulsivas en el aula. Conductual
Mejorar cualitativamente la relacin social, si previamente
haba entrado en el plan de tratamiento. Una vez detectadas las conductas a
En general, mejorar cualquier otra condicin que se haya modificar, se pretende conseguir que
contemplado. los padres sepan aplicar los
programas de refuerzo.
Actividades:
Los objetivos que, normalmente, se
Programa de refuerzo en todos aquellos conductuales que plantean son reducir la conducta
hayan sido contemplados en el Plan de Intervencin. hiperactiva y de las conductas
derivadas de la impulsividad.
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Una forma econmica y relativamente fcil es el refuerzo a

travs de la Economa de Fichas en donde deben quedar claras
las normas con las que se rigen, tanto la aplicacin de
obtencin como de prdida. As mismo, deben precisarse lo
ms detalladamente posible cuales son las conductas que
sern reforzadas.
Elaborar registros diariamente. Deben ser comentados con el
alumno, haciendo especial hincapi en los logros que se vayan
haciendo.
Manejo y mejora de conductas en grupo si se ha establecido
una intervencin en habilidades sociales.
Hay que realizar un cambio progresivo en el tipo de
reforzadores. La prctica nos recomienda ir cambiando los
reforzadores materiales por los sociales.
Tcnicas:
Actividades:
Elaborar una lista de reforzadores
significativos para el nio.
Establecer un Plan de Control de
Contingencias ADAPTADO a las
observaciones previamente realizadas.
Administrar refuerzos positivos o
negativos, estableciendo claramente la
latencia en su aplicacin, as como la
persistencia.

Economa de fichas, instigacin y refuerzo verbal, otras Programa de economa de fichas en

tcnicas operantes de reforzamiento, habilidades sociales. donde debe quedar claro: qu
conductas sern las que obtendrn
5. Entrenamiento cognitivo. ganancias y cuales prdidas, normas
que rigen las ganancias, prdidas e
El entrenamiento cognitivo puede entenderse desde dos intercambios con los reforzadores.
mbitos diferentes, igualmente importantes en el nio con
hiperactividad: de una parte, incremento en las habilidades de Se establecer registros diarios,
solucin de problemas y la planificacin realizacin de tareas comentando los resultados con el nio
acadmicas y, de otra, la intervencin neurocognitiva con objeto e intentando reforzar siempre las
de minimizar los dficits en atencin y otros posibles trastornos conductas favorables con refuerzos
especficos. En el primer caso nos basaremos, sociales.
fundamentalmente, en la instruccin verbal, tcnicas de
autocontrol, tcnicas de estudio y todas acompaadas de Establecer un plan de seguimiento
refuerzo. por terapeuta.
En el segundo, lo importante es la implementacin
individualizada de una intervencin psicopedaggica en funcin Tcnicas:
de trastorno especfico diagnosticado.
Economa de fichas, refuerzo, coste
Actividades: de respuesta, control de contingencias
etc...,
Cuando la edad y la situacin clnica del nio lo permita,
debera ensearse al nio tcnicas en autoinstrucciones 4. Programa de mantenimiento.
tendentes a la planificacin de tareas escolares.
Ensear tcnicas cognitivas de anticipacin positiva en cuanto Los padres deben haber conseguido
a las posibilidades de logro. un buen entrenamiento en el manejo
conductual y las habilidades para la
Ensear tcnicas en resolucin de problemas adaptadas a las
flexibilidad cotidiana en su aplicacin.
posibilidades de comprensin del nio y siempre con ejemplos
prcticos con objeto de que perciba los resultados.
Deben estar capacitados para ir
Ensear tcnicas de autocontrol frente a la aparicin de
cambiando los reforzadores materiales
conductas impulsivas durante la realizacin de tareas escolares
por los sociales, as como modificar la
y en su relacin con los compaeros.
forma de aplicarlos. Por Ej. Pasar de
razn fija a variable etc..
6. Programa de mantenimiento.
Tcnicas:
Sucede con frecuencia que la mejora de las conductas objetivo
mejoran, en tanto en cuanto se mantiene el programa de
Entrenamiento de los padres.
refuerzo. Con la misma frecuencia sucede que, una vez ste se
detiene, las disconductas reaparecen. De aqu la importancia
del establecimiento de un programa de mantenimiento de las Seguimiento normalizado segn pro-
mejoras conseguidas y de su generalizacin fuera del contexto grama para evaluar las posibles
en donde se aplica el programa. Esta parte del tratamiento dificultades y dar respuesta.
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corresponde tanto a los padres como a los profesores o ESTE PLAN DE INTERVENCIN EN
educadores de los centros esclares. La coordinacin entre EL MBITO FAMILIAR DEBE ESTAR
padres y escuela es fundamental. NTIMAMENTE CONECTADO CON
EL ESTABLECIDO EN LA ESCUELA
Actividades:
Los profesores deben intercambiar con los padres informacin
respecto a los logros que va consiguiendo el alumno.
Los padres deben reforzar en la casa estos logros, sobretodo a
travs de reforzadores sociales. Cuando la situacin parento-
filial revista alteraciones importantes, debe ser trabajada por un
terapeuta ajeno al medio escolar.
Los padres y profesores deben reconocer los
comportamiento adaptados del nio en contextos distintos a
aquellos en donde se ha aplicado el plan de reforzamiento.
Hay que cambiar progresivamente los refuerzos materiales
por los sociales.

Tcnicas:
Coordinacin padres-profesores a travs de reuniones
planificadas con intercambio de informacin.
Elaboracin conjunta de cambios de estrategias en base a las
necesidades que se detecten.

LA INTERVENCIN ESCOLAR EST CONDENADA AL

FRACASO SI NO HAY COLABORACIN DE LOS PADRES.
LA INTERVENCIN FAMILIAR IGUALMENTE SI NO SE
ESTABLECE UNA COLABORACIN ESTRECHA CON LA
ESCUELA