HISTORIA PSICOLGICO

I. INFORMACIN GENERAL:

Nombre completo : Vanessa zapata Rodrguez

Sexo : femenino
Edad : 28 aos
Fecha de nacimiento : 18- 02- 1988
Lugar de nacimiento : lima
Tiempo de residencia en lima : 29 aos
Grado de instruccin : universitaria concluido
Hermanos : 3 hermanos
Orden de los hermanos :3
Ocupacin actual : abogada
Estado civil : soltera
Estatus socio econmico : medio
Primera entrevista : 09 -05- 17
Lugar de entrevista : domicilio de la entrevistada

Motivo de la consulta:

Prcticas de psicopatologa I

Observaciones generales:

Vanesa tiene 29 aos de edad, es de contextura delgada y estatura mediana;

en sus rasgos faciales su tez clara, cabello de color marrn ondulado, ojos
redondos de color marrn claro, nariz perfilada, labios delgados, cejas
semipobladas, uas largas y pintadas, su vestimenta es acorde a la estacin
durante la entrevista vesta con un jeans negro y polo plomo y zapatillas
blancas.
La primera entrevista fue en su domicilio de la paciente es una casa de
tercer piso ella ocupa el primer piso y sus hermanos los otros pisos con sus
familias , el ambiente en donde se realiz la entrevista fue la sala por lo cual;
no era adecuado ya que haba mucho ruido, haba buena iluminacin dentro
del lugar haban muchos distractores (sus tres sobrinos) que hacan difcil
que pudiera contestar adecuadamente a las preguntas que se realizaban,
porque interrumpan en algunas ocasiones. Dado a que ella los estaba
cuidando ese da.
Al iniciar la entrevista se mostr nerviosa, mova muchos las manos y se
tocaba mucho el cabello y en algunos momentos se not dudosa en algunas
respuestas, su tono de voz era adecuado pero por el ruido que haba por
momentos era difcil poder escuchar sus respuestas, haba ocasiones en
donde se quedaba callada pensando que responder y la mirada era
esquivaba y por momentos pareca perdida pero en todo momento sus
repuestas eran coherentes en todo lo que relataba.

En la segunda entrevista; tambin fue en el domicilio de la entrevistada, en

el ambiente fue el comedor de su casa, se pudo realizar sin distractores y sin
ruidos lo cual facilito que pudiramos preguntarle y que ella pudiera
responder a adecuadamente dado que en la primera entrevista haban
respuestas que no quedaron claras por el ruido y las interrupciones de parate
de sus sobrinos. No se notaron cambios en el comportamiento de la
entrevistada.

En esta Tercera entrevista se realizada en el domicilio de la entrevistada

fue en la sala, se realiz sin distractores y sin ruidos, se le noto ms relajada
ya no se coga tanto el cabello, ya no pensaba tanto en sus repuestas, se
rea en ocasiones al recordar algunos momentos de su vida.
Si puedes agregas algo..
 Situacin actual:

Vanessa de 29 aos es soltera, vive con sus hermanos en la casa que les
dejaron sus padres, ellos eran separados su madre falleci y su padre tiene otra
familia en argentina, vive en la urb. Las flores. (AV. canto grande)SJL;
Vanessa refiere:yo tengo es depresin a causa de la muerte de mi novio,
tenamos planes para casarnos afines de ese ao.... el falleci ya hace 2 aos
por un accidente de trnsito, el manejaba una moto lineal, segn el parte
policial...la moto impact de manera frontal contra un auto, al parecer por
excesiva velocidad.
Menciona que: el resulto con las piernas fracturadas, heridas graves y
contusiones. l fue trasladado al rea de emergencias del Hospital Rebagliati
en donde ya nada podan hacer llego casi muerto. yo me entero que l fallece
al da siguiente; en la maana bien temprano, me llama su hermana (Sandra) y
me dice: vane Jerson tuvo un accidente con la moto en la madrugada a fallecido
Vanessa nos cuenta que: yo me quede en shock no poda hablar, solo
recuerdo que llore, llore y llor desconsoladamente, recuerdo me hablaban pero,
no recuerdo quien, no se ni quien me llevo ese da, al hospital para despedirme
de l... solo recuerdo que en el entierro estaba acompaada de mis hermanos y
la madre de l, de (Sandra) su hermana.
Tambin menciona que: ... despus de eso pase semanas sin salir de mi casa,
solo quera estar sola que nadie me molestara, no quera comer solo tomaba
agua, llegue a perder peso y a estar desnutrida porque no coma no me daba
hambre, haban semanas que solo me quedaba en la cama llorando y senta
dolor inmenso... no s cmo explicarlo as pase dos meses lleno do al hospital
a tratar mi desnutricin y me llevan van a terapia con un psicloga despus pase
por el psiquiatra para que me medicara tomaba anti depresivos y pastillas para
dormir , porque no poda dormir , me senta muy ansiosa, llegue a pensar en
morir en varias ocasiones , a veces era agresiva con mis cuadas y mis
hermanos no quera me tuvieran lastima ,me aisl de mi familia y amigos .

En una de las preguntas menciona que:.. Me interne en una clnica particular

por 1 ao, me llevo Beatriz mi cuada ah tena tratamiento psicolgico y tomaba
mis medicamentos, haban actividades recreativas como yoga, paseos en grupo
con otros pacientes, salamos a un jardn que haba en la clnica, conversaba
con otras chicas que tenan distintos problemas psicolgicos.
 Vanessa refiere que: gracias a la ayuda y el apoyo de mi familia no hubiera
podido salir adelante y gracias a la intervencin mdica.
La paciente menciona que: actualmente sigo llenado terapia psicolgica voy
2 ves por semana. Porque siento que aun necesito hablar con alguien los
psiclogos en la clnica me recomendaron, que empezara hacer mi vida diaria
a trabajar, salir con mis amigos, hacer sociable otras ves.

En una de las preguntas nos da a conocer que:llevo trabajando ya 6 meses,

con mi to que es abogado en diferentes casos de juicios por alimentos, eso me
mantiene mi mente ocupada creo que an no he superado del todo lo que me ha
pasado... ah das en que recuerdo que:l siempre me deca: "Si en algn
momento me pasa algo, eres chibola y promteme que vas a rehacer tu vida y
ser mam porque siempre lo has querido".

Ninguno de los familiares les puse nombre, solo a las 2 cuadas si

les puse
Historia Familiar

El padre.-

La madre.-

Abuelos.-

Hermanos.-
.