PRIVADA

1. Ao
2 0 1 6 3. Perodo 7
350
Espacio reservado para la DIAN 4. Nmero de formulario 3509642089309

5. Nmero de Identificacin Tributaria (NIT) 6. DV 7. Primer apellido 8. Segundo apellido 9. Primer nombre 10. Otros nombres
9 0 0 0 5 3 6 8 8 9
Datos del declarante

11. Razn social 12. Cd. Direccin

seccional
MERCO LOGISTICS GROUP INTERNATIONAL S.A.S. 2
25. Cd. 26. No Formulario anterior

A ttulo de impuesto sobre la renta y complementario

25,000,000 Enajenacin de activos fijos y otras 57 0
retenciones
0

Retenciones a ttulo de renta practicadas por pagos o abonos en cuenta al exterior

Pagos o abonos en cuenta a empleados sujetos a

27 Dividendos y participaciones 58
retencin.( Art. 383 ET.) 0
Base sujeta a retencin para pagos o abonos en cuenta

Pagos o abonos en cuenta a empleados sujetos a 28

retencin. (Art. 384 ET.) 0 Rendimientos financieros 59 0
Pagos por concepto de salarios a contribuyentes
que no pertenecen a la categora de empleados 29
2,795,000 Pagos por explotacin de intangibles 60 0
Honorarios 30 0
0 Servicios 61
Comisiones 31 Servicios tcnicos, asistencia tcnica, 0
85,508,000 consultora 62
Servicios 32 Enajenacin de activos fijos y otras
63 0
0 retenciones
Arrendamientos (Muebles e inmuebles) 33 Dividendos y participaciones 64 0
19,289,000
Compras 34 Rendimientos financieros 65 0
0
Dividendos y participaciones 35 Pagos por explotacin de intangibles 66 0
0
Rendimientos financieros 36 Servicios 67 0

Transacciones con tarjetas dbito y crdito 37 0 Servicios tcnicos, asistencia tcnica, 0

consultora 68
Contratos de construccin 38 0 Ventas 69 0
Enajenacin de activos fijos de personas naturales
ante notarios y autoridades de trnsito 39 0 Honorarios 70 0
Loteras, rifas, apuestas y similares 40 0 Comisiones 71 0
Otros pagos sujetos a retencin 41 0 Servicios 72 0
Pagos a empleados sujetos a retencin. 403,000
Retenciones a ttulo de renta por pagos o abonos en cuenta

(Art. 383 ET.) 42 Rendimientos financieros 73 0

Pagos a empleados sujetos a retencin.
(Art. 384 ET.) 43 0 Otros conceptos 74 0
Pagos por concepto de salarios a contribuyentes
que no pertenecen a la categora de empleados 44 0 Menos. Retenciones practicadas en exceso o indebidas 75 0
o por operaciones anuladas, rescindidas o resueltas
Honorarios 45 307,000 Total retenciones renta y complementarios 76 4,231,000
Comisiones 46 0 Retenciones practicadas a ttulo de ventas - I. V. A.

Servicios
Arrendamientos (Muebles e inmuebles)

Compras

Dividendos y participaciones

Rendimientos financieros

Transacciones con tarjetas dbito y crdito

Contratos de construccin
Enajenacin de activos fijos de personas naturales ante notarios y autoridades de trnsito

Loteras, rifas, apuestas y similares

Otras retenciones

86. No. Identificacin signatario 87. DV

981. Cd. Representacin 997. Espacio exclusivo para el sello 980. Pago total $ 0
de la entidad recaudadora
Firma del declarante o de quien lo representa (Fecha efectiva de la transaccin)

996. Espacio para el nmero interno de la DIAN / Adhesivo

982. Cdigo Contador o Revisor Fiscal

Firma Contador o Revisor Fiscal 994. Con salvedades

Coloque el timbre de la mquina

983. No. Tarjeta profesional registradora al dorso de este formulario
2 0 1 6 3 0 0
6 1 3 9 3 3 9