MBITO FARMACUTICO

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EDUCACIN SANITARIA

NGELA BOSCH
Farmacutica.

Los ojos son los rganos que nos proporcionan la visin y, por ello,
deben ser cuidados y protegidos con esmero. Al hallarse en permanente
contacto con el medio externo, los ojos estn expuestos a agresiones
fsicas, qumicas y biolgicas que pueden producir lesiones de cierta
importancia. Adems, pueden presentar patologas de origen diverso que
deben
ser corregidas y tratadas. Es aconsejable un cuidado regular de los ojos
y visitar peridicamente al oftalmlogo para prevenir lesiones

L as lgrimas se forman perma-

nentemente y mantienen hu-
medecidas las estructuras oculares
que se hallan en contacto con el
exterior, facilitando el arrastre de
pequeas partculas y cuerpos
extraos. Contienen agua, sales,
protenas y sustancias con activi-
dad antiinfecciosa. La conjuntiva
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es una fina membrana transparen-
te que recubre interiormente los
prpados y la esclertica.
Los frmacos oftlmicos aplica-
dos va tpica se emplean princi-
palmente por sus efectos locales.
Los colirios son soluciones estri-
les que contienen medicamentos
destinados a tratar localmente las
afecciones oculares. La absorcin
sistmica que se debe al drenaje a
travs del conducto nasolagrimal,
en general, no es deseada y este
drenaje no est sometido a la eli-
minacin de primer paso hepti-
co. Por ello pueden producirse
efectos farmacolgicos indeseados
cuando se administran bloqueado-
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res beta como gotas oftlmicas.
Los efectos locales requieren la
absorcin del compuesto a travs
de la crnea por lo que la infec-
cin o el trauma corneal pueden
causar una absorcin mucho ms
rpida. Los productos oftlmicos
que proporcionan una accin pro-
longada son complementos tiles
en la terapia oftlmica.
Existen diversas afecciones ocu-
lares que deben prevenirse y tra-
tarse correctamente.
Irritacin ocular
La irritacin ocular se produce nor-
malmente debido a agresiones
externas producidas por agentes
diversos (humo, sustancias qumi-
cas medioambientales, agua de mar,
de piscinas, nieve) y otros irritantes,
que pueden ser fsicos (polvo, vien-
to, fro extremo). Los sntomas ms
comunes son ardor ocular y moles-
tias inflamatorias, con sensacin de
tener arenilla o un cuerpo extrao.
Otra causa frecuente de irrita-
cin es la sequedad ocular, que se
produce en ambientes con aire
acondicionado o calefaccin que
provocan la evaporacin de la
secrecin lacrimal.
En las personas ancianas se pro-
duce con frecuencia una disminu-
cin de la produccin de lgrimas
que provoca sequedad ocular y
predispone a padecer irritaciones
oculares. Para prevenir y tratar esta
afeccin existen colirios eficaces y
seguros.
Fatiga ocular
La fatiga visual es considerada una
enfermedad profesional que afecta
al rendimiento laboral, por lo que
su prevencin ha cobrado impor-
tancia en los ltimos aos en los
que el uso del ordenador forma
parte del trabajo. Permanecer fren-
te a la pantalla del ordenador
varias horas al da provoca fatiga
visual, al igual que la provoca per-
manecer horas frente al televisor,
leer en malas condiciones de ilu-
minacin o la exposicin sin
proteccin a la luz solar.
La fatiga ocular suele aparecer al
final del da tras haber realizado
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trabajos que requieren fijacin de dolor ni prdida de visin.
la vista. Las molestias ms frecuen- La enfermedad aparece cuando
tes son: visin doble, desdobla- la fina membrana que tapiza parte
miento de las lneas de lectura, del exterior del globo ocular se
visin borrosa, dolor ocular y cefa- inflama por diversas causas dando
leas. Estas molestias producen irri- lugar a diversos tipos de conjunti-
tacin ocular (picor) y provocan vitis que pasamos a comentar.
en las personas la necesidad de
frotarse los ojos o parpadear fre- Conjuntivitis infecciosas
cuentemente. Asimismo, es Bacteriana (secrecin purulen-
corriente la aparicin de un leve ta). Se trata con colirios antibiti-
enrojecimiento de los ojos, ade- cos.
ms de escozor, aunque estos sn- Vrica (secrecin serosa, seca).
tomas tambin aparecen en los Tratamiento sintomtico.
procesos alrgicos y otras enferme-
dades oculares. Conjuntivitis no infecciosas
Como medida de prevencin de Irritativa. Debida a productos
la fatiga ocular, es aconsejable qumicos, humos, lentes de con-
limitar el nmero de situaciones tacto.
que puedan producirla o mejorar Alrgica. Produce picor y
las condiciones que requieran un secrecin mucosa.
esfuerzo. Debe asegurarse una
buena iluminacin del campo La conjuntivitis se trata de
visual y del entorno de trabajo y forma diferente segn su causa,
descansar la vista como mnimo por lo general con colirios antibi-
cada hora y media en actividad ticos o antialrgicos. Es preciso
que sea valorada por un especialis-
ta para adoptar en cada caso el tra-
tamiento adecuado.
La conjuntivitis
se trata de forma Ojo seco
diferente segn su causa, El trmino de ojo seco se utiliza
por lo general con para designar la afeccin ocular de
escasez o falta de lgrima. Segn
colirios antibiticos su gravedad, se clasifica en ligero,
o antialrgicos medio o grave. En la actualidad es
la enfermedad ocular ms frecuen-
te, ya que se ha comprobado que
la mayora de los ojos irritables se
producen debido a ojos secos. La
visual continuada. lgrima tiene tres fracciones dife-
Tras la aparicin de los sntomas rentes que se producen en glndu-
debe recurrirse a aplicaciones de las distintas:
productos especficos para comba-
tirlos. Las glndulas lagrimales segre-
No son recomendables los reme- gan la fraccin acuosa, que consti-
dios caseros como baos de t, tuye el 99% del total lagrimal.
agua o sal, cuya eficacia no ha sido La conjuntiva, que tapiza el
probada y en muchas ocasiones blanco del ojo y la pared posterior
puede producir efectos adversos de los prpados, est sembrada de
como alergias y otras alteraciones. millones de clulas calciformes
que producen mucina, la cual
supone menos del 0,5% del total
Conjuntivitis lagrimal.
Los prpados poseen las gln-
La conjuntivitis es la patologa dulas de Meibonio (pueden pro-
ms frecuente de los ojos. Se vocar orzuelos), que producen
manifiesta clnicamente por ojo grasa en cantidades nfimas.
rojo, sensacin de cuerpo extrao
y secreciones. No suele haber Estos tres componentes se dispo-
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nen sobre la superficie ocular en
tres estratos:
La mucina, que se extiende
sobre la superficie de la crnea,
siendo el estrato ms posterior de
la lgrima.
La lgrima acuosa, que se
coloca sobre la mucina formando
el estrato medio.
La lgrima grasa, que se
extiende como una finsima pel-
cula sobre la acuosa formando el
estrato ms anterior.
La superficie de la crnea es
hidrofbica y rechaza la lgrima. El
prpado extiende la mucina sobre
la superficie corneal y la hace
hidroflica para que acepte la lgri-
ma. Sobre esta superficie de muci-
na, que se renueva en cada parpa-
deo, se extiende la lgrima acuosa,
que es la que mantiene hmeda la
superficie ocular y lubrifica el par-
padeo. Sobre la capa acuosa se
extiende la capa lipdica y evita que
la lgrima acuosa se evapore fcil-
mente, adems de facilitar la exten-
sin de la capa acuosa sobre la
mucnica.
El ojo seco puede ser acuodefi-
ciente, mucodeficiente y lipodefi-
ciente segn falte lgrima acuosa,
mucnica o grasa. Las causas del
ojo seco son diversas. Algunas se
producen por disfuncin o des-
truccin de las diversas glndulas
que producen lgrimas, otras
menos frecuentes son las lesiones
del epitelio corneal o alteraciones
palpebrales, deformidades y parli-
sis.
La causa ms frecuente de
sequedad ocular es la edad avanza-
da, ya que, al envejecer, el ojo pro-
duce menos lgrimas. Una perso-
na de edad avanzada soporta peor
el humo y el viento y se resiente
antes que una persona joven.
Las mujeres posmenopusicas
padecen ojo seco con mayor fre-
cuencia que los hombres. Asimis-
mo, se padece ojo seco durante el
embarazo o tomando anticoncepti-
vos.
Algunos medicamentos provocan
ojo seco, entre ellos algunos ansiol-
ticos, antidepresivos, antipsicticos,
anticolinrgicos, antihipertensivos,
antiparkinsonianos, diurticos, etc.
Las blefaritis marginales pueden
producir tambin ojo seco.
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ste se manifiesta por enrojeci-
miento y sensacin de tener areni-
lla. Estos signos se hacen ms evi-
dentes si hay viento, ventiladores
o aire acondicionado.
Ojo seco medio
Se manifiesta por una notable
escasez de lgrima y aparicin de
microulceraciones, erosiones,
pequeas heridas y sensacin de
cuerpo extrao al parpadear con
disminucin de visin cuando la
crnea se reseca.
Ojo seco grave
Se manifiesta por sequedad inten-
sa de la superficie ocular, leucomas
corneales, manchas blancas y dis-
minucin de visin. Se produce
raramente.
En las formas leves y medias de
ojo seco, el paciente tiene a veces
crisis de lagrimeo intenso lo cual
se opone a la idea de ojo seco. Se
debe a que existen tres tipos de
lacrimacin: la basal, la refleja y la
emocional.
Lacrimacin basal
Se tiene habitualmente para
humedecer la crnea, formar una
pelcula lagrimal que facilite la
visin y lubricar el parpadeo. La
produccin basal se tiene constan-
temente, pero en las personas con cular.
ojo seco es escasa.
Lacrimacin refleja
Se tiene ocasionalmente cuando
un cuerpo extrao se introduce en
el ojo o se forma una lcera, el ojo
irritado responde con un reflejo de
hipersecrecin.
Lacrimacin emocional
Es producto de las emociones. Los
pacientes con ojo seco deben
tomar ciertas precauciones, a
saber:
Evitar el viento, corrientes de
aire, ventiladores y aire acondicio-
nado. Hay que protegerse con
gafas.
Evitar los ambientes secos.
Utilizar humidificadores.
Parpadear frecuentemente y
no abrir demasiado el ojo para evi-
tar la desecacin de la superficie
ocular, cuando se lee mirando
hacia abajo, el ojo se abre menos
que mirando de frente un ordena-
dor.
Evitar irritaciones oculares
debidas a humo, falta de sueo,
viento, cloro de piscinas, etc.
Adems del seguimiento de estas
precauciones, el ojo seco se trata
con una higiene adecuada y, oca-
sionalmente, con el uso de lgri-
mas artificiales por indicacin del
oftalmlogo.
Blefaritis
La blefaritis es una inflamacin
del borde de los prpados acompa-
ada de picor, enrojecimiento,
sensacin de cuerpo extrao, lagri-
meo y caspa alrededor de los ojos.
Puede acompaarse de inyeccin
conjuntival, edema de los prpa-
dos, secrecin mucosa y queratitis
puntata superficial y, en ocasiones,
acn roscea.
La blefaritis puede ser de etiolo-
ga alrgica, parasitaria, bacteriana
o mixta.
El tratamiento consiste, en pri-
mer lugar, en eliminar las causas
que la favorecen:
Cansancio visual.
Defectos de refraccin.
Alteraciones de la visin bino-
Condiciones laborales.
Infecciones secundarias.
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Es importante mantener una

higiene parpebral con produc-
tos oftlmicos adecuados, aa-
dir lgrimas artificiales, si se
asocia a ojo seco, y tratar con
pomadas oftmicas segn su
etiologa.

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