LA RESONANCIA

MAGNTICA
 INTRODUCCIN
Relativamente nueva en relacin a las otras
tcnicas de diagnostico.
Mtodo de diagnstico por imagen muy
complejo basado en los principios de la
magnetizacin nuclear y la resonancia.
Tcnica no invasiva que da informacin
anatmica, morfolgica y funcional de los
tejidos.
Capaz de obtener imgenes de tejidos blandos
con mayor nitidez.
 HISTORIA
En 1938 Isidor Isaac Rabi sugiere que la informacin acerca de
los ncleos atmicos podra ser obtenida estudiando su
magnetismo (1944 nobel fsica).
En 1946 Flix Bloch y Edward Purcel demostraron que
determinados ncleos sometidos a un campo
magntico, absorben energa de radiofrecuencia y
generar una seal que es captada por una antena
receptora (1952 nobel fsica).
En 1973, Paul Laterbury, Damadian y otros aplican este
fenmeno en el campo del diagnstico mdico.
En 1979, se obtuvieron las primeras imgenes en
resonancia humanas.
En 1983, en Barcelona, se obtuvo el primer equipo de
resonancia y hasta la actualidad.
 FUNDAMENTOS DE LA RM
Propiedades magnticas de los protones de hidrgeno y
su capacidad de absorber pulsos de radiofrecuencia
Porque solo tiene un protn en su ncleo.
60% o 70% cuerpo humano es agua.
Movimiento spin: Movimiento de precesin:
Gira sobre su propio eje.
Mov. De tipo cnico
Produce una carga elctrica
Genera un campo magntico
 tomos giran de forma aleatoria.
Sometemos a los protones a un campo
magntico.
Se alinean en direccin a ese campo.
 Su velocidad vara directamente en funcin
de la fuerza del campo magntico.
Se les somete a un pulso de
radiofrecuencia
Comienzan su movimiento de precesin
en FASE.
Ecuacin de Larmor: relaciona la
velocidad de precesin con la intensidad
del campo magntico y el tipo de tomo
que se trate.

W0: frecuencia de precesin.

Y: Constante de giro magntica del hidrgeno.
B0: Potencia del campo magntico aplicado (T).

https://www.imaios.com/es/e-Cursos/e-MRI/NMR/nuclear-spin
 Magnetizacin Magnetizacin
longitudinal. ML transversal. MT
Sin pulso de RF Con Pulso de RF.
En la misma En ngulo con el
direccin que el campo magntico
campo magntico. Protn ms
energtico
 Pulso de radiofrecuencia
Transfiere energa a los protones con los que
resuenan.
Disminuye su ML y aumenta su MT
Permanecen en ese estado mientras dure el
pulso.
Al detenerse vuelven a su posicin inicial.

https://www.imaios.com/es/e-Cursos/e-MRI/NMR/nuclear-spin
 Conceptos bsicos en RM
Excitacin: Relajacin.
Los protones reciben Los protones
el pulso de RF y se devuelven la energa
cargan del pulso de RF y
energticamente. vuelven a su estado
Comienzan la MT inicial.
EXCITACIN Y RELAJACIN
Z
Bo

X
Relajacin Longitudinal T1 Relajacin Transversal T2
Tiempo que los protones tardan Tiempo que los protones
en devolver la energa del pulso permanecen en fase despus
de RF y recuperar su ML. del pulso de RF.
A < tiempo > seal => Depende de la relacin entre el
hiperintenso. protn y sus vecinos.
A > tiempo > seal=>
hiperintenso.

MZ MXY

3%
37%

t
ms t
T1 2T1 3T1 4T1 5T1
Tiempo de Repeticin TR
Tiempo que transcurre
entre un pulso de RF y
otro.
Se mide en ms.

Tiempo de Eco TE
Tiempo que transcurre
entre que se emite el
pulso de RF y la seal
de Eco es detectada por
el equipo
Se mide en ms.
 Tipos de equipos de RM
ABIERTOS CERRADOS
Componentes del aparato
IMAN: Creador del campo magntico. Se mide en Teslas.
Bobinas o Antenas: De diferentes formas y
tamaos.. Pueden ser:
Transmisoras: Emiten pulsos de RF para
excitar los tejidos.
Receptoras: captan la seal emitida por los
tejidos.
Emisoras-Receptoras: Emiten pulsos y reciben
seal de los tejidos.
 Gradientes: Imanes Sistema digital:
ms pequeos que Conversor analgico-
varan el valor del digital que transforma la
campo magntico seal de RF en una
principal para que no imagen.
sea constante.
Blindaje:
Jaula de Faraday: Se forra el cuarto de cobre
para bloquear las seales de RF externas que
interfieran con la imagen y que las internas salgan de la
sala.
Magntico: Evita las curvas de isodosis que escapan
del resonador y afectan a los objetos alrededor.
SALA COMPLETA
 GENERACIN DE IMGENES
La generacin de imgenes se
basa en recoger las ondas de
radiofrecuencia procedentes de
los tejidos irradiados. Una vez
que se dejan de mandar los
pulsos de energa los protones
tienden a volver al estado de
equilibrio liberando energa.
Esta energa es captada por un
receptor y analizada por un
ordenador que la transforma en
imgenes.
 Los tiempos de relajacin T1 y T2 son
caractersticos de cada tejido. Para obtener
contraste entre los tejidos hay que ajustar TE (
tiempo de eco) y el TR( tiempo de
recuperacin).Tambin es posible hacer el
DP = TR largo,TE T1= TR corto, TE T2= TR largo, TE
contraste de corto
corto
la imagen responda
largo
a la diferente
densidad de protones (contenido agua) en los
tejidos.
 Artefactos: Definicin

Son intensidades de la seal o falsas

estructuras que aparecen en la imagen y que no
corresponden a la distribucin espacial de los
tejidos del corte.

Hacen que la imagen aparezca distorsionada, y

sea de mala calidad.
SUSTANCIAS FERROMAGNTICAS
ARTEFACTOS POR MOVIMIENTO
OTROS TIPOS DE ARTEFACTOS
COMUNES:
 INDICE

-ANTENAS
-PROTOCOLO
-ESTUDIO RM
-CONTRASTE
La antena es el elemento mas fundamental que necesitamos
en la resonancia magntica para transformar la seal recibida
de los tejido en una imagen.
La antena puede estn integrada en el equipo la que llamamos
antena de body, y resto son externas y se coloca en la regin
anatmica que queremos estudiar,
A SU VEZ LAS ANTENAS PUEDEN SER ENVOLVENTES
O SUPERFICIALES
estas dos antenas son de rodilla ambas son de cuadratura
pero una es rgida la de la izquierda y la otra flexible la de
la derecha
LUEGO TENEMOS LA SUPERFICIALES
Que solo recogen la seal en una profundidad determinada.
Las antenas se pueden unir o combinar un nmero determinado de
antenas para mejorar la relacin seal ruido, de esta manera se puede
seleccionar el nmero de antenas necesarias dependiendo de la regin a
estudiar estas antenas se denomina PHASED ARRAY este ejemplo es
una antena de abdomen y pelvis.
 TIPOS DE ANTENAS

cuando comenzamos a
estudiar, se coloca la
antena apropiada para
el estudio sobre el
paciente
 PROTOCOLO
El facultativo ha de realizar una valoracin
especial en las siguientes situaciones:

En casos de embarazo y lactancia.

En pacientes con insuficiencia renal,
cuando se trate de estudios con contraste.
Cuando exista alergia al contraste, en
estudios previos.
Cuando el paciente porte prtesis y, en
general, cualquier dispositivo metlico
implantado
Como norma general, en los siguientes casos el
uso de la resonancia magntica estara
contraindicado:

- Marcapasos cardiaco.
- Implantes cocleares.
- Clips de aneurismas cerebrales.
Este pequeo captulo es establecer los pasos sucesivos
que acontecen en cualquier exploracin de RMN.

1.Recepcin del paciente 6. Preparacin del paciente:

2.Confirmacin de la cita en el
sistema de Informacin
de Radiodiagnstico (RIS).
3.consentimiento informado.
4. Informacin al paciente
5.Hay que mostrar un especial
cuidado en introducir el peso
exacto del paciente, pues el equipo
lo tendr en cuenta para calcular la
tasa de energa que puede
absorber (SAR).
a) Desvestirse y despojarse de
cualquier elemento metlico. ejem
b) Colocacin de va endovenosa si
fuera preciso (para el contracte );
c) Proveerle de tapones o cascos
para reducir el ruido tpico de las
secuencias.
d) Tb un timbre de llamada
7. Si fuera preciso para la realizacin
del estudio se le colocaran los
electrodos cardiacos o pulsiosimetro.
DURANTE LA EXPLORACIN
Mientras dura la exploracin de RMN, y en funcin
de cada paciente, convendr estar atento a una
serie de detalles
1. Posicionar al paciente lo ms cmodamente posible.
2. Mantenerle informado sobre ciertos aspectos como, por
ejemplo, el tiempo que queda de exploracin o el momento en
que se proceder a inyectarle el medio de contraste.
3. Mantener con l comunicacin visual y oral, mientras dure la
exploracin, para valorar su estado.
4. En pacientes claustrofbicos o en estado de ansiedad y en
pacientes peditricos conviene adoptar medidas particulares,
como permitir la presencia a su lado de un acompaante
 DESPUS DE LA EXPLORACIN

La atencin al paciente en la Unidad de RMN no debe

finalizar hasta que el paciente abandona la misma. Por
esta razn conviene:

1. Prestarle ayuda para incorporarse de la mesa de

exploracin, pues debido a la larga duracin del estudio puede
presentar hipotensin postural, y para salir de la sala.
2. Ofrecerle ayuda para vestirse, proporcionndole en todo
momento la intimidad necesaria.
3. Responder a cualquier pregunta sobre el desarrollo de la
exploracin y facilitarle la informacin que precise acerca del
plazo en el que podr disponer del informe del estudio.
 Estudio RM
Cuando comenzamos a estudiar, se coloca la antena apropiada para el estudio
sobre el paciente
En el ordenador metemos los datos personales del paciente , su colocacin ya
sea supino o prono y si los pies o cabeza entran primero en el equipo,
posteriormente se selecciona la regin a estudiar como por ejemplo cuello,
rodilla, etc... y dentro de la regin se selecciona protocolo concreto
hipocentro
 Protocolo para la
exploracin de la rodilla
Se realizan cortes en los tres planos coronal, axial, sagital
Se programa sobre un
corte sagital un paquete
de 16 cortes
aproximadamente
axiales de 5 mm cada
uno.
Debe centrarse el
paquete de cortes,
intentando ubicar
aproximadamente 3
cortes por encima de la
rtula y tres o cuatro
cortes por debajo de ella
abarcando la epfisis
superior del peron.
Esta secuencia se
realiza para valorar la
presencia de lquido en
partes blandas como la
visualizacin de edema
seo y traumatismos
musculares
En la imagen sagital
centraremos en
la articulacin incluyendo la
rotula y los cndilos
Con la potenciacin en
densidad protnica en plano
sagital (DP-SAG) se pretende
que brille exclusivamente
cualquier alteracin patologi ca
que se haya producido en los
tejidos corporales.
Indicada para el estudio
morfolgico de la rodilla y
contusiones seas
En la imagen coronal del
localizador,
centraremos el grupo de
cortes, tomando como
referencia la parte distal del
fmur y la parte proximal de la
tibia e incluyendo los cndilos
femorales y tibiales.
En general la resonacia magntica se utiliza
para el:
El cerebro, la mdula espinal y los nervios, as como los
msculos, ligamentos y tendones se ven mucho ms claros con
la IRM que con los rayos X y la TC regulares; por esta razn la
IRM se utiliza con frecuencia para obtener imgenes de lesiones
de rodilla y de hombro.

En el cerebro, la IRM puede diferenciar entre la materia blanca y

la materia gris, y tambin puede usarse para diagnosticar
aneurismas y tumores.
Debido a que la IRM no utiliza rayos X u otra radiacin, es la
modalidad de imgenes preferida cuando se requieren imgenes
frecuentes para el diagnstico o la terapia, especialmente en el
cerebro.
medios de contraste
son sustancias que se introduce en el cuerpo para
acentuar la diferencia de absorcin , entre estas
sustancias y sus reas circundantes. hay diferente tipos
de medio de contrastes que se usaran de acuerdo al
tipo de estudio que se valla a realizar.

Existen: hidrosolubles yodo, bario, el gadolinio, se

utilizara uno u otros dependiendo de las patologias.

Los agentes de contrastes utilizados se caracterizan

por la presencia de un ion metlico con propiedades
magnticas siendo este ion el agente activo, Los
principios activos que se utilizan son gadolinio,
 Ventajas
No utiliza radiaciones ionizantes.
Permite la obtencin de imgenes en todos los planos del espacio.
Alta sensibilidad a la acumulacin de hierro en los tejidos.
Alta resolucin de contraste de los tejidos blandos.
Se va a poder observar imgenes muy detalladas de los vasos
sanguneos sin necesidad de ningn tipo de invasin, es rpido y
menos molesto ,
Menor efectos secundario a los contrastes,
mas econmico.
 Desventajas
No se ve calcio de los huesos, no se ven los vasos sanguneos
con tanto detalles como ocurre en las angiografa convencional
sobre todo si son de pequeo calibre, difcil diferenciar las venas
de las arterias

Si el paciente no esta seguro de su compatibilidad con la

resonancia o su mdico no lo le ha informado no podr hacerse
la prueba

Tambin los tatuajes algunas pintura tienen gran cantidad de

plomo y se puede calentar el sitio del tatuaje y producir una
quemadura en la piel.
Si no se tiene cuidado esto puede
ocurrir