4.

EJES DE TRABAJO DE LA POLITICA REGIONAL DE SALUD

El Municipio Provincial de Trujillo, en el ao 2005, dio inicio a la estrategia de ECOS Y VOCES y

PREVENTORIOS en el marco de la promocin y la prevencin de la salud para abordar los
determinantes de la salud y mejorar las condiciones y calidad de vida de la poblacin Libertea y da
la responsabilidad a los gobiernos locales como promotores de la Atencin Primaria de la salud, un
marco general favorable para el desarrollo del modelo preventivo promocional. La Gerencia de
Salud La Libertad, propone e implementa 5 ejes de trabajo en su Poltica Regional de Salud, que
permiten instrumentalizar los procesos de cambio, acordes a las necesidades reales de la poblacin
Libertea:

1. Descentralizacin y Movilizacin Social para la equidad solidaria:

La descentralizacin y redimensiona las relaciones del Estado con la sociedad y acerca las
instituciones y a los pueblos para la comprensin y abordaje de los factores restrictores locales, que
han generado subdesarrollo y pobreza, los mismos que producen enfermedades.

En este marco, se hace obligatorio no solo el potenciamiento de la red prestacional de salud, sino
de la implementacin de estrategias educacionales y preventivas que permitan al sector salud
contribuir con la disminucin de nuestro principal problema que es la pobreza de la poblacin.

Trujillo: distritos.
Corredor Trujillo, Ascope, Gran Chim, Pacasmayo, Chepen.
Vir.
Sierra: Snchez Carrin, Otuzco y Santiago de Chuco.
Bolvar y Pataz.

Esta descentralizacin participativa, de lo local a lo global, necesita construir un sistema

regionalizado y coordinado en salud, recordando que la accin en salud va ms all de lo
prestacional y requiere la descentralizacin de la poltica sanitaria, priorizando actividades
transectoriales para la obtencin de mejores condiciones y estilos de vida saludables.

Los pactos territoriales se dan en este eje, el eje de la Concertacin y Movilizacin Social para la
Equidad Solidaria, se realiza a travs de negociaciones con los actores locales para acordar la
priorizacin y la planificacin local, as como el compromiso de usar recursos mancomunadamente,
en el camino al desarrollo humano y bienestar de la poblacin, a partir de la superacin conjunta de
la pobreza.

PORQU PROMOCIONAR LA SALUD EN LOS TERRITORIOS? PORQU GESTIONAR EL TERRITORIO?

Porque estamos convencidos que el territorio es el espacio local, social y poltico por excelencia, en
donde se pueden consolidar y enriquecer transformaciones justas y democrticas para la mayora
de los habitantes y la revaloracin de los espacios locales para el desarrollo, plantea al menos dos
grandes desafos, la superacin de la pobreza, que no es otra cosa que elevar el nivel de calidad de
vida de los liberteos y la construccin de una Regin democrtica, equitativa y solidaria.
Trabajamos un nuevo abordaje de la promocin del desarrollo social, econmico, integral y
estratgico de la planificacin del desarrollo territorial: regional, local, o sea, la nueva tarea es
elaborar alternativas conjuntas de solucin de los problemas con una visin de futuro de la ciudad
y el ciudadano liberteo que queremos. Los pactos territoriales son estrategias liberteas que
fortalecen la democracia local y privilegian a la salud pblica.

Lo que se pretende es movilizar en el territorio todos sus actores sociales con todas sus capacidades
y habilidades por el cuidado integral de la salud y el desarrollo humano de sus familias.

Ejemplo:
QU ES LA AGENDA TRANSECTORIAL?

Es un acuerdo explcito Aborda de manera integral la Aborda de manera integral la respuesta

territorial respuesta territorial (provincial o distrital) para el (provincial o distrital) para el cuidado
integral de la Salud cuidado integral de la Salud Define los compromisos. Define los compromisos
para la respuesta local a las prioridades de salud de las prioridades de salud de la poblacin.

La elaboracin de la Agenda Transectorial de la salud y el desarrollo teniendo en cuenta la

planeacin local transectorial priorizando las necesidades sociales; lo que presenta un acercamiento
a la realidad en la que vive la poblacin, identificando las diferencias que configuran las
desigualdades, manifestados a travs de procesos participativos de problematizacin para la
identificacin y bsqueda de soluciones y respuestas integrales.

Para superar inequidades en La Libertad estamos considerando a los territorios sociales, el distrito,
como espacios de vida y relaciones y para articular en una agenda , en donde se hace indispensable,
unir las redes de servicios de salud, con las redes sectoriales y sociales.

2. CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD

El cuidado integral es entendido como una evolucin del modelo de Atencin integral que se
complementa con una accin educativa en las familias, formando los educadores comunitarios en
salud, que implementen una gran red de ciudadanos y ciudadanas que al educarse en salud con una
cultura preventiva, constituyan una red social, el nuevo capital social por la salud, sustrato en que
se funda la accin de la ciudadana para un cuidado integral.

Universalizar la cobertura y apoyar tcnica y financieramente a las jurisdicciones para ejecutar

programas que vayan en busca de la poblacin aislada geogrficamente o por barreras socio
culturales. Es imperativo otorgar ms financiamiento y apoyo tcnico a las provincias de la sierra
libertea. Fortalecer la implementacin de redes funcionales de salud GSLLEsSalud definidas por
mbito distrital y provincial, definiendo sus competencias en la atencin, configurando los niveles
superiores e inferiores, integrndose con su periferia, y donde finalmente los hospitales son
referenciales.

Estimular con incentivos econmicos y normativos de operacin la constitucin de grupos de

profesionales de la salud (esto es, un cuerpo profesional de establecimientos pblicos o privados
con internacin y trabajo ambulatorio e integrado en una red de centros de salud y/o consultorios
particulares de los mdicos), que tomen a su cargo la atencin integral de poblaciones que posean
la poblacin an excluida de la atencin de salud.

Estimular con incentivos econmicos y normativos la atencin de las personas a travs de mdicos
generales de primer nivel: clnicos, pediatras, de familia, y tambin propiciar la participacin de
psiclogos, asistentas sociales, nutricionistas sobre todo en actividades de promocin y educacin
sanitaria, etc. Desarrollar redes de promotores comunitarios de salud, en todos los territorios
locales, y as mismo en los lugares de mayor afluencia poblacional implementar los preventorios
distritales, como una forma de ganar a la enfermedad y aumentar los aos de vida ganados en salud
en la poblacin que aun no presenta sntomas.
Revisar la actuacin de la administracin pblica, sobre todo en aspectos que favorecen la
corrupcin, vigilando los procesos de licitacin, la tercerizacin de servicios, contratos de personal,
compra de medicamentos e insumos, adquisicin de tecnologa, manejo de recursos, etc. Para ello
implementaremos un plan de anticorrupcin en salud.

Transparentar la informacin en salud a travs de un portal informativo orientado a la recoleccin,

anlisis y monitoreo de datos cualitativos y cuantitativos referidos a la utilizacin y desempeo de
los servicios de salud, alentando los ms costoefectivos, las intervenciones ms equitativas y
desalentando las dems. Promover la incorporacin progresiva en todos los hospitales pblicos de
una administracin corporativa de personal y presupuesto que incluya, adems, la participacin
activa de las autoridades de instituciones representativas de la comunidad, trabajadores de salud y
comunidad usuaria de los servicios en la conduccin y manejo del establecimiento.

Perfeccionar los sistemas de identificacin de usuarios y difundir ampliamente los padrones de

beneficiarios del SIS del MINSA para la identificacin expedita deaquellos que requieren atencin
de su salud y an no estn asegurados, este procesodebe gestionarse de los municipios.

Ejemplo:

La Regin deSalud La Libertad, en el marco de la poltica regional de salud, configura el Eje de Trabajo
del Cuidado Integral de la Salud, a fin de garantizar la provisin continua y con calidad de una
atencin orientada hacia la promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, recuperacin y
rehabilitacin de las personas en el contexto de su familia y comunidad, a travs de la participacin
de los actores sociales en el mbito territorial mediante los Pactos Territoriales.

En la regin La Libertad la poblacin adolescente de 12 a 17 aos, constituye la quinta parte de la

poblacin total (215,232), de los cuales el 51% son mujeres y 49% hombres, el 36 % se encuentra
dentro de los estratos pobre y extrema pobreza.

En el presente ao, observamos en algunos indicadores presentados, que no alcanzaron la

cobertura esperada (8.3%) de avance mensual por tres meses, lo que significa que las redes de
servicios de salud debern planificar estrategias de captacin y seguimiento del adolescente y joven,
respecto a estos indicadores.
3. Aseguramiento Universal

El Eje de aseguramiento universal en salud busca disminuir las consecuencias de pobreza, exclusin
as como ineficiencia e inequidad en el sistema, que genera los gastos de bolsillo, puesto que solo
pueden acceder a los servicios de salud quienes pueden afrontar los costos. El aseguramiento
pblico es una forma de superar las barreras econmicas y lograr que los pobres puedan acceder a
los servicios de salud.

Por ello, la implementacin del Seguro Integral de Salud (SIS), como un sistema de aseguramiento
pblico subsidiado, dirigido especialmente al binomio madrenio en situacin de pobreza,
constituye una de los quehaceres sanitarios ms importantes de nuestra regin.

En ese sentido en el mbito sanitario regional tenemos una consigna: PRIMERO ATINDELO Y
CUIDALOLUEGO, SI ES POBRE AFILIALO AL SIS. As mismo se viene incrementando las afiliaciones
al Seguro Integral de Salud (ROMPIENDO BARRERAS ECONMICAS), sobre todo en los territorios
andinos, bajo el lema TODOS LOS POBRES, LAS MUJERES GESTANTES Y NIOS AL SIS. Esta
demanda que se va incrementando por el Aseguramiento Universal y por la presencia del Estado en
las poblaciones excluidas, exige de una poltica de salud integrada al desarrollo social y productivo
de los distritos de nuestro departamento, basada en el desarrollo humano, que incorpore la
prevencin y la educacin sanitaria y que parta desde la planificacin territorial.

Todo esto ser posible a travs de la construccin de alianzas:

Con la comunidad organizada.

Con los Gobiernos Locales.

Con la Direccin Regional de Educacin.

Con el Sector Vivienda.

Con los otros actores involucrados: Sociedad Civil y Universidades.

Con Organismos No Gubernamentales.

Con grupos profesionales y tcnicos de la salud.

Con grupos de Mujeres (OSB).

Esto tambin lleva implcito un cambio del modelo administrativo y financiero de la gestin. Esta
forma de gerencia de salud, nos obliga a iniciar en el plazo inmediato un proceso de redistribucin
al interior de la Gerencia de Salud, de los Recursos Directamente Recaudados que permitan que
estos, puedan apoyar el proceso de hacer una distribucin priorizada, y sanitariamente equitativa
del gasto.

Esta medida deber estar acompaada de la aplicacin de una poltica de tarifas y exoneraciones
que mejore la seleccin de los beneficiarios en funcin de su capacidad real de pago y de la
complejidad de la patologa.Entre otras de las medidas perentorias est la generacin y /o
fortalecimiento de capacidades para iniciar un proceso de mejoramiento de la gerencia del gasto a
partir de la utilizacin de instrumentos de seguimiento y monitoreo ms precisos para todas las
unidades ejecutoras de Salud, propulsando el levantamiento de informacin de costos sobre
resultados sanitarios propuestos que nos lleven al sinceramiento de brechas financieras por
territorio, a efectos de garantizar adecuados niveles de negociacin con el Pliego Gobierno Regional,
con el Pliego MINSA y otros agentes financiadores.

Un paso adelante, lo vienen constituyendo los pactos territoriales que comprometen los recursos
mancomunados del Gobierno Regional con los Gobiernos Locales, adems de otras instituciones
privadas que desarrollan labores productivas en los distritos de nuestro departamento. .
4. CALIDAD Y EFICIENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

En la dimensin de la eficiencia, debemos mejorar nuestros niveles de relacin sistmica entre todos
los establecimientos de salud de la regin. Son los hospitales los inductores de esta modernizacin,
los que deben comandar la organizacin tcnica de los servicios, implementando un Sistema de
referencia y contra referencia, fortalecido por capacidades resolutivas diferenciadas y
especializadas que contengan demanda perifrica y que den paso a la capa compleja, la misma que
debe responder con una atencin especializada. Este fortalecimiento debe empezar en las reas
materno infantiles, emergencia, cuidados crticos y paulatinamente a los hospitales provinciales e ir
especializndolos de acuerdo a las capacidades locales y necesidades regionales.

El reto es garantizar la mejora continua de la calidad de la atencin y los cuidados integrales

brindados en los hogares y establecimientos de salud, a la ciudadana libertea, tanto en su
dimensin tcnica como interpersonal, que rescate de manera sistematizada el valor y la cultura de
la calidad y que arraigue en la cultura organizacional del sistema y de cada uno de los prestadores
de los servicios, sensibles a las necesidades y expectativas de los ciudadanos, buscando la mejora
sustantiva de sus condiciones de salud y garantizando un trato digno, solidario y humano, que tenga
impacto en los resultados sanitarios, en la calidad de vida y en el desarrollo humano de las familias
liberteas, contando con el compromiso de todos los trabajadores de salud.

Existe la necesidad de un nuevo modelo de cuidado humano, de ofrecer a la poblacin libertea, a

travs del Programa CREAR SONRISAS, cuidados de la ms alta calidad tcnica y humana, en donde
no exista la indiferencia al dolor, a la preocupacin, al miedo, a la vergenza, a la tristeza y al
sufrimiento; que desaparezca, que se vuelva CERO: Indiferencia cero a la ansiedad, al rechazo, al
aislamiento, a la discriminacin, a la exclusin familiar y social.

En este sentido, recuperaremos la capacidad resolutiva y diferenciada de los hospitales Beln y

Regional Docente, previo anlisis de oferta y demanda, se construir una moderna infraestructura
con equipamiento especializado para el instituto Regional de Oftalmologa, y se dar una mayor
capacidad resolutiva al Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas. As mismo, en cada distrito
de la provincia de Trujillo se potenciarn establecimientos en el rea materno infantil generando un
anillo de contencin de demanda de capa simple e intermedia, y un segundo anillo en las
urbanizaciones ms importantes, que evite que estos problemas de salud se atiendan en los
hospitales regionales y sigan obstaculizando la especializacin de los mismos.

5. Evaluacin Participativa de los servicios de salud.

La Evaluacin participativa tiene por objetivo hacer que la poblacin conjuntamente con los
prestadores de salud participen en la identificacin de necesidades y expectativas de las mejoras de
calidad que requieren los servicios de salud para recibir una mejor atencin de salud. Este eje es de
trascendente importancia porque va a permitir evaluar desde el punto de vista de la comunidad la
calidad de los servicios de salud, lo cual va a contribuir a generar transparencia y nuevas iniciativas,
las mismas que van a propiciar una participacin ms amplia de la ciudadana en la bsqueda de la
calidad ptima de los servicios de salud.

Para la Gerencia de Salud La Libertad, la verdadera participacin ciudadana es la bsqueda de una

libertad con ciudadanos con conciencia de derechos y responsabilidades en salud. Este eje es vital
en la construccin y desarrollo de un proyecto en salud, otorga sostenibilidad y viabilidad, en salud
ya no se puede seguir insistiendo en ensayos con cada cambio de gobierno, necesitamos polticas
de estado, que evidencien programas de largo plazo, en cuya operacin los niveles regionales
marquen la pauta a travs de la evaluacin de sus impactos.

Hay que medir y analizar lo avanzado en la salud de la regin, de manera progresiva y con la
actuacin participativa de la poblacin, y desde este proceso pautar el fortalecimiento de las
mejoras, corregir los desvos y los errores estratgicos, programticos y administrativos, sancionar
los hechos corruptos a fin de asegurar transparencia interna y externa en la construccin de una
mejor salud. Movilizar los recursos tcnicos de las universidades y centros de estudio e investigacin
para participar en el anlisis y evaluacin de los servicios de salud pblicos privados, enfatizando en
la investigacin cuantitativa y cualitativa de los servicios de salud.
Bibliografa:

http://www.diresalalibertad.gob.pe/docweb/PACTO_en_el_territorio.pdf

http://www.diresalalibertad.gob.pe/docweb/RESUMEN_EJECUTIVO_POLITICA_REGIONAL_DE_SAL
UD2.pdf