F O R M A T O N 0 5 : I N F O R M E DE VERIFICACIN P R E V I O AL INICIO DE O B R A

REVISIN D E E X P E D I E N T E TCNICO Y V I S I T A D E C A M P O
(TCNICO-SOCIAL)

Cdigo d e C o n v e n i o : No 3 7 5 - 2017- P N S R

"MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DE AGUA P O T A B L E Y CREACION DEL

SERVICIO DE DISPOSICION SANITARIA DE E X C R E T A S EN E L S E C T O R S A J S A N I D E LA
N o m b r e del Proyecto:
COMUNIDAD C A M P E S I N A CHATUMA, DISTRITO D E POMATA, PROVINCIA DE CHUCUITO,
D E P A R T A M E N T O D E PUNO"

Ncleo E j e c u t o r : COMUNIDAD CAMPESINA CHATUMA S E C T O R S A J S A N I , DISTRITO D E POMATA

R e p r e s e n t a n t e s d e l Ncleo E j e c u t o r : | Presidente: JULIO C E S A R RAMOS MAMANI

Secretario: MARIANO CONDORI GONZALO

Tesorero: SANTIAGO GREGORIO APAZA ANCCO

Residente: ING. L I Z A N D R O C H O Q U E M A M A N I
Gestor Social: ING. F R E I K E R Y A S M A N I E S C A R C E N A Q U I Z A

F e c h a d e Verificacin: A G O S T O 2017

TECNICO

1.- E x i s t e c o m p a t i b i l i d a d e n t r e : e l e x p e d i e n t e tcnico d e o b r a y la o b r a a e j e c u t a r c o n

- Metas del P r o y e c t o SI > < NO No Corresponde

- Metrados SI NO No C o r r e s p o n d e

4 - P l a n o s d e e x p e d i e n t e tcnico SI NO No C o r r e s p o n d e

- T e r r e n o d o n d e s e ejecutar e l P r o y e c t o SI NO No C o r r e s p o n d e

- El proyecto propuesto garantiza s u entrada e n

operacin y / o f u n c i o n a m i e n t o SI X NO No C o r r e s p o n d e

2.- P a r t i d a s c o n s i d e r a d a s e n e l E x p e d i e n t e Tcnico d e o b r a

- S o n suficientes las Partidas c o n s i d e r a d a s en el

e x p e d i e n t e tcnico, p a r a l a c o r r e c t a ejecucin d e la
obra SI X NO No C o r r e s p o n d e

De faltar a l g u n a partida, p r e c i s a r
a. -
b. -
c-

3." I n s u m e s c o n s i d e r a d o s e n la o b r a

- L o s i n s u m e s estn d e a c u e r d o a l o s p r e c i o s d e l
mercado SI X NO No C o r r e s p o n d e
I n d i q u e e l / l o s i n s u m e s y s o l i c i t a r ( m i n . 3) c o t i z a c i o n e s a l R e s i d e n t e
a. -
b. -
c-

4." E n la revisin q u e h a e f e c t u a d o a l e x p e d i e n t e tcnico d e o b r a , h a v e r i f i c a d o :

- Que los costos unitarios s e a n los correctos SI N0|><: No C o r r e s p o n d e

- Que los rendimientos sean los correctos SI

NO K No C o r r e s p o n d e

Si s e han considerado Implementos d e

Seguridad SI NO No C o r r e s p o n d e

- S i h a n c o n s i d e r a d o la adquisicin d e h e r r a m i e n t a s
n e c e s a r i a s p a r a la ejecucin d e la o b r a SI NO No C o r r e s p o n d e

- S i la relacin d e m a t e r i a l e s s e a la c o r r e c t a SilX NO No C o r r e s p o n d e

5.- L o s p l a n o s d e l e x p e d i e n t e tcnico d e o b r a , s o n c l a r o s y r e f l e j a n la t o t a l i d a d d e l o s t r a b a j o s a r e a l i z a r ? , s e i n d i c a n :

B e n c h Mark SI ^ } NO No C o r r e s p o n d e

- P u n t o s de referencia SI NO No C o r r e s p o n d e

- Perfiles longitudinales SI NO No C o r r e s p o n d e

- Secciones transversales S l ^ NO No C o r r e s p o n d e

Detalles de corte SI N0[^ No C o r r e s p o n d e

Detalles estructurales SI ^ NO No C o r r e s p o n d e

6.- S e h a v e r i f i c a d o e n e l e x p e d i e n t e tcnico d e o b r a la inclusin d e la s i g u i e n t e informacin q u e p e r m i t a la c o r r e c t a ejecucin d e l o s

Trabajos

X
No
Corres pond
- M e m o r i a d e clculo SI NO e N F o l i o

X
No
- Anlisis y clasificacin d e Correspond
Suelos SI NO e N F o l i o

No

- Estudio de canteras SI NO >< Correspond

e N" F o l i o

No
- Diseo d e m e z c l a s c o n
m a t e r i a l e s d e la z o n a SI >< NO
Correspond
e N F o l i o

No
Estudio de s u e l o s para Correspond
e s t r u c t u r a s hidrulicas SI NO e N" F o l i o

7,- L o s c o s t o s i n d i r e c t o s d e l e x p e d i e n t e s tcnico d e o b r a c o n s i d e r a n :

- Residente SI [ X ] NO No C o r r e s p o n d e

Maestro de Obra X> ) SI NO No C o r r e s p o n d e

EMMMIl
C l t < N- 8 8 1 3 0
 - Asistente administrativo SI NO No C o r r e s p o n d e

- Almacenero SI X NO No C o r r e s p o n d e

- Guardin SI X NO No C o r r e s p o n d e

- Otros(especificar) SI X NO No C o r r e s p o n d e

8.- C o n r e s p e c t o a la d i s p o n i b i l i d a d y p r o p i e d a d d e l t e r r e n o d o n d e s e ejecutar e l P r o y e c t o , s e h a v e r i f i c a d o

- D o c u m e n t o q u e a c r e d i t e la p r o p i e d a d d e l
terreno SI X NO No C o r r e s p o n d e

- Inscripcin e n R e g i s t r o s Pblicos o S I N A B I P SI NO No C o r r e s p o n d e

- Disponibilidad fisica del terreno SI X NO No C o r r e s p o n d e

- L a ubicacin sealada d e l t e r r e n o e s c o r r e c t a SI X NO No C o r r e s p o n d e

- L a s d i m e n s i o n e s del terreno s o n correctas SI NO No C o r r e s p o n d e

I n d i c a r t i p o d e d o c u m e n t o d e p r o p i e d a d y e s p e c i f i c a r s i e x i s t e n O t r o s D o c u m e n t o s y e l N d e F o l i o

9.- S e h a p o d i d o v e r i f i c a r la e x i s t e n c i a d e l o s s i g u i e n t e s d o c u m e n t o s y o t r o s

- Resolucin d e aprobacin d e l
e x p e d i e n t e tcnico SI X NO No C o r r e s p o n d e

- C u e n t a c o n P e r f i l Tcnico
a p r o b a d o ( S N I P d e s e r el c a s o ) SI X NO No C o r r e s p o n d e

- S e h a c o n s t a t a d o la e x i s t e n c i a d e l b o t a d e r o p a r a
eliminacin d e m a t e r i a l e s SI NO No C o r r e s p o n d e X
- S e h a c o n s t a t a d o la e x i s t e n c i a d e m a t e r i a l e s
en obra SI NO > No C o r r e s p o n d e

S e h a c o n s t a t a d o la e x i s t e n c i a d e h e r r a m i e n t a s e n
obra SI NO No C o r r e s p o n d e

- S e h a c o n s t a t a d o la e x i s t e n c i a d e i m p l e m e n t o s d e
seguridad en obra SI NO No C o r r e s p o n d e

- L a adquisicin d e m a t e r i a l e s e x i s t e n t e s s e
demuestran con boletas y/o facturas SI NO No C o r r e s p o n d e X
E s p e c i f i c a r s i s e c u e n t a c o n o t r a documentacin....
 SOCIAL

10.
C o n r e s p e c t o al a s p e c t o social s e h a verificado q u e :

- L o s b e n e f i c i a r i o s d e l p r o y e c t o c o n o c e n la opcin
tecnolgica p r o p u e s t a p a r a la ejecucin d e la o b r a SI NO No C o r r e s p o n d e

E l p r o y e c t o c u e n t a c o n aceptacin d e l o s
beneficiarios SI NO No C o r r e s p o n d e

- L a situacin s o c i a l e n c o n t r a d a c o n t r i b u y e a la
ejecucin y culminacin d e l p r o y e c t o SI NO No C o r r e s p o n d e

11.
C o n r e s p e c t o a l G o b i e r n o L o c a l q u e s e har c a r g o d e l p r o y e c t o u n a v e z c u l m i n a d o , s e h a v e r i f i c a d o :

- S e c u e n t a c o n documentacin q u e a c r e d i t e q u i e n ser e l
G o b i e r n o L o c a l a l c u a l s e l e transferir e l p r o y e c t o u n a v e z
culminado SI NO No C o r r e s p o n d e

- E l G o b i e r n o L o c a l t i e n e c o n o c i m i e n t o d e la
ejecucin d e la o b r a y s u s a l c a n c e s SI NO No C o r r e s p o n d e

- E l G o b i e r n o L o c a l est d e a c u e r d o c o n q u e s e l e
transferencia del proyecto una vez culminado SI NO No Corresponde

Especificar.

12.
Pronunciamiento

Conforme Observado

L u e g o d e h a b e r r e a l i z a d o la v i s i t a d e verificacin y la revisin d e la documentacin d e l e x p e d i e n t e tcnico, s e otorg la

c o n f o r m i d a d p a r a e l r e a l i z a r l o s t r a b a j o s p r e v i o s a l i n i c i o d e la o b r a , E n coordinacin c o n e l N E s e p r o g r a m a c o m o f e c h a p a r a e l
i n i c i o d e o b r a e l da del d e l 20

N o t a . E n c a s o e l N E n o c u m p l a c o n a l g u n o d e l o s tems v e r i f i c a d o s , n o s e otorgar l a c o n f o r m i d a d p a r a e l i n i c i o d e l o s t r a b a j o s , d i c h o i n c u m p l i m i e n t o deber s e r

s u b s a n a d o , d e n t r o d e l p l a z o q u e e l S u p e r v i s o r d e O b r a l o seale.

Supervisor de Obras
Nombre: Nombre:
W Reg. Profesional: N" Reg. Profesional:

Gestor Social Supervisor Social t\unicipal

Nombre: Nombre:
N" Reg. Profesional: N Reg. Profesional: